林继宗

中山大学附属第三医院

擅长:肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
林继宗,男,副主任医师,肝胆外科医学博士,毕业于中山医科大学,擅长肝脏肿瘤,复杂肝内外胆管结石,门静脉高压症,胃肠道肿瘤的诊断及治疗。展开
个人擅长
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。展开
  • 色素瘤有什么症状

    色素瘤有多种症状表现,颜色改变常是多种颜色混杂,提示色素细胞不规则增殖变化;形状改变为不规则、边界不清,常因长期摩擦部位易出现;大小改变可短时间迅速增大,直径大于6毫米需留意;症状变化有瘙痒、出血、溃疡等,老年人对瘙痒感知弱可能先现后两者,糖尿病患者出血或溃疡难愈合且易感染,这些症状表现均是其病变进展的信号。 表现:正常的色素痣颜色通常较为均匀,而色素瘤往往会出现颜色不均匀的情况,可在棕色、黑色的基础上掺杂其他颜色,如红色、白色、蓝色等。例如,原本单一颜色的痣突然出现多种颜色混杂现象。从年龄角度看,不同年龄段人群的色素瘤在颜色改变上可能并无显著差异,但儿童和青少年的色素瘤相对少见,一旦出现颜色异常需高度警惕。对于有长期日光暴露的人群,如户外工作者,其色素瘤出现颜色改变的风险相对较高,因为紫外线照射可能导致色素细胞异常变化。 意义:颜色的改变是色素瘤较为典型的症状之一,多种颜色的混杂往往提示色素细胞发生了不规则的增殖和变化,是肿瘤性病变的重要信号。 形状改变 表现:普通色素痣一般形状规则,多为圆形或椭圆形,边界清晰。而色素瘤的形状往往不规则,边界不清晰,可呈锯齿状、模糊状等。在生活方式方面,长期受到摩擦的部位的色素痣更容易发生形状改变,比如经常摩擦的手掌、足底等部位的色素痣,如果出现形状变得不规则,要格外留意。对于儿童来说,家长要密切观察其身体上的色素痣形状,因为儿童的皮肤较为娇嫩,一些微小的变化可能更易被忽视,但儿童时期的色素瘤相对罕见,不过一旦发现形状异常仍需及时就医。 意义:不规则的形状和不清晰的边界提示色素细胞的生长失去了正常的调控,可能是恶性病变的表现。 大小改变 表现:正常色素痣的大小相对稳定,而色素瘤可能会在短时间内迅速增大。一般来说,直径大于6毫米的色素痣就需要引起注意。从年龄差异来看,成年人的色素痣大小变化相对较为缓慢,而儿童的色素痣在发育过程中可能会有一定程度的增大,但如果儿童的色素痣在短时间内明显增大,也需要考虑色素瘤的可能。有家族色素瘤病史的人群,其自身的色素痣一旦出现大小的异常变化,更应提高警惕,因为遗传因素可能增加患色素瘤的风险,而大小的改变是其中一个重要的警示信号。 意义:短时间内的迅速增大提示色素细胞的增殖速度加快,可能是恶性病变进展的表现。 症状变化 表现:部分色素瘤会出现瘙痒、出血、溃疡等症状。瘙痒可能是因为肿瘤细胞刺激周围神经末梢引起;出血是由于肿瘤表面的血管较脆弱,容易破裂;溃疡则是在出血的基础上进一步发展而来。对于老年人来说,由于皮肤的敏感性下降,可能对瘙痒的感知不如年轻人明显,所以老年人的色素瘤有时可能首先表现为出血或溃疡等症状,容易被忽视。而患有糖尿病的人群,由于血液循环和伤口愈合能力较差,如果色素瘤出现出血或溃疡,愈合会相对困难,且更易发生感染,需要更加谨慎对待,及时就医检查。 意义:瘙痒、出血、溃疡等症状的出现表明色素瘤已经对周围组织产生了一定的影响,是病情进展的表现,需要及时进行诊断和处理。

    2025-11-25 13:33:30
  • 男性后腰酸痛是什么原因

    男性后腰酸痛可能由多种原因引起,肌肉骨骼系统相关原因有腰肌劳损(长期重体力劳动等致腰部肌肉筋膜受损,劳累后加重、休息可缓,无明显神经受压表现)和腰椎间盘突出症(年龄增长、外伤等致间盘突出压迫神经,伴下肢放射性痛等,腹压增加时疼痛加重);泌尿系统相关原因有肾结石(饮水少等致结石形成,移动刺激黏膜致剧烈绞痛样痛,向会阴放射,伴血尿等)和肾盂肾炎(细菌感染等致炎症刺激包膜,伴发热等全身及泌尿系统症状,腰部有叩击痛);其他原因有强直性脊柱炎(自身免疫病,青年男性易患,累及腰椎致酸痛,有晨僵,病情进展可致脊柱强直畸形)和前列腺炎(中青年男性多发,与感染等有关,刺激神经致后腰等部位酸痛,伴排尿异常及性功能障碍等表现)。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.腰肌劳损 成因:男性长期从事重体力劳动、久坐久站或腰部姿势不良等,都可能引发腰肌劳损。例如,长期伏案工作的男性,腰部肌肉长时间处于紧张状态,容易导致肌肉、筋膜等组织受损,出现后腰酸痛。这种情况在中青年男性中较为常见,与他们的工作生活方式密切相关。 特点:酸痛通常在劳累后加重,休息后可缓解,腰部可有广泛的压痛,但无明显的神经受压表现。 2.腰椎间盘突出症 成因:随着年龄增长,腰椎间盘发生退变,加上男性可能存在腰部外伤、长期腰部受力不当等情况,容易导致腰椎间盘突出,压迫周围神经组织,引起后腰酸痛。尤其在20-50岁的男性中发病率较高,与这个年龄段男性的活动量较大、腰部受力机会多有关。 特点:除了后腰酸痛外,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状,咳嗽、打喷嚏等腹压增加时,疼痛可能加重。 二、泌尿系统相关原因 1.肾结石 成因:男性如果日常饮水较少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多,或者存在代谢异常等情况,容易形成肾结石。肾结石在肾脏内移动时,可刺激肾盂或输尿管黏膜,导致后腰部位出现酸痛,这种疼痛往往比较剧烈,呈绞痛样。 特点:疼痛可向会阴部放射,患者还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状,在活动后疼痛可能会加重。 2.肾盂肾炎 成因:细菌感染是引起肾盂肾炎的主要原因,男性如果存在尿路梗阻(如前列腺增生等)、泌尿系统器械检查等情况,容易诱发肾盂肾炎。炎症刺激肾脏包膜,可导致后腰酸痛。 特点:患者常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等全身及泌尿系统症状,腰部可有叩击痛。 三、其他原因 1.强直性脊柱炎 成因:强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、感染等因素有关。男性发病相对较多,尤其是青年男性。疾病可累及腰椎等部位,导致后腰酸痛,且具有晨僵的特点,即早晨起床后腰部僵硬感明显,活动后可缓解。 特点:病情逐渐进展,可导致脊柱强直、畸形等。 2.前列腺炎 成因:前列腺炎多见于中青年男性,主要与细菌感染、不良生活习惯(如久坐、酗酒等)有关。前列腺炎症刺激周围神经组织,可引起后腰、会阴部等部位的酸痛。 特点:除了后腰酸痛外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等排尿异常症状,以及性功能障碍等表现。

    2025-11-25 13:31:20
  • 跑步为什么肚子疼

    跑步时肚子疼可能由多种因素引起,包括运动前准备不充分、运动强度过大、呼吸节奏紊乱、进食因素(进食时间不当或进食量过多)以及本身患有胃肠道疾病等,不同年龄段人群需注意相应问题,有胃肠道疾病病史者需遵医嘱评估后运动。 一、运动前准备不充分 运动前未进行适当热身,肌肉、内脏器官等还未适应即将开始的运动状态,突然进行跑步运动,可能导致胃肠痉挛,从而引起肚子疼。例如,研究表明,充分热身可以使身体各系统更好地协调,减少运动中出现不适的概率,而缺乏热身就开始跑步,胃肠道的血液供应可能不能及时有效调节,引发痉挛性疼痛。对于不同年龄段的人群,如儿童在运动前更需要进行简单的动态热身,像小步跑、高抬腿等,以适应即将到来的跑步运动;成年人也应至少进行5-10分钟的轻松活动来热身。 二、运动强度过大 跑步时运动强度过大,身体需氧量增加,为了满足肌肉的氧气需求,心脏会加快泵血,但此时胃肠道的血液供应相对减少,导致胃肠道缺血缺氧,引起肚子疼。一般来说,每个人应根据自身的体能状况选择合适的跑步强度,比如有规律运动习惯的人可以逐渐增加跑步强度,但对于刚开始跑步的人,应从低强度、短距离开始逐步适应。不同年龄的人群耐受强度不同,儿童和老年人的运动强度更要适中,儿童不宜进行过长时间或过快速度的跑步,老年人跑步时应注意心率等指标,避免运动强度过大。 三、呼吸节奏紊乱 跑步时呼吸节奏紊乱,如呼吸过浅、过快等,可能导致体内二氧化碳排出过多,血液酸碱度失衡,影响胃肠道的正常功能,引发肚子疼。正确的呼吸节奏有助于维持身体内环境稳定,例如跑步时应尽量采用鼻吸口呼的方式,保持均匀的呼吸频率,与跑步步伐相配合。不同性别在呼吸节奏调整上可能无本质差异,但根据个体体能情况有所不同,一般来说,女性相对男性在相同运动强度下可能更容易出现呼吸节奏紊乱,需要更注意呼吸的调整。 四、进食因素 1.进食时间不当:运动前短时间内进食,胃内还存有较多食物,跑步时胃肠蠕动受到震荡,容易引起肚子疼。一般建议运动前1-2小时进食,且避免进食过多油腻、不易消化的食物。对于儿童,运动前更要注意进食时间和量,比如运动前半小时内最好不要进食固体食物;成年人如果进行较长时间的跑步,运动前也应避免大量进食。 2.进食量过多:运动前进食过多,胃内食物充盈,跑步时胃肠受到牵拉、震荡,导致肚子疼。无论是哪个年龄段的人群,都应根据运动时长和强度合理控制进食量,以避免运动中出现胃肠道不适。例如进行1小时以内的短距离跑步,运动前不宜进食过多,保持七八分饱即可。 五、胃肠道疾病因素 本身患有胃肠道疾病,如胃炎、胃溃疡、肠炎等,跑步时的震动等刺激可能诱发或加重肚子疼。有胃肠道疾病病史的人群在跑步前应咨询医生,根据自身病情评估是否适合跑步以及选择合适的跑步方式和强度。例如患有胃溃疡的患者,跑步时胃肠道的蠕动和血液供应变化可能刺激溃疡部位,导致疼痛发作,这类人群可能需要在病情稳定时,在医生指导下选择较温和的运动方式。

    2025-11-25 13:29:57
  • 肚脐眼以下是什么器官

    消化系统相关器官中,小肠是消化吸收主要场所,不同年龄消化吸收功能有差异;大肠包括盲肠、阑尾、结肠,不同人群结肠功能有不同表现。泌尿系统中膀胱位于小骨盆前部耻骨联合后方,不同年龄膀胱容量和功能有差异。男性生殖系统中精囊腺、前列腺等在不同年龄段有不同状况,女性生殖系统中子宫、卵巢在不同生理阶段有相应变化。 一、消化系统相关器官 1.小肠 位置与概况:肚脐眼以下的小肠包括空肠和回肠,空肠约占空、回肠全长的近端2/5,主要位于左上腹;回肠占远端3/5,主要位于右下腹及盆腔。小肠是消化和吸收的主要场所,通过蠕动将食糜进一步消化,并吸收其中的营养物质,如糖类、蛋白质、脂肪等分解后的小分子物质以及大部分水、电解质等。不同年龄人群小肠的消化吸收功能有所差异,婴幼儿小肠相对较长,但其消化酶等发育尚不完善,消化吸收能力相对较弱,需要合理喂养以满足生长发育需求;成年人小肠的消化吸收功能相对稳定,但不良生活方式如长期高脂、高糖饮食等可能影响小肠的消化吸收功能,导致消化不良等问题。 2.大肠 盲肠和阑尾:盲肠是大肠的起始部,位于右髂窝内,长约6-8cm,阑尾起自盲肠根部,其位置因人而异,多数在右下腹。阑尾腔容易被粪石、异物等堵塞,引发阑尾炎,不同年龄段人群阑尾炎的表现有所不同,儿童患阑尾炎时症状往往不典型,容易延误诊治。 结肠:包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。升结肠起自盲肠,沿腹腔右侧上升至肝右叶下方转向左形成横结肠;横结肠向左至脾下极下方续为降结肠;降结肠沿腹腔左侧下行至左髂嵴处续为乙状结肠。结肠的主要功能是吸收水分、电解质和部分维生素,并将食物残渣形成粪便。老年人结肠蠕动功能减弱,容易发生便秘等问题;长期久坐、缺乏运动的人群也可能出现结肠蠕动减慢,影响排便。 二、泌尿系统相关器官 1.膀胱 位置与功能:膀胱位于小骨盆的前部,耻骨联合后方,其主要功能是储存尿液。当膀胱内尿液达到一定量时(成年人一般约300-500ml),会产生尿意。不同年龄阶段膀胱的容量有所不同,儿童膀胱容量相对较小,排尿频率较高;老年人膀胱黏膜萎缩,弹性减退,容量减小,同时逼尿肌功能减退,可能出现尿频、尿急等排尿异常情况。 三、生殖系统相关器官(以男性和女性不同情况说明) 1.男性生殖系统 精囊腺、前列腺等:精囊腺位于膀胱底的后方,输精管壶腹的外侧,左右各一,其分泌的液体是精液的组成部分。前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间,包绕尿道根部,老年人前列腺容易增生,导致排尿困难等问题;青年男性如果不注意个人卫生等,可能引发前列腺炎等疾病。 2.女性生殖系统 子宫、卵巢等:子宫位于盆腔中央,膀胱与直肠之间,是孕育胎儿的场所。卵巢位于子宫两侧,左右各一,是产生卵子和分泌雌性激素的器官。女性不同生理阶段,如青春期、育龄期、更年期等,子宫和卵巢的功能和形态会发生相应变化,青春期卵巢开始发育并排卵,更年期卵巢功能逐渐衰退,子宫也会逐渐萎缩等。

    2025-11-25 13:26:06
  • 破伤风针该不该打

    破伤风针该不该打需综合多因素判断,要评估伤口深度、污染程度、受伤时间,考虑破伤风针类型及适用情况,还要关注不同人群特殊情况,如儿童、老年人、孕妇等,由专业医生综合各方面因素评估后给出合理建议。 一、受伤情况评估 1.伤口深度与污染程度 当伤口较深,比如伤口深入肌肉层,且伤口被泥土、铁锈、粪便等污染时,感染破伤风梭菌的风险较高,这种情况下通常建议打破伤风针。因为破伤风梭菌是厌氧菌,在深而窄、污染严重的伤口环境中容易繁殖。例如,被生锈的铁钉扎伤,铁钉上可能附着有破伤风梭菌,且伤口深利于厌氧菌生长,此时应考虑注射破伤风针。 如果是浅表的伤口,如只是表皮轻微擦伤,伤口暴露在空气中,接触污染物的机会少,感染破伤风的风险较低,可能不需要打破伤风针。 2.受伤时间 对于受伤后时间较短的情况,一般在受伤后24小时内注射破伤风针效果较好。但如果受伤时间超过24小时,也并非一定不需要打,需要结合伤口情况综合判断。若伤口符合上述高风险感染破伤风的情况,即使超过24小时,仍建议注射破伤风针,因为破伤风梭菌有一定的潜伏期,尽早注射能降低感染风险。 二、破伤风针的类型及适用情况 1.破伤风抗毒素(TAT) 对于未经过破伤风类毒素免疫接种的患者,若伤口符合高风险感染情况,应注射破伤风抗毒素。但TAT可能引起过敏反应,在注射前需要进行皮试。儿童由于身体对药物反应的特殊性,皮试阳性时处理较为复杂,需要医生根据具体情况谨慎判断是否使用及采取相应脱敏等措施。 2.破伤风免疫球蛋白(TIG) 对于过敏体质不能使用TAT的患者,或者是免疫功能低下者且伤口符合高风险感染情况时,可考虑使用破伤风免疫球蛋白。它相对TAT过敏反应发生率低,但价格相对较高。在儿童中,若存在TAT过敏等情况,TIG是较好的替代选择,但同样需要医生评估伤口后决定是否使用。 三、不同人群的特殊情况 1.儿童 儿童的免疫系统发育尚未完善,对于伤口感染破伤风的防御能力相对较弱。如果儿童有深而窄、污染严重的伤口,更应严格评估是否需要注射破伤风针。在处理儿童伤口时,要更加谨慎,充分考虑儿童对药物过敏等风险,皮试等操作要规范,以保障儿童健康。 2.老年人 老年人可能存在基础疾病,如糖尿病等,会影响身体的免疫和修复能力。如果老年人有高风险感染破伤风的伤口,注射破伤风针时要考虑其基础疾病对药物反应的影响,医生需要综合评估患者整体健康状况来决定是否注射及选择合适的破伤风针类型。 3.孕妇 孕妇属于特殊人群,若有高风险感染破伤风的伤口,注射破伤风针时要权衡利弊。破伤风抗毒素对于孕妇的安全性需要谨慎评估,破伤风免疫球蛋白相对更安全一些,但也需要医生根据伤口情况和孕妇自身状况来判断是否注射以及选择合适的制剂。 总之,是否该打破伤风针要根据伤口的深度、污染程度、受伤时间以及患者的年龄、健康状况等多方面因素综合判断,由专业医生进行评估后给出合理建议。

    2025-11-25 13:23:44
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