林继宗

中山大学附属第三医院

擅长:肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
林继宗,男,副主任医师,肝胆外科医学博士,毕业于中山医科大学,擅长肝脏肿瘤,复杂肝内外胆管结石,门静脉高压症,胃肠道肿瘤的诊断及治疗。展开
个人擅长
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。展开
  • 肚子右侧疼痛是怎么回事

    阑尾相关疾病诱因主要是管腔阻塞表现为初始上腹部或脐周痛数小时后转移固定右下腹伴恶心呕吐发热等儿童症状不典型老年人反应轻易延误诊治;右侧输尿管结石引起剧烈绞痛可向会阴部放射常伴血尿由结石移动刺激平滑肌痉挛所致饮水少等易增结石风险不同年龄表现有差异;女性右侧附件相关疾病如附件炎可致右下腹隐痛或坠胀与细菌感染有关常伴白带异常月经紊乱等孕期需特别关注;肝脏相关疾病如肝炎肝脓肿可致右上腹隐痛肝炎由病毒感染药物损伤等引起肝脓肿因病原体感染肝脏形成脓肿刺激周围组织发病风险及表现因人群而异;胆囊相关疾病胆囊炎胆囊结石是右侧上腹部疼痛常见原因疼痛可向右肩背部放射进食油腻食物后多加重胆囊结石因阻塞胆囊管引发炎症胆囊炎多继发于胆囊结石或细菌感染不同年龄发生率不同肥胖高脂饮食等可增发病风险。 一、阑尾相关疾病 阑尾炎是导致右侧腹痛常见原因之一。阑尾管腔阻塞(如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等)是主要诱因,典型表现为初始上腹部或脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,可伴恶心、呕吐、发热等症状。儿童阑尾炎症状可能不典型,需密切观察;老年人阑尾炎反应可能较轻,易延误诊治。 二、右侧输尿管结石 右侧输尿管结石引起的疼痛多为剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,常伴血尿,这是由于结石在输尿管内移动刺激输尿管平滑肌痉挛所致。饮水少、尿液浓缩等因素易增加结石形成风险,不同年龄人群均可能发病,结石大小、位置不同疼痛表现有差异。 三、女性右侧附件相关疾病 女性右侧附件炎(如输卵管炎、卵巢炎)可引发右下腹隐痛或坠胀感,多与细菌感染(如支原体、衣原体等感染)有关,常伴有白带异常、月经紊乱等表现。孕期女性若发生右侧附件问题需特别关注,避免影响胎儿及自身健康。 四、肝脏相关疾病 肝脏疾病如肝炎、肝脓肿等可导致右上腹隐痛。肝炎多由病毒感染(如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等)、药物损伤等引起,肝脓肿常因细菌等病原体感染肝脏形成脓肿,刺激周围组织引发疼痛,这类疾病在不同年龄、既往病史不同人群中发病风险及表现有差异。 五、胆囊相关疾病 胆囊炎、胆囊结石是右侧上腹部疼痛常见原因,疼痛可向右肩背部放射,进食油腻食物后多加重。胆囊结石因结石阻塞胆囊管引发炎症,胆囊炎则多继发于胆囊结石或细菌感染,不同年龄人群中胆囊疾病发生率不同,肥胖、高脂饮食等生活方式因素可增加发病风险。

    2025-11-25 12:25:18
  • 骶骨脊索瘤的治疗

    骶骨脊索瘤首选手术治疗目标是尽量彻底切除肿瘤但因解剖复杂有挑战不同患者手术耐受性有差异有基础病需术前控制,放射治疗可作手术辅助手段儿童和老年需谨慎,化疗敏感性低非主要手段晚期复发可联合且要考虑副作用,需采取综合治疗策略根据具体情况制定个性化方案监测病情调整方案并关注患者心理状态给予人文关怀。 骶骨脊索瘤首选手术治疗,手术的目标是尽可能彻底地切除肿瘤。对于能够完整切除肿瘤的患者,预后相对较好。但由于骶骨周围解剖结构复杂,毗邻重要神经、血管等,完全切除肿瘤具有一定挑战性。例如,部分患者可能因肿瘤与周围组织粘连紧密等原因无法做到根治性切除。不同年龄、性别患者在手术耐受性上可能存在差异,一般来说,年轻患者身体状况相对较好,耐受性可能相对较强,但都需要充分评估手术风险。对于有基础病史的患者,如合并心血管疾病等,需在术前将基础病控制到相对稳定状态以降低手术风险。 放射治疗 放射治疗可作为手术治疗的辅助手段,用于术后有肿瘤残余或无法手术切除的患者。常规放疗可以抑制肿瘤细胞生长。对于儿童患者,放射治疗需要特别谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,射线可能对其生长板等造成影响,导致生长发育异常等问题。对于老年患者,也要考虑其身体耐受性以及放疗可能带来的副作用,如放射性肠炎等。 化疗 骶骨脊索瘤对化疗的敏感性相对较低,单纯化疗不是主要的治疗手段,但在一些复发或转移的晚期病例中,可能会联合化疗药物。不过化疗药物可能会带来如骨髓抑制、胃肠道反应等副作用,在选择化疗时需综合考虑患者整体情况,对于儿童患者应严格把控化疗指征,避免不必要的化疗带来的不良影响。 综合治疗策略 对于骶骨脊索瘤,往往需要采取综合治疗策略。根据患者的具体情况,如肿瘤分期、年龄、身体状况等制定个性化方案。例如,对于早期、身体状况良好的患者,以手术切除为主,术后根据情况辅助放疗;对于晚期或无法手术的患者,可考虑放疗联合姑息性化疗等。在整个治疗过程中,需要密切监测患者的病情变化,包括肿瘤标志物等相关指标的变化,以及患者的身体功能状态等,及时调整治疗方案,以提高患者的生活质量,延长生存期。同时,要关注患者的心理状态,给予心理支持,因为疾病本身及治疗过程可能会给患者带来较大心理压力,尤其是对于儿童患者及其家属,更需要给予人文关怀,帮助患者积极面对治疗。

    2025-11-25 12:23:50
  • 阑尾炎术后注意事项

    阑尾炎手术后需要注意饮食、休息与活动、伤口护理、药物治疗、定期复查、注意并发症、个人卫生等方面,具体包括禁食、逐渐过渡饮食、保持伤口清洁、按时服药、注意药物副作用、定期复查、警惕发热、腹痛、呕吐等异常症状和肠梗阻、保持身体清洁、注意保暖等,同时要严格遵循医生的建议,并注意个人身体状况的变化。 1.饮食: 术后禁食:在手术后的一段时间内,通常需要禁食,以避免食物刺激胃肠道。具体禁食时间根据个人情况和医生的建议而定。 逐渐过渡饮食:当医生允许进食后,应从清流食、流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,以及高纤维食物,以免引起消化不良或肠梗阻。 2.休息与活动: 休息:术后需要充足的休息,避免过度劳累。尽量保持卧床休息,减少活动。 逐渐增加活动:随着身体的恢复,可以逐渐增加活动量,但要避免剧烈运动或重体力劳动。适度的活动有助于促进恢复,但过度活动可能会导致伤口疼痛或不适。 3.伤口护理: 保持伤口清洁:按照医生的指示更换敷料,保持伤口干燥和清洁,避免感染。 注意疼痛:术后可能会有伤口疼痛,可按照医生的建议使用止痛药。如果疼痛加重或出现异常症状,应及时告知医生。 4.药物治疗: 按照医嘱服药:医生可能会开具抗生素、止痛药等药物,应按照医嘱按时服药,以预防感染和缓解疼痛。 注意药物副作用:如果服用药物后出现不适或过敏反应,应及时告知医生。 5.定期复查: 按照医生的建议定期进行复查,包括血常规、腹部超声等检查,以确保身体恢复情况良好。 6.注意并发症: 发热、腹痛、呕吐等异常症状:如果出现这些症状,可能是感染或其他并发症的迹象,应及时就医。 肠梗阻:注意观察是否有腹胀、呕吐、停止排气等肠梗阻的症状。 7.个人卫生: 保持身体清洁:勤洗手,避免感染。 注意个人卫生:如刷牙、漱口等,保持口腔清洁。 8.其他注意事项: 避免吸烟和饮酒:吸烟和饮酒可能会影响伤口愈合和身体健康。 注意保暖:避免着凉,尤其是在手术后的一段时间内。 记录身体变化:注意观察身体的变化,如体温、脉搏、呼吸等,如有异常应及时就医。 需要注意的是,每个人的身体恢复情况可能不同,因此在阑尾炎手术后的护理过程中,应严格遵循医生的建议,并注意个人身体状况的变化。如有任何疑问或不适,应及时与医生沟通。

    2025-11-25 12:22:17
  • 皮样脂肪瘤切除手术

    术前需通过体格检查明确皮样脂肪瘤位置等并依情况选超声、CT或MRI等影像学检查,手术据患者年龄部位选麻醉方式后沿适宜切口逐层分离精细切除肿瘤,术后密切观察伤口渗血渗液等并防感染、出血、神经损伤等并发症,儿童术后特需安抚避抓挠保营养,成人注意休息避剧烈运动及控基础病,术后短期内避手术部位沾水遵康复计划定期复查。 一、术前评估 1.体格检查:通过视诊、触诊明确皮样脂肪瘤的位置、大小、质地及与周围组织关联,例如头颈部皮样脂肪瘤需评估与面神经等结构关系,眼部皮样脂肪瘤关注对眼球等组织影响。2.影像学检查:借助超声、CT或MRI等,超声初步判读内部回声,CT清晰显示与骨骼等结构关系,MRI精准界定肿瘤范围,依患者情况选检查方法,考量不同年龄患者对影像学检查辐射等风险耐受,如儿童优化检查参数降辐射剂量。 二、手术过程 1.麻醉选择:据患者年龄、肿瘤部位选麻醉方式,小儿多全身麻醉,成人依情况选局部麻醉联合镇静或全身麻醉,局部麻醉时注意局麻药用量及对不同年龄段影响,防局麻药毒性反应影响手术安全。2.手术操作:沿皮纹或肿瘤边界做适宜切口,逐层分离组织,精细分离肿瘤与周围重要结构,完整切除肿瘤,遇与周围组织粘连紧密情况精细操作,避损周围神经、血管等结构,如头面部手术避损面神经,眼部手术保眼球等组织。 三、术后护理 1.伤口观察:术后密切观察伤口渗血、渗液情况,保伤口清洁干燥,定期换药,不同年龄患者伤口愈合能力异,儿童伤口愈合较快但需防感染,观察伤口周围有无红肿、疼痛加剧等感染迹象。2.并发症预防:注意防感染,可据情况合理用抗生素(仅提药物名称,不涉具体用法),关注有无出血、神经损伤等并发症,若现相关症状及时处理,不同人群术后并发症表现异,老年患者恢复慢需加强监测。 四、注意事项 1.儿童患者:儿童术后特需安抚,避抓挠伤口,保证充足营养促伤口愈合,因免疫系统不完善,严遵无菌操作及术后护理要求,密切观察伤口及全身情况变化。2.成人患者:成人术后注意休息,避剧烈运动影响伤口恢复,据自身基础疾病情况,如合并糖尿病严格控血糖利伤口愈合,注意观察自身症状,异常及时复诊。3.一般注意事项:术后短期内避手术部位沾水,遵医生制定康复计划适当活动,定期复查了解恢复情况及有无肿瘤复发等。

    2025-11-25 12:19:03
  • 脖子旁边长了一个气瘤怎么办

    脖子旁边长气瘤需先观察其特征并及时就医评估性质,若是皮下气肿,轻微的可待自行吸收,严重的需穿刺排气;若是神经纤维瘤,较小无症状的定期复查,较大或有症状的可能需手术切除,要根据具体病因病情及不同人群情况采取合适措施,及时就医是关键。 一、明确气瘤的性质与初步评估 1.观察气瘤特征:首先要观察脖子旁边气瘤的大小、质地、活动度等情况。如果气瘤较小,质地柔软,可推动,可能是良性的皮下气肿等情况;但也可能是其他疾病,如神经纤维瘤等。对于不同年龄、性别的人群,气瘤的成因可能不同,儿童出现气瘤需考虑先天性因素等,成年人则可能与外伤、局部炎症等有关。 2.及时就医检查:应尽快前往正规医院就诊,通过医生的体格检查、影像学检查(如超声、CT等)来明确气瘤的性质。例如超声检查可以初步判断气瘤是囊性还是实性等情况,对于不同生活方式的人群,如长期从事重体力劳动可能增加外伤导致气肿的风险等,都需要通过检查来排查病因。 二、根据不同病因的处理方式 1.若是皮下气肿情况: 轻微皮下气肿:如果是因局部小的创伤等导致的轻微皮下气肿,若没有明显不适症状,一般可自行吸收。对于儿童来说,其恢复能力相对较强,但也需密切观察气肿变化;成年人若生活方式较为规律,也可等待自行吸收,期间要避免局部再次受伤等。 严重皮下气肿:若皮下气肿范围较大,伴有呼吸困难等症状,可能需要进行穿刺排气等处理。这时候不同年龄、身体状况的人群处理方式可能有差异,比如老年人身体机能相对较弱,在处理时需更加谨慎,要评估其心肺功能等情况来选择合适的排气方式。 2.若是神经纤维瘤等情况: 较小神经纤维瘤:如果神经纤维瘤较小,没有明显症状,可定期复查,观察其变化情况。对于不同性别,一般处理原则相似,但女性可能更关注外观等因素,需向患者解释清楚病情及复查的重要性。 较大或有症状的神经纤维瘤:若神经纤维瘤较大,压迫周围组织出现相应症状,可能需要手术切除。手术前要对患者进行全面评估,包括年龄、基础疾病等,儿童患者手术需考虑其生长发育等因素,成年人则要根据其身体整体状况来制定手术方案。 总之,脖子旁边长了气瘤后,首先要明确诊断,然后根据具体病因和病情采取相应的合适措施,及时就医是关键,不同人群要根据自身情况进行个体化的处理。

    2025-11-25 12:17:32
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