林继宗

中山大学附属第三医院

擅长:肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
林继宗,男,副主任医师,肝胆外科医学博士,毕业于中山医科大学,擅长肝脏肿瘤,复杂肝内外胆管结石,门静脉高压症,胃肠道肿瘤的诊断及治疗。展开
个人擅长
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。展开
  • 疝气有好的治疗方法吗

    疝气治疗分非手术和手术治疗,非手术适用于半岁以下婴幼儿及年老体弱或伴其他严重疾病禁忌手术者,用疝带可缓解但不能根治;手术有传统疝修补术适一般情况好疝缺损不大者但复发率高术后不适明显影响儿童发育,无张力疝修补术用人工合成网片无张力修补具疼痛轻恢复快复发率低等优点适用范围广包括儿童,腹腔镜疝修补术通过腹腔镜技术具创伤小恢复快疼痛轻复发率低等优点适用双侧疝复发疝等,特殊人群中婴幼儿要密切观察防嵌顿,老年要控基础疾病,女性要考虑生理特点如妊娠等对治疗的影响。 一、非手术治疗 适用情况:对于半岁以下的婴幼儿,由于其腹肌可随生长发育逐渐强壮,疝气有自行消失的可能,可暂不手术。另外,年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者,也可考虑非手术治疗。 具体方法:可使用疝带,它能阻止疝块突出,起到一定的缓解症状作用,但无法根治疝气。不过使用疝带时需注意正确佩戴,避免局部皮肤受压损伤。 二、手术治疗 传统疝修补术: 原理:是将缺损的两端组织强行拉拢缝合。 适用人群:适用于一般情况较好、疝缺损不是特别大的患者。 注意事项:该手术复发率相对较高,且术后疼痛等不适相对较明显,对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,传统疝修补术可能会影响局部的正常发育。 无张力疝修补术: 原理:是利用人工合成网片材料,在无张力的情况下进行疝修补术,克服了传统修补术的诸多弊端。 优势:与传统疝修补术相比,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。 适用人群:适用范围较广,除了一些特殊情况外,多数疝气患者可考虑此术式,包括成人和大龄儿童等。对于儿童患者,使用的补片材料会选择适合儿童生长发育的规格,尽量减少对儿童身体发育的影响。 腹腔镜疝修补术: 原理:是通过腹腔镜技术进行疝修补,包括经腹腔内补片修补术(TAPP)、完全腹膜外补片修补术(TEP)等。 优势:具有创伤小、恢复更快、疼痛更轻、复发率低等优点,而且可以同时发现和处理双侧疝。 适用人群:适用于双侧疝、复发疝等情况,对于儿童患者,由于其腹部创伤小,更有利于术后的快速恢复,减少对患儿身体和心理的影响,但同样需要根据患儿的具体情况选择合适的手术方式和补片材料。 特殊人群方面,对于婴幼儿疝气患者,家长要密切观察疝块情况,避免疝块嵌顿。如果是老年疝气患者,要注意控制基础疾病,如慢性咳嗽、便秘等,因为这些情况会增加腹压,导致疝气复发或加重病情。在手术前后都要对基础疾病进行良好的管理,以提高手术安全性和术后恢复效果。对于女性疝气患者,在治疗时也要考虑到其生理特点,如妊娠等特殊时期对疝气治疗的影响等。

    2025-04-01 17:20:25
  • 小腹左边隐痛是怎么了

    小腹左边隐痛可能由结肠炎、结肠息肉、结肠癌、左侧输尿管结石、女性左侧附件炎、肠道寄生虫感染、腹壁肌肉劳损、泌尿系统感染等引发,儿童需留意肠道寄生虫感染并避免生食不洁食物,女性经期生理性隐痛但剧烈或异常出血需警惕妇科疾病、孕期要排查宫外孕,老年人需高度警惕肠道肿瘤等病变且隐痛持续不缓解伴体重下降等要及时就医做肠镜等检查。 一、结肠相关疾病 结肠位于小腹左侧部分区域,结肠炎是常见原因之一,多因细菌、病毒感染或自身免疫等因素引发,炎症刺激结肠黏膜可导致小腹左边隐痛,常伴随腹泻、腹胀等症状;另外,结肠息肉、结肠癌等病变也可能引起小腹左边隐痛,结肠癌多见于中老年人群,可能与遗传、长期高脂饮食等因素相关。 二、左侧输尿管结石 左侧输尿管结石是导致小腹左边隐痛的常见原因,结石在输尿管内移动时会刺激输尿管黏膜,引起阵发性或持续性隐痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状,这与尿液中晶体物质沉积等因素有关。 三、女性左侧附件炎 女性左侧附件(包括输卵管、卵巢)发生炎症时,如左侧输卵管炎、卵巢炎,多由病原体感染(如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等)引起,炎症刺激附件组织可导致小腹左边隐痛,常伴有白带增多、月经紊乱等表现,性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因。 四、肠道寄生虫感染 肠道内寄生虫感染也可能导致小腹左边隐痛,例如绦虫、蛔虫等寄生在肠道,会对肠道黏膜产生刺激,引发腹部隐痛,此类情况在卫生条件较差或有生食习惯的人群中相对多见,儿童由于卫生防护意识较弱,感染风险相对较高。 五、腹壁肌肉劳损 长时间保持不良姿势、剧烈运动或外伤等因素可能导致小腹左侧腹壁肌肉劳损,肌肉紧张、痉挛可引起隐痛,一般有明确的诱因,如长时间久坐、弯腰劳作等,休息后可能有所缓解。 六、泌尿系统感染 左侧肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病,炎症累及左侧肾脏及周围组织时,可能放射至小腹左边引起隐痛,常伴有发热、尿频、尿痛等症状,多由细菌逆行感染等原因导致,女性由于尿道短而直,感染风险相对高于男性。 特殊人群注意事项 儿童:需留意是否有肠道寄生虫感染可能,若出现小腹左边隐痛,应关注是否伴有食欲不振、消瘦等表现,同时避免儿童生食不洁食物,加强卫生防护。 女性:月经期间可能因盆腔充血出现小腹左边隐痛,属生理现象,但若疼痛剧烈或伴随异常出血等,需警惕妇科疾病;孕期女性出现小腹左边隐痛,要排查是否有宫外孕等特殊情况。 老年人:需高度警惕肠道肿瘤等病变,若隐痛持续不缓解且伴随体重下降、大便习惯改变等,应及时就医进行相关检查,如肠镜等。

    2025-04-01 17:20:06
  • 左侧贴近上端的腹肌位置感觉麻木是何因素导致的

    麻木可能由神经相关因素(如腰椎间盘突出等致神经根受压、外伤或腹部手术致局部神经损伤、病毒感染致神经炎)、血管相关因素(如动脉硬化致局部血液循环障碍)、代谢性及系统性疾病(如糖尿病周围神经病变、维生素B缺乏等)、自身免疫性疾病(如格林巴利综合征)、姿势及生活方式因素(如长期不良姿势、孕期姿势改变)等引发。 一、神经相关因素 1.神经根受压:腰椎间盘突出等脊柱病变可压迫相应腰神经根,其支配区域涵盖左侧腹肌上端附近,神经传导受影响时可致麻木,中老年人群因脊柱退变风险相对较高。例如,腰椎间盘向侧后方突出,压迫同侧腰神经,可引发对应区域感觉异常。 2.局部神经损伤:外伤(如撞击、拉伤)、腹部手术等可直接损伤左侧腹肌上端附近神经,若有明确外伤史或腹部手术史,需考虑此因素,外伤可能瞬间造成神经纤维受损,手术操作可能误伤邻近神经组织。 3.神经炎:病毒感染(如带状疱疹病毒)前驱期可出现局部神经区域感觉异常,初期可能表现为麻木,发病前局部皮肤可能无明显疱疹表现,病毒侵袭神经早期可导致神经功能紊乱。 二、血管相关因素 局部血液循环障碍,如动脉硬化致使左侧腹肌上端附近血管狭窄,血流减少,神经缺血缺氧引发麻木,中老年伴有高血压、高血脂等血管危险因素人群易发生。动脉硬化会使血管弹性下降、管腔变窄,影响神经组织的血液供应,长期如此可造成神经功能受损出现麻木症状。 三、代谢性及系统性疾病 1.糖尿病周围神经病变:长期高血糖损害神经,可出现肢体远端或局部麻木,有糖尿病病史且血糖控制不佳者需考虑。高血糖环境持续作用,会破坏神经的正常结构和功能,导致神经传导异常,引发感觉异常。 2.其他代谢病:如维生素B缺乏等,影响神经髓鞘合成,导致感觉异常,有营养不良或长期素食等情况人群需关注。维生素B是神经髓鞘合成的重要原料,缺乏时神经髓鞘形成障碍,进而出现感觉麻木等表现。 四、自身免疫性疾病 格林巴利综合征等自身免疫介导的周围神经病变,早期可出现肢体麻木、无力等,部分患者可能累及局部神经区域。自身免疫系统错误攻击周围神经,导致神经功能紊乱,引发包括麻木在内的一系列症状。 五、姿势及生活方式因素 长期不良姿势(如弯腰、久坐)导致左侧腹肌附近神经受压迫,血液循环不畅,引起麻木,长期从事重体力劳动或不良姿势工作人群易出现;女性孕期随着子宫增大,姿势改变可能压迫神经,也可能导致局部麻木。不良姿势使神经持续处于受压状态,影响神经血供和正常传导;孕期身体重心改变、子宫压迫等因素可干扰神经的正常生理状态,引发局部麻木。

    2025-04-01 17:19:40
  • 针对脂肪瘤食谱

    脂肪瘤饮食应遵循均衡适度原则,需多摄入富含膳食纤维的蔬果及优质低脂肪蛋白,控制高油脂高胆固醇食物,肥胖人群要控热量可分餐并结合运动,糖尿病患者选低升糖指数食物,儿童脂肪瘤患者需保证饮食均衡避免过度摄入高热量高脂肪零食。 一、脂肪瘤饮食总体原则 脂肪瘤患者的饮食应遵循均衡、适度的原则,通过合理膳食维持身体代谢平衡,辅助病情管理。需注重控制总热量摄入,避免因热量过剩导致脂肪过度堆积,同时合理搭配各类营养素。 二、具体食物选择建议 (一)多摄入富含膳食纤维的蔬果 1.蔬菜类:如芹菜、菠菜、西兰花等,这类蔬菜富含膳食纤维,可促进肠道蠕动,帮助机体排出代谢废物。以芹菜为例,每100克芹菜约含2.2克膳食纤维,能增强饱腹感,减少其他高热量食物的摄入。2.水果类:推荐苹果、蓝莓、橙子等,苹果富含果胶等膳食纤维,蓝莓含有抗氧化物质,橙子富含维生素C,均有助于维持机体代谢稳定,且糖分相对适中,不会造成血糖大幅波动。 (二)选择优质低脂肪蛋白 1.禽肉类:优选鸡胸肉,每100克鸡胸肉蛋白质含量约20克,脂肪含量仅约5克,是优质蛋白的良好来源,可满足机体对蛋白质的需求,同时减少饱和脂肪摄入。2.水产类:鱼类如鲈鱼、鲫鱼等,富含不饱和脂肪酸,有助于调节血脂,其中鲈鱼每100克蛋白质含量约18.6克,脂肪含量相对较低,适合脂肪瘤患者食用。 (三)控制高油脂高胆固醇食物摄入 应避免或减少油炸食品(如炸鸡、薯条)、动物内脏(如猪肝、猪脑)、黄油、奶油等食物的摄取。这类食物富含饱和脂肪酸和胆固醇,易促使体内脂肪合成增加,加重脂肪瘤相关代谢负担。 三、特殊人群饮食注意事项 (一)肥胖人群 肥胖是脂肪瘤的相关危险因素之一,此类人群需严格控制热量摄入,可在医生或营养师指导下制定个性化饮食计划,例如采用分餐制,将每日三餐改为五餐或六餐,每餐适量进食,避免一餐过饱。同时结合适度运动,以达到逐步减轻体重、改善代谢的目的。 (二)糖尿病患者 若脂肪瘤患者合并糖尿病,需选择低升糖指数的食物,如全谷物(燕麦、糙米等)替代精制谷物,这类食物消化吸收相对缓慢,有助于平稳血糖。同时注意控制碳水化合物总量,遵循糖尿病饮食的相关规范,确保血糖稳定,间接辅助脂肪瘤的管理。 (三)儿童脂肪瘤患者 儿童脂肪瘤相对较少见,若发生需格外注意饮食均衡,保证充足的维生素(如通过新鲜蔬果摄入)、矿物质等营养素供给,避免过度摄入高热量、高脂肪零食,如薯片、含糖饮料等,以促进儿童正常生长发育,同时关注体重变化,必要时在专业人员指导下调整饮食。

    2025-04-01 17:19:13
  • 真菌阳性怎么治

    不同部位真菌阳性治疗有皮肤外用或口服抗真菌药、口腔局部含漱或涂抹抗真菌药、阴道用栓剂等特殊人群中儿童用安全药物、孕妇谨慎选局部栓剂、糖尿病患者控血糖非药物干预需保持感染部位清洁干燥并增强机体免疫力。 一、不同部位真菌阳性的常见治疗方式 (一)皮肤真菌阳性 皮肤真菌感染常见于体癣、手足癣等,可外用抗真菌药膏,如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等,这类药物通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗菌作用,需坚持用药至症状消失后继续使用1-2周以彻底杀灭真菌。若感染范围广或外用药物效果不佳,可考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑,但需评估肝肾功能等情况。 (二)口腔真菌阳性 口腔念珠菌感染较为常见,多采用局部抗真菌药物含漱,如2%-4%碳酸氢钠溶液含漱,可改变口腔pH值抑制念珠菌生长;也可使用制霉菌素片研碎后局部涂抹,制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合,改变细胞膜通透性发挥抑菌作用。 (三)阴道真菌阳性 外阴阴道假丝酵母菌病是常见的阴道真菌阳性情况,常用阴道栓剂治疗,如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等,药物通过局部释放抗真菌成分作用于阴道内的真菌。对于复发性阴道真菌阳性,可能需要延长治疗疗程或联合口服抗真菌药物,但需在医生指导下根据个体情况调整。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童皮肤真菌阳性时,应选择刺激性小、安全性高的抗真菌药物,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。例如婴幼儿皮肤薄嫩,外用抗真菌药膏时需少量轻柔涂抹,且要注意观察皮肤反应,若出现红肿、瘙痒加剧等情况需及时就医。 (二)孕妇 孕妇阴道真菌阳性时,需谨慎选择药物,避免使用对胎儿有致畸风险的药物。一般优先选择局部抗真菌栓剂,如克霉唑栓,因其局部用药全身吸收少,对胎儿影响相对较小,但仍需在医生评估后使用,同时要注意保持外阴清洁干燥,勤换内裤。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者由于血糖控制不佳易合并真菌阳性,此类人群在治疗真菌阳性的同时需严格控制血糖,因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖。治疗真菌阳性时可根据病情适当调整抗真菌治疗方案,且要加强血糖监测和管理,保持血糖稳定。 三、非药物干预要点 无论何种部位的真菌阳性,保持感染部位清洁干燥均是重要的辅助措施。例如皮肤真菌阳性者要避免搔抓,防止感染扩散;阴道真菌阳性者要注意外阴清洁,每天用清水清洗外阴,不滥用卫生用品;口腔真菌阳性者要保持口腔卫生,饭后漱口等。同时,增强机体免疫力也有助于抵御真菌感染,如合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等,不同生活方式的人群可根据自身情况调整生活习惯以提高免疫力。

    2025-04-01 17:18:45
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询