林继宗

中山大学附属第三医院

擅长:肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
林继宗,男,副主任医师,肝胆外科医学博士,毕业于中山医科大学,擅长肝脏肿瘤,复杂肝内外胆管结石,门静脉高压症,胃肠道肿瘤的诊断及治疗。展开
个人擅长
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。展开
  • 生殖器真菌感染是什么

    生殖器真菌感染是由真菌侵犯引发的感染性疾病常见病原体有白色念珠菌等发病与局部环境改变或免疫力下降等有关表现为生殖器部位瘙痒灼热感红斑丘疹等症状可通过显微镜检查及真菌培养诊断主要用抗真菌药物治疗孕妇需谨慎用药儿童发生需特别注意用药糖尿病患者要控制血糖。 一、定义 生殖器真菌感染是由真菌侵犯生殖器部位引发的感染性疾病,常见病原体包括白色念珠菌等,真菌在适宜环境下(如局部潮湿、免疫力低下等)侵入生殖器皮肤或黏膜,导致炎症反应。 二、常见病原体 主要病原体为白色念珠菌,此外,光滑念珠菌、热带念珠菌等也可引起生殖器真菌感染,不同病原体的致病特点可能因个体差异及环境因素有所不同。 三、发病机制 当人体局部环境改变(如糖尿病患者高血糖状态利于真菌生长、长期使用抗生素破坏阴道正常菌群平衡等)或机体免疫力下降时,真菌易在生殖器部位定植、繁殖,进而侵袭组织引发炎症,破坏局部黏膜屏障并引起一系列病理改变。 四、临床表现 患者可出现生殖器部位瘙痒、灼热感,局部皮肤黏膜红斑、丘疹、水疱,严重时可出现糜烂、渗出,男性可能表现为阴茎头、包皮瘙痒、红肿等,女性可能出现阴道分泌物增多、呈豆腐渣样等表现,不同性别及个体的具体症状可能存在差异,与感染病原体类型及病情严重程度相关。 五、诊断方法 1.显微镜检查:取生殖器部位分泌物直接涂片,经染色后镜检找菌丝或孢子,若发现则提示真菌感染,但阳性率有限。2.真菌培养:将分泌物接种于培养基培养,可明确病原体种类及药敏情况,为针对性治疗提供依据,此方法准确性较高。 六、治疗原则 主要采用抗真菌药物治疗,根据感染部位及病原体选择合适药物,如局部外用抗真菌药膏或洗剂等,治疗过程中需注意保持生殖器部位清洁干燥,避免诱因(如停用不必要的广谱抗生素、控制血糖等),以减少复发。 七、特殊人群注意事项 孕妇:由于孕期生理变化及用药安全性考量,需谨慎选择抗真菌药物,应在医生指导下进行治疗,避免自行用药影响胎儿健康。 儿童:儿童生殖器真菌感染相对较少见,若发生需特别注意避免不恰当用药,应及时就医,由专业医生评估后选择合适的治疗方案,遵循儿科安全护理原则,以保障儿童健康。 糖尿病患者:需积极控制血糖水平,因为高血糖环境利于真菌生长繁殖,良好的血糖控制是预防和治疗生殖器真菌感染的重要基础措施之一。

    2025-04-01 17:08:30
  • 真菌感染的ct表现

    肺曲霉病早期可见单侧或双侧肺野局灶性磨玻璃影等,进展有晕轮征、空气新月征,慢性坏死性的表现为肺实变、空洞壁厚薄不均等;肺念珠菌病支气管肺炎型见双肺多发斑片状磨玻璃影及实变影等,结节或肿块型有单发或多发结节等,播散性的见双肺弥漫分布小结节影;肺隐球菌病常表现为单发或多发结节、肿块,部分结节周围有磨玻璃样渗出影等;免疫抑制人群真菌感染CT表现常不典型、病灶分布广等,健康人群相对典型;肺孢子菌肺炎早期为双侧肺门周围磨玻璃影,渐进展为双肺弥漫性实变伴“铺路石”征。 一、肺曲霉病的CT表现 侵袭性肺曲霉病早期CT可见单侧或双侧肺野局灶性磨玻璃影、结节影,病情进展时可出现晕轮征(结节或肿块周围环绕的磨玻璃样密度影,提示病变周围出血),后期可出现空气新月征(结节内出现新月形气体密度影,系病灶内坏死组织与气体分离所致);慢性坏死性肺曲霉病CT多表现为肺实变、空洞形成,空洞壁厚薄不均,周围可有纤维条索影。 二、肺念珠菌病的CT表现 支气管肺炎型念珠菌病CT可见双肺多发斑片状磨玻璃影及实变影,病灶可融合;结节或肿块型表现为单发或多发结节、肿块,部分伴晕轮征,少数可出现空洞;播散性念珠菌病CT可见双肺弥漫分布的小结节影,大小较均匀。 三、肺隐球菌病的CT表现 常表现为单发或多发结节、肿块,直径多在1~5cm,部分结节周围可见磨玻璃样渗出影;可伴有空洞形成,空洞壁多较薄且光滑;病变好发于肺上叶,免疫抑制患者的病灶可能更不典型,范围更广。 四、不同人群真菌感染CT表现的差异 (一)免疫抑制人群 如恶性肿瘤放化疗后、艾滋病患者等,真菌感染的CT表现常不典型,病灶分布更广泛,可迅速进展,晕轮征、空气新月征等特征性表现出现较晚或不明显,需结合病原学检查综合判断。 (二)健康人群 健康人群发生真菌感染时,CT表现相对典型,如侵袭性肺曲霉病早期多有较局限的结节、磨玻璃影等表现,易于识别,但仍需结合临床症状及进一步检查明确诊断。 五、其他真菌性感染的CT特点 除肺部真菌感染外,如皮肤、中枢等部位的真菌感染也可通过CT间接提示,但肺部真菌感染的CT表现最为常见且具有代表性。例如,肺孢子菌肺炎的CT早期表现为双侧肺门周围磨玻璃影,逐渐进展为双肺弥漫性实变,可见“铺路石”征(磨玻璃影间夹杂网状影,似铺路石)。

    2025-04-01 17:07:39
  • 破伤风多长时间打

    破伤风受伤后一般较深、污染严重的伤口尽量24小时内打疫苗,超24小时未出现症状仍可打,儿童、老年人、有基础疾病人群受伤后更要重视,按伤口情况及时采取预防措施。 一、一般伤口情况 1.受伤后24小时内 对于较深的伤口、被污染严重的伤口(如被泥土、铁锈等污染的伤口),应尽量在受伤后24小时内注射破伤风疫苗。这是因为破伤风梭菌是厌氧菌,在深而窄的伤口等缺氧环境中容易繁殖并产生毒素,而在受伤早期及时接种疫苗能有效预防破伤风的发生。例如,有研究表明,在受伤后24小时内接种破伤风抗毒素或破伤风疫苗,能显著降低破伤风的发病风险。 对于一些较清洁的浅表伤口,如果受伤时间超过24小时,也建议尽快接种破伤风疫苗,因为仍有感染破伤风的可能,只是风险相对降低,但及时接种仍能起到一定的预防作用。 2.超过24小时的情况 如果受伤后超过24小时才就诊,只要未出现破伤风的临床症状,仍然可以接种破伤风疫苗。此时接种疫苗可以刺激机体产生免疫反应,虽然抗体产生的速度可能相对较慢,但仍能对破伤风起到一定的预防作用。不过,对于受伤后较长时间且伤口污染严重的情况,可能还需要同时注射破伤风免疫球蛋白,因为破伤风免疫球蛋白能更快地提供被动免疫保护。 二、不同人群的特殊情况 1.儿童 儿童的免疫系统发育尚不完善,对于破伤风的预防更为重要。如果儿童有受伤情况,应按照上述时间要求及时接种破伤风疫苗。例如,儿童被生锈的铁器划伤后,要尽快判断伤口情况,若符合接种指征,应尽早接种。同时,儿童在接种破伤风疫苗时,要注意接种部位的护理等,避免感染等情况发生。 2.老年人 老年人的机体免疫力相对较低,受伤后发生破伤风的风险可能相对较高。所以老年人受伤后,更要重视破伤风的预防,及时评估伤口,在受伤后尽快按照伤口情况决定是否接种破伤风疫苗或免疫球蛋白等。例如,老年人被树枝刮伤较深的伤口,即使超过24小时,也应及时就医评估并采取相应的预防措施。 3.有基础疾病的人群 对于患有糖尿病等基础疾病的人群,伤口愈合能力可能较差,受伤后感染破伤风的风险也可能增加。这类人群受伤后,要更加迅速地评估伤口,及时接种破伤风疫苗或免疫球蛋白等。比如糖尿病患者脚部被刺伤,由于其血糖控制不佳可能影响伤口愈合,所以更要抓紧时间进行破伤风的预防处理。

    2025-04-01 17:06:58
  • 睾丸鬼头表皮越抓越痒是怎么回事

    龟头表皮瘙痒可由感染性因素如念珠菌、细菌感染致局部炎症引发,也可因非感染性的过敏反应、卫生不良、内裤不透气等刺激引起,儿童出现需考虑尿布皮炎,成年男性要关注性生活及接触史、注意个人卫生,瘙痒持续不缓或伴异常需及时就医明确病因。 一、感染性因素导致的瘙痒 (一)念珠菌感染 念珠菌属条件致病性真菌,当局部卫生状况不佳、机体免疫力下降等情况时,念珠菌可在龟头部位定植繁殖引发炎症。患者常表现为龟头表皮瘙痒,搔抓后因机械刺激可使瘙痒进一步加重,局部可见红斑、丘疹,有时伴有白色奶酪样分泌物。例如,有研究指出,念珠菌性龟头炎患者中约60%存在龟头瘙痒且搔抓后加重的情况,与念珠菌代谢产物刺激局部神经末梢及炎症反应有关。 (二)细菌感染 葡萄球菌、链球菌等细菌感染也可引起龟头表皮瘙痒。细菌感染导致局部炎症反应,炎症介质刺激神经末梢引发瘙痒,搔抓会损伤皮肤屏障,使细菌更容易侵入,加重炎症,进而让瘙痒持续或加重,局部可出现红肿、疼痛等表现。 二、非感染性因素导致的瘙痒 (一)过敏反应 接触过敏原是常见原因,如使用某些避孕套、清洁剂、新换的内裤材质等,机体接触过敏原后发生Ⅰ型超敏反应,引起龟头皮肤瘙痒,搔抓会破坏皮肤的完整性,使过敏介质释放增多,加剧瘙痒症状,局部可出现红斑、皮疹等。有研究显示,因接触性过敏导致龟头瘙痒的患者中,约40%存在搔抓后瘙痒加重的情况。 (二)局部刺激因素 1.卫生不良:不注意龟头清洁,污垢、汗液等长期堆积,刺激龟头表皮引发瘙痒,搔抓后可能因摩擦损伤皮肤,使瘙痒更明显。 2.内裤因素:穿着紧身、不透气的内裤,会导致局部潮湿、闷热,影响皮肤正常的生理环境,引起瘙痒,搔抓后进一步加重局部不适。 三、不同人群的相关情况及注意事项 (一)儿童群体 儿童出现龟头表皮瘙痒时,需考虑是否为尿布皮炎,多因尿布更换不及时、尿液粪便刺激等引起,应注意保持龟头部位清洁干燥,避免过度搔抓,及时更换尿布,必要时就医排查是否有感染等其他因素。 (二)成年男性 成年男性要关注性生活史及接触史,如有不洁性生活史需警惕性传播疾病导致的瘙痒;同时要注意个人卫生习惯,选择舒适、透气的内裤,避免接触可疑过敏原。若瘙痒持续不缓解或伴有其他异常表现(如红肿、分泌物等),应及时就医明确病因。

    2025-04-01 17:06:37
  • 破伤风感染能治好吗

    破伤风感染可治,但预后与多种因素相关。需伤口处理、中和毒素、控制痉挛、抗生素治疗。年龄、伤口情况、治疗时机、基础疾病等影响预后,及时规范治疗大部分可愈,早期诊断治疗是改善预后关键。 一、治疗方法 1.伤口处理 医生会对伤口进行彻底清创,清除伤口内的坏死组织、异物等,创造不利于破伤风梭菌生长繁殖的环境。这是因为破伤风梭菌是厌氧菌,清创可以减少局部厌氧环境。 2.中和毒素 尽早使用破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)来中和游离的毒素。破伤风抗毒素是马血清制剂,可能引起过敏反应,使用前需做皮试;破伤风人免疫球蛋白一般不会发生过敏反应,可直接使用。 3.控制痉挛 使用镇静解痉药物,如地西泮等。通过控制肌肉痉挛,减少患者的痛苦,同时也有助于维持患者的呼吸等重要生理功能。例如,地西泮可以抑制中枢神经系统,缓解肌肉紧张和痉挛。 4.抗生素治疗 使用青霉素等抗生素,以抑制破伤风梭菌的繁殖。青霉素可以杀灭破伤风梭菌,减少毒素的产生。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 儿童和老年人相对成年人预后可能较差。儿童的免疫系统发育尚不完善,老年人身体机能衰退,对疾病的耐受和恢复能力较弱。例如,儿童感染破伤风后可能更容易出现严重的痉挛等并发症,而老年人可能在治疗过程中更容易发生其他并发症,如肺部感染等。 2.伤口情况 如果伤口污染严重、伤口较深,那么破伤风梭菌更容易在局部繁殖产生毒素,预后相对较差。因为严重污染和深的伤口为破伤风梭菌提供了良好的厌氧环境,有利于其大量繁殖并产生更多毒素。 3.治疗时机 发病后就诊时间越早,治疗效果通常越好。如果就诊过晚,毒素已经广泛与神经组织结合,那么中和毒素等治疗效果会大打折扣,预后也会受到影响。例如,发病后数小时内就得到规范治疗的患者,比发病数天后才就诊的患者预后要好很多。 4.基础疾病 本身患有慢性疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等的患者,预后可能相对较差。因为基础疾病会影响患者的整体身体状况和恢复能力,在治疗破伤风的过程中,这些基础疾病可能会相互影响,增加治疗的难度和风险。 总体而言,破伤风感染经过及时、规范的治疗,大部分患者可以治愈,但需要根据具体的病情和个体差异来判断预后情况,早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。

    2025-04-01 17:06:13
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