刘尚礼

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:脊柱、关节、小儿骨科等。

向 Ta 提问
个人简介
刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。展开
个人擅长
脊柱、关节、小儿骨科等。展开
  • 脊柱骨折手术后胀肚怎么办

    脊柱骨折手术后出现胀肚可通过饮食调整(少量多餐、选易消化食物)、早期活动(床上活动、循序渐进下地活动)、腹部按摩(正确方法)、谨慎药物辅助及关注调节心理因素来缓解,饮食上少量多餐、选易消化食物,早期活动促进胃肠蠕动,腹部按摩助胃肠蠕动,严重时遵医嘱用促胃肠动力药,还需关注并调节患者心理状态。 选择易消化食物:多摄入易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。这些食物在胃肠道内易于消化吸收,能减少胃肠蠕动的负担,缓解胀肚。例如米粥,富含碳水化合物,容易被消化,且能为患者提供能量。对于有基础疾病如糖尿病的患者,要注意米粥的升糖指数,选择合适的食材和烹饪方式;老年患者胃肠功能相对较弱,更应选择此类易消化食物。 早期活动 床上活动:术后早期在病情允许的情况下,患者应进行床上活动,如四肢的主动活动、翻身等。四肢的主动活动可以促进血液循环,也有助于胃肠蠕动。对于儿童患者,家长要协助其进行适当的四肢活动和翻身,注意动作要轻柔,避免影响手术部位;成年患者可根据自身恢复情况逐渐增加活动幅度。翻身动作可以改变胃肠道的位置,促进胃肠气体的排出,减轻胀肚。 循序渐进下地活动:随着身体的恢复,可在医生指导下循序渐进地进行下地活动。早期下地活动能促进胃肠蠕动恢复正常,缓解胀肚。一般术后数天(具体时间根据患者恢复情况而定)可在佩戴支具等保护下短时间下地行走,每次活动时间不宜过长,逐渐增加活动量。儿童患者下地活动需在医护人员严格指导下进行,确保安全,避免摔倒等意外;老年患者下地活动要注意防滑,有专人陪同,防止发生意外导致病情加重。 腹部按摩 正确按摩方法:家属可协助患者进行腹部按摩,以脐周为中心,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。顺时针按摩可以促进胃肠蠕动,帮助气体和食物的排出,缓解胀肚。按摩时力度要适中,对于儿童患者,力度要轻柔;成年患者根据自身耐受程度调整力度。按摩时要注意观察患者的反应,如果患者出现疼痛加剧等不适,应立即停止按摩并告知医生。 药物辅助(需谨慎选择) 遵医嘱使用促胃肠动力药物:如果胀肚情况较为严重,在医生评估后可考虑使用促胃肠动力药物,如莫沙必利等,但需严格遵医嘱使用。对于儿童患者,要特别谨慎使用药物,优先采用非药物干预措施,只有在病情确实需要时,在医生权衡利弊后谨慎选择;老年患者使用药物时要注意药物可能带来的不良反应,密切观察身体状况。 心理因素影响及调节 关注心理状态:脊柱骨折手术后患者可能因身体不适等原因出现焦虑、紧张等情绪,而这些情绪可能会加重胀肚的感觉。要关注患者的心理状态,给予心理疏导。对于儿童患者,家长要多给予安抚和陪伴,营造轻松的氛围;成年患者可通过与家属交流、听音乐等方式缓解紧张情绪,保持心情舒畅有助于胃肠功能的恢复,减轻胀肚。

    2025-10-15 15:08:24
  • 脚踝韧带拉伤后应如何进行恢复训练

    脚踝韧带拉伤恢复分阶段进行,急性期需立即停止活动避免负重并借助辅助工具休息,72小时内每2-3小时冰敷15-20分钟防冻伤;亚急性期肿胀疼痛缓解后开展关节活动度训练及平衡训练;恢复期活动度稳定性改善后进行力量训练和功能性训练;特殊人群中儿童训练要轻柔渐进,老年人需防摔倒且速度慢,女性经期调整强度,有旧伤史者先咨询专业康复师制定个性化方案。 一、急性期恢复训练 1.1休息制动:脚踝韧带拉伤后的急性期(通常为受伤后48小时内)需立即停止活动并避免受伤脚踝负重,可借助拐杖等辅助工具减轻受伤部位压力以使韧带充分休息,防止损伤进一步加重,此基于减少局部出血与肿胀的原理。 1.2冰敷处理:受伤72小时内建议每2-3小时冰敷一次,每次冰敷15-20分钟,用冰袋或毛巾包裹冰块敷于受伤脚踝部位;需注意避免冰直接接触皮肤以防冻伤,低温通过收缩血管可减少局部充血、肿胀并缓解疼痛。 二、亚急性期恢复训练 2.1关节活动度训练:受伤部位肿胀、疼痛有所缓解后(一般为受伤后1-2天),开始开展简单关节活动度练习;如缓慢进行脚踝背屈与跖屈动作,每次每个动作保持5-10秒,重复10-15次,每天进行3-4组,该训练可防止关节僵硬、维持脚踝正常活动范围,以避免关节粘连。 2.2平衡训练利用平衡垫或在平稳地面进行单脚站立练习,初始可扶住固定物体保持平衡,逐步增加单脚站立时间,从每次10秒起渐增至30秒左右,每天练习2-3次,每组5-8次;平衡训练能增强脚踝周围肌肉本体感觉,提升脚踝稳定性。 三﹑恢复期恢复训练 3.1力量训练:当脚踝活动度与稳定性改善后开展力量训练,例如运用弹力带进行脚踝内外翻抗阻训练;将弹力带一端固定,脚踝套住另一端后缓慢进行内外翻动作,每组15-20次,每天3-4组;力量训练有助于增强脚踝周围肌肉力量,更好保护韧带。 3﹒2功能性训练开展上下楼梯、短距离慢跑等功能性练习,逐步增加活动强度与难度;上下楼梯时需缓慢控制节奏,保障脚踝承受压力在可耐受范围;短距离慢跑从100米左右起始,逐步增加距离;功能性训练可助力恢复日常活动能力﹐使脚踝适应实际生活运动需求。 特殊人群提示:儿童脚踝韧带拉伤恢复训练需更轻柔,避免过度用力,因儿童骨骼肌肉发育未完全,训练强度应循序渐进,依儿童耐受程度逐步提升;老年人脚踝韧带拉伤恢复训练需留意避免摔倒风险,训练时可借助更稳定辅助工具,且训练速度宜更缓慢,因老年人身体机能下降,平衡能力与肌肉力量相对较弱,需更谨慎开展恢复训练;女性恢复训练时需结合自身身体状况﹐若遇经期等特殊情况,适当调整训练强度,因激素水平变化可能影响身体恢复状态;有既往脚踝损伤病史者恢复训练需更为谨慎,初始训练强度应低于首次受伤时,可先咨询专业康复师制定个性化方案,以防旧伤复发。

    2025-10-15 15:07:16
  • 腰椎间盘突出一定要做手术吗

    腰椎间盘突出不一定需做手术,治疗方案综合评估多种因素确定,非手术治疗适用于症状较轻、高龄或合并严重基础疾病患者,手术治疗适用于经严格非手术治疗无效、出现严重神经功能障碍、突出物较大有游离情况者,患者需及时就医由医生制定个体化治疗方案。 非手术治疗适用情况 症状较轻的患者:对于初次发作、病程较短(一般在6-8周内),症状较轻,休息后可缓解,且无明显神经功能障碍的患者,非手术治疗往往是首选。例如,患者仅表现为轻度的腰部疼痛,下肢放射性疼痛不严重,不影响日常行走和基本生活活动。一般可采用卧床休息,卧床休息可以减轻椎间盘承受的压力,缓解对神经根的刺激,通常需要严格卧床2-3周,之后佩戴腰围逐步下床活动。同时可配合牵引治疗,牵引可以增大椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的压迫,一般牵引重量根据患者体重等情况调整,每次牵引时间30分钟左右,每天1-2次。还可进行理疗,如热敷、超短波、红外线照射等,理疗可以改善局部血液循环,减轻水肿,缓解疼痛。药物治疗方面,可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,能缓解腰部及下肢的疼痛症状。 高龄或合并严重基础疾病患者:一些高龄患者,同时合并有严重的心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,无法耐受手术创伤,此时多采取非手术治疗来缓解症状,提高生活质量。比如一位80岁的患者,患有严重的冠心病,同时确诊腰椎间盘突出症,若进行手术风险极高,就以非手术治疗为主,通过药物止痛、适度的康复锻炼(在医护人员指导下进行简单的床上肢体活动)等来维持现状,减轻痛苦。 手术治疗适用情况 经严格非手术治疗无效者:如果患者经过3-6个月以上的正规非手术治疗后症状无明显缓解,或反复发作,严重影响日常生活和工作,如疼痛剧烈,下肢肌力明显下降、肌肉萎缩,大小便功能出现障碍等情况,应考虑手术治疗。例如,患者经过长时间的牵引、理疗及药物治疗后,腰部疼痛仍持续加重,下肢麻木感进行性加重,行走困难,严重影响正常的工作和生活,此时手术可能是改善症状的有效方法。 出现严重神经功能障碍者:当腰椎间盘突出导致神经根或马尾神经受到严重压迫,出现明显的神经功能障碍,如下肢肌力显著减退、感觉丧失、二便失禁等情况时,需尽快手术解除压迫,否则可能导致不可逆的神经损害。比如患者突然出现下肢不能活动,大小便失禁,这表明马尾神经受到严重压迫,必须及时手术,以挽救神经功能。 突出物较大有游离情况者:对于影像学检查显示椎间盘突出物较大,有游离现象,压迫神经范围广泛的患者,手术也是较好的选择。通过手术可以直接去除突出的椎间盘组织,解除对神经的压迫。 腰椎间盘突出症患者应及时就医,医生会根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合判断,制定个体化的治疗方案。

    2025-10-15 15:06:22
  • 天麻能治颈椎病吗

    天麻对颈椎病有一定缓解症状作用,但不能根治,颈椎病治疗需综合考虑,包括非药物治疗(如颈椎牵引、物理治疗、康复锻炼)、药物治疗(疼痛明显时用非甾体抗炎药等但不长期大量用)、手术治疗(保守无效且病情严重时考虑但有风险需严格掌握指征),需采取个体化综合治疗方案。 一、天麻在颈椎病治疗中的作用机制 天麻是一种常见的中药材,其主要成分天麻素等具有一定的药理作用。研究表明,天麻素可以改善局部血液循环,可能对颈椎病引起的颈部疼痛、肢体麻木等症状有一定的缓解作用。例如,有动物实验显示天麻素能通过调节血管舒缩功能,减轻颈部神经血管受压相关的病理改变,但这一作用在人体中的具体机制还需进一步深入研究来明确。 二、天麻治疗颈椎病的局限性 1.单一药物难以根治:颈椎病是一种多因素引起的复杂疾病,涉及颈椎的骨质增生、椎间盘退变、神经受压等多种病理改变,天麻仅能在一定程度上缓解症状,如减轻疼痛、改善部分麻木等,但不能从根本上解决颈椎结构异常等问题,不能单独依靠天麻来治愈颈椎病。 2.适用情况有限:对于病情较重的颈椎病患者,如出现严重神经压迫导致肢体运动障碍、大小便失禁等情况,单纯使用天麻是远远不够的,需要结合其他更积极的治疗手段,如手术治疗等。 三、颈椎病的综合治疗建议 1.非药物治疗 颈椎牵引:适用于大部分颈椎病患者,通过牵引可以拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经等组织的压迫,缓解症状。不同年龄、病情的患者牵引的重量、时间等需根据个体情况调整,一般年轻、病情较轻者可适当增加牵引力度和时间,但要避免过度牵引造成损伤。 物理治疗:包括热敷、按摩、针灸等。热敷可以促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张;按摩和针灸需要由专业人员操作,按摩可以放松颈部肌肉,针灸通过刺激穴位调节身体气血等,但对于脊髓型颈椎病患者,按摩需谨慎,以免加重脊髓损伤。 康复锻炼:如颈部的米字操等,适合各年龄段的颈椎病患者,通过适当的颈部运动可以增强颈部肌肉力量,维持颈椎的稳定性,但要注意运动的幅度和频率,避免过度运动导致颈部损伤。一般建议每天进行适量的康复锻炼,如每次米字操做10-15分钟,每天2-3次。 2.药物治疗:如果疼痛较明显,可在医生指导下使用非甾体抗炎药等缓解疼痛,但不建议自行长期大量使用药物,尤其是儿童等特殊人群,儿童使用药物需更加谨慎,避免药物不良反应。 3.手术治疗:对于保守治疗无效、病情严重影响生活和工作的颈椎病患者,如出现明显神经压迫进行性加重等情况,可考虑手术治疗,但手术存在一定风险,需严格掌握手术指征,根据患者的年龄、身体状况等综合评估后决定是否手术。 总之,天麻对颈椎病有一定的缓解症状作用,但不能单独依赖天麻治疗颈椎病,颈椎病的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的综合治疗方案。

    2025-10-15 15:05:06
  • 脊柱侧凸怎么回事

    脊柱侧凸是脊柱冠状位横向异常弯曲伴矢状位和轴位序列异常的常见骨骼疾病,分特发性、先天性等类型,特发性与遗传等因素相关,先天性因胚胎发育分节或形成障碍,神经肌肉型等与相应疾病相关,症状有外观异常等,诊断靠体格检查和影像学,轻度用非药物干预,中重度可能手术,不同人群有相应注意事项。 一、定义 脊柱侧凸是指脊柱在冠状位上发生横向的异常弯曲,表现为脊柱偏离中线,同时常伴有矢状位和轴位的序列异常,是一种常见的骨骼系统疾病。 二、分类 1.特发性脊柱侧凸:最为常见,多见于青少年,病因尚不明确,可能与遗传、神经内分泌调节、生长发育异常等因素相关,分为婴儿型、儿童型及青少年型。 2.先天性脊柱侧凸:由胚胎发育期间脊柱分节或形成障碍所致,如半椎体、蝴蝶椎等结构异常引发。 3.神经肌肉型脊柱侧凸:与神经肌肉疾病相关,因神经肌肉力量不平衡导致脊柱侧凸,常见于脊髓灰质炎、脑瘫等患者。 4.神经纤维瘤病性脊柱侧凸:由神经纤维瘤病影响脊柱骨骼发育引发。 5.综合征型脊柱侧凸:与某些综合征相关,如马方综合征等,常伴随其他系统异常表现。 三、病因 特发性脊柱侧凸:遗传因素可能起作用,有家族聚集倾向;神经内分泌方面,雌激素、生长激素等调节异常可能参与发病;生长发育过程中脊柱生长不平衡也可能导致侧凸。 先天性脊柱侧凸:胚胎发育阶段脊柱分节或形成障碍,如椎体未完全分节、半椎体形成等。 神经肌肉型脊柱侧凸:神经肌肉疾病导致肌肉力量失衡,如脊髓灰质炎患者因下肢肌肉无力,身体代偿引发脊柱侧凸。 四、症状 早期可表现为双肩不等高、脊柱偏离中线、背部不对称等外观异常;病情进展后可能出现胸廓畸形,影响心肺功能,青少年患者还可能伴有背部疼痛、因外观异常产生心理压力等。 五、诊断 体格检查:观察脊柱外观,检查双肩、骨盆等对称性。 影像学检查:脊柱X线片是主要诊断手段,通过测量Cobb角评估侧凸程度,Cobb角≥10°即可诊断脊柱侧凸;对于复杂情况,可能需CT、MRI等进一步检查。 六、治疗 轻度侧凸:通过观察随访,同时进行康复训练(如强化背部肌肉锻炼,增强脊柱稳定性)、佩戴支具等非药物干预措施,延缓侧凸进展。 中重度侧凸:可能需要手术治疗,手术方式包括脊柱融合术等,以矫正脊柱畸形、防止病情进一步恶化。 七、不同人群注意事项 青少年患者:处于生长发育阶段,需密切关注侧凸进展,定期进行脊柱检查,青春期发育可能影响侧凸发展,女性因青春期激素变化等因素需更留意。 先天性脊柱侧凸患儿:需尽早干预,因患儿脊柱发育尚未成熟,早期治疗有助于改善预后,降低对生长发育的影响。 神经肌肉型患者:需针对基础神经肌肉疾病进行管理,同时关注脊柱侧凸对其活动能力及心肺功能的影响,及时采取相应治疗措施维持机体功能。

    2025-10-15 15:03:57
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