舒晓明

中日友好医院

擅长:对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。

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对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。展开
  • 痛风病人能吃方便面吗

    痛风病人食用方便面需谨慎,方便面含高碳水化合物、钠等,易致血尿酸升高、加重代谢负担。可偶尔少量食用低钠、非油炸品种并搭配蔬菜,老年痛风病人需更谨慎,年轻痛风病人应建立健康饮食观念减少摄入。 一、方便面的营养成分与痛风的关联 方便面通常由面粉、油脂、调味料等组成。其面粉部分属于精制碳水化合物,在体内可转化为葡萄糖,大量摄入可能引起血糖波动,进而影响尿酸代谢;而方便面中的油脂若为动物油等,可能导致血脂升高,不利于痛风患者的整体代谢调控。一般来说,每100克方便面中碳水化合物含量较高,约占60%-70%左右,且其中的钠含量也往往较高,高钠饮食会影响肾脏对尿酸的排泄功能,因为钠会促进肾小管对尿酸的重吸收,从而升高血尿酸水平。 二、痛风病人食用方便面的风险考量 1.血尿酸升高风险:由于方便面中碳水化合物及钠的影响,痛风病人食用后可能导致血尿酸水平升高,增加痛风急性发作的风险。例如,有研究表明,高碳水化合物饮食会通过影响胰岛素抵抗等机制间接影响尿酸代谢,使得血尿酸生成增多或排泄减少。 2.代谢负担加重:对于本身存在代谢紊乱的痛风病人,方便面的高油脂、高碳水化合物等特点会进一步加重身体的代谢负担,不利于痛风病情的控制。痛风病人往往同时伴有肥胖、高脂血症、糖尿病等代谢性疾病的高发性,食用方便面会使这些代谢问题更加复杂。 三、痛风病人食用方便面的建议 1.偶尔少量食用:如果痛风病人非常想吃方便面,可以偶尔少量食用,但要选择低钠、相对健康的方便面品种。在食用时,可搭配一些新鲜蔬菜,如菠菜、西兰花等,蔬菜富含维生素和膳食纤维,有助于促进肠道蠕动,辅助尿酸排泄。 2.注意替代与搭配:尽量选择非油炸的方便面,减少油脂摄入。同时,食用方便面后,可增加饮水量,促进尿酸通过尿液排出体外。对于合并有糖尿病的痛风病人,更要严格控制方便面的食用量,因为其碳水化合物含量对血糖影响较大。 四、不同人群的特殊情况 1.老年痛风病人:老年痛风病人身体机能下降,代谢能力更弱,食用方便面时需格外谨慎。除了要关注血尿酸和代谢指标外,还要考虑消化系统功能,因为老年人体质相对较弱,过多食用方便面可能引起消化不良等问题。建议老年痛风病人尽量避免食用方便面,若食用则更要严格控制量和注意搭配。 2.年轻痛风病人:年轻痛风病人往往生活方式可能不太规律,若有食用方便面的习惯,应引导其认识到方便面对痛风病情的不利影响,帮助其建立更健康的饮食观念,逐步减少方便面的摄入,选择更有利于尿酸控制和整体健康的食物。

    2025-11-20 19:27:26
  • 类风湿关节炎吃什么药效果比较好

    类风湿关节炎治疗涵盖传统合成改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶等、来氟米特影响淋巴细胞嘧啶合成等、柳氮磺吡啶改善症状且与抑制免疫反应相关,生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂结合肿瘤坏死因子-α阻断炎症通路等、白细胞介素-6受体拮抗剂托珠单抗抑制相关炎症反应,小分子靶向药托法替布抑制JAK激酶通路改善症状,糖皮质激素可短期缓解严重炎症但一般不长期用因有副作用,儿童用药需优先安全有效并监测生长发育,孕妇用药权衡利弊选对胎儿影响小的药,老年人用药要考虑肝肾功能选毒性小的药并监测相关指标。 一、传统合成改善病情抗风湿药 1.甲氨蝶呤:是类风湿关节炎治疗的基础用药,多项研究证实其可有效延缓关节结构破坏,通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤合成,发挥抗增殖及免疫抑制作用。 2.来氟米特:通过抑制二氢乳清酸脱氢酶,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,从而发挥抗炎及免疫抑制功效,对改善关节症状等有一定效果。 3.柳氮磺吡啶:可用于治疗类风湿关节炎,能改善关节疼痛、肿胀等症状,其作用机制与抑制免疫反应等相关。 二、生物制剂改善病情抗风湿药 1.肿瘤坏死因子拮抗剂:如依那西普等,通过特异性结合肿瘤坏死因子-α,阻断炎症通路,快速缓解患者的关节肿胀、疼痛等症状,多项临床试验显示其能有效改善病情活动度。 2.白细胞介素-6受体拮抗剂:托珠单抗可抑制白细胞介素-6介导的炎症反应,对类风湿关节炎患者的关节症状改善等有较好疗效,适用于常规治疗效果不佳的患者。 三、小分子靶向改善病情抗风湿药 托法替布属于小分子JAK激酶抑制剂,通过抑制JAK激酶通路,阻断细胞内多种炎性细胞因子信号传导,从而改善关节肿胀、疼痛等症状,为类风湿关节炎的治疗提供了新的选择。 四、糖皮质激素 泼尼松等糖皮质激素可用于短期缓解类风湿关节炎患者的严重炎症症状,如关节剧痛、肿胀明显等,但一般不长期使用,因为长期使用可能会导致感染、骨质疏松、血糖升高等较多副作用,需在医生严格评估病情后谨慎使用。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童类风湿关节炎用药需优先考虑安全有效的方案,避免使用不适合低龄儿童的药物,用药过程中需密切监测生长发育等情况。 孕妇:孕妇使用抗风湿药时需权衡利弊,在医生严格评估下选择对胎儿影响小的药物,如部分生物制剂在孕期使用需谨慎评估风险收益比。 老年人:老年人使用抗风湿药物时要充分考虑肝肾功能,选择肾毒性、肝毒性小的药物,并密切监测肝肾功能、血常规等指标,以降低药物相关不良反应的发生风险。

    2025-11-20 19:26:35
  • 女性血尿酸偏高的原因

    女性血尿酸偏高受多种因素影响,性别因素方面绝经前因雌激素保护血尿酸低于男性,绝经后接近男性;生活方式上高嘌呤饮食、饮酒、缺乏运动可致偏高;疾病因素中肾脏疾病致尿酸排泄减少、内分泌疾病致代谢紊乱会引发;药物因素如长期用噻嗪类利尿剂可抑制尿酸排泄;绝经后女性因雌激素下降等因素更易出现且患病时风险更高。 一、性别因素相关原因 女性在不同生理阶段血尿酸水平有所不同。在绝经前,女性体内的雌激素对尿酸代谢有一定的保护作用,使得血尿酸水平一般低于男性。但绝经后,雌激素水平显著下降,对尿酸的代谢保护作用减弱,血尿酸水平会逐渐接近男性水平,这是女性血尿酸偏高在性别相关生理阶段变化上的一个原因。 二、生活方式因素相关原因 1.饮食方面 高嘌呤饮食:女性如果长期大量摄入高嘌呤食物,比如动物内脏(像猪肝、牛肝等)、海鲜(如虾、蟹、贝类等)、浓肉汤等,会使体内嘌呤摄入过多,经代谢后产生大量尿酸,超出身体的代谢排泄能力,从而导致血尿酸偏高。例如,有研究表明,经常食用高嘌呤海鲜的人群,血尿酸升高的风险明显增加。 饮酒:女性过量饮酒,尤其是饮用啤酒,啤酒中含有较多的嘌呤前体物质,经代谢会生成尿酸。而且酒精代谢会竞争抑制尿酸的排泄途径,使得尿酸在体内蓄积,进而引起血尿酸偏高。 2.运动方面:长期缺乏运动的女性,身体新陈代谢速度减慢,包括尿酸的代谢速度也会降低,尿酸排出减少,容易导致血尿酸水平升高。 三、疾病因素相关原因 1.肾脏疾病:某些肾脏疾病会影响尿酸的排泄功能。例如慢性肾小球肾炎,肾脏的滤过和重吸收功能受损,导致尿酸排泄减少,体内尿酸潴留,引起血尿酸偏高。据临床统计,约有一定比例的慢性肾小球肾炎患者存在血尿酸偏高的情况。 2.内分泌疾病:如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢,包括尿酸的代谢过程,导致尿酸代谢紊乱,血尿酸水平升高。 四、药物因素相关原因 某些药物也可能影响尿酸的代谢。例如,长期服用噻嗪类利尿剂,这类药物会抑制尿酸的排泄,使血尿酸水平升高。女性在因其他疾病需要长期服用此类药物时,就可能出现血尿酸偏高的情况。 五、特殊人群(绝经后女性等)的特殊考虑 绝经后女性由于雌激素水平下降,除了上述的生理因素外,在生活方式上如果不注意调整,比如继续保持高嘌呤饮食、缺乏运动等,更容易出现血尿酸偏高的情况。同时,这部分女性在患有肾脏疾病或内分泌疾病时,血尿酸偏高的发生风险可能更高,需要更加密切地关注血尿酸水平,并采取相应的预防和干预措施。

    2025-11-20 19:26:10
  • 系统性红斑狼疮是一种什么疾病

    系统性红斑狼疮是累及多系统多器官的自身免疫性疾病,与遗传、环境、雌激素等相关,临床表现多样,诊断依据1997年修订的分类标准,治疗包括一般和药物治疗,特殊人群如育龄、儿童、老年患者有不同注意事项。 临床表现多样 皮肤黏膜表现:约80%患者有皮肤损害,常见的有蝶形红斑,表现为鼻梁和双侧面颊部呈对称性的红斑,形似蝴蝶;还可有盘状红斑,为边界清楚的红斑,好发于头面部、颈部等暴露部位。此外,患者还可能出现口腔溃疡、脱发等表现。 全身症状:多数患者会有发热,可为低热或高热;还可有乏力、疲倦、体重下降等全身不适症状。 多系统受累: 肾脏受累:是SLE常见且重要的受累器官,可表现为蛋白尿、血尿、水肿等,严重时可发展为肾衰竭。 血液系统受累:可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等,导致患者面色苍白、易感染、皮肤瘀点瘀斑等。 神经系统受累:可出现头痛、癫痫发作、精神症状等,如抑郁、焦虑、认知障碍等。 心血管系统受累:可累及心包、心肌等,出现心包炎、心肌炎等,表现为胸痛、心悸等。 诊断与治疗 诊断:目前主要依据美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准,该标准包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经系统病变、血液系统病变、免疫学异常、抗核抗体阳性等11项指标,符合4项或4项以上者,在排除其他疾病后,可诊断为SLE。同时需要结合患者的临床表现、实验室检查等综合判断。 治疗:治疗主要包括一般治疗和药物治疗等。一般治疗方面,患者需避免阳光直射,使用防晒用品;注意休息,避免劳累。药物治疗常用的有糖皮质激素,如泼尼松等,可起到抗炎、免疫抑制的作用;免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,可协同糖皮质激素发挥作用,减少激素用量及不良反应。 特殊人群注意事项 育龄女性:SLE患者病情稳定后可考虑妊娠,但需要在医生的指导下进行。妊娠期间需要密切监测病情,调整药物治疗方案,因为某些治疗SLE的药物可能对胎儿有影响。 儿童患者:儿童SLE的临床表现与成人有所不同,更易出现肾脏受累等情况。在治疗过程中,需要密切关注药物的不良反应,由于儿童处于生长发育阶段,药物的选择和剂量调整需要更加谨慎,同时要加强对患儿及家长的健康教育,包括疾病知识、防晒、用药注意事项等。 老年患者:老年SLE患者多有脏器功能减退,在治疗时需要更加关注药物对肝、肾等重要脏器的影响,用药需从小剂量开始,密切观察药物疗效及不良反应,同时要注意与其他基础疾病的相互影响。

    2025-11-20 19:25:33
  • 风湿病的症状有哪些

    风湿病有多样症状表现,关节症状包括疼痛(不同疾病特点各异,年龄、劳动等因素影响)、肿胀(不同疾病表现不同,女性及紫外线暴露等有影响)、畸形(病情迁延可致,特定人群易出现);全身症状有发热(不同疾病热度等表现不同,年龄、性别等有差异,免疫紊乱等可引发)、乏力(多种患者有不同程度,年龄大、长期患病者更明显);皮肤黏膜症状有皮疹(不同疾病皮疹表现不同,性别患病后有差异,紫外线等可诱发)、黏膜溃疡(如白塞病,不同年龄段及性别发病有差异,与遗传免疫等相关)。 肿胀:关节周围组织肿胀,可能由炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起。比如痛风性关节炎常突然出现单个关节肿胀,以第一跖趾关节多见,局部红肿热痛明显;系统性红斑狼疮患者可能出现多关节肿胀,同时伴有其他系统表现。女性患系统性红斑狼疮的几率相对较高,生活中长期暴露于紫外线环境等因素可能诱发该病导致关节肿胀。 畸形:病情迁延不愈时可出现关节畸形,如类风湿关节炎晚期可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样或纽扣花样畸形;强直性脊柱炎患者可出现脊柱强直、驼背畸形等。青少年时期若患强直性脊柱炎,如未得到有效控制,会严重影响脊柱生长发育导致畸形;有类风湿关节炎家族史的人群患该病后更易出现关节畸形情况。 全身症状 发热:可为低热、中度发热或高热。感染相关性风湿病如风湿热可出现高热,同时伴有关节炎等表现;系统性红斑狼疮患者也常出现发热,可为低、中度热。不同年龄人群发热表现可能有差异,儿童患风湿热时发热更常见且热度较高;女性患系统性红斑狼疮出现发热的情况相对较多。生活中免疫功能紊乱等因素可能引发这些疾病导致发热。 乏力:患者常感到全身无力,活动耐力下降。许多风湿病患者都会有不同程度的乏力,如类风湿关节炎、系统性硬化症等患者。年龄较大的人本身体力相对较弱,患风湿病后乏力感可能更明显;长期患病、身体消耗较大的患者乏力症状会更突出。 皮肤黏膜症状 皮疹:多种风湿病可出现皮疹。系统性红斑狼疮患者面部可出现蝶形红斑,为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑;皮肌炎患者有特征性的向阳疹,即上眼睑紫红色水肿性红斑,以及Gottron征,指关节伸面紫红色丘疹。不同性别患病后皮疹表现可能有一定差异,女性系统性红斑狼疮患者蝶形红斑较为典型;生活中紫外线照射等因素可能诱发系统性红斑狼疮皮疹出现。 黏膜溃疡:如白塞病可出现口腔黏膜溃疡、生殖器黏膜溃疡等。该病在不同年龄段均可发病,男性和女性发病情况有一定差异,可能与遗传、免疫等因素相关。

    2025-11-20 19:24:47
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