舒晓明

中日友好医院

擅长:对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。

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对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。展开
  • 什么是神经性肌强直

    神经性肌强直是罕见神经系统疾病由周围神经自发性放电致肌肉持续活跃与周围神经电压门控钠通道异常有关表现为肌肉持续僵硬颤搐等可伴自主神经紊乱电生理检查肌电图可发现连续高频重复放电结合临床表现和实验室检查诊断治疗针对症状用抗癫痫药物等儿童患者治疗需谨慎优先考虑非药物干预如康复训练且需专业人员指导。 神经性肌强直是一种罕见的神经系统疾病,也被称为Isaacs综合征,主要是周围神经自发性放电引起的肌肉持续性活跃状态。 发病机制 其发病机制与周围神经的电压门控钠通道异常有关。正常情况下,电压门控钠通道在神经冲动传导中发挥重要作用,而在神经性肌强直患者中,钠通道处于异常持续开放状态,导致神经持续发放冲动,引起肌肉持续收缩或活跃。 临床表现 肌肉症状:患者会出现持续的肌肉僵硬、肌肉颤搐等症状,可累及全身肌肉,影响患者的运动功能,例如行走困难、肢体活动不灵活等。这种肌肉症状在睡眠时也可能持续存在,与其他睡眠中肌肉活动减少的情况不同。 其他表现:部分患者可能伴有自主神经功能紊乱的表现,如出汗增多等,但相对较少见。不同年龄、性别的人群均可发病,生活方式因素一般不是直接的致病因素,但患病后生活方式可能会受到较大影响,比如由于肌肉活动受限,可能需要调整运动方式和强度。有相关病史的患者需要更密切地监测病情变化。 诊断方法 电生理检查:肌电图检查是重要的诊断手段,可发现连续的高频重复放电现象,这是神经性肌强直的典型电生理特征。通过肌电图能够记录到肌肉电活动的异常情况,帮助医生明确诊断。 临床表现结合实验室检查:医生会结合患者的典型临床表现,同时进行一些实验室检查来排除其他类似疾病。例如血液检查等,以确保诊断的准确性。 治疗 目前对于神经性肌强直的治疗主要是针对症状进行处理,常用的药物有抗癫痫药物等,通过调节神经的异常放电来缓解症状。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,在治疗时需要更加谨慎评估药物的安全性和有效性,优先考虑非药物干预措施,如康复训练等,但康复训练需要在专业人员指导下进行,以适合儿童的身体发育和运动能力为原则,确保训练的安全性和有效性,避免因不当训练导致病情加重或影响儿童的生长发育。

    2025-12-01 11:40:23
  • 水煮过的肉嘌呤降低多少

    水煮过的肉嘌呤会降低,不同肉类降低比例有别,影响因素包括水煮时间和肉的初始嘌呤含量,高尿酸血症等特殊人群吃水煮肉要少喝汤,不同年龄人群食用时也应根据自身情况适量搭配保证营养均衡避免嘌呤过量。 嘌呤是有机化合物,存在于肉等食物中,高嘌呤饮食可能与痛风等疾病相关。一般来说,水煮过的肉嘌呤会有一定程度的降低,但具体降低多少会因肉的种类、水煮时间等因素而有所不同。 不同肉类水煮后嘌呤的大致降低情况 猪肉:通常猪肉水煮后嘌呤能降低20%-30%左右。以常见的瘦猪肉为例,生瘦猪肉中嘌呤含量相对有一定水平,经过水煮烹饪,部分嘌呤会溶解在汤中,从而使肉中的嘌呤含量降低。不过如果是长时间炖煮,可能降低幅度会相对更明显一些,但一般基本在这个范围区间内。 牛肉:牛肉水煮后嘌呤降低比例大概在25%-35%。牛肉本身嘌呤含量因部位等有差异,水煮过程中同样是部分嘌呤进入汤中,导致肉内嘌呤含量减少,不同的水煮条件会让降低幅度在这个区间波动。 鸡肉:鸡肉水煮后嘌呤降低约20%-30%。鸡肉中的嘌呤在水煮时会有部分溶出到汤里,使得鸡肉本身的嘌呤含量下降,具体降低幅度也受水煮时间等因素影响。 影响水煮肉嘌呤降低幅度的因素 水煮时间:水煮时间越长,嘌呤溶出到汤中的量相对越多,肉内嘌呤降低幅度就越大。例如,水煮5分钟和水煮15分钟相比,15分钟水煮的肉嘌呤降低幅度会更明显。 肉的初始嘌呤含量:不同种类肉初始嘌呤含量不同,比如某些内脏类肉初始嘌呤含量相对较高,水煮后嘌呤降低比例可能和普通肌肉组织肉有所差异,但总体规律是都会有降低,只是初始含量高的肉,水煮后绝对降低量可能相对更多一些。 对于高尿酸血症患者或痛风患者等特殊人群,在食用水煮肉时,除了关注嘌呤降低情况,还应注意尽量少喝煮肉的汤,因为汤中也含有一定量的嘌呤,过多饮用汤可能会引起血尿酸水平升高,不利于病情控制。同时,不同年龄人群如果有相关饮食需求,比如儿童、老年人,儿童处于生长发育阶段,对营养需求有其特点,老年人可能有基础疾病等情况,在食用水煮肉时也应根据自身情况适量食用,遵循健康饮食原则来搭配其他食物,保证营养均衡且避免嘌呤摄入过量带来不良影响。

    2025-12-01 11:38:35
  • 尿酸高是怎么回事

    尿酸高是指血液中尿酸浓度超过正常范围。尿酸是嘌呤代谢的终产物,正常情况下,人体会将嘌呤代谢为尿酸,然后通过肾脏或肠道排出体外。当尿酸生成过多或排泄减少时,就会导致尿酸高。以下是一些可能导致尿酸高的原因: 1.尿酸生成过多 嘌呤摄入过多:嘌呤是尿酸的前体物质,摄入过多的嘌呤会导致尿酸生成增加。富含嘌呤的食物包括动物内脏、海鲜、肉类等。 内源性嘌呤生成增加:某些情况下,身体会自行合成更多的嘌呤,从而导致尿酸生成增加。这可能与遗传因素、某些疾病或药物有关。 2.尿酸排泄减少 肾脏排泄功能下降:肾脏是尿酸排泄的主要器官。当肾脏功能受损或出现疾病时,尿酸排泄可能会减少。 药物影响:某些药物,如利尿剂、阿司匹林等,可能会影响尿酸的排泄。 3.其他因素 遗传因素:某些人可能存在尿酸代谢相关基因的突变,导致尿酸生成过多或排泄减少。 肥胖:肥胖会增加胰岛素抵抗和代谢综合征的风险,从而影响尿酸的代谢。 饮酒:过量饮酒尤其是啤酒,会增加尿酸生成,并抑制尿酸排泄。 疾病:某些疾病,如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等,可能导致尿酸生成增加。 应激状态:剧烈运动、感染、手术等应激状态可能导致尿酸水平暂时升高。 尿酸高可能会引起痛风,表现为关节红肿、疼痛等症状。长期尿酸高还可能增加患心血管疾病、糖尿病等疾病的风险。因此,如果发现尿酸高,应及时就医,采取相应的治疗措施。 对于尿酸高的治疗,通常包括以下方面: 1.调整饮食:减少高嘌呤食物的摄入,避免饮酒,多吃水果、蔬菜等富含维生素C的食物。 2.增加水分摄入:多喝水有助于尿酸的排泄。 3.药物治疗:如果尿酸水平较高或出现痛风症状,医生可能会开具药物,如利尿剂、降尿酸药物等。 4.治疗原发病:如果尿酸高是由于其他疾病引起的,应积极治疗原发病。 5.定期复查:尿酸水平需要定期复查,以评估治疗效果和调整治疗方案。 需要注意的是,尿酸高的治疗需要综合考虑个体情况,包括饮食、生活方式、疾病等因素。在治疗过程中,应遵循医生的建议,按时服药,并定期复查。此外,对于一些特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,尿酸高的治疗需要更加谨慎,应在医生的指导下进行。

    2025-12-01 11:37:35
  • 全身游走性疼痛是强直性脊柱炎吗

    全身游走性疼痛不一定是强直性脊柱炎,多种疾病可致,如风湿性关节炎(与链球菌感染有关,关节游走性对称痛,ASO升高等)、纤维肌痛综合征(女性多,全身广泛对称痛伴睡眠等问题,实验室无特异异常)、病毒感染(如流感病毒感染也可致),出现全身游走性疼痛需及时就医做详细检查明确病因,不同情况针对性治疗,儿童、女性等特殊人群要谨慎排查。 一、强直性脊柱炎相关表现 强直性脊柱炎主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节,早期症状常为下腰部或臀部疼痛、发僵,可放射至下肢,部分患者也会出现外周关节受累,如膝关节、髋关节等,但一般不是单纯的全身游走性疼痛。其诊断需要结合临床表现、影像学检查(如骶髂关节CT或MRI可见骶髂关节炎征象)、实验室检查(如HLA-B27阳性率较高等)综合判断。 二、其他可导致全身游走性疼痛的疾病 风湿性关节炎:是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的结缔组织病。疼痛具有游走性,常累及大关节,如膝关节、踝关节、肩关节等,疼痛部位不固定,呈对称性,发病前多有链球菌感染史,实验室检查可见抗链球菌溶血素O(ASO)升高、血沉加快等。 纤维肌痛综合征:多见于女性,病因尚不明确,主要表现为全身广泛性疼痛,伴有睡眠障碍、疲劳、晨僵等,疼痛特点为全身多部位疼痛,呈对称性,可伴有焦虑、抑郁等精神症状,实验室检查一般无特异性异常。 病毒感染:某些病毒感染后也可能出现全身游走性疼痛,如流感病毒感染,除了有发热、鼻塞、流涕等呼吸道症状外,也可出现全身肌肉关节的游走性疼痛,一般随着病毒感染的控制,疼痛会逐渐缓解。 对于出现全身游走性疼痛的患者,应及时就医,进行详细的检查,包括体格检查、实验室检查、影像学检查等,以明确病因,然后采取相应的治疗措施。如果考虑强直性脊柱炎,需进一步完善相关检查以明确诊断并进行规范治疗;如果是其他疾病引起,也需针对具体疾病进行治疗。对于儿童患者,出现全身游走性疼痛时更要谨慎排查病因,因为儿童的疾病表现可能不典型,需要更细致的检查;对于女性患者,要考虑到纤维肌痛综合征等女性相对高发疾病的可能;对于有感染史的患者,要询问相关感染情况以辅助诊断。

    2025-12-01 11:35:55
  • 干燥综合征的10大表现是什么

    干燥综合征有口腔眼部皮肤呼吸消化泌尿关节肌肉血液神经等表现儿童少见女性易患有自身免疫病家族史人群需关注生活中要注意清洁卫生避免过度劳累以降低发病风险或减轻症状。 口腔表现:最为常见的是口干,患者会感觉频繁口渴,需不断饮水,且因唾液分泌减少,牙齿容易发黑、片状脱落,形成“猖獗齿”,这是因为唾液有清洁牙齿等作用,唾液少了牙齿保护机制减弱。 眼部表现:眼干是常见症状,患者常有异物感、烧灼感,严重时会出现视物模糊等情况,是由于泪液分泌不足或泪液质量异常导致眼部不适。 皮肤表现:部分患者会出现皮肤干燥,严重时可有瘙痒,还可能出现紫癜样皮疹,多见于下肢,是因皮肤腺体分泌减少及血管炎等因素引起。 呼吸系统表现:呼吸道黏膜干燥,可出现鼻腔干燥、鼻出血等,气管、支气管干燥可能导致干咳等症状,这与呼吸道腺体分泌减少有关。 消化系统表现:胃肠道黏膜干燥,可出现吞咽困难,还可能有消化不良、便秘等情况,是因为胃肠道腺体分泌减少影响消化功能。 泌尿系统表现:肾小管受损时,可能出现肾小管性酸中毒等,表现为周期性麻痹等,与肾小管功能异常导致电解质紊乱等有关。 关节肌肉表现:约半数患者有关节疼痛,多为小关节受累,部分患者会出现肌肉无力,但一般不严重,与关节及肌肉周围组织受累等因素相关。 血液系统表现:可出现白细胞减少、血小板减少等,少数患者有贫血,这与自身免疫反应累及血液系统有关。 神经系统表现:中枢神经系统和周围神经系统均可受累,中枢神经系统受累可出现精神症状、癫痫等,周围神经系统受累可表现为肢体麻木、感觉异常等,与自身免疫对神经系统的损伤有关。 其他表现:部分患者会出现乏力等全身不适症状,还可能有淋巴结肿大等情况,全身症状与自身免疫炎症等综合因素相关。 对于儿童患者,干燥综合征相对少见,但一旦出现上述相关表现也需及时就医排查;女性患者相对更易患干燥综合征,在生活中要注意自身健康状况的监测;有自身免疫性疾病家族史等特殊病史的人群更要关注自身相关症状;在生活方式方面,要注意保持口腔、眼部等的清洁卫生,避免过度劳累等,以降低干燥综合征的发病风险或减轻症状。

    2025-12-01 11:35:01
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