舒晓明

中日友好医院

擅长:对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。

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对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。展开
  • 血沉高说明什么关节炎

    血沉高与部分关节炎有关联,类风湿关节炎活动期约60%-80%患者血沉明显加快,机制与炎症细胞因子等有关,不同年龄段及女性患类风湿关节炎时血沉高意义相同,长期潮湿寒冷环境等可诱发加重;强直性脊柱炎活动期血沉常升高反映疾病活动程度,不同年龄及男女患病比例不同,长期不良姿势等可能影响;痛风性关节炎急性发作期血沉轻度或中度升高,与关节局部炎症引发全身炎症应答有关,不同年龄及男女发病情况不同,高嘌呤饮食等可诱发,血沉高只是辅助指标,需结合多方面综合判断关节炎。 类风湿关节炎:是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。在类风湿关节炎活动期,血沉通常明显加快,可作为疾病活动度的一个监测指标。研究表明,约60%-80%的类风湿关节炎患者在疾病活动期血沉会高于正常范围,其机制可能与炎症细胞因子增多等因素有关,炎症细胞因子会促使血液中纤维蛋白原等增多,从而导致血沉加快。对于不同年龄段的类风湿关节炎患者,血沉高的临床意义相同,但在儿童类风湿关节炎中,血沉高同样提示关节炎症处于活跃状态,需要及时进行干预。女性患类风湿关节炎的几率相对较高,在病情活动时血沉也更易升高。生活方式方面,长期处于潮湿、寒冷环境可能会诱发或加重类风湿关节炎,进而导致血沉升高。有类风湿关节炎病史的人群,血沉高往往预示着病情可能复发或加重。 强直性脊柱炎:是一种主要累及脊柱、中轴骨骼和外周关节的慢性炎症性疾病。该病活动期血沉也常升高,可反映疾病的活动程度。一般来说,强直性脊柱炎患者在病情活动时,血沉可超过正常参考值。其血沉升高的机制与炎症反应相关,炎症过程中会释放炎性介质,影响血液成分,导致血沉加快。不同年龄的强直性脊柱炎患者,血沉高的意义一致,儿童强直性脊柱炎患者血沉高同样提示关节及脊柱的炎症处于活动阶段。男性患强直性脊柱炎的比例高于女性,在病情活动时血沉升高较为常见。生活方式中,长期不良的姿势等可能与强直性脊柱炎的发生发展有关,进而影响血沉水平。有强直性脊柱炎病史者,血沉高需警惕病情活动。 痛风性关节炎:是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。在痛风性关节炎急性发作期,血沉可轻度或中度升高。这是因为急性发作时关节局部有炎症反应,引发全身的炎症应答,从而导致血沉加快。对于不同年龄的痛风性关节炎患者,血沉高在急性发作期提示关节炎症处于活动状态。男性痛风发病率高于女性,在急性发作期血沉也易升高。生活方式中,高嘌呤饮食、酗酒等是诱发痛风性关节炎急性发作的重要因素,进而可能导致血沉升高。有痛风病史者,血沉高可能提示痛风急性发作。 血沉高只是一个辅助诊断和病情监测的指标,不能仅凭血沉高就确诊某种关节炎,还需要结合患者的症状、体征、影像学检查等多方面综合判断。例如,类风湿关节炎还需结合类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等检查;强直性脊柱炎需结合骶髂关节影像学等检查;痛风性关节炎需结合血尿酸等检查。

    2025-11-20 20:04:07
  • 什么食物降尿酸效果好

    低嘌呤蔬菜如芹菜富含营养且助尿酸排出,不同年龄人群食用均有益;低糖水果像苹果营养丰富且助维持酸碱平衡促尿酸排泄,不同性别和生活方式人群适用;全谷物食物如燕麦低嘌呤且助控尿酸,不同年龄和生活方式人群食用有利;低脂乳制品如低脂牛奶低嘌呤且助营养代谢,不同人群包括有痛风病史者食用安全。 一、低嘌呤蔬菜 1.种类及作用:大部分蔬菜属于低嘌呤食物,如芹菜,每100克芹菜中嘌呤含量较低。蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于维持机体正常代谢,且其水分含量高,能增加尿量,促进尿酸通过尿液排出体外。例如,多项研究表明,长期保持均衡膳食摄入充足蔬菜的人群,尿酸水平相对更易控制在正常范围。对于不同年龄人群,儿童处于生长发育阶段,需要从蔬菜中获取丰富营养来支持身体发育,蔬菜中的营养成分对儿童新陈代谢有益;成年人合理摄入蔬菜可维持身体各项机能稳定,帮助控制尿酸;老年人适当多吃蔬菜能促进肠道蠕动,预防便秘,同时辅助控制尿酸。 二、低糖水果 1.种类及作用:像苹果,每100克苹果中的嘌呤含量极低,且富含维生素C等营养成分。水果中的水分和糖分在代谢过程中产生的酸性物质较少,不会明显影响尿酸水平。研究发现,食用适量低糖水果有助于维持身体的酸碱平衡,促进尿酸的排泄。不同性别方面,男性和女性在尿酸代谢上虽有一定差异,但适当摄入低糖水果都对尿酸控制有积极作用;对于不同生活方式的人,无论是久坐办公的上班族还是经常运动的人群,低糖水果都是健康选择,上班族可在工作间隙吃苹果等水果补充能量和营养,运动人群在运动后吃水果能补充水分和维生素,辅助尿酸代谢。 三、全谷物食物 1.种类及作用:例如燕麦,属于全谷物,其嘌呤含量低,且富含膳食纤维、B族维生素等。全谷物食物能延缓碳水化合物的吸收,使血糖保持相对稳定,有助于减少尿酸的生成。在不同年龄人群中,儿童食用全谷物食物可以为生长提供持续的能量和营养支持,不会增加尿酸负担;成年人食用全谷物能帮助维持正常的代谢速率,对于有尿酸高风险的成年人尤为重要;老年人食用全谷物可促进肠道健康,同时辅助控制尿酸水平。不同生活方式下,对于经常进行高强度运动的人群,全谷物能提供持久能量;对于长期从事脑力劳动的人群,全谷物中的营养成分有助于维持大脑正常代谢,间接对尿酸控制产生积极影响。 四、低脂乳制品 1.种类及作用:比如低脂牛奶,嘌呤含量低,且富含钙等营养成分。乳制品中的蛋白质等营养成分有助于身体的正常代谢,同时不会导致尿酸水平升高。对于儿童来说,低脂牛奶是获取钙和优质蛋白质的重要来源,对骨骼发育等有益,且不会增加尿酸风险;女性在不同生理阶段,如孕期、哺乳期等,适当摄入低脂乳制品能满足营养需求,同时辅助控制尿酸;男性摄入低脂乳制品也有助于维持身体营养均衡,对于预防尿酸升高有一定帮助。不同病史方面,如果有痛风病史的人群,选择低脂乳制品是比较安全的营养补充方式,因为其低嘌呤特点不会加重痛风发作风险。

    2025-11-20 20:03:37
  • 痛风发烧是怎么回事

    痛风发烧时,炎症反应可致体温调节中枢紊乱引发发热,需鉴别痛风本身炎症发热与感染引起的发热,特殊人群(儿童、老年)鉴别有不同;治疗可采用物理降温、多饮水等非药物干预,痛风治疗药物对发热也有缓解作用,要注意不同人群用药禁忌等情况。 一、炎症反应导致的发热 痛风发作时,关节局部会有尿酸盐结晶沉积,引发强烈的炎症反应。体内的免疫系统会被激活,免疫细胞会释放多种炎症介质,这些炎症介质会作用于体温调节中枢,导致体温调节中枢功能紊乱,从而引起发热。研究表明,痛风急性发作期患者约有一定比例会出现发热症状,炎症越剧烈,发热可能越明显。例如,在一些痛风性关节炎急性发作且关节红肿热痛较为严重的患者中,体温往往会升高,可表现为低热到中度发热,体温一般在38℃左右,但也有部分患者体温会更高。 二、与感染的关系及鉴别 1.易混淆情况:痛风患者由于关节局部炎症,皮肤可能出现破损等情况,或者患者本身存在其他基础疾病导致免疫力相对低下,容易合并感染而出现发烧。需要注意区分痛风本身炎症引起的发热和合并感染引起的发热。例如,痛风患者如果出现高热,体温超过38.5℃,且伴有寒战等症状,就需要警惕合并细菌等病原体感染的可能。可以通过检查血常规、C-反应蛋白、降钙素原等指标以及进行感染部位的相关检查来鉴别。如果是合并感染,血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高,C-反应蛋白会明显升高,降钙素原也可能升高;而单纯痛风炎症引起的发热,白细胞计数可能正常或轻度升高,以中性粒细胞为主,但一般没有降钙素原的明显升高。 2.特殊人群情况:对于儿童痛风患者,相对较少见,但如果发生痛风发烧情况,由于儿童免疫系统和生理机能与成人不同,更要谨慎鉴别感染等情况。儿童痛风患者出现发烧时,需要更细致地检查,因为儿童表达病情的能力有限,合并感染时可能症状不典型,要密切观察儿童的一般状况,如精神状态、有无其他伴随症状等。对于老年痛风患者,本身免疫力可能下降,合并感染的风险更高,在鉴别痛风发烧原因时要更加全面,需要详细询问病史、进行全面的体格检查和相关实验室检查。 三、治疗方面的考虑 1.非药物干预:当痛风发烧时,首先可以采用物理降温的方法,对于成人来说,可以用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热。对于儿童,要注意避免使用刺激性强的酒精擦拭,选择合适的温水擦拭方式。同时,要让患者多饮水,促进尿酸排泄,因为痛风本身与尿酸代谢异常有关,多饮水有助于降低血尿酸水平,缓解痛风症状。 2.与痛风治疗的关联:痛风的治疗药物一般包括非甾体抗炎药(如布洛芬等)、秋水仙碱、糖皮质激素等。这些药物在缓解痛风炎症的同时,也可能对发热有一定的缓解作用。但需要注意药物的使用禁忌和特殊人群的用药情况。例如,儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药等,要根据具体情况选择合适的治疗方案;老年患者使用药物时要考虑其肝肾功能等情况,避免药物不良反应的发生。

    2025-11-20 20:02:59
  • 痛风病人吃什么水果好

    低嘌呤且水分充足的水果有苹果、梨,富含维生素且低嘌呤的水果有西瓜、草莓,其他适合痛风病人的水果有蓝莓、葡萄,痛风病人可根据自身情况适量食用这些水果,如苹果每天1-2个、梨每天1-2个中等大小、西瓜注意避免短时间大量食用等,同时糖尿病痛风患者食用葡萄等需严格控量。 一、低嘌呤且水分充足的水果 1.苹果:苹果属于低嘌呤水果,每100克苹果中嘌呤含量较低。苹果富含维生素C等营养成分,维生素C有助于促进尿酸的排泄。对于痛风病人来说,每天可适量食用1-2个苹果,其丰富的水分还能增加尿量,帮助身体排出尿酸。无论是年轻的痛风患者还是老年痛风患者,苹果都是比较安全的选择,因为它不会加重痛风患者的尿酸代谢负担。 2.梨:梨也是低嘌呤水果,水分含量高。梨具有清热降火的作用,对于痛风患者因尿酸高可能出现的关节局部炎症反应有一定的缓解作用。一般建议痛风病人每天食用1-2个中等大小的梨,不同年龄的痛风患者均可食用,例如老年痛风患者牙齿咀嚼能力可能下降,可将梨榨成梨汁饮用,但要注意控制量,避免一次性摄入过多糖分。 二、富含维生素且低嘌呤的水果 1.西瓜:西瓜是典型的低嘌呤水果,水分含量极高,可达90%以上。同时西瓜富含维生素A、维生素B等多种维生素。痛风病人食用西瓜可以补充水分,增加排尿量,从而促进尿酸的排出。对于年轻的痛风患者,如果喜欢吃水果,西瓜是不错的选择,但要注意避免在短时间内大量食用,以免引起血糖波动等问题。对于患有糖尿病的痛风患者,则需要谨慎食用,因为西瓜含糖量相对较高,应根据血糖情况适量食用。 2.草莓:草莓属于低嘌呤水果,每100克草莓中嘌呤含量较低。草莓富含维生素C、维生素E等抗氧化成分,抗氧化成分有助于减轻机体的氧化应激反应,对痛风患者的关节炎症等情况可能有一定的辅助改善作用。一般建议痛风病人每天食用50-100克草莓,不同年龄的痛风患者均可食用,儿童痛风患者食用时要注意清洗干净,避免农药残留等问题,同时也要控制食用量,防止摄入过多糖分影响健康。 三、其他适合痛风病人的水果 1.蓝莓:蓝莓是低嘌呤水果,富含花青素等营养成分。花青素具有抗炎、抗氧化的作用,对于痛风患者的关节炎症有一定的缓解作用。痛风病人可以每天适量食用蓝莓,如10-20颗左右。对于老年痛风患者,食用蓝莓时要注意选择合适的食用方式,比如直接食用或制作成蓝莓酱少量食用,但要避免加入过多糖分。年轻痛风患者食用蓝莓可以作为日常健康饮食的一部分,补充营养的同时有助于控制尿酸水平。 2.葡萄:葡萄属于低嘌呤水果,含有多种维生素和矿物质。痛风病人适量食用葡萄有助于补充身体所需营养。一般建议每天食用葡萄的量控制在100克左右。对于患有糖尿病的痛风患者,由于葡萄含糖量相对较高,需要严格控制摄入量,可在血糖控制平稳的情况下,少量食用,并相应减少主食的摄入量,以维持血糖的稳定,同时也有助于控制尿酸水平。

    2025-11-20 20:00:37
  • 血沉加快主要是由于

    血浆中球蛋白、纤维蛋白原等增多,如感染性疾病使球蛋白合成增加、急性炎症等使纤维蛋白原增多,会致血沉加快;红细胞数量减少(如各种贫血)、形状异常(如球形红细胞增多症)也会使血沉加快;年龄上儿童和老年人血沉通常比成年人快;长期卧床患者因血液循环减慢等血沉易加快;有自身免疫性疾病病史者血沉易加快,这些因素均可影响血沉。 一、血浆中球蛋白、纤维蛋白原等增多导致血沉加快 (一)球蛋白增多的影响 当机体发生某些感染性疾病时,如结核、风湿热等,会刺激机体的免疫系统,导致球蛋白合成增加。例如,在结核杆菌感染时,免疫系统被激活,浆细胞大量产生免疫球蛋白,使得血浆中球蛋白含量升高。球蛋白是一种大分子蛋白质,它会使红细胞之间的电荷排斥作用减弱,红细胞容易聚集,从而导致血沉加快。 (二)纤维蛋白原增多的影响 在急性炎症、组织损伤及坏死等情况下,肝脏合成纤维蛋白原的功能增强,导致血浆中纤维蛋白原水平升高。纤维蛋白原是一种参与血液凝固的蛋白质,它能促进红细胞的聚集,使血沉加快。比如,大手术创伤后,机体处于应激状态,肝脏合成纤维蛋白原增加,进而影响血沉。 二、红细胞数量和形状改变导致血沉加快 (一)红细胞数量减少 当红细胞数量明显减少时,血沉会加快。例如,各种原因引起的贫血,红细胞总数减少,相对来说血浆成分比例改变,红细胞之间的相互作用发生变化,容易聚集,从而使血沉增快。不同年龄段的人群贫血的原因有所不同,儿童可能因营养不良等导致贫血,而老年人可能与慢性疾病如慢性肾病等有关。 (二)红细胞形状异常 某些疾病会导致红细胞形状发生改变,如球形红细胞增多症,红细胞呈球形,表面积与体积之比减小,红细胞的变形能力下降,容易聚集,进而使血沉加快。不同性别中,某些遗传性疾病导致的红细胞形状异常可能在不同性别中都可能发生,但具体的发病机制和表现可能因个体差异有所不同。 三、其他因素对血沉的影响 (一)年龄因素 儿童和老年人的血沉通常比成年人快。儿童正处于生长发育阶段,新陈代谢较为活跃,红细胞的聚集性相对较高;老年人则可能由于血浆纤维蛋白原等成分的变化,以及血管等生理功能的衰退,导致血沉加快。例如,新生儿的血沉就比成年人快,随着年龄增长到儿童期,血沉逐渐趋于成年人水平,老年期又会有所加快。 (二)生活方式因素 长期卧床的患者血沉往往会加快。因为长期卧床会导致血液循环减慢,红细胞容易聚集,同时可能伴有蛋白质代谢的改变等,从而使血沉增快。对于不同生活方式的人群,如长期卧床的老年人,需要适当进行康复运动,促进血液循环,以降低血沉加快带来的不良影响。 (三)病史因素 有自身免疫性疾病病史的人群,血沉容易加快。例如系统性红斑狼疮患者,由于自身免疫反应导致体内多种蛋白质成分改变,包括球蛋白等增多,从而使血沉加快。不同病史的患者,其血沉加快的机制可能有所不同,在临床诊断中需要结合病史综合判断。

    2025-11-20 19:59:57
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