舒晓明

中日友好医院

擅长:对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。

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对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。展开
  • 强直性脊柱炎会出现的症状是什么

    强直性脊柱炎有脊柱及外周关节症状,腰背部多隐匿起病于腰骶部钝痛休息加重活动缓解夜间痛明显可向上蔓延致脊柱活动受限青壮年男性多发长期不良姿势可诱发加重,约半数患者外周关节受累以髋关节常见膝关节踝关节等也可受累儿童外周关节受累多不对称;有关节外症状,约四分之一患者眼部受累表现为眼红痛畏光流泪青壮年男性易发生,病程长患者可出现肺部病变有咳嗽咳痰气短等,可出现心脏病变如主动脉瓣关闭不全,少数患者有神经系统病变表现为下肢麻木无力大小便功能障碍病史长病情控制不佳者易出现。 一、脊柱及外周关节症状 1.腰背部疼痛:多为隐匿起病,常发生于腰骶部,一般为钝痛,休息后加重,活动后可缓解,夜间痛较为明显,部分患者可在睡眠中痛醒,随着病情进展,疼痛可逐渐向上蔓延至胸椎、颈椎,导致整个脊柱活动受限。年龄方面,青少年及青壮年较为常见,男性发病多于女性,这与强直性脊柱炎的发病特点相关,男性相对更易受其影响。生活方式上,长期久坐、弯腰等不良姿势可能会诱发或加重腰背部疼痛。 2.外周关节受累:约半数患者会出现外周关节症状,以髋关节受累最为常见,表现为髋关节疼痛、活动受限,严重时可导致髋关节畸形;膝关节、踝关节等也可受累,出现关节肿胀、疼痛、活动障碍等。不同年龄患者外周关节受累表现可能略有差异,儿童患者外周关节受累相对更易出现不对称性关节炎表现。 二、关节外症状 1.眼部病变:约25%的患者会出现眼部受累,如葡萄膜炎或虹膜炎,表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。任何年龄均可发病,但多见于青壮年,男性患者相对更易发生眼部病变,生活中若出现眼部不适症状需警惕强直性脊柱炎并发眼部病变的可能。 2.肺部病变:多见于病程较长的患者,表现为咳嗽、咳痰、气短等,严重时可出现肺间质纤维化等。年龄较大、病程较长的患者发生肺部病变的风险相对较高,长期患病未有效控制的情况下易出现此类关节外表现。 3.心脏受累:可出现主动脉瓣关闭不全等心脏病变,轻者可无症状,重者可出现心悸、呼吸困难等。任何年龄都可能受累,但以中青年多见,男性患病几率相对稍高,有强直性脊柱炎病史的患者需定期监测心脏情况。 4.神经系统病变:少数患者可出现马尾综合征等神经系统症状,表现为下肢麻木、无力、大小便功能障碍等。这种情况相对较少见,但一旦出现需引起重视,各年龄患者都有可能发生,病史较长且病情控制不佳的患者更易出现神经系统受累表现。

    2025-11-20 19:15:57
  • 痛风尿酸高能吃牛肉吗

    痛风尿酸高患者能否吃牛肉需分情况。牛肉属中嘌呤含量食物,急性发作期不建议吃;病情稳定期可适量吃,需控制每次食用量在50克以内且选清淡烹饪方式。老年、女性及有肾脏疾病的痛风尿酸高患者有不同注意事项,老年患者要更严控食用量和烹饪方式,女性要据生理时期调整,有肾脏疾病者需更严格限制并最好咨询医生制定饮食方案。 一、牛肉的嘌呤含量与痛风尿酸高的关系 牛肉属于中嘌呤含量的食物,每100克牛肉中的嘌呤含量大约在50-150毫克。对于痛风尿酸高的患者,在病情稳定期可以适量食用低嘌呤含量的食物,而中嘌呤含量的食物需要谨慎选择。如果在急性发作期,则不建议食用牛肉,因为此时需要严格控制嘌呤摄入以减少炎症反应。 二、病情稳定期痛风尿酸高患者吃牛肉的注意事项 1.食用量的控制:病情稳定期时,痛风尿酸高患者可以吃牛肉,但每次食用量不宜过多,一般建议控制在50克以内。这是因为即使是中嘌呤食物,过量食用仍可能导致体内尿酸水平升高,增加痛风发作的风险。例如,有研究表明,长期过量摄入中嘌呤食物会使血尿酸波动幅度增大,不利于痛风尿酸高患者的病情控制。 2.烹饪方式的选择:应选择清淡的烹饪方式,如煮、蒸、炖等,避免采用煎、炸、烤等烹饪方式。因为油炸等烹饪方式会增加牛肉中的脂肪含量,同时可能改变嘌呤的存在形式,不利于尿酸的控制。例如,煎牛肉时高温会使部分嘌呤结构发生变化,可能更易被人体吸收,从而影响血尿酸水平。 三、特殊人群的情况 1.老年痛风尿酸高患者:老年患者往往伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在食用牛肉时,除了遵循上述一般注意事项外,还需要更加严格地控制食用量和烹饪方式。因为老年人的代谢功能相对较弱,对尿酸的排泄能力可能下降,过量食用牛肉可能进一步加重肾脏负担,影响整体健康状况。 2.女性痛风尿酸高患者:女性在不同生理时期,如更年期等,体内激素水平变化可能影响尿酸代谢。在食用牛肉时,要根据自身生理时期调整食用量。例如,更年期女性可能更容易出现代谢紊乱,所以更要谨慎控制牛肉的摄入量和选择合适的烹饪方式。 3.有肾脏疾病的痛风尿酸高患者:本身伴有肾脏疾病的痛风尿酸高患者,由于肾脏对尿酸的排泄功能已经受损,食用牛肉时需要更加严格限制。因为过多的嘌呤摄入会加重肾脏的代谢负担,可能导致肾功能进一步恶化。这类患者在食用牛肉前最好咨询医生,根据自身肾脏功能情况制定个体化的饮食方案。

    2025-11-20 19:15:27
  • 可以降尿酸的药物有哪些

    抑制尿酸合成的别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成适用于尿酸生成过多型高尿酸血症需注意过敏反应等风险且肾功能不全者需调整剂量,非布司他特异性作用于黄嘌呤氧化酶氧化形式对肾功能不全患者安全性相对更高可用于轻中度肾功能不全高尿酸血症患者但有肝功能异常风险;促进尿酸排泄的苯溴马隆抑制肾小管对尿酸重吸收增加排泄适用于肾功能正常或轻度减退高尿酸血症患者严重肾功能不全及肾结石患者禁用使用需保证足够尿量防肾结石;尿酸酶类的拉布立酶可将尿酸分解为尿囊素快速降尿酸适用于难治性痛风、肿瘤溶解综合征等需警惕过敏反应儿童使用谨慎;特殊人群中肾功能不全者用促进尿酸排泄药需密切监测肾功能及尿液防肾结石,肝功能异常者用抑制尿酸合成药需定期监测肝功能指标,儿童一般优先非药物干预控制尿酸不推荐常规用降尿酸药,孕妇及哺乳期女性用降尿酸药需医生充分评估潜在影响后谨慎决策。 一、抑制尿酸合成的药物 1.别嘌醇:通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻断次黄嘌呤转化为黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸的过程,从而减少尿酸生成。适用于尿酸生成过多型高尿酸血症等情况,但需注意过敏反应等风险,肾功能不全者需调整剂量。 2.非布司他:同样是抑制尿酸合成的药物,其特异性作用于黄嘌呤氧化酶的氧化形式,相较于别嘌醇,对肾功能不全患者安全性相对更高,可用于轻、中度肾功能不全的高尿酸血症患者,但也可能存在肝功能异常等不良反应风险。 二、促进尿酸排泄的药物 1.苯溴马隆:主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸从尿液中的排泄,从而降低血尿酸水平。适用于肾功能正常或轻度减退的高尿酸血症患者,但严重肾功能不全(肾小球滤过率<20ml/min)及患有肾结石的患者禁用,使用时需保证足够尿量以减少肾结石风险。 三、尿酸酶类药物 1.拉布立酶:属于尿酸酶类,可将尿酸分解为溶解性更好的尿囊素,快速降低血尿酸水平,适用于难治性痛风、肿瘤溶解综合征等情况,但使用过程中需警惕过敏反应等不良事件,儿童使用需谨慎评估风险收益比。 特殊人群方面,肾功能不全患者使用促进尿酸排泄药物时需密切监测肾功能及尿液情况,避免肾结石形成;肝功能异常患者使用抑制尿酸合成药物时需定期监测肝功能指标;儿童群体一般优先采取非药物干预控制尿酸,如调整饮食等,不推荐常规使用降尿酸药物;孕妇及哺乳期女性使用降尿酸药物需由医生充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在影响后谨慎决策。

    2025-11-20 19:14:39
  • 强直性脊椎炎怎么治

    强直性脊柱炎治疗包括药物治疗(非甾体抗炎药缓解疼痛炎症、改善病情抗风湿药延缓进展、生物制剂用于难治病例)、非药物治疗(运动锻炼如游泳和脊柱柔韧性训练、物理治疗如热疗按摩、生活方式调整保持正确姿势等),特殊人群中儿童用药谨慎优先非药物干预,孕妇权衡药物对胎儿风险以非药物为主,老年患者选药考虑基础病及不良反应需监测调整。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药:此类药物可缓解疼痛与炎症,常见药物如依托考昔等,能有效减轻强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛及晨僵等症状,通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成来发挥作用。2.改善病情抗风湿药:如柳氮磺吡啶,适用于病情处于活动期的患者,可延缓病情进展,抑制免疫反应相关的炎症过程。3.生物制剂:对于难治性强直性脊柱炎病例,可使用肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂,这类药物能精准作用于炎症通路,显著改善患者的症状与预后,但需严格把握用药适应证及监测相关不良反应。 二、非药物治疗 1.运动锻炼:适当的运动对维持关节功能至关重要,例如游泳,能借助水的浮力减轻关节负重,同时锻炼脊柱及肢体的柔韧性;脊柱柔韧性训练可包括简单的伸展动作,有助于保持脊柱的正常生理曲度,防止脊柱畸形进展。2.物理治疗:热疗(如热敷)可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛与疼痛;按摩能在一定程度上放松肌肉,改善局部肌肉紧张状况,但需由专业人员操作以避免加重损伤。3.生活方式调整:保持正确的坐姿与站姿,避免长时间弯腰、驼背等不良姿势;睡眠时选择硬度适中的床垫及合适高度的枕头,以维持脊柱在睡眠中的生理曲度,减少夜间脊柱僵硬的发生。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童强直性脊柱炎患者用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预手段,如适度运动与物理治疗等,药物治疗时应避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物,需在专业医生指导下严格评估利弊后选用合适药物。2.孕妇患者:孕妇强直性脊柱炎患者用药需权衡药物对胎儿的潜在风险,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案,非药物治疗如运动与物理治疗可作为主要的控制手段,药物使用需经产科医生与风湿科医生共同评估后谨慎决定。3.老年患者:老年强直性脊柱炎患者常伴有其他基础疾病,在选择药物治疗时需充分考虑药物的不良反应,如非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险,需密切监测,可优先选择对胃肠道刺激较小的药物,并根据患者肝肾功能等调整治疗方案。

    2025-11-20 19:13:57
  • 针灸紫癜

    针灸治疗紫癜核心机制为调节机体免疫及改善血管状态,临床常选足三里、血海、三阴交等特定穴位组合来缓解症状,孕妇需谨慎尤其避免腹部腰骶部穴位针刺,儿童针灸要轻柔精准,有出血倾向者需评估病情避免血管丰富部位针刺且针刺后密切观察局部情况。 一、针灸治疗紫癜的机制依据 针灸治疗紫癜是通过多途径发挥作用,从循证角度看,其核心机制与调节机体免疫及改善血管状态相关。免疫调节方面,针灸可干预机体免疫细胞功能,研究发现针刺特定穴位能调整T淋巴细胞亚群比例,如使辅助性T细胞(Th)与抑制性T细胞(Ts)的失衡状态得以改善,进而调控免疫应答,减轻异常免疫反应对血管等组织的攻击。在改善血管状态上,针灸能作用于血管内皮细胞,促进其修复,降低血管脆性与通透性,相关研究表明针刺相关穴位后,患者体内血管性血友病因子等指标会朝有利于病情改善的方向变化,从而减少紫癜的渗出与发生。 二、针灸治疗紫癜的临床应用要点 临床中针灸治疗紫癜常选取特定穴位组合。其中,足三里为足阳明胃经合穴,具有调理脾胃、补益气血之功,通过针刺足三里,可从根本上调节机体气血生化功能;血海属足太阴脾经,是调理血症的要穴,针刺血海能针对性地改善血液相关病症引发的紫癜表现;三阴交为足三阴经交会穴,可健脾利湿、调补肝肾,对因肝肾功能失调导致的紫癜有良好的调理作用。临床实践显示,对紫癜患者实施上述穴位的针灸治疗,能在一定疗程后缓解皮肤紫癜等症状,随着治疗推进,疗效逐步显现,多数患者的紫癜程度可减轻,皮肤出血点数量减少。 三、针灸治疗紫癜的特殊人群注意事项 孕妇:孕妇应谨慎进行针灸治疗,尤其要避免对腹部、腰骶部等部位穴位的针刺。因为针灸可能刺激子宫,引发宫缩,威胁胎儿安全。临床中需严格评估孕妇病情,若非必要,尽量避免在孕期进行针灸干预。 儿童:儿童进行针灸时需格外轻柔。儿童皮肤娇嫩、肌肉不发达,针刺深度与手法的选择要精准适宜,防止因操作不当给儿童带来痛苦与损伤。例如,针刺时应选取较浅的进针深度,手法要轻柔,避免过度提插捻转,以保障儿童在针灸过程中的舒适度与安全性。 有出血倾向的紫癜患者:此类患者在针灸前需充分评估病情。由于针灸可能导致局部微小血管损伤,加重出血倾向,操作时应避免选取血管丰富部位的穴位。针刺后要密切观察局部皮肤情况,若出现出血不止、瘀斑加重等异常,需及时采取相应处理措施,确保患者安全。

    2025-11-20 19:12:56
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