舒晓明

中日友好医院

擅长:对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。

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对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。展开
  • 降尿酸可以喝玉米须茶吗

    降尿酸可喝玉米须茶,其含有的成分理论上可能通过利尿助尿酸排泄有潜在帮助,但个体差异大,不能替代正规治疗,且孕妇、低血糖患者、肾功能不全患者饮用需谨慎,高尿酸血症患者应在正规医疗指导下综合管理尿酸水平。 一、玉米须的成分及可能的降尿酸作用 玉米须中含有黄酮类、多糖类等成分。有研究表明,部分成分可能具有一定的利尿作用,而尿酸主要通过肾脏随尿液排出,从理论上来说,适当增加排尿量可能有助于促进尿酸的排泄,从而在一定程度上对降尿酸有一定的潜在帮助,但这种作用相对较为有限。 二、饮用玉米须茶降尿酸的局限性 1.个体差异较大:不同人群对玉米须茶降尿酸的反应不同,有些高尿酸血症患者单纯依靠饮用玉米须茶可能无法将尿酸有效控制在理想范围内。因为高尿酸血症的发病机制较为复杂,不仅仅是尿酸排泄问题,还涉及尿酸生成等多方面因素,玉米须茶不能针对所有导致高尿酸的机制发挥作用。 2.不能替代正规治疗:对于高尿酸血症患者尤其是已经达到痛风发作等情况的患者,不能把饮用玉米须茶当作主要的降尿酸治疗手段。正规的治疗通常包括生活方式的调整(如低嘌呤饮食、适量运动等)以及必要时的药物治疗,药物治疗有别嘌醇、非布司他等可以针对性地抑制尿酸生成或促进尿酸排泄,其效果是玉米须茶无法比拟的。 三、饮用玉米须茶的注意事项 1.特殊人群 孕妇:孕妇饮用玉米须茶需要谨慎,虽然目前没有明确证据表明玉米须茶对孕妇有绝对的不良影响,但由于其可能具有一定的利尿作用等,为了安全起见,孕妇最好在医生的指导下决定是否饮用。因为孕妇的身体状况较为特殊,任何食物或饮品的摄入都需要考虑对胎儿等的影响。 低血糖患者:玉米须茶可能有一定的辅助利尿等作用,对于本身有低血糖的患者,过量饮用可能会在一定程度上影响血糖水平,因为利尿可能会导致身体内环境的一些变化,所以低血糖患者饮用时要注意监测血糖情况,并且不宜过量饮用。 肾功能不全患者:肾功能不全患者的肾脏功能已经受损,玉米须茶的利尿作用可能会加重肾脏的负担,所以这类患者不建议随意饮用玉米须茶,需要根据自身肾功能的具体情况,在医生的评估后再决定是否可以饮用以及饮用的量等。 总体而言,玉米须茶对降尿酸有一定的潜在辅助作用,但不能单纯依赖它来降尿酸,高尿酸血症患者应该在正规医疗指导下,综合运用多种方法来管理尿酸水平。

    2025-09-30 10:47:04
  • 血清尿酸400是怎么回事

    血清尿酸400因性别不同意义有别,男性400处于正常高值范围,女性则高于正常范围,男性可能因高嘌呤饮食、剧烈运动或肾脏疾病等致尿酸400,女性可能因饮食、绝经后内分泌变化、自身免疫病等致尿酸400,应对上男性调整饮食、治疗基础病,女性调整饮食、排查疾病,特殊人群如老人、儿童、孕妇有不同注意事项。 男性血清尿酸400μmol/L情况 可能的生理因素:如果男性近期食用了大量高嘌呤食物,像动物内脏、海鲜等,可能会导致血清尿酸短时间内升高至400μmol/L。另外,剧烈运动后也可能出现血清尿酸暂时升高的情况,这是因为运动使身体代谢加快,尿酸产生增多。 可能的病理因素:一些肾脏疾病可能影响尿酸的排泄,从而导致尿酸水平升高接近400μmol/L,比如轻度的肾小球滤过功能减退,早期肾脏对尿酸的排泄功能出现轻度异常时,就可能出现这种情况。 女性血清尿酸400μmol/L情况 生理因素:女性在绝经前由于雌激素的保护作用,尿酸水平相对较低,当超过正常范围达到400μmol/L时,可能与近期饮食中高嘌呤摄入有关,如过多食用含嘌呤较高的食物。 病理因素:女性绝经后雌激素水平下降,尿酸代谢可能出现紊乱,肾脏对尿酸的排泄功能可能受到影响,进而导致尿酸升高至400μmol/L,同时一些自身免疫性疾病也可能累及肾脏,影响尿酸排泄,引发尿酸升高。 应对建议 对于男性:如果是因饮食导致的,可通过调整饮食结构,减少高嘌呤食物摄入,多吃蔬菜水果,增加水分摄入来促进尿酸排泄。如果有肾脏疾病等基础病,需要积极治疗基础疾病,定期监测血清尿酸水平。 对于女性:绝经前女性要注意饮食中嘌呤的摄入,绝经后女性除了调整饮食外,更要关注自身内分泌变化对尿酸代谢的影响,定期检查肾功能等相关指标,若尿酸持续异常升高,需进一步排查是否存在其他疾病导致尿酸代谢异常。 特殊人群提示:老年人无论是男性还是女性,肾脏功能可能有所减退,更容易出现尿酸代谢异常,要更加注意饮食和定期监测尿酸水平。儿童一般很少出现血清尿酸400的情况,若儿童出现异常升高,需考虑是否有遗传代谢性疾病等特殊情况,要及时就医排查。孕妇的尿酸代谢也有其特殊性,若孕妇出现尿酸异常,需要在医生指导下谨慎处理,因为一些药物可能会对胎儿产生影响,主要通过调整饮食等非药物方式先进行干预。

    2025-09-30 10:46:35
  • 风湿检查需要空腹吗

    风湿检查是否需空腹分情况,自身抗体检测(类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体)、关节液检查不需空腹;血沉、C反应蛋白、肝肾功能相关检查通常需空腹,特殊人群如儿童等进行相关检查也需遵循相应原则以保证结果准确用于疾病诊治。 一、不需要空腹的风湿检查 1.自身抗体检测 类风湿因子(RF):类风湿因子的检测主要是通过血液中抗体的含量来判断,进食与否对其检测结果影响不大。例如,临床上常用的乳胶凝集法或酶联免疫吸附法检测类风湿因子,饮食不会改变血液中类风湿因子的浓度,所以不需要空腹进行该项检查。 抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体):抗CCP抗体的检测原理是基于抗原-抗体特异性结合,食物摄入一般不会干扰抗原-抗体反应,因此抗CCP抗体检测也无需空腹。 2.关节液检查 当需要进行关节液穿刺检查时,主要是为了观察关节液的性状、细胞成分等情况,进食与否对关节液本身的这些特性影响极小,所以关节液检查不需要空腹。 二、需要空腹的风湿检查 1.血沉(ESR) 血沉的测定是通过观察红细胞在一定时间内的沉降速度来反映炎症反应等情况。进食后,血液中的一些成分可能会发生变化,从而影响血沉的测定结果。一般来说,空腹状态下血液中的各种成分相对稳定,能够更准确地反映机体的炎症状态等情况,所以血沉检查通常需要空腹。 2.C反应蛋白(CRP) C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白,在炎症、感染等情况下会升高。进食后,身体的代谢状态可能会发生改变,进而影响CRP的水平测定。为了保证CRP检测结果的准确性,通常要求患者空腹进行该项检查。 3.肝肾功能相关检查 部分风湿性疾病的治疗可能会涉及到对肝肾功能的影响,所以在进行风湿相关检查时,有时会同时检查肝肾功能。例如,检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等指标,进食会影响这些指标的检测结果,因为食物的消化吸收等过程会改变血液中这些酶和代谢产物的浓度,所以肝肾功能检查需要空腹。 对于特殊人群,如儿童,在进行风湿检查时,同样要遵循上述空腹或非空腹的原则。儿童进行血沉、CRP等需要空腹的检查时,要尽量安抚儿童情绪,避免因哭闹等导致采血困难等情况;对于患有风湿性疾病且同时伴有肝肾功能损害风险的患者,在进行相关检查时,更要严格遵循空腹要求,以确保检查结果准确,为疾病的诊断和治疗提供可靠依据。

    2025-09-30 10:45:27
  • 得了痛风脚痛怎么办

    痛风的处理包括急性期、缓解期管理及预防复发。急性期需休息制动、冷敷,药物用非甾体抗炎药、秋水仙碱;缓解期要饮食控制、多饮水、规律用降尿酸药;预防复发要定期体检、避免诱因。 冷敷:在发作初期,可以用冰袋或冷毛巾冷敷受累关节,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部炎症物质的释放,从而减轻疼痛和肿胀。对于儿童,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可垫上毛巾;老年人皮肤感觉相对不敏感,冷敷时也要注意观察皮肤情况。 药物治疗 非甾体抗炎药:如吲哚美辛等,具有抗炎、镇痛的作用,可缓解痛风脚痛症状,但有消化道溃疡等病史的患者要谨慎使用,儿童一般不优先使用此类药物,因其可能对胃肠道和肾脏有一定影响。 秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,但不良反应较多,如胃肠道不适等,老年人和肝肾功能不全者使用时需特别谨慎,儿童一般不建议使用。 缓解期管理 饮食控制:限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。鼓励患者多吃低嘌呤食物,如蔬菜、水果、全谷物等。不同年龄和生活方式的患者都需要遵循此原则,例如年轻的上班族要注意减少在外食用高嘌呤食物的频率,老年人要保证饮食中嘌呤含量低且营养均衡。 多饮水:每日饮水量应保持在2000ml以上,以增加尿酸的排泄。不同年龄患者的饮水量可根据身体状况适当调整,比如儿童要注意少量多次饮水,避免一次饮水过多引起不适;老年人要根据肾功能等情况合理调整饮水量,避免加重心脏等负担。 规律用药:对于反复发作的痛风患者,在急性期过后可在医生指导下使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等,但使用降尿酸药物时要注意监测肝肾功能等指标,不同年龄患者用药后监测的频率和重点可能不同,例如儿童使用降尿酸药物需谨慎评估风险收益比,老年人要更密切监测药物对肝肾功能的影响。 预防复发 定期体检:定期检测血尿酸水平,以及时发现血尿酸异常情况并采取相应措施。不同年龄段人群都应定期进行体检,儿童也要关注生长发育过程中血尿酸的情况,老年人更要重视血尿酸与其他慢性疾病的关联。 避免诱因:避免剧烈运动、突然受凉、大量饮酒等可能诱发痛风发作的因素。不同生活方式的人群要注意规避这些诱因,比如经常运动的人运动后要注意保暖和适当补充水分,有饮酒习惯的人要严格限制酒精摄入。

    2025-09-30 10:45:04
  • 尿酸高鱼汤能喝吗

    尿酸高患者能否喝鱼汤分情况,急性发作期不能喝,缓解期或控制好尿酸时可少量喝清汤;不同人群饮用鱼汤有不同注意事项,一般成年人要均衡饮食、多喝水,儿童尿酸高一般不建议喝鱼汤,老年人饮用需更谨慎且注意整体生活方式调整。 尿酸高患者饮用鱼汤的影响 急性发作期:尿酸高患者处于急性发作期时,血液中尿酸水平明显升高,关节等部位有明显的红肿热痛症状。此时饮用鱼汤会进一步增加体内尿酸含量,加重炎症反应,导致关节疼痛等症状加剧,所以急性发作期不建议喝鱼汤。 缓解期或尿酸控制较好时:当尿酸高患者处于缓解期,且通过饮食控制、药物等手段将尿酸控制在相对稳定的水平,如血尿酸水平控制在360μmol/L以下时,可以少量饮用低嘌呤鱼类熬制的鱼汤,并且建议选择清汤,避免喝浓鱼汤。因为少量饮用在尿酸控制良好的情况下一般不会对血尿酸水平产生较大波动,但仍需密切监测血尿酸变化。 不同人群饮用鱼汤的注意事项 一般成年人:一般成年人尿酸高时,除了注意鱼汤的饮用情况外,还应注意整体饮食的均衡。要减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏(每100克动物肝脏嘌呤含量可达400-800毫克)、海鲜(如贝类每100克嘌呤含量也较高)等。同时要增加蔬菜、水果的摄入,蔬菜如芹菜、西兰花等,水果如苹果、香蕉等,它们富含维生素和膳食纤维,有助于促进尿酸的排泄。还要保证充足的水分摄入,每天饮水2000毫升以上,以增加尿量,促进尿酸排出。 儿童尿酸高患者:儿童尿酸高相对较少见,多与遗传代谢性疾病等有关。如果儿童尿酸高,一般不建议喝鱼汤。因为儿童处于生长发育阶段,饮食需要更加注重营养均衡且低嘌呤。要避免食用成人的高嘌呤食物,同时要根据儿童的年龄和生长需求,保证蛋白质等营养物质的合理摄入,可选择低嘌呤的优质蛋白来源,如牛奶、鸡蛋等。并且要密切关注儿童的生长发育情况,定期监测血尿酸水平。 老年人尿酸高患者:老年人尿酸高时,饮用鱼汤需更加谨慎。老年人往往伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。饮用鱼汤时要严格控制量,同时要考虑鱼汤对血糖、血压等的影响。例如,熬制鱼汤时如果加入过多的油等,可能会影响血压和血脂水平。老年人还应注意整体的生活方式调整,除了饮食控制外,适当的运动也很重要,但要选择适合自己的运动方式,如慢走等,避免剧烈运动加重关节等负担。

    2025-09-30 10:44:24
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