舒晓明

中日友好医院

擅长:对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。

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对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。展开
  • 尿酸高多少是痛风

    尿酸是嘌呤代谢终产物,男性正常血尿酸约150-416μmol/L,女性约89-357μmol/L,男性持续超420μmol/L、女性超360μmol/L需警惕痛风,痛风不同时期表现不同,女性绝经后、老年人群、有痛风家族史人群在尿酸与痛风关系上各有特点,需综合多因素判断尿酸高与痛风关联。 痛风的典型临床表现与尿酸水平关系 急性发作期:患者往往会在夜间或清晨突然出现关节剧烈疼痛,最常见的受累关节是第一跖趾关节,也可累及踝关节、膝关节等。此时即使血尿酸水平未达到上述明显升高值,但如果有相关关节的典型急性炎症表现,结合病史等也可能诊断为痛风。不过,从总体统计角度看,血尿酸水平越高,发生痛风急性发作的风险通常越高。 间歇期与慢性期:在间歇期可能仅有血尿酸升高,而到慢性期会出现痛风石等表现,此时血尿酸水平多是长期处于较高状态,一般也是明显超过正常范围的。 特殊人群的尿酸与痛风情况 女性:女性在绝经前由于雌激素的保护作用,血尿酸水平相对男性较低,但绝经后雌激素水平下降,血尿酸水平会逐渐接近男性水平,所以绝经后的女性更要关注血尿酸水平,其判定标准与男性类似,但由于生理变化,在关注尿酸水平时需考虑激素影响对尿酸代谢的作用。 老年人群:老年人尿酸代谢功能可能下降,即使血尿酸水平未达到中青年的高值,也可能存在尿酸排泄障碍等情况,更容易发生痛风相关问题。同时,老年人常合并多种基础疾病,在判断尿酸高与痛风关系时,要综合考虑其基础疾病对尿酸代谢及关节等的影响,比如合并肾功能不全的老年人,尿酸排泄减少,血尿酸升高更常见,且发生痛风时临床表现可能不典型,需更细致地评估。 有痛风家族史人群:这类人群尿酸代谢相关基因可能存在一定缺陷,即使血尿酸水平处于正常高值范围(男性360~416μmol/L,女性260~357μmol/L),也比无家族史人群发生痛风的风险要高,需要更加密切监测血尿酸水平,以及时发现早期异常并采取预防措施。

    2025-09-30 10:01:15
  • 牛皮癣关节炎有哪些表现

    牛皮癣关节炎有皮肤、关节、其他等表现,皮肤最常见寻常型银屑病皮疹,关节有外周(手足小关节常见,可畸形)和中轴(脊柱受累致疼痛僵硬等)受累,约80%有指甲病变,部分有发热等全身症状,不同性别、人群表现有差异且生活方式等可影响症状。 关节表现 外周关节受累:可累及单个或多个关节,以手足小关节最为常见,表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,活动受限。病情严重时可出现关节畸形,如手指的“腊肠指”(手指肿胀呈腊肠样),这在青少年患者中也可能出现,会影响其日常的学习和生活活动。不同性别患者外周关节受累的表现差异不大,但女性在日常生活中可能因为手部关节受累影响精细动作,如书写、拿取物品等。生活方式中过度使用关节可能加重外周关节的症状,有外周关节既往病史的患者牛皮癣关节炎时外周关节表现可能更严重。 中轴关节受累:可累及脊柱,出现下背部疼痛、僵硬,活动后缓解不明显,随着病情进展可能导致脊柱强直,影响患者的体态和活动能力。在老年患者中,中轴关节受累可能导致行动不便,生活自理困难增加。男性患者中轴关节受累相对更常见一些,可能与遗传等因素有一定关系。有脊柱相关疾病病史的患者牛皮癣关节炎时中轴关节表现更易出现且更严重。 其他表现 指甲病变:约80%的牛皮癣关节炎患者有指甲损害,表现为指甲凹陷、顶针样改变、甲分离、甲下角化过度等。儿童患者指甲病变可能影响指甲的正常生长和外观,进而影响心理发育。不同性别患者指甲病变表现无本质区别,但女性可能更在意指甲外观对形象的影响。生活方式中接触刺激性物质可能加重指甲病变,有指甲既往病变史的患者牛皮癣关节炎时指甲表现更明显。 全身症状:部分患者可出现发热、乏力、体重减轻等全身症状,儿童患者全身症状可能相对更明显,影响生长发育。女性患者在生理期等特殊时期可能全身症状会有变化,需要特别关注。生活方式中休息不足、营养不良等可能加重全身症状,有慢性疾病病史的患者牛皮癣关节炎时全身症状更易出现且更严重。

    2025-09-30 10:01:03
  • 尿酸高能吃金针菇吗

    尿酸高可以适量吃金针菇,因其是低嘌呤食物,还能提供营养、热量较低,但要注意烹饪方式为清炒、凉拌等,关注个体差异,尿酸高合并其他疾病的特殊人群食用需谨慎。 金针菇对尿酸高人群的益处 提供营养:金针菇富含多种营养成分,如蛋白质、膳食纤维、维生素(B族维生素等)和矿物质(钾等)。其中膳食纤维有助于肠道蠕动,促进排便,对于尿酸高人群维持正常的代谢功能有一定帮助;钾元素有助于促进尿液中尿酸的排泄。一项研究表明,充足的膳食纤维摄入和良好的肠道功能对机体的代谢调节有积极作用,而适当的钾摄入可通过促进尿液排出,辅助降低血尿酸水平。 热量较低:金针菇热量相对较低,对于尿酸高且需要控制体重的人群来说,食用金针菇有助于控制热量摄入,避免因体重过重加重肾脏排泄尿酸的负担。一般来说,每100克金针菇的热量相对较低,适合尿酸高且需关注体重管理的人群作为食物选择之一。 食用金针菇的注意事项 烹饪方式:尿酸高人群食用金针菇时应选择健康的烹饪方式,如清炒、凉拌等,避免采用油炸、红烧等会增加油脂和盐分摄入的烹饪方式。油炸会使金针菇吸收大量油脂,增加热量和脂肪摄入,不利于尿酸高人群的整体健康管理;而过多盐分摄入会导致血压升高,也对尿酸高人群的健康不利。 个体差异:虽然金针菇整体属于低嘌呤食物,但不同个体对尿酸水平的影响可能存在差异。有些尿酸高人群可能对特定食物的反应更为敏感,因此在食用金针菇后需要密切关注自身血尿酸水平的变化。如果食用后血尿酸水平出现明显波动,应适当调整金针菇的食用量或暂时停止食用。 特殊人群:对于尿酸高合并有其他疾病的特殊人群,如合并肾功能不全的患者,在食用金针菇时需要更加谨慎。因为肾功能不全可能影响尿酸的排泄,此时需要在医生或营养师的指导下控制金针菇的摄入量,以避免加重肾脏负担。例如,合并肾功能不全的尿酸高患者,其肾脏对尿酸的排泄能力下降,过多食用金针菇可能会在一定程度上增加肾脏处理尿酸相关物质的压力。

    2025-09-30 10:00:30
  • 有皮肤过敏就容易红斑狼疮吗

    皮肤过敏不等同于易患红斑狼疮,但可能是红斑狼疮的表现或诱发因素之一。红斑狼疮是自身免疫性疾病,分多种类型,发病与多种因素相关。皮肤过敏可能是红斑狼疮初期表现(红斑有特点且与一般皮肤过敏不同),也可能诱发红斑狼疮(长期过敏影响免疫易致发病)。有皮肤过敏尤其高危人群需及时就医排查红斑狼疮,一般人群应避过敏原,儿童皮肤过敏更要谨慎观察及时处理。 红斑狼疮的基本情况 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,分为盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮等类型。系统性红斑狼疮是累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,发病机制与遗传、环境、雌激素等多种因素相关。 皮肤过敏与红斑狼疮的联系 皮肤过敏可能是红斑狼疮的表现:部分红斑狼疮患者在疾病初期可能以皮肤过敏样表现为首发症状,比如出现红斑、皮疹等类似皮肤过敏的表现,但红斑狼疮的红斑有其自身特点,如系统性红斑狼疮的蝶形红斑,是横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑,边界清楚,日晒后常加重。而一般的皮肤过敏引起的红斑,多有明确的过敏原接触史,去除过敏原后红斑等表现多可较快缓解,且形态、分布等与红斑狼疮的红斑不同。 皮肤过敏可能诱发红斑狼疮:长期反复的皮肤过敏反应可能会影响机体的免疫系统,在遗传易感性等因素共同作用下,可能增加红斑狼疮的发病风险。例如,长期处于过敏状态会使免疫系统持续处于激活状态,可能打破自身免疫耐受,从而诱发自身免疫性疾病如红斑狼疮。 对于有皮肤过敏情况的人群,尤其是有红斑狼疮家族史等高危因素的人,若出现不明原因的红斑、长期不缓解的皮肤症状等,应及时就医进行相关检查,如自身抗体检测等,以排除红斑狼疮等自身免疫性疾病的可能。同时,一般人群出现皮肤过敏时也应积极寻找过敏原并避免接触,以减少对皮肤及机体免疫系统的不良影响。对于儿童等特殊人群,皮肤过敏时更要谨慎对待,因为儿童免疫系统尚不完善,更需密切观察皮肤症状变化,及时就医处理,避免延误可能存在的其他严重疾病的诊断和治疗。

    2025-09-30 09:59:57
  • 肾炎能引起痛风吗

    肾炎有可能引起痛风,这与肾脏对尿酸的排泄功能受影响有关,包括肾小球滤过功能异常和肾小管功能障碍;成年肾炎患者尿酸排泄异常易诱发痛风,儿童肾炎相对少见但也需关注,肾炎患者需密切关注血尿酸水平、积极治疗肾炎以减少痛风风险,不同人群在肾炎基础上发生痛风的机制和表现有差异,需相应监测管理。 肾炎影响尿酸排泄的机制 肾小球滤过功能异常:肾炎患者的肾小球滤过率可能下降,使得尿酸等代谢废物的滤过减少。正常情况下,肾小球能够过滤血液中的尿酸等物质,但肾炎导致肾小球受损,滤过能力减弱,尿酸不能被正常滤过进入原尿,从而影响尿酸的排泄。 肾小管功能障碍:肾小管在尿酸的重吸收和分泌过程中起关键作用。肾炎可能累及肾小管,影响其对尿酸的分泌和重吸收功能。例如,肾小管对尿酸的分泌减少,会使尿酸在体内潴留;或者肾小管对尿酸的重吸收增加,也会导致尿酸排出体外的量减少,进而引起血尿酸水平升高,增加痛风的发生风险。 不同人群的相关情况 成年人:成年肾炎患者若出现尿酸排泄异常,血尿酸水平持续升高,就容易诱发痛风发作。男性和女性在肾炎基础上发生痛风的机制相似,但女性在绝经前由于雌激素的保护作用,痛风发生率相对低于男性,但肾炎患者若病情影响尿酸代谢,仍可能打破这种平衡而引发痛风。 儿童:儿童肾炎相对较少见,但一旦发生肾炎,由于儿童处于生长发育阶段,肾脏功能尚未完全成熟,肾炎对其尿酸排泄功能的影响可能更为复杂。儿童肾炎引起痛风的情况相对少见,但也需关注,因为肾脏功能的异常同样可能导致尿酸代谢紊乱。儿童肾炎患者应密切监测血尿酸水平,同时在治疗肾炎过程中,要注意保护肾脏功能,避免因药物等因素进一步影响尿酸代谢。 肾炎是可能引起痛风的,对于肾炎患者来说,需要密切关注血尿酸水平,积极治疗肾炎以保护肾脏功能,从而减少痛风发生的风险。同时,不同人群在肾炎基础上发生痛风的机制和表现可能存在差异,需要根据具体人群特点进行相应的监测和管理。

    2025-09-30 09:59:32
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