舒晓明

中日友好医院

擅长:对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。

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对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。展开
  • 痛风可以治疗吗

    痛风可以治疗,包括急性发作期缓解疼痛消炎消肿(用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等)及发作间歇期和慢性期降低血尿酸水平防复发(用促尿酸排泄药、抑制尿酸生成药等),治疗中要考虑年龄、性别、生活方式、基础病史及特殊人群等因素并相应处理。 一、急性发作期治疗 急性发作期主要是缓解疼痛、消炎消肿,常用药物有非甾体抗炎药(如依托考昔等)、秋水仙碱、糖皮质激素等。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用;秋水仙碱能抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用,减轻炎症反应;糖皮质激素可迅速缓解炎症,但一般用于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或有禁忌证的患者。 二、发作间歇期及慢性期治疗 目的是降低血尿酸水平,防止痛风复发,常用药物有促尿酸排泄药(如苯溴马隆等)和抑制尿酸生成药(如别嘌醇、非布司他等)。促尿酸排泄药能抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄;抑制尿酸生成药通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。 在治疗过程中需考虑年龄因素,比如老年人肝肾功能可能减退,使用药物时要更谨慎评估;女性在生理期等特殊时期使用非甾体抗炎药需注意胃肠道等不良反应的发生风险;对于有不良生活方式的患者,如长期高嘌呤饮食、酗酒等,需纠正生活方式,严格低嘌呤饮食,避免食用动物内脏、海鲜、浓汤等,严格戒酒,多饮水,保持每日尿量在2000ml以上,以促进尿酸排泄。有基础病史的患者,如合并高血压、糖尿病等,在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用,例如使用降压药时要注意与降尿酸药物的协同或拮抗作用等。特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用药物需格外谨慎,应在医生充分评估利弊后选择合适的治疗方案。

    2025-09-30 09:36:38
  • 大红萝卜治痛风吗

    大红萝卜无直接治疗痛风的循证依据,其含有的营养成分对痛风核心病理环节尿酸代谢异常无关键治疗作用,痛风正规治疗分急性期用非甾体抗炎药等缓解、发作间歇期和慢性期用降尿酸药等,还需调整生活方式,痛风患者应遵医嘱规范治疗管理,不能靠大红萝卜治痛风。 大红萝卜的营养成分与对痛风可能的间接影响 大红萝卜富含维生素C、膳食纤维等营养成分。维生素C可能有一定促进尿酸排泄的潜在作用,但这种作用非常有限,不能单纯依靠大红萝卜来降低血尿酸水平。而膳食纤维有助于维持肠道正常功能,但对于痛风的核心病理环节-尿酸代谢异常,无法起到关键的治疗作用。 痛风的正规治疗方式 急性期治疗:主要是缓解疼痛、消炎,常用药物有非甾体抗炎药(如布洛芬等)、秋水仙碱等,但具体药物选择需根据患者个体情况,比如年龄、是否有胃肠道疾病等因素。对于老年患者,使用非甾体抗炎药时要注意胃肠道和肾功能的影响;儿童一般不首选非甾体抗炎药和秋水仙碱进行急性期治疗。 发作间歇期和慢性期治疗:目的是降低血尿酸水平,防止痛风复发,常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。别嘌醇可能会引起过敏等不良反应,使用前需进行基因检测;非布司他相对更安全一些,但也需要考虑患者的肝肾功能等情况;苯溴马隆主要是促进尿酸排泄,对于有肾结石的患者不适合使用。同时,患者还需要调整生活方式,如低嘌呤饮食,避免食用高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、浓肉汤等),多饮水以促进尿酸排泄等,不同年龄、性别、生活方式的患者都需要遵循这些基本的饮食和生活调整原则。 总之,大红萝卜不能替代痛风的正规治疗,痛风患者应在医生的指导下进行规范的治疗和管理,而不是寄希望于大红萝卜来治疗痛风。

    2025-09-30 09:36:26
  • 尿酸正常后还需要吃非布司他吗

    尿酸正常后是否继续吃非布司他需综合原发疾病、停药后尿酸波动情况等多因素判断,不同人群情况有差异,老年人群停药更谨慎,年轻人群依痛风发作频率等定,有基础疾病人群需多科评估,且停药后监测尿酸及痛风发作症状至关重要,出现反弹或发作要及时恢复服用并调整方案。 不同人群的情况差异 老年人群:老年人群肝肾功能可能有所减退,在考虑是否停用非布司他时,需要更谨慎地评估。因为非布司他主要通过肝脏代谢和肾脏排泄,老年患者停药后更易出现尿酸反弹,所以即使尿酸已正常,可能也需要在医生评估肝肾功能等指标后,决定是否继续小剂量维持,以降低再次痛风发作的风险。 年轻人群:年轻人群如果是原发性痛风导致的高尿酸血症,在尿酸正常后,可能在医生权衡利弊下,根据痛风发作频率等情况来决定是否停药。如果年轻患者痛风发作频繁,即使尿酸正常,可能也需要较长时间服用非布司他来预防复发。 有基础疾病人群:如果患者同时合并有肾脏疾病等基础疾病,在尿酸正常后是否停用非布司他需要格外谨慎。因为肾脏疾病患者本身排泄药物能力下降,非布司他的代谢和排泄受影响,停药可能导致尿酸波动,进而影响肾脏功能,所以这类患者需要在肾科医生和风湿科医生共同评估下,综合考虑肾脏功能、尿酸水平等多方面因素来决定是否继续服用非布司他。 停药后的监测至关重要 无论何种人群,在考虑停用非布司他时,都需要密切监测尿酸水平。一般建议在停药后的定期复查中,每1-3个月检测一次血尿酸,观察尿酸是否有反弹趋势。同时,还要注意观察是否有痛风发作的症状,如关节红肿、疼痛等。如果在停药过程中或停药后出现尿酸反弹或痛风发作,应及时恢复非布司他的服用,并进一步调整治疗方案。

    2025-09-30 09:36:14
  • 如何治疗小孩类风湿

    儿童风湿治疗包含一般治疗中急性期保证患儿充分休息缓解期遵医嘱开展适度关节功能锻炼低龄儿童需家长协助调整强度方式,药物治疗有作为一线的非甾体抗炎药低龄用需谨慎,病情重或非甾体抗炎药反应欠佳用改善病情抗风湿药要监测调整,难治性病例可考虑生物制剂但需严格掌握适应证,特殊人群低龄儿童要关注药物年龄禁忌优先非药物干预家长配合定期随访监测病情及不良反应动态调整方案确保治疗安全有效并以患儿舒适度为考量。 一、一般治疗 1.休息与功能锻炼:急性期需保证患儿充分休息,避免过度活动加重关节损伤,可通过合理安排日常作息来实现;缓解期在医生指导下开展适度关节功能锻炼,如低强度的关节活动度训练等,以维持关节功能及肌肉力量,低龄儿童的锻炼需家长协助进行,根据其年龄与病情阶段灵活调整锻炼强度与方式。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:为常用一线药物,具备抗炎、镇痛、解热功效,能缓解关节疼痛与炎症,但低龄儿童使用需谨慎,需严格遵循儿科用药安全原则选择合适药物及把控可能存在的风险。 2.改善病情抗风湿药:像甲氨蝶呤等药物适用于病情较重或对非甾体抗炎药反应欠佳的患儿,使用时需密切监测患儿身体状况,依据病情调整用药方案。 3.生物制剂:针对难治性病例可考虑使用生物制剂,不过需严格掌握适应证,充分考量患儿个体情况后谨慎应用。 三、特殊人群注意事项 低龄儿童在治疗中需特别关注药物年龄禁忌,优先采用非药物干预措施,家长应密切配合医生,定期带患儿进行随访,监测病情变化及药物不良反应,依据患儿具体病史、年龄等因素动态调整治疗方案,确保治疗既安全又有效,体现人文关怀,以患儿舒适度为重要考量标准开展治疗相关工作。

    2025-09-30 09:35:46
  • 痛风一天吃多少枸杞

    痛风患者一天吃枸杞量无严格统一标准,一般干枸杞每天5-10克为宜,合并糖尿病的痛风患者每天最好不超5克,肾功能不全的痛风患者需谨慎食用且最好咨询医生,要结合自身情况合理调整食用量并综合饮食管理与病情控制。 枸杞含有多种营养成分,如多糖、类胡萝卜素等。目前并没有直接证据表明枸杞会对痛风患者的血尿酸水平产生明显的不良影响。从营养角度来说,适量食用枸杞可以为人体提供一些有益的物质。不过,痛风患者的饮食需要综合考虑,虽然枸杞本身对痛风的直接影响不大,但仍需关注整体饮食的均衡性。 不同人群食用枸杞的注意事项 一般痛风患者:每天食用5-10克干枸杞比较合适。可以直接嚼食、泡水饮用或者在煲汤、煮粥时少量添加。如果是新鲜枸杞,量可以适当调整,但要注意控制总量,因为新鲜枸杞含水量高,过量食用可能会增加水分摄入等情况,但一般也不宜超过相当于干枸杞10克左右的量。 特殊人群 合并糖尿病的痛风患者:由于枸杞中含有一定量的糖分,这类患者食用时更要严格控制量,每天最好不超过5克,并且要相应减少其他主食等碳水化合物的摄入,以避免血糖波动过大。因为糖尿病患者需要严格管理血糖,而枸杞中的糖分可能会影响血糖的控制,进而对整体健康产生不利影响。 肾功能不全的痛风患者:需要谨慎食用枸杞。因为肾功能不全患者的代谢功能可能存在一定障碍,枸杞中的一些成分需要通过肾脏代谢,过量食用可能会加重肾脏负担。这类患者食用枸杞时最好咨询医生,根据自身肾功能情况来确定合适的量,一般建议每天不超过5克。 总之,痛风患者食用枸杞要注意适量,根据自身的具体情况合理调整食用量,同时要结合整体的饮食管理和病情控制来综合考虑。

    2025-09-30 09:35:28
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