舒晓明

中日友好医院

擅长:对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。

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对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。展开
  • 痛风可以吃菠萝吗

    痛风患者食用菠萝具有一定可行性,菠萝因嘌呤含量低等具备丰富营养成分提供、水分补充等潜在益处,但需注意个体差异影响、把控食用量以及选择合适食用方式,如不同病情代谢情况的患者食用需谨慎、控制每次食用量在100150克左右、选新鲜菠萝并清洗干净避免加工制品等。 一、痛风患者食用菠萝的可行性分析 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病,饮食控制是痛风管理的重要环节。菠萝是一种常见水果,每100克菠萝中嘌呤含量较低,一般来说,每100克食物中嘌呤含量小于50毫克属于低嘌呤食物范畴,菠萝符合这一特征,所以从嘌呤含量角度看,痛风患者可以适量食用菠萝。 二、菠萝对痛风患者的潜在益处 1.丰富营养成分提供 菠萝富含维生素C等营养物质,维生素C具有一定的抗氧化作用,有助于维持机体正常的生理功能。对于痛风患者而言,良好的抗氧化状态有助于减轻机体的炎症反应等情况,对整体健康有积极意义。而且菠萝还含有膳食纤维,膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助痛风患者预防便秘等问题,而便秘可能会影响尿酸的排泄等情况,所以菠萝通过提供营养成分和促进肠道功能等方面间接对痛风患者有益。 2.水分补充作用 菠萝含水量较高,痛风患者适量食用菠萝可以补充身体所需的水分,有助于增加尿量,从而促进尿酸通过尿液排出体外,对降低血尿酸水平有一定的辅助作用。 三、痛风患者食用菠萝的注意事项 1.个体差异影响 不同痛风患者的病情严重程度、个体代谢情况等存在差异。对于一些合并有糖尿病的痛风患者,由于菠萝中含有一定量的糖分,食用时需要谨慎监测血糖变化,因为血糖波动可能会对痛风病情产生间接影响。例如,血糖升高可能会影响尿酸的代谢等过程。 2.食用量的把控 虽然菠萝嘌呤含量低,但也不能过量食用。过量食用菠萝可能会导致胃肠道不适等情况,而胃肠道不适可能会影响患者的营养摄入等,进而对痛风患者的整体健康产生一定影响。一般建议痛风患者每次食用菠萝的量控制在100150克左右,可根据自身情况适当调整。 3.食用方式选择 痛风患者食用菠萝时尽量选择新鲜的菠萝,避免食用经过腌制等加工方式的菠萝制品,因为一些加工制品可能会添加额外的盐分等成分,盐分摄入过多会影响血压等情况,而血压异常也可能与痛风病情有一定关联。同时,食用菠萝时要注意清洗干净,防止残留的农药等物质对身体造成不良影响,尤其是对于体质较为敏感的痛风患者来说更为重要。

    2025-10-24 15:29:21
  • 吃什么食物降尿酸最快

    富含维生素C的柑橘类水果可促进尿酸排泄降血尿酸,低嘌呤的冬瓜清热利水助尿酸排出,全谷物的燕麦能控体重稳血糖间接利尿酸代谢,低脂乳制品的牛奶对尿酸代谢有调节作用,不同人群食用各有注意事项 一、富含维生素C的水果 具体水果及原理:柑橘类水果如橙子、柠檬等富含维生素C,研究表明,维生素C可通过促进尿酸排泄等机制降低血尿酸水平。一项研究发现,每日摄入一定量富含维生素C的水果能使血尿酸水平有不同程度的下降。以橙子为例,每100克橙子约含33毫克维生素C,每天适量食用橙子等富含维生素C的水果,有助于尿酸的降低。对于不同年龄人群,儿童可在监护人监督下适量食用,避免过量;成年人一般每天可食用1-2个中等大小的橙子等;有基础疾病如糖尿病的人群,需注意水果的糖分摄入,可选择在血糖控制平稳时少量食用。 二、低嘌呤蔬菜 具体蔬菜及优势:冬瓜是低嘌呤蔬菜的代表之一,每100克冬瓜中嘌呤含量极低。冬瓜具有清热利水的功效,能增加尿量,促进尿酸通过尿液排出体外。例如,在日常饮食中可以将冬瓜做成冬瓜汤等。对于不同性别,女性和男性在食用冬瓜时无特殊性别差异,但要注意烹饪方式,尽量清淡烹饪,避免加入过多油脂等加重代谢负担。对于有肾功能不全的人群,食用冬瓜时需注意控制摄入量,因为肾功能不全患者对水分和电解质的调节能力下降,过多食用可能会加重肾脏负担。 三、全谷物食物 具体全谷物及作用:燕麦属于全谷物食物,富含膳食纤维等营养成分。膳食纤维可以增加饱腹感,有助于控制体重,而肥胖是尿酸升高的危险因素之一。同时,全谷物食物在消化吸收过程中相对缓慢,能稳定血糖水平,间接对尿酸代谢产生积极影响。不同生活方式的人群,如久坐的办公室人群,可将燕麦作为早餐的一部分,每天食用50-100克左右。对于有胃肠道疾病的人群,食用燕麦时要注意循序渐进,从少量开始,观察胃肠道反应,因为过多食用可能会引起胃肠道不适。 四、低脂乳制品 具体乳制品及好处:牛奶是常见的低脂乳制品,富含钙等营养物质。研究发现,适量饮用牛奶不会升高血尿酸水平,反而可能对尿酸代谢有一定的调节作用。例如,每天饮用300毫升左右的牛奶是比较合适的量。对于儿童,牛奶是重要的营养来源,能促进骨骼发育,同时对尿酸代谢无不良影响;对于老年人,适量饮用牛奶有助于维持骨骼健康,降低骨质疏松的风险,在饮用时要注意选择低脂或脱脂牛奶,减少脂肪摄入。

    2025-10-24 15:27:14
  • 尿酸高的原因

    尿酸高成因包括嘌呤摄入过多、体内嘌呤代谢紊乱致生成过多,还因肾脏功能异常、疾病影响、药物因素致排泄减少,特殊人群中老年人肾功生理性减退等风险增、男性概率相对高、长期高嘌呤饮食者需调饮食、有基础疾病者风险显著高需控病监测。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤摄入过多:长期大量食用高嘌呤食物是重要原因,例如动物内脏(如猪肝、牛肝等)、海鲜(如虾、蟹、贝类等)、浓肉汤等,此类食物中的嘌呤经代谢后会显著增加体内尿酸的生成量。2.体内嘌呤代谢紊乱:体内某些酶的先天性或后天性缺陷可导致嘌呤代谢异常,进而使尿酸生成增多,比如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等遗传因素相关的代谢紊乱情况,会影响嘌呤的正常代谢过程,致使尿酸生成超出正常范围。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常:肾脏是尿酸排泄的主要器官,肾小球滤过功能下降时,尿酸从肾小球滤过的量减少;肾小管重吸收尿酸增加或分泌尿酸减少都会导致尿酸排泄障碍。老年人随着年龄增长,肾脏功能逐渐减退,肾小球滤过率下降,尿酸排泄能力降低,更容易出现尿酸高的情况。2.疾病影响:一些慢性疾病会影响尿酸排泄,如高血压患者,高血压状态可能损伤肾脏血管,影响肾脏对尿酸的正常排泄功能;糖尿病患者,高血糖状态可能伴随肾脏微血管病变,进而干扰尿酸的代谢与排泄过程。3.药物因素:某些药物会干扰尿酸排泄,例如噻嗪类利尿剂,这类药物在临床应用中可能通过影响肾小管对尿酸的分泌等环节,导致尿酸排泄减少,从而使血尿酸水平升高。 三、特殊人群特点 1.老年人:老年人肾脏功能呈生理性减退,尿酸排泄能力下降,且可能伴随其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,多种因素叠加使得老年人尿酸高的风险增加,需关注其日常饮食及肾脏功能状况。2.男性:相较于女性,男性体内激素等因素可能对嘌呤代谢产生影响,在相同饮食和生活方式下,男性出现尿酸高的概率相对更高,应提醒男性群体注意控制高嘌呤食物摄入。3.长期高嘌呤饮食人群:无论年龄性别,长期大量摄入高嘌呤食物会直接导致体内尿酸生成过多,这类人群需严格调整饮食结构,减少高嘌呤食物摄取以降低尿酸水平。4.有基础疾病人群:患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,由于疾病本身可能影响肾脏功能及尿酸代谢,其尿酸高的发生风险显著高于无基础疾病人群,需积极控制基础疾病并监测尿酸水平。

    2025-10-24 15:22:59
  • 怎么样确定是红斑狼疮

    红斑狼疮临床表现有皮肤型的蝶形红斑、盘状红斑,全身有全身症状、关节肌肉、黏膜损害及多系统受累表现,实验室检查血常规可现三系减少、尿常规有蛋白尿等,自身抗体检测ANA阳性率高、抗dsDNA特异性高且与活动度相关、抗Sm是标记性抗体,需结合病史等综合判断并排除其他类似疾病最终由风湿免疫科医生判定。 一、临床表现评估 1.皮肤型红斑狼疮表现: 蝶形红斑:为系统性红斑狼疮较具特征性表现,横跨鼻梁与双侧脸颊,呈对称性分布,形似蝴蝶。 盘状红斑:表现为边界清晰的红斑,红斑上附着粘着性鳞屑,剥离鳞屑可见毛囊口角质栓,好发于头面部、颈部等暴露部位。 2.系统性红斑狼疮全身表现: 全身症状:可出现发热(低、中度热多见)、乏力、体重下降等。 关节肌肉:多有关节痛,部分伴晨僵,少数出现关节炎,还可累及肌肉,导致肌肉无力。 黏膜损害:常见口腔溃疡。 其他:可累及肾脏出现蛋白尿、血尿等,累及血液系统出现贫血、血小板减少等,累及神经系统出现头痛、精神症状等。 二、实验室检查辅助 1.血常规:可出现贫血(血红蛋白降低)、白细胞减少(白细胞计数低于正常范围)、血小板减少(血小板计数低于正常范围)等。 2.尿常规:若存在蛋白尿(尿蛋白定性阳性或定量>0.5g/24h)、血尿(镜下红细胞增多)、管型尿等,提示可能有肾脏受累,常见于系统性红斑狼疮。 3.自身抗体检测: 抗核抗体(ANA):是筛查红斑狼疮的常用指标,阳性率高,但特异性不强,可出现于多种自身免疫性疾病。 抗双链DNA抗体(抗dsDNA):对系统性红斑狼疮特异性较高,且其滴度与疾病活动度相关,疾病活动时滴度常升高。 抗Sm抗体:是系统性红斑狼疮的标记性抗体,特异性很高,阳性率约20%-30%,一旦阳性对诊断系统性红斑狼疮有重要意义。 三、综合判断与排除其他疾病 需结合患者病史(如是否有家族自身免疫性疾病史等)、性别(系统性红斑狼疮好发于育龄女性)、年龄等因素综合判断。同时要排除其他类似疾病,如类风湿关节炎(虽有关节症状,但自身抗体及临床表现有差异)、皮肌炎(有特征性皮肤表现及肌肉受累表现,但与红斑狼疮不同)等。若患者有典型临床表现且相关实验室检查符合红斑狼疮特点,结合自身抗体检测结果等,可辅助诊断红斑狼疮,最终确诊需由风湿免疫科医生根据全面评估后判定。

    2025-10-24 15:19:06
  • 痛风有外用药吗

    痛风外用药物多为辅助缓解症状,非甾体抗炎药膏剂通过抑制COX活性抗炎镇痛,适用成年痛风急性发作期局部有症状者,儿童、孕妇哺乳期妇女需谨慎;中药外用制剂具活血化瘀等功效,疗效安全性待更多研究明确,成年患者可在医生指导下选用,有皮肤过敏史、老年人需谨慎,痛风规范治疗还需结合综合措施,外用药物使用均应遵医嘱。 非甾体抗炎药膏剂: 作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,它可以局部减轻痛风性关节炎急性发作时的炎症和疼痛症状。有研究表明,局部应用双氯芬酸二乙胺乳胶剂能够在一定程度上缓解痛风患者关节的红肿热痛等症状,其作用是通过药物成分渗透进入皮肤,作用于局部的炎症部位。 适用人群:一般成年痛风患者在痛风急性发作期,局部关节有红肿热痛时可考虑使用。但对于儿童,由于儿童皮肤薄嫩,药物吸收和代谢与成人不同,应谨慎使用,低龄儿童不建议优先选择外用非甾体抗炎药来治疗痛风,除非在医生严格评估后认为利大于弊。对于孕妇和哺乳期妇女,也需要在医生指导下权衡使用,因为药物可能会通过皮肤吸收进入体内,对胎儿或婴儿产生影响。 中药外用制剂: 作用机制:部分中药外用制剂具有活血化瘀、消肿止痛等功效。比如一些含有乳香、没药等成分的中药膏剂,乳香具有活血行气止痛、消肿生肌的作用,没药能散瘀定痛、消肿生肌,它们通过局部外用,药物成分经皮肤吸收或作用于局部经络穴位,从而缓解痛风症状。不过中药外用制剂的疗效和安全性需要更多高质量临床研究来进一步明确其具体的作用机制和适用范围。 适用人群:成年痛风患者可在医生指导下根据具体病情选用中药外用制剂。对于有皮肤过敏史的患者,使用中药外用制剂时要格外谨慎,因为中药成分复杂,可能引起皮肤过敏反应。老年人使用时也需要注意皮肤的耐受性等情况,由于老年人皮肤屏障功能可能有所减退,要观察用药后皮肤的反应,如出现红肿、瘙痒等不适要及时停药并就医。 总体而言,痛风的外用药物可以作为辅助缓解症状的手段,但痛风的规范治疗还需要结合饮食控制、多饮水、系统的降尿酸药物治疗等综合措施,并且外用药物的使用都应在医生的指导下进行,根据患者的具体病情、个体差异等因素来合理选择是否使用外用药物以及选择何种外用药物。

    2025-10-24 15:14:11
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