舒晓明

中日友好医院

擅长:对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。

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对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。展开
  • 干燥综合症严重吗

    干燥综合症严重程度需综合多方面评估,部分患者仅局部口干眼干,部分患者多系统受累,包括呼吸、消化、肾脏、血液等系统,需根据具体临床表现、受累器官及病情进展等综合判断,怀疑患病应及时就医规范评估治疗以控病情、减并发症、提高生活质量。 局部症状相关情况 口干:患者会频繁感到口渴,需大量饮水,进食固体食物时常需伴水或流食才能咽下,长期口干还可能导致龋齿、口腔感染等问题,影响患者的口腔健康和生活质量,尤其对于老年人,牙齿状况本就可能因年龄增长而较差,口干会进一步加重牙齿损坏的风险。 眼干:表现为眼睛干涩、异物感、少泪等,严重时可影响视力,导致视物模糊等情况,长期眼干可能引发角膜损伤、溃疡等眼部并发症,对患者的视觉功能造成损害,影响其日常工作和学习,比如从事精细工作或需要长时间用眼的人群,眼干会明显干扰其正常活动。 系统受累相关情况 呼吸系统:可出现干咳等症状,严重时可能影响肺功能,导致肺间质病变等,肺间质病变会使肺部的气体交换功能受损,患者活动后气短等症状逐渐加重,影响患者的体力和生活自理能力,尤其对于本身有基础肺部疾病或年龄较大的患者,呼吸系统受累可能进一步加重其身体负担。 消化系统:胃肠道黏膜可因干燥而出现吞咽困难、消化不良、萎缩性胃炎等情况,影响营养物质的吸收,导致患者出现营养不良等问题,对于长期营养不良的患者,会影响身体的整体健康状况,降低免疫力,更容易受到其他疾病的侵袭,特别是老年患者,本身消化功能可能就随年龄下降,消化系统受累会雪上加霜。 肾脏:约半数患者有肾损害,主要累及远端肾小管,可出现肾小管性酸中毒等,长期肾脏受累可能导致肾功能不全,影响体内的电解质平衡和代谢功能,进而引发一系列相关的并发症,如电解质紊乱等,对患者的全身状况产生不良影响,尤其对于患有基础肾脏疾病或年龄较大的患者,肾脏功能受损可能加速病情进展。 血液系统:部分患者可出现白细胞减少、血小板减少等,影响机体的免疫功能和凝血功能,白细胞减少会使患者更容易发生感染,血小板减少则可能导致皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向,对于身体虚弱或本身有血液系统基础疾病的患者,血液系统受累会增加其发生严重并发症的风险。 总体而言,干燥综合症的严重程度不能一概而论,需要根据患者具体的临床表现、受累器官的情况以及病情进展等多方面因素来综合判断。一旦怀疑患有干燥综合症,应及时就医,进行规范的评估和治疗,以尽可能控制病情进展,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

    2025-12-01 12:02:18
  • 干燥综合征有哪些表现

    干燥综合征有外分泌腺体受累表现如口干、猖獗龋、腮腺炎及干燥性角结膜炎,腺体外受累表现涵盖皮肤紫癜样皮疹等、关节肌肉痛等、呼吸系统干咳等、消化系统吞咽困难等、肾脏肾小管酸中毒等、血液系统贫血等,且儿童患者相对少见不典型、女性发病率明显高于男性、有自身免疫性疾病家族史人群风险可能增加。 一、外分泌腺体受累相关表现 (一)口干燥症表现 1.口干:患者常有明显口干感,需频繁饮水,进固体食物时需伴水或流食送下,严重时夜间需起床饮水。这是由于唾液腺分泌减少所致,唾液量下降影响口腔正常功能。 2.猖獗龋:牙齿逐渐变黑,部分牙齿小片脱落,最终只剩下残根,这是因为唾液对牙齿的保护作用减弱,易发生龋齿,且进展较快。 3.腮腺炎:间歇性、双侧交替性腮腺肿痛,腮腺肿大以耳垂为中心,少数有颌下腺肿大,部分患者有压痛。 (二)干燥性角结膜炎表现 患者有眼干涩、异物感、少泪或无泪,部分患者可出现眼疲劳、视物模糊等,严重时可伴有角膜损伤、溃疡等。 二、腺体外受累相关表现 (一)皮肤表现 可出现紫癜样皮疹,多见于下肢,为米粒大小边界清楚的红丘疹,压之不褪色,分批出现,还可能有皮肤瘙痒、脱屑等表现。 (二)关节肌肉表现 约半数患者有关节痛,部分伴肿胀,但多不严重,呈非侵蚀性关节炎表现;少数患者有肌无力,主要累及四肢近端肌肉。 (三)呼吸系统表现 呼吸道黏膜干燥可导致干咳,部分患者可出现间质性肺炎,病情严重时可影响肺功能,出现活动后气短等症状。 (四)消化系统表现 食管黏膜干燥可引起吞咽困难,胃肠道黏膜干燥可导致消化不良、食欲不振等,肝脏受累时可出现肝功能异常。 (五)肾脏表现 约半数患者有肾脏损害,主要累及远端肾小管,表现为肾小管酸中毒,出现低钾血症性肌肉麻痹、周期性瘫痪等,还可出现肾性尿崩症等。 (六)血液系统表现 可出现贫血,多为正细胞正色素性贫血;白细胞减少较为常见;部分患者有血小板减少,表现为皮肤瘀点、瘀斑等。 三、不同人群特点 (一)儿童患者 干燥综合征在儿童中相对少见,表现可能不典型,除口眼干燥外,可能更易出现腮腺肿大、皮疹、关节痛等,且病情进展可能相对隐匿,需加强临床监测。 (二)女性患者 女性发病率明显高于男性,可能与女性的内分泌等生理特点有关,在诊断和治疗过程中需考虑性别差异对病情的影响。 (三)特殊病史人群 有自身免疫性疾病家族史的人群患干燥综合征的风险可能增加,在临床评估时需详细询问家族病史,并密切关注相关症状的出现。

    2025-12-01 12:01:59
  • 关节炎的治疗方法是什么

    关节炎治疗涵盖非药物的物理治疗(如热疗、水疗、超声疗法)与康复锻炼(依关节炎类型病情制定个性化方案,类风湿关节炎患者行关节活动度及肌肉力量训练,骨关节炎患者做有氧运动及关节周围肌肉强化训练),药物治疗包括缓解疼痛炎症但有副作用的非甾体抗炎药、延缓病情进展需监测指标的改善病情抗风湿药、针对难治性的可能增感染风险的生物制剂、短期用但长期有副作用的糖皮质激素,晚期关节严重破坏等可考虑关节置换术,特殊人群中儿童优先非药物干预、老年人用药评估肝肾功能选刺激小药物并关注相互作用、女性孕期产后需谨慎用药并个体化制定方案。 一、非药物治疗 1.物理治疗:热疗可通过增加局部血液循环,减轻疼痛与肌肉痉挛,例如红外线照射等;水疗借助水的浮力减轻关节负重,同时开展关节活动锻炼;超声疗法能促进局部组织血液循环,缓解炎症反应。 2.康复锻炼:依据关节炎类型与病情制定个性化方案,如类风湿关节炎患者可进行关节活动度训练及肌肉力量训练,维持关节功能;骨关节炎患者适合进行有氧运动(如游泳、散步)及关节周围肌肉强化训练,增强关节稳定性。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药(NSAIDs):能缓解疼痛与炎症,但需关注胃肠道(如可能引发溃疡、出血)、心血管(增加血栓风险)等副作用,不同个体对药物耐受性存在差异。 2.改善病情抗风湿药(DMARDs):如甲氨蝶呤等,可延缓病情进展,适用于类风湿关节炎等自身免疫性关节炎,用药过程需监测血常规、肝肾功能等指标。 3.生物制剂:针对难治性类风湿关节炎等,通过特异性作用于免疫通路发挥疗效,但可能增加感染风险等,需严格评估适应证。 4.糖皮质激素:可短期使用以缓解严重炎症,但长期应用易致骨质疏松、感染等副作用,需谨慎权衡利弊。 三、手术治疗 对于晚期关节严重破坏、功能严重受限的患者,可考虑关节置换术等手术方式,以改善关节功能与生活质量,但手术存在一定风险及术后康复要求。 四、特殊人群注意事项 1.儿童关节炎:治疗优先选择非药物干预,如物理治疗与康复锻炼,谨慎使用药物,尤其避免低龄儿童使用可能影响生长发育的药物,用药需严格遵循儿科安全原则。 2.老年人关节炎:用药需评估肝肾功能,倾向选择对胃肠道刺激小的药物,密切关注药物相互作用及可能出现的副作用,手术治疗需综合考量身体整体状况。 3.女性关节炎患者:孕期用药需格外谨慎,避免使用可能影响胎儿的药物,产后需兼顾自身病情控制与哺乳需求,咨询专业医生制定个体化方案。

    2025-12-01 12:01:38
  • 强直性脊柱炎是什么原因引起的

    强直性脊柱炎与遗传因素相关人类白细胞抗原B27阳性率高有家族史人群风险高,感染因素中肠道感染的肺炎克雷伯菌等、泌尿生殖道感染的衣原体等可引发自身免疫反应致发病,免疫因素中免疫系统失调T细胞等异常激活致关节炎症等病理改变,环境因素中潮湿寒冷环境影响血液循环免疫功能易致关节损伤炎症,外伤也可能诱发,有家族遗传背景人群要避免潮湿寒冷环境减少感染,出现关节不明原因症状及时就医。 强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向,研究表明,人类白细胞抗原B27(HLA-B27)与强直性脊柱炎的发病密切相关。大量流行病学调查发现,强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率显著高于普通人群。例如,有家族史的人群患强直性脊柱炎的风险比无家族史人群高很多。遗传因素通过影响免疫系统相关基因等,使得机体更容易受到环境等因素的触发而发病。 感染因素 肠道感染:某些细菌感染可能与强直性脊柱炎的发病有关,比如肺炎克雷伯菌等。这些细菌的某些成分与人体自身组织有相似之处,当人体感染这些细菌后,免疫系统在攻击细菌时可能误将自身组织当作攻击目标,从而引发自身免疫反应,导致强直性脊柱炎的发生。 泌尿生殖道感染:衣原体等病原体感染也可能参与强直性脊柱炎的发病过程。泌尿生殖道感染后,病原体引发的免疫反应可能波及到脊柱等关节部位,逐渐诱发强直性脊柱炎。 免疫因素 人体的免疫系统失调在强直性脊柱炎发病中起重要作用。免疫系统中的T细胞、细胞因子等参与了疾病的发生发展。例如,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子在强直性脊柱炎患者体内处于异常激活状态,它们会导致关节炎症、骨质破坏等病理改变,促进疾病的进展,使得脊柱等关节出现疼痛、僵硬、活动受限等症状。 环境因素 潮湿、寒冷环境:长期处于潮湿、寒冷环境中可能增加强直性脊柱炎的发病风险。寒冷潮湿的环境会影响机体的血液循环和免疫功能,导致关节周围组织的营养供应和代谢出现异常,使得关节更容易受到损伤和炎症的侵袭,从而诱发强直性脊柱炎。 外伤:脊柱等部位的外伤可能是强直性脊柱炎的诱发因素之一。外伤后局部组织的损伤可能引发机体的免疫反应,进而波及到脊柱关节,促使强直性脊柱炎的发生。不过,这种情况相对较少见,但也是需要考虑的环境相关因素。 对于有家族遗传背景的人群,要注意避免长期处于潮湿寒冷环境,尽量减少肠道和泌尿生殖道感染的发生。在出现脊柱等关节不明原因的疼痛、僵硬等症状时,应及时就医检查,以便早期发现和治疗强直性脊柱炎。

    2025-12-01 12:01:13
  • 原发性干燥综合症中期的症状有哪些

    原发性干燥综合症中期外分泌腺体受累表现为口干加重致进食伴水、猖獗性龋齿,眼干等加重及呼吸道干咳等,腺体外受累有皮肤紫癜样皮疹、关节肌肉疼痛肌无力、消化系统吞咽困难及肝脾肿大、肾脏肾小管酸中毒等,儿童症状不典型需关注,女性孕期哺乳期病情易波动要监测,有基础病史者病情相互影响需多学科协作诊疗。 一、外分泌腺体受累相关症状 (一)口腔症状 中期时口干症状明显加重,患者常需频繁饮水,进食固体食物(如面包、饼干等)时必须伴水或流食才能下咽,且牙齿会逐渐出现猖獗性龋齿,表现为多个牙齿逐渐变黑、片状脱落,残留牙根。 (二)眼部症状 眼干、眼涩、异物感等症状持续加重,患者可出现畏光、视物模糊等表现,严重时会影响正常的阅读和日常活动,由于泪液分泌减少,眼部易受外界刺激,易发生结膜炎等眼部炎症。 (三)呼吸道症状 呼吸道黏膜腺体受累时,会出现干咳症状,病情进展可能导致呼吸道黏膜干燥,防御功能下降,增加呼吸道感染的风险,如反复发生支气管炎等。 二、腺体外受累相关症状 (一)皮肤症状 可出现紫癜样皮疹,多为对称分布于下肢的小丘疹,压之不褪色,这是由于血管炎等原因导致皮肤小血管病变引起。 (二)关节肌肉症状 关节疼痛较为常见,部分患者可出现肌无力,影响肢体的活动功能,肌肉力量下降可能导致日常活动受限,如上下楼梯困难等,病情活动期时肌肉症状可能更为明显。 (三)消化系统症状 食管黏膜腺体受累可引起吞咽困难,表现为进食固体或流质食物时均有哽噎感;肝脏和脾脏可能出现肿大,通过影像学检查(如超声等)可发现肝脾体积增大,此时需进一步评估肝脏功能等相关指标。 (四)肾脏受累症状 主要表现为肾小管酸中毒,可出现低钾血症相关表现,如四肢乏力、周期性麻痹等,还可能伴有夜尿增多、尿液酸化功能障碍等,长期肾脏受累可能导致肾功能逐渐受损。 三、特殊人群需注意的情况 对于儿童患者,原发性干燥综合症中期时症状可能相对不典型,但仍需密切关注口腔、眼部等外分泌腺体受累情况,以及是否出现关节肌肉、肾脏等腺体外受累表现,由于儿童处于生长发育阶段,病情变化可能较快,需及时就医评估。女性患者在孕期或哺乳期,病情可能受体内激素变化影响而波动,需加强病情监测,根据病情调整治疗方案,同时注意用药对胎儿或婴儿的潜在影响。有基础病史的患者,如本身有自身免疫性疾病基础,在原发性干燥综合症中期时,病情相互影响可能加重各系统受累表现,需综合管理病情,注重多学科协作诊疗。

    2025-12-01 12:00:55
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