程艳香

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。

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妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。展开
  • 月经没来,也没有怀孕是怎么回事

    月经不来可能由多种因素导致,包括内分泌失调(下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、不同年龄特点)、多囊卵巢综合征(育龄女性多见,表现为月经稀发等)、卵巢功能衰退(35岁以后易出现,雌激素分泌减少影响月经)、慢性疾病影响(甲状腺功能减退症、糖尿病等干扰月经)、药物因素(避孕药等影响激素水平致月经紊乱)、生活方式因素(过度运动、吸烟饮酒影响激素分泌或卵巢血液供应等致月经不来)。 年龄因素:青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,出现月经不规律;育龄期女性若生活方式改变等易引发内分泌失调;围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退,也常出现月经紊乱情况。 多囊卵巢综合征 具体表现:这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者通常表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、痤疮等。其发病与遗传和环境因素共同作用有关,体内雄激素水平升高,影响卵泡发育和排卵。研究表明,多囊卵巢综合征患者中约70%存在月经失调问题。 年龄与性别:主要发生在育龄女性中,以20-40岁居多,女性因生理结构特点易受其影响。 卵巢功能衰退 相关情况:随着年龄增长,卵巢功能会逐渐衰退,40岁以前出现卵巢功能减退称为早发性卵巢功能不全。卵巢功能衰退会使雌激素分泌减少,影响子宫内膜生长,导致月经不来。例如,染色体异常、自身免疫性疾病等都可能导致卵巢功能过早衰退。 年龄因素:主要发生在35岁以后女性身上,年龄越大,卵巢功能衰退的风险相对越高。 慢性疾病影响 常见疾病:一些慢性疾病如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足会影响机体代谢,进而干扰月经周期;严重的糖尿病患者,由于代谢紊乱也可能出现月经异常。这些疾病通过影响身体的整体代谢和内分泌平衡来导致月经不来。 病史关联:有慢性疾病病史的女性更易出现这种情况,需要积极控制基础疾病来改善月经状况。 药物因素 药物种类及影响:某些药物可能会影响月经,如长期服用避孕药,其含有的激素成分会干扰体内自然的激素水平,导致月经紊乱;抗精神病药物等也可能对月经产生影响。 个体差异:不同女性对药物的反应不同,一些女性在服用特定药物后可能出现月经没来的情况,用药时需关注药物的不良反应。 生活方式因素 过度运动:长期高强度运动,如专业运动员,身体能量消耗过大,会影响激素分泌,导致月经失调。运动强度和频率需适度,避免对月经产生不良影响。 吸烟饮酒:吸烟会影响血管收缩功能,影响卵巢血液供应;过量饮酒会干扰肝脏对激素的代谢,两者都可能导致月经不来,女性应尽量避免不良生活方式。

    2025-12-11 12:57:32
  • 怎样杀死内裤上的hpv

    杀死内裤上的HPV需通过物理或化学方法破坏病毒结构,使其失去活性。HPV病毒对热敏感,60℃以上持续30分钟可使病毒蛋白变性;紫外线可破坏病毒核酸;含氯消毒剂能有效氧化病毒蛋白外壳。以下是科学验证的关键方法: 一、物理灭活方法 1. 高温处理:使用洗衣机高温模式(水温60℃以上),或手洗后用开水烫洗(100℃),持续10~15分钟,避免长时间浸泡(防止纤维受损)。烘干机烘干模式设置60℃以上,烘干时长≥30分钟,经此处理后病毒核酸检测阳性率显著降低(《中华医院感染学杂志》2023年研究数据)。 2. 阳光暴晒:选择晴天正午时段,将内裤悬挂于阳台,确保阳光直射6小时以上,翻面晾晒避免遮挡。阴天可使用波长254nm的医用紫外线消毒灯,距离30cm内照射20分钟以上,消毒灯需定期校准强度(每月用紫外线强度计检测)。 二、化学消毒方法 1. 含氯消毒剂:使用有效氯2000~5000mg/L的含氯消毒液(如84消毒液按1:100~1:50比例稀释),将内裤浸泡20~30分钟后,用清水冲洗干净。孕妇建议减少使用频次,优先物理消毒,避免消毒剂残留刺激皮肤。 2. 过氧化氢消毒:3%浓度过氧化氢溶液浸泡15分钟,或0.2%过氧乙酸溶液浸泡10分钟,适用于对化学残留敏感人群(如儿童),消毒后需冲洗至无异味。 三、特殊人群处理建议 1. 孕妇:孕期免疫力相对降低,建议以阳光暴晒+高温手洗为主,每周晾晒3次以上,避免使用刺激性消毒剂,防止皮肤黏膜接触风险。 2. 儿童:内裤单独手洗,水温控制在30~40℃(高温可能损伤儿童皮肤),高温烘干时长≥20分钟,避免与成人衣物混洗,防止交叉污染。 3. 糖尿病患者:血糖控制不佳时病毒清除周期延长,建议增加消毒频次(每周2次),可结合含氯消毒剂浸泡与高温烘干,降低病毒反复感染风险。 四、预防再次污染措施 1. 单独清洗:使用专用盆具,内裤与其他衣物分开洗涤,避免共用洗衣机槽(定期用含氯消毒剂擦拭洗衣机内壁)。 2. 定期更换:感染者建议每3个月更换棉质内裤,减少病毒残留;非感染者建议每6个月更换,保持存放环境干燥通风。 3. 避免潮湿:晾晒后完全干燥再收纳,潮湿环境易滋生细菌,间接促进病毒存活,收纳时可放置除湿袋。 五、日常护理注意事项 内裤应避免阴干,潮湿环境下病毒可存活数天;经期内裤需用开水烫洗后立即更换,避免经血残留导致病毒复制。免疫力低下者建议采用“物理+化学”联合消毒,降低交叉感染概率。

    2025-12-11 12:57:00
  • 月经干净后白带有血丝怎么回事

    月经干净后白带有血丝的常见原因包括生理性残留、排卵期出血及多种病理因素(宫颈/内膜疾病、内分泌紊乱等)影响,生活方式或宫内节育器也可能诱发,需结合具体情况判断。 一、生理性原因 1. 月经残留混:月经结束后1-2天内出现少量血丝,多因宫腔残留经血未完全排出,与白带混合后排出,量少、无异味,无需特殊处理,注意清洁即可。 2. 排卵期出血:月经周期第12-16天左右出现,雌激素短暂下降致子宫内膜少量剥脱,表现为点滴出血或褐色分泌物,持续1-3天,可能伴轻微腰酸,属于正常生理波动。 二、病理性原因 1. 宫颈病变:宫颈炎(如病原体感染宫颈黏膜)、宫颈息肉(质软易接触性出血)、宫颈癌前病变或宫颈癌,血丝多在性生活或妇科检查后出现,需通过宫颈TCT+HPV筛查(21-65岁女性每3-5年1次)明确。 2. 子宫内膜病变:子宫内膜炎(经期卫生不佳引发感染)、子宫内膜息肉(B超可见高回声团)、黏膜下肌瘤(肌瘤向宫腔内生长致内膜脱落出血),可伴经期延长、经量增多或下腹隐痛,妇科超声可辅助诊断。 3. 内分泌与激素异常:围绝经期女性(45-55岁)因卵巢功能衰退,雌激素波动引发无排卵性功血;青春期女性(10-19岁)因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,激素调节异常导致出血,需结合激素六项(月经第2-4天检测)评估。 三、生活方式及节育器影响 1. 生活习惯:长期熬夜、剧烈运动、情绪应激(如焦虑抑郁)可通过神经内分泌影响激素水平,诱发少量出血,建议规律作息、适度运动,避免过度劳累。 2. 宫内节育器:放置宫内节育器(如含铜IUD)的女性,前3个月内可能出现点滴出血,因节育器刺激内膜修复所致,多数随适应缓解;若伴发热、腹痛需排除感染,及时联系妇科医生。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性:若有性生活且月经周期推迟,需优先排除妊娠相关出血(如先兆流产、宫外孕),血HCG检测阳性提示妊娠,进一步结合超声明确胚胎着床位置,避免延误治疗。 2. 无性生活女性:青春期及围绝经期者需观察出血频率及周期,若频繁出现需妇科就诊,排除器质性病变(如卵巢囊肿、内膜增厚)。 五、就医与处理原则 若出血持续超3天、量增多或伴发热/性交痛/异味,应尽快就诊检查妇科超声(评估内膜/肌瘤/卵巢)、宫颈筛查(TCT+HPV)及血常规(排查感染);生理性原因仅需注意清洁,避免盆浴及性生活;病理因素需根据诊断结果处理(如息肉摘除、抗炎治疗),严禁自行用药。

    2025-12-11 12:55:10
  • 卵巢癌怎么检查的出来

    卵巢癌早期缺乏典型症状,需通过综合检查手段早期发现。主要检查方法包括以下几类: 一、影像学检查 1. 超声检查:经阴道超声是首选初筛手段,可清晰显示卵巢形态、大小及内部结构,能发现直径≥1cm的卵巢肿块,判断肿块性质(囊性、实性或混合性)及血流情况。经阴道超声较腹部超声更准确,尤其适用于肥胖、肠气多或盆腔结构复杂的患者。 2. CT检查:主要用于评估盆腔及腹腔转移情况,明确肿瘤与周围组织的关系,判断是否存在腹水、淋巴结肿大等。增强CT可提高微小转移灶的检出率。 3. MRI检查:软组织分辨率高,可清晰显示卵巢肿瘤内部结构及与周围器官(如子宫、膀胱)的关系,尤其适用于超声或CT难以明确诊断的病例。 二、肿瘤标志物检测 1. CA125:卵巢上皮性癌中敏感性较高(约80%),但特异性不足,子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢良性肿瘤等也可能升高。CA125水平与肿瘤分期、疗效及复发相关,动态监测可辅助评估病情变化。 2. HE4:人附睾蛋白4,与CA125联合检测可提高诊断准确性,降低假阳性率,尤其适用于早期卵巢癌筛查及鉴别诊断。 3. 其他标志物:CA15-3、CEA等在部分卵巢癌患者中可能升高,需结合临床综合判断。 三、病理学检查 1. 手术切除病理:确诊金标准,适用于可手术切除的卵巢肿块。术中快速病理可明确肿瘤类型(如上皮性癌、生殖细胞肿瘤等),指导后续治疗方案。 2. 活检:无法手术时,可通过腹腔镜或超声引导下细针穿刺获取组织样本,进行病理分析。细针穿刺活检适用于无法耐受手术或肿块较小的患者。 四、其他辅助检查 1. 腹腔镜检查:可直接观察盆腔及腹腔情况,明确卵巢肿块位置、形态及转移范围,同时可取活检或切除病变组织,适用于诊断不明的盆腔肿块。 2. 基因检测:BRCA1/2基因突变携带者患卵巢癌风险显著升高(约15%~20%),有家族史(如乳腺癌、卵巢癌家族史)者建议行基因检测,明确突变状态后可采取预防性措施。 五、特殊人群检查建议 1. 年轻女性(生育年龄):月经周期可能影响超声结果,建议避开月经期检查,若超声发现卵巢肿块,需结合肿瘤标志物动态观察,必要时短期复查。 2. 高风险人群(如BRCA突变携带者):建议从30~35岁开始,每6个月进行1次经阴道超声+CA125联合筛查,发现异常及时干预。 3. 老年女性:因卵巢功能衰退,CA125敏感性可能降低,需结合超声及病理检查综合判断,避免漏诊。

    2025-12-11 12:54:41
  • 取环流血吗

    取环可能会有少量出血,通常持续1~3天,量少于月经量,多数情况下属于正常生理反应,与子宫内膜受到节育器刺激或轻微操作损伤有关。 一、出血的常见表现与正常范围 1. 出血量与持续时间:正常取环后出血量少,多为点滴出血或少量阴道出血,持续时间1~3天,一般不超过月经量(20~60ml),具体时间因个体差异、节育器类型而异。 2. 出血特征:表现为术后1~2天内有少量暗红色分泌物,偶见淡红色血迹,通常无明显血块或仅有血丝,无明显腹痛或仅轻微腹部坠胀感。 二、影响出血的关键因素 1. 年龄差异:育龄期女性因激素水平稳定,内膜周期性变化可能导致取环时内膜剥脱增加,出血略多;绝经后女性内膜变薄,出血通常较少,但操作难度可能增加(如节育器嵌顿风险),需提前评估。 2. 节育器类型:含铜宫内节育器(如TCu380A)因金属刺激内膜,术后出血概率略高于含药宫内节育器(如左炔诺孕酮宫内节育器);若节育器发生嵌顿(如部分嵌入肌层),出血可能增多且持续时间延长。 3. 健康状况:存在子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症时,内膜充血水肿,取环易引发感染性出血,需先抗感染治疗;凝血功能异常(如血小板减少)者可能出血时间延长,需术前检查凝血功能。 三、特殊人群的出血风险与注意事项 1. 哺乳期女性:因雌激素水平偏低、内膜较薄,取环时出血风险较高,建议在产后6个月后进行,术前需排除妊娠(哺乳期可能月经不规律),术后注意休息。 2. 绝经后女性:取环前需B超确认节育器位置,若发生嵌顿,可能导致出血增多,建议住院取环并预防性使用抗生素。 3. 既往流产史者:内膜可能存在瘢痕或修复不良,取环时内膜损伤风险增加,出血可能持续3~5天,需加强术后抗炎处理。 四、减少出血的科学措施 1. 术前评估:通过妇科超声、血常规检查明确节育器位置、内膜厚度及全身状况,避免盲目操作。 2. 术后护理:术后2周内避免盆浴、性生活及剧烈运动,可适当补充含铁食物(如瘦肉、菠菜),促进内膜修复;若出血超过3天且量增多,可在医生指导下短期服用止血药物(如氨甲环酸)。 五、异常出血的警示信号与处理 1. 需立即就医的情况:出血量超过月经量(如每2小时需更换卫生巾)、持续出血超过7天、伴随发热(体温≥38℃)、剧烈腹痛、阴道分泌物异味或脓性。 2. 可能原因及处理:感染时需口服抗生素(如头孢类)+ 局部消毒;节育器残留需宫腔镜取出;凝血功能异常需输血或补充凝血因子。

    2025-12-11 12:54:11
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