程艳香

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。

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妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。展开
  • 子宫为什么会移位

    子宫移位受多种因素影响,妊娠相关因素有孕期子宫增大及分娩相关情况;盆腔疾病因素包括盆腔炎症、盆腔肿瘤;先天发育因素有子宫先天发育异常;生活方式因素涉及长期腹压增加、不正确姿势;特殊人群中老年女性因激素水平下降等风险增加,产后女性过早重体力劳动易致子宫移位。 分娩相关:分娩过程中,尤其是难产、产程过长、助产等情况,可能会对子宫周围的韧带、盆底组织等造成损伤,影响子宫正常的位置维系。比如,急产可能导致子宫韧带过度拉伸,产后子宫恢复时位置发生改变;经阴道分娩的产妇,盆底组织受到的压力和损伤相对较大,也可能增加子宫移位的可能性。 盆腔疾病因素 盆腔炎症:盆腔内的炎症,如盆腔炎等,长期的炎症刺激会导致盆腔内组织粘连,子宫周围的韧带、组织等受到牵连,进而引起子宫移位。炎症可能由细菌等病原体感染引起,例如不洁性生活、宫腔操作后感染等都可能引发盆腔炎症。慢性盆腔炎患者,子宫可能会因为周围组织的粘连而出现位置偏移。 盆腔肿瘤:盆腔内的肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等,当肿瘤较大时,会占据盆腔空间,推挤子宫,导致子宫位置发生改变。例如,较大的子宫肌瘤可使子宫向一侧偏移;卵巢肿瘤生长到一定大小,也会影响子宫的正常位置。 先天发育因素 子宫先天发育异常:部分女性可能存在子宫先天发育异常的情况,如子宫韧带发育不良、子宫形态异常等,这会使子宫在正常生理状态下就容易发生移位。比如,先天性子宫韧带松弛,就无法很好地固定子宫位置,增加子宫移位的几率。 生活方式因素 长期腹压增加:长期从事重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘等导致长期腹压增加的情况,会对子宫产生持续的向下的压力,久而久之可能引起子宫移位。例如,长期慢性咳嗽的患者,由于咳嗽时腹压反复升高,子宫受到的压力也增加,容易出现移位;经常便秘的人,排便时需要用力,也会使腹压升高,对子宫位置产生影响。 不正确的姿势:长期保持不正确的姿势,如长期弯腰、久坐、久站等,也可能影响骨盆的正常形态和子宫的位置。例如,长期久坐会使盆腔血液循环不畅,同时可能导致骨盆周围肌肉力量不平衡,进而影响子宫的位置;长期站立过久,也可能对子宫的支撑结构产生不良影响。 特殊人群情况 老年女性:老年女性由于体内激素水平下降,盆底组织、子宫韧带等出现退行性变,子宫移位的风险相对增加。同时,老年女性可能存在一些慢性疾病,如慢性支气管炎导致长期咳嗽等,进一步增加了子宫移位的可能性。例如,一位70岁的老年女性,有慢性支气管炎病史多年,长期咳嗽,同时伴有盆底组织退变,较年轻女性更容易出现子宫移位。 产后女性:产后女性身体处于恢复阶段,若过早进行重体力劳动等,会影响子宫的恢复和位置维系。比如,产后不足6周就开始从事重体力劳动的产妇,子宫移位的风险较高。产后女性需要注意休息,避免过早进行过度劳累的活动,以促进身体尤其是子宫的良好恢复。

    2025-10-27 12:52:25
  • 治疗血崩需要根据原因进行不同的处理

    内分泌失调致血崩需先检激素水平据情况用孕激素类药物调整不同年龄段处理有别;子宫肌瘤致血崩要评估肌瘤情况小且轻可药物治疗大严重或无效则手术不同年龄选术式不同术后关注恢复;子宫内膜异位症致血崩先检做影像药物用非甾体类抗炎药或性激素类药严重药物效不佳手术考虑患者年龄生育愿望等术后防复发并发症;全身性疾病致血崩先治全身性病如血小板减少性紫癜用激素等提升血小板控血崩监测指标不同年龄用药有别关注并发症及支持治疗。 一、内分泌失调导致血崩的处理 内分泌失调引起的血崩,首先需进行激素水平检测,如性激素六项等,以明确具体的激素失衡情况。若为雌激素水平异常导致,可根据病情选用孕激素类药物进行调整,通过药物作用使子宫内膜有规律地增生与脱落,从而改善血崩状况。对于处于不同年龄段的人群,比如青春期女性,因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,更需谨慎评估激素状态,选择合适的调节方案;而围绝经期女性出现内分泌失调性血崩,要综合考虑其整体健康状况及绝经相关问题来制定治疗措施。 二、子宫肌瘤引发血崩的处理 对于由子宫肌瘤导致的血崩,首先要评估肌瘤的大小、位置、数量等情况。如果肌瘤较小且症状较轻,可先采用药物治疗,如促性腺激素释放激素类似物等,这类药物能抑制肌瘤生长,减少出血。若肌瘤较大、症状严重或药物治疗无效,则需考虑手术治疗,手术方式包括肌瘤剔除术、子宫切除术等。不同年龄的患者选择手术方式有所不同,年轻有生育需求的患者多倾向于肌瘤剔除术,而年龄较大无生育需求的患者可能更适合子宫切除术。同时,术后要关注患者的恢复情况,尤其是子宫切除术患者术后的内分泌及心理调整。 三、子宫内膜异位症造成血崩的处理 子宫内膜异位症引起血崩时,首先要进行详细的妇科检查及相关影像学检查,如盆腔超声、磁共振成像等。药物治疗方面,可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛及减少出血,也可应用性激素类药物,如口服避孕药等,调节体内激素水平,抑制异位内膜的生长。对于病情较为严重、药物治疗效果不佳的患者,可能需要手术治疗,手术包括保守性手术、半根治性手术和根治性手术等。在治疗过程中,要充分考虑患者的年龄、生育愿望等因素,比如有生育需求的患者尽量保留生育功能,而年龄较大无生育需求的患者则可考虑更彻底的手术方式。同时,术后要注意预防复发及相关并发症的发生。 四、全身性疾病导致血崩的处理 某些全身性疾病也可能引发血崩,如血小板减少性紫癜等血液系统疾病。此时需要先针对全身性疾病进行治疗,对于血小板减少性紫癜,可使用糖皮质激素等药物提升血小板数量,改善凝血功能,从而控制血崩症状。在治疗过程中,要密切监测患者的血常规等指标变化,不同年龄患者对药物的耐受性不同,儿童患者使用药物时更要严格遵循儿科用药原则,谨慎选择药物及调整剂量。同时,要关注患者因血崩导致的贫血等并发症,及时进行相应的支持治疗。

    2025-10-27 12:51:39
  • 做了人流多久来月经

    人流后月经恢复时间有个体差异,受子宫内膜损伤程度、卵巢功能恢复情况等因素影响,月经异常时需不同处理,不同特殊人群有人流后不同注意事项,多数女性1个月左右恢复月经,2-3个月内常可恢复正常周期,超3个月未恢复等异常情况需就医,年轻、年龄大及有病史女性人流后各有相应注意要点。 影响月经恢复时间的因素 子宫内膜损伤程度:人流手术会对子宫内膜造成一定损伤,如果损伤较轻,子宫内膜修复相对较快,月经恢复时间可能较早,一般在术后1个月左右;如果子宫内膜损伤较严重,可能需要更长时间来修复,月经恢复时间可能会推迟,有的可能2-3个月甚至更久才恢复月经。例如,多次人流史的女性,子宫内膜损伤相对更严重,月经恢复时间往往会比单次人流的女性更晚。 卵巢功能恢复情况:人流可能会对卵巢功能产生一定影响,卵巢功能恢复正常的时间因人而异。如果卵巢功能恢复较快,分泌激素的水平能正常调节子宫内膜的生长和脱落,月经恢复时间就会较早;若卵巢功能恢复较慢,可能导致月经推迟。年轻女性卵巢储备功能较好,卵巢功能恢复相对较快,月经恢复时间可能相对较早;而年龄较大的女性,卵巢功能本身相对较弱,人流后卵巢功能恢复可能会更慢,月经恢复时间可能会相应推迟。 人流后月经异常的情况及处理 月经推迟过长:如果人流后超过3个月仍没有恢复月经,需要及时就医。可能需要进行相关检查,如超声检查了解子宫内膜厚度、性激素六项检查评估卵巢功能等。例如,超声检查发现子宫内膜厚度过薄,可能需要进一步治疗,如使用一些促进子宫内膜生长的药物(但具体药物需遵医嘱,此处不涉及具体剂量等服用指导);如果是卵巢功能受损导致,可能需要根据具体情况进行相应的调节卵巢功能的治疗。 月经提前:人流后月经提前,如果提前时间在7天以内,且月经周期基本规律,可能属于正常的波动情况。但如果提前时间过长,或者伴有其他异常症状,如月经量过多或过少等,也需要及时就医。可能需要通过检查来排除是否存在内分泌失调等问题。 特殊人群的注意事项 年轻女性:年轻女性身体恢复能力相对较强,但人流后仍要注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食等,有助于身体和月经尽快恢复正常。同时,要注意采取有效的避孕措施,避免再次意外怀孕和人流对身体造成进一步损伤。 年龄较大女性:年龄较大的女性人流后月经恢复时间可能更易受影响,要更加关注自身身体变化,一旦月经长时间不恢复或出现异常,应及时就医,因为年龄较大的女性可能存在一些潜在的妇科问题,及时检查可以早期发现和处理可能存在的疾病。 有病史女性:如果本身有一些妇科疾病史,如多囊卵巢综合征等,人流后月经恢复可能会受到更大影响。这类女性人流后要密切观察月经情况,定期复查,根据自身病情调整后续的健康管理方案,比如可能需要在医生指导下进一步调节内分泌等,以促进月经恢复正常。

    2025-10-27 12:50:58
  • 盆腔炎的原因

    盆腔炎的发病原因包括外源性病原体感染(性传播疾病病原体,性生活活跃等易感染)、内源性病原体感染(阴道菌群平衡打破致上行感染)、宫腔内手术操作后感染(手术消毒等不当及术后不注意卫生)、经期卫生不良(经期血窦开放等致病原体侵入)、邻近器官炎症直接蔓延(阑尾、腹膜炎等蔓延)以及慢性盆腔炎急性发作(既往有慢性盆腔炎基础,抵抗力下降时发作)。 一、病原体感染 (一)外源性病原体 主要为性传播疾病的病原体,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。女性在性生活活跃期,尤其是初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频等情况,感染风险增加。例如,有研究表明,沙眼衣原体感染可通过性接触传播,进而引发盆腔炎。 (二)内源性病原体 来自阴道内的菌群,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。女性阴道内正常菌群平衡被打破时,这些内源性病原体可能上行感染导致盆腔炎。比如,频繁阴道冲洗等不当的阴道卫生习惯可能破坏阴道菌群平衡,增加盆腔炎发生风险。 二、宫腔内手术操作后感染 (一)手术过程相关 如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等。手术时消毒不严格或术前适应证选择不当,病原体易侵入宫腔引发感染。例如,刮宫术若在不具备无菌条件的环境下进行,很容易将外界病原体带入宫腔,从而引起盆腔炎。 (二)术后个体因素 患者术后不注意个人卫生,或过早恢复性生活等,也会增加感染几率。年轻女性术后若未遵循医生的术后注意事项,发生盆腔炎的可能性较高。 三、经期卫生不良 (一)经期卫生习惯 月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这为病原体滋生提供了良好条件。若不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾、卫生纸,或在经期进行性生活等,病原体易侵入宫腔引起感染。比如,一些女性在经期使用质量不合格的卫生巾,就可能增加盆腔炎的发病风险。 (二)年龄与经期卫生 青少年女性可能对经期卫生重视程度不够,更易因经期卫生不良引发盆腔炎;而育龄期女性若不注意经期防护,也容易受到影响。 四、邻近器官炎症直接蔓延 (一)阑尾炎 阑尾与女性生殖器官毗邻,阑尾炎症可直接蔓延至盆腔,引起盆腔炎。例如,急性阑尾炎若没有得到及时有效的治疗,炎症可能逐渐扩散到右侧盆腔,累及输卵管、卵巢等器官。 (二)腹膜炎 盆腔腹膜炎等邻近器官的炎症可通过直接接触蔓延至盆腔生殖器官。如患有腹膜炎时,炎症可能波及盆腔,引发盆腔炎。 五、慢性盆腔炎急性发作 (一)原有慢性盆腔炎基础 部分女性既往有慢性盆腔炎病史,在身体抵抗力下降等情况下,如劳累、受凉等,可导致慢性盆腔炎急性发作。例如,女性在产后身体较为虚弱,若此时有慢性盆腔炎存在,就容易出现急性发作的情况。 (二)年龄与慢性盆腔炎转归 中老年女性由于身体机能下降,慢性盆腔炎急性发作的风险相对较高,且病情可能相对复杂,需要更谨慎的治疗和护理。

    2025-10-27 12:50:00
  • 排卵会有什么感觉

    排卵时可能有腹部轻微疼痛,因卵泡排出致卵巢表面破损少量出血刺激腹膜,年轻女性神经敏感更明显,有盆腔炎症病史者可能更明显;阴道分泌物变化为排卵前雌激素升高使宫颈黏液分泌增多致白带稀薄透明呈拉丝状,青春期随卵巢功能完善渐明显,围绝经期卵巢衰退激素波动大白带变化不规律;基础体温变化是排卵后孕激素升高致基础体温升高0.3-0.5℃,年轻生活规律者易察觉,生活不规律者变化不典型;性欲变化是排卵期间激素波动影响,青春期性意识觉醒排卵期性欲变化明显,绝经后卵巢衰退激素下降性欲降低排卵期变化不显著。 腹部轻微疼痛 发生机制:卵泡成熟后从卵巢表面排出,这个过程可能会导致卵巢表面出现小的破损,引起少量出血,进而刺激腹膜,产生轻微的腹部疼痛,称为排卵痛。一般疼痛程度较轻,多为一侧下腹部的隐痛、胀痛或坠痛。 人群差异:不同年龄的女性可能感受略有不同,年轻女性神经敏感度相对较高,可能对疼痛的感知更明显;而年龄稍长的女性可能因身体对疼痛的适应性等因素,感觉相对不那么强烈。对于有过盆腔炎症等病史的女性,排卵痛可能会相对更明显,因为盆腔组织原本可能存在一定的炎性粘连等情况,排卵时的刺激可能会加重不适。 阴道分泌物变化 表现及原因:排卵前,雌激素水平逐渐升高,促使宫颈黏液分泌增多,白带会变得稀薄、透明,呈拉丝状。这是因为稀薄的黏液有利于精子通过,以增加受孕的机会。例如,在接近排卵期时,白带像鸡蛋清一样,可拉长至几厘米而不断。 年龄影响:青春期女性由于卵巢功能逐渐完善,白带的这种周期性变化可能随着卵巢功能的成熟而逐渐明显;围绝经期女性卵巢功能开始衰退,激素水平波动较大,白带的变化可能不如育龄期女性规律,可能会出现白带量、性状异常等情况。 基础体温变化 变化规律及原理:排卵后,孕激素水平升高,会使基础体温升高0.3-0.5℃。女性可以通过每天清晨醒来后,在未进行任何活动时测量基础体温来观察。例如,排卵前基础体温相对较低,排卵后基础体温上升并维持在一个较高的水平,直到下次月经来潮前体温又会下降。 个体差异:年轻女性如果生活方式较为规律,基础体温的这种变化可能比较明显,容易通过测量察觉;而生活不规律,经常熬夜、作息紊乱的女性,基础体温的变化可能不典型,因为生活方式会影响激素的分泌和代谢,进而干扰基础体温的测量结果。 性欲变化 相关机制:排卵期间,体内激素水平的变化可能会影响女性的性欲。一般来说,部分女性在排卵期性欲会有所增强,这与雌激素和孕激素的波动有关,激素水平的变化可能会对神经系统产生影响,从而影响性冲动。 年龄与性别因素:对于青春期女性,由于体内激素开始大量分泌,性意识逐渐觉醒,排卵期的性欲变化可能相对更明显;而绝经后的女性,卵巢功能衰退,激素水平大幅下降,性欲通常会降低,这种情况下排卵期的性欲变化就不显著了。

    2025-10-27 12:48:08
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