程艳香

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。

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妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。展开
  • 怎样区分是快来例假还是怀孕

    区分快来例假和怀孕需综合身体变化表现及医学检查,月经前有乳房胀痛、情绪波动、身体疲劳等表现且接近预计经期多为快来例假,怀孕有停经、乳房增大变软及乳头乳晕颜色加深、恶心呕吐、尿频等表现,可通过血hCG检测及超声检查区分,青春期及围绝经期女性情况特殊需谨慎判断有性生活且月经异常改变者应及时检查明确情况。 一、月经前的身体变化表现 (一)生理方面 1.乳房变化:部分女性在快来例假前可能出现乳房胀痛,这是由于体内激素水平变化,乳腺组织增生所致,一般月经来潮后会逐渐缓解。 2.情绪变化:可能出现情绪波动,如烦躁、易怒等,这与月经前雌激素和孕激素水平的改变影响神经递质有关。 3.身体疲劳:感觉身体较为疲惫,这是因为激素变化影响身体的代谢等功能。 (二)时间方面 如果女性平时月经周期规律,出现上述身体变化的时间接近预计的月经来潮时间,那么更倾向于是快来例假的表现。 二、怀孕的身体变化表现 (一)生理方面 1.停经:对于有性生活且月经规律的女性,月经推迟是怀孕较早出现的重要信号。 2.乳房变化:怀孕后乳房会逐渐增大,变得柔软,乳头和乳晕颜色加深,这是因为怀孕后体内雌激素、孕激素等水平升高,刺激乳房发育。 3.恶心呕吐:部分女性在怀孕6周左右可能出现恶心、呕吐等早孕反应,这与体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高有关,但并不是所有孕妇都会出现,且个体差异较大。 4.尿频:怀孕早期增大的子宫可能会压迫膀胱,导致尿频症状。 (二)检测方面 可以通过早早孕试纸检测尿液中的hCG水平来初步判断是否怀孕,一般在月经推迟1周左右检测较为准确;也可以到医院进行血hCG检测,血hCG检测比尿hCG检测更敏感,能更早地发现怀孕。 三、通过医学检查区分 (一)血hCG检测 1.原理:hCG是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,怀孕后血hCG水平会迅速升高,而快来例假时血hCG水平不会有这种变化。 2.操作及意义:到医院抽取静脉血进行hCG检测,若血hCG值升高,则提示怀孕;若血hCG值在正常未孕范围,则更可能是快来例假。 (二)超声检查 1.原理:通过超声可以观察子宫内是否有孕囊等妊娠相关结构来判断是否怀孕。 2.操作及意义:一般在月经推迟1-2周后进行超声检查,若子宫内看到孕囊,则可确诊怀孕;若子宫内未发现孕囊,且血hCG水平正常,则多考虑是快来例假。 四、特殊人群需注意的情况 (一)青春期女性 青春期女性月经周期可能尚不规律,此时区分快来例假和怀孕可能会更复杂。如果有性生活,即使月经不规律,也需要警惕怀孕的可能,应及时进行血hCG检测等相关检查来明确情况。同时,青春期女性身体处于发育阶段,激素水平波动较大,月经前的身体变化可能与怀孕的身体变化有相似之处,需要更加谨慎地判断。 (二)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期也会发生变化,此时区分快来例假和怀孕相对困难。如果围绝经期女性有性生活且出现月经异常改变,也需要进行血hCG检测等检查来排除怀孕的可能,因为围绝经期女性仍有受孕的可能,只是概率相对较低。 总之,区分是快来例假还是怀孕需要综合考虑身体的多种变化表现以及医学检查结果,对于有性生活的女性,尤其是月经出现异常改变时,应及时进行相关检查以明确情况。

    2025-10-27 13:41:46
  • 异位妊娠保守治疗的护理措施

    异位妊娠保守治疗护理包括病情观察(监测生命体征、腹痛及阴道出血)、体位护理(绝对卧床休息)、心理护理(安抚情绪)、用药护理(遵医嘱用药及观察不良反应)、饮食护理(合理饮食)、出院指导(复诊安排、活动与休息指导),针对不同年龄、生活方式、病史等患者有相应个性化关注。 腹痛及阴道出血观察:观察腹痛的部位、性质及程度,以及阴道出血的量、颜色等。若腹痛加剧,可能是腹腔内出血增多;阴道出血增多可能提示胚胎继续发育或流产不完全。对于有不同生活方式的患者,如长期吸烟者,其身体状态可能影响对腹痛等症状的感知,需要耐心询问和仔细观察。有病史的患者,如既往有盆腔炎病史,可能使异位妊娠的症状不典型,要结合病史综合判断。 体位护理 卧床休息:患者需绝对卧床休息,避免突然改变体位,防止发生体位性低血压,同时减少异位妊娠破裂出血的风险。对于行动不便的患者,要协助其进行生活护理,如协助翻身、进食等。儿童患者好动,需家长配合做好约束,保证其绝对卧床;老年人卧床时要注意预防压疮,定时协助翻身。 心理护理 情绪安抚:异位妊娠患者往往会有焦虑、恐惧等不良情绪,护理人员要主动与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。向患者解释保守治疗的过程及预后,增强其治疗信心。对于不同性别患者,女性可能更关注生育问题,要针对性地进行心理疏导,缓解其对未来生育的担忧;男性患者可能更关注患者的病情,要向其解释相关情况,减轻其焦虑。有特殊生活方式的患者,如长期处于高压工作状态的患者,要帮助其调整心态,积极配合治疗。 用药护理 遵医嘱用药:严格按照医嘱给予患者甲氨蝶呤等药物治疗,注意观察药物的不良反应,如胃肠道反应、骨髓抑制等。用药期间要定期监测血常规、肝肾功能等指标。对于儿童患者,由于其肝肾功能发育不完善,使用药物时更要密切关注药物对其肝肾功能的影响;老年人肝肾功能减退,也需加强监测,根据情况调整用药。 饮食护理 合理饮食:给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等,促进身体恢复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠道负担。对于不同年龄的患者,儿童要保证营养均衡,满足其生长发育需求;老年人要注意饮食清淡,易于消化,同时保证足够的营养摄入。有特殊生活方式的患者,如素食者,要确保其摄入足够的蛋白质等营养物质,必要时可给予营养补充剂。 出院指导 复诊安排:告知患者按时复诊,复查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、超声等检查,以了解治疗效果。一般要求患者在治疗后1周、2周等不同时间点复查,直至β-hCG恢复正常。对于有生育计划的患者,要告知其再次妊娠时发生异位妊娠的风险较高,需及时就医。不同年龄的患者,如年轻有生育计划的女性,要重点强调再次妊娠的风险及及时就医的重要性;老年患者可能生育需求较低,但也要关注身体恢复及后续健康问题。有特殊病史的患者,如既往有异位妊娠病史的患者,再次妊娠时更要密切监测。 活动与休息:指导患者出院后注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,可逐渐增加活动量,但要以自身不感到疲劳为宜。对于不同生活方式的患者,如长期久坐的办公室职员,要建议其适当进行活动,避免长时间卧床导致肌肉萎缩等问题;经常运动的患者,要指导其选择合适的运动方式和强度。

    2025-10-27 13:41:15
  • 治疗宫颈糜烂需要多少钱

    治疗宫颈糜烂费用构成含检查和治疗等方面检查费因地区医院等级有差异治疗费因治疗方法不同而异不同人群治疗宫颈糜烂费用存差异年龄因素对费用影响通过治疗原则等体现性别因素仅针对女性个体间费用差异由病情和治疗方式选择决定生活方式因素通过影响身体恢复间接影响费用特殊人群治疗宫颈糜烂前若合并其他妇科疾病会增加费用治疗后不同人群注意事项不同费用由多种因素综合确定。 一、治疗宫颈糜烂的费用构成 治疗宫颈糜烂的费用通常包含多个方面。首先是检查费用,一般需要进行妇科常规检查、宫颈细胞学检查(如TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测等,这些检查的费用大概在200-500元左右,具体费用因地区和医院等级有所差异。其次是治疗费用,治疗方法不同费用不同。如果是采用药物治疗,药物费用相对较低,可能几十元到几百元不等,但药物治疗效果可能相对较慢;如果是物理治疗,如激光治疗、冷冻治疗等,费用大概在1000-3000元左右;而如果是较为先进的手术治疗,如利普刀(LEEP)手术等,费用可能会在3000-8000元甚至更高,这还与患者的病情严重程度有关,病情越严重,治疗难度越大,费用也会相应增加。 二、不同人群治疗宫颈糜烂费用的差异 年龄因素:对于青春期女性,宫颈糜烂多是生理性柱状上皮异位,一般无需特殊治疗,若因特殊情况需要治疗,费用会根据选择的治疗方式而定,相对年轻患者身体恢复较快,可能整体费用不会因为年龄而有过多额外增加,但需要遵循更谨慎的治疗原则;对于育龄期女性,治疗费用主要根据病情和治疗方式来定,与年龄本身关系不大,但需要考虑生育等因素对治疗方式的选择影响,比如备孕女性可能更倾向于对生育影响较小的治疗方式,可能会选择相对保守的治疗方法,费用相对可能会低一些;对于更年期女性,治疗费用同样取决于病情和治疗方式,但需要考虑更年期女性身体机能逐渐衰退,可能在治疗后恢复时间相对较长,但费用主要还是由病情和治疗手段决定。 性别因素:宫颈糜烂是女性特有的妇科疾病,所以仅针对女性群体,不同女性个体之间的费用差异主要在于病情和治疗方式的选择。 生活方式因素:如果女性有不良生活方式,如长期熬夜、吸烟、酗酒等,可能会影响身体的恢复情况,进而可能需要更长时间的治疗或者更复杂的治疗手段,从而增加费用。但生活方式主要是通过影响身体状况间接影响治疗费用,并非直接决定费用的因素。 特殊人群风险及注意事项:对于合并有其他妇科疾病的女性,如合并阴道炎、盆腔炎等,在治疗宫颈糜烂之前需要先治疗合并的疾病,这会增加检查和治疗的费用。例如合并阴道炎的女性需要先进行阴道炎的治疗,可能需要额外花费几百元到一千多元不等的药物和检查费用。同时,在治疗宫颈糜烂后,不同人群需要注意的事项不同。年轻未育女性在治疗后需要注意避免过早性生活,防止影响宫颈恢复,一般建议至少2-3个月内避免性生活,否则可能导致宫颈恢复不良,需要再次治疗,增加额外费用;更年期女性治疗后需要更密切关注宫颈情况,定期进行复查,因为更年期女性患宫颈病变的风险相对有所变化,复查可能会产生一定的检查费用。 总之,治疗宫颈糜烂的费用是多因素决定的,一般在几百元到数千元甚至更高,具体费用需要根据患者的实际病情、选择的治疗方式以及所在地区和医院等因素综合确定。

    2025-10-27 13:40:21
  • 算排卵期的方法

    推测排卵期的方法有月经周期推算法、基础体温测量法、宫颈黏液观察法、排卵试纸检测法。月经周期推算法适用于月经周期规律者;基础体温测量法需长期坚持测量,易受睡眠等因素影响;宫颈黏液观察法需一定观察经验;排卵试纸检测法通过检测尿液中黄体生成素峰值预测排卵期,不同品牌操作有别,受多种因素影响,月经不规律者可调整检测时间。 一、月经周期推算法 1.原理:对于月经周期规律的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。例如,某女性的月经周期为28天,本次月经来潮第一天是1号,那么下次月经来潮大概是29号,排卵日则为15号左右,排卵期就是10-19号。 2.适用人群:月经周期比较规律的女性,能较好地通过月经周期来推算排卵期,但如果月经周期不规律,这种方法的准确性会大打折扣。 二、基础体温测量法 1.原理:女性在排卵后,由于孕激素水平升高,会使基础体温升高0.3-0.5℃。测量基础体温需要在每天清晨醒来,未进行任何活动前测量口腔或腋下体温。将每天测量的体温记录下来,形成一个体温变化曲线。排卵前体温较低,排卵后体温会升高并维持相对较高的水平,体温升高的那一天通常就是排卵日,而排卵期则是从排卵日前5天到排卵日后4天。 2.操作方法:准备一支基础体温计,每天清晨醒来后,不说话、不活动,将体温计放在舌下测量5分钟,然后记录体温数值。连续测量几个月经周期,就能发现体温变化的规律,从而确定排卵期。 3.注意事项:这种方法需要长期坚持测量,而且容易受到睡眠质量、患病等因素的影响,比如睡眠不好可能会导致体温测量不准确。对于月经不规律的女性,也可以通过基础体温测量来辅助判断排卵期,但需要结合其他方法综合分析。 三、宫颈黏液观察法 1.原理:宫颈黏液的分泌量和性状会随着月经周期而变化。在月经干净后,宫颈黏液量少、黏稠且浑浊。随着雌激素水平逐渐升高,到排卵前,宫颈黏液会变得稀薄、透明,拉丝度很高,像鸡蛋清一样。排卵后,宫颈黏液又会变得黏稠、浑浊,量减少。通过观察宫颈黏液的变化可以推测排卵期。 2.观察方法:每天用干净的纸巾擦拭外阴,观察宫颈黏液的颜色、性状和拉丝度等。当发现宫颈黏液变得稀薄、透明且拉丝度好时,往往提示即将排卵,此时处于排卵期。 3.适用人群:这种方法需要女性有一定的观察经验,而且不同的女性宫颈黏液的变化可能会有所差异,相对来说不如前两种方法直观,但也是一种可以辅助判断排卵期的方法。 四、排卵试纸检测法 1.原理:排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值水平来预测排卵期。在排卵前,LH会出现高峰值,排卵试纸会显示阳性。 2.操作方法:购买正规的排卵试纸,按照说明书的要求进行操作。一般建议在月经周期的第10天左右开始检测,每天在固定的时间收集尿液进行检测。当试纸出现两条红线,且第二条红线颜色接近或等于第一条红线颜色时,提示即将排卵,此时处于排卵期。 3.注意事项:不同品牌的排卵试纸操作方法可能略有不同,需要严格按照说明书进行。同时,尿液的收集时间、饮水量等因素可能会影响检测结果,比如大量饮水后尿液被稀释,可能会导致检测结果不准确。对于月经不规律的女性,可以适当提前开始检测,以便更好地捕捉排卵高峰。

    2025-10-27 13:39:45
  • 子宫肌瘤多大要做手术

    子宫肌瘤是否手术不能仅依大小判断,需综合症状、年龄、生育需求等。肌瘤致明显症状如经量过多致贫血、压迫症状等可能需手术;肌瘤较大(直径≥5cm且有症状)、生长迅速也可能需手术;育龄期有生育需求者肌瘤影响受孕等需考虑手术,无生育需求接近绝经且肌瘤大症状明显可考虑手术;围绝经期肌瘤增长快或有阴道不规则出血等需警惕恶变手术;妊娠合并肌瘤红色变性保守无效或影响分娩方式需手术;儿童及青少年罕见肌瘤若致明显症状或生长迅速也需谨慎手术并兼顾生长发育等。 一、子宫肌瘤手术指征的一般情况 子宫肌瘤是否需要做手术不能仅依据大小来判断,还需结合症状、年龄、生育需求等多方面因素。一般来说,以下情况可能需要考虑手术: 肌瘤导致明显症状: 经量过多致贫血:肌瘤引起月经过多,经药物治疗无效且导致贫血,血红蛋白低于80g/L等,即使肌瘤不大也可能需要手术。例如,长期月经过多会使患者出现乏力、心慌等贫血症状,严重影响生活质量,此时需通过手术去除肌瘤以纠正贫血。 压迫症状:肌瘤压迫泌尿系统(如引起尿频、尿急、排尿困难等)、消化系统(如导致便秘等)等,即使肌瘤大小不是特别大,若压迫症状明显也需手术解决压迫问题。 肌瘤大小相关情况: 肌瘤较大(直径≥5cm)且有症状:当肌瘤直径达到或超过5cm,同时伴有经量增多、经期延长等症状时,手术干预可能是较好的选择。因为较大的肌瘤更容易引起上述症状,且随着时间推移可能会进一步增大,加重病情。 肌瘤生长迅速:在短时间内肌瘤迅速增大,要警惕有恶变的可能,此时不管肌瘤大小如何,都需要考虑手术探查,明确性质并进行相应处理。 二、不同人群的特殊情况 育龄期女性: 有生育需求者:若肌瘤影响受孕,或在妊娠过程中可能因肌瘤发生红色变性等情况影响妊娠结局,即使肌瘤相对较小,也可能需要根据具体情况考虑手术。例如,黏膜下肌瘤可能会阻碍受精卵着床,导致不孕或流产,此时可能需要在备孕前或妊娠前通过手术去除肌瘤以提高受孕几率和保障妊娠安全。 无生育需求者:对于接近绝经年龄但肌瘤较大且症状明显的女性,若预计绝经后肌瘤不会自行萎缩且症状持续存在,也可考虑手术。因为绝经后雌激素水平下降,肌瘤一般会逐渐萎缩,但如果肌瘤较大且症状严重,绝经前手术可能更有利于缓解症状。 围绝经期女性: 围绝经期女性肌瘤可能会随着绝经而逐渐萎缩,但如果肌瘤在观察期间增长较快,或出现阴道不规则出血等情况,需要警惕恶变,此时即使肌瘤不是特别大也可能需要手术排除恶变可能,并处理相关症状。 三、需要手术的特殊衍生情况 妊娠合并子宫肌瘤: 妊娠期间肌瘤可能发生红色变性,表现为剧烈腹痛、发热等,经保守治疗无效时需手术。另外,若肌瘤阻碍胎儿下降等影响分娩方式,也需根据具体情况在分娩时或择期进行手术处理肌瘤。例如,妊娠晚期发现肌瘤位于子宫下段,可能影响顺产,医生会综合评估后决定是剖宫产同时处理肌瘤还是采取其他合适的方式。 儿童及青少年子宫肌瘤: 较为罕见,但一旦发生,由于儿童处于生长发育阶段,肌瘤可能会影响生殖系统发育等,需要谨慎评估。若肌瘤引起明显症状或生长迅速,也需要考虑手术,但手术需更加谨慎,充分考虑对儿童生长发育的影响,手术方式的选择要兼顾治疗效果和对未来生育等功能的保护。

    2025-10-27 13:37:37
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