程艳香

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。

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妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。展开
  • 会是宫颈癌么

    是否为宫颈癌需结合症状、高危因素及医学检查综合判断。宫颈癌典型表现包括异常阴道出血(如性交后出血、绝经后出血)、阴道分泌物增多(呈血性或脓性)、性交疼痛等。HPV持续感染是主要病因,尤其高危型HPV(如HPV16、18型)感染后,若未及时清除,可能进展为宫颈癌。以下从关键维度展开说明: 一、高危人群与典型症状:25~45岁女性若存在以下情况需警惕:①持续性异常出血,尤其性交后、非经期或绝经后出血;②阴道分泌物呈米泔水样、血性或伴腥臭味;③性交疼痛或盆腔隐痛。高危因素包括:多个性伴侣、过早性生活(<16岁)、长期吸烟(免疫力下降)、免疫功能低下(如HIV感染)、既往HPV感染史未规范处理。 二、关键诊断依据:确诊需通过医学检查:①宫颈细胞学检查(TCT):液基薄层细胞学检查可发现异常细胞,是筛查基础;②HPV检测:高危型HPV(16/18型为主)持续阳性需进一步检查;③阴道镜检查:对TCT或HPV异常者,通过醋酸/碘试验定位可疑病变区域;④宫颈活检:病理检查为确诊金标准,可明确病变分级(如CIN1~3级)。 三、筛查与预防策略:21~65岁女性建议定期筛查:21~29岁每3年TCT;30~65岁每5年HPV+TCT联合筛查或每3年TCT;HPV疫苗接种(推荐9~45岁女性)可覆盖高危型HPV,显著降低感染风险。吸烟女性感染HPV后更易持续,需戒烟以提升免疫力。 四、特殊人群注意事项:①HIV感染者:因免疫力低下,需每6个月筛查HPV+TCT;②既往CIN(宫颈上皮内瘤变)病史者:治疗后需1~2年密切随访;③孕妇:孕期出血可能与胎盘异常有关,但宫颈癌(如宫颈浸润癌)也可表现为无痛出血,需及时排查宫颈病变;④老年女性(>65岁):若连续3次TCT阴性且HPV阴性,可停止筛查,但若既往有CIN史,需延长随访。 五、避免延误就医:异常出血持续超过两周、分泌物异常伴异味或发热,需尽快就诊,尤其高危人群。宫颈息肉、宫颈炎等良性疾病也可引起类似症状,切勿自行判断,需通过检查明确诊断。

    2025-12-17 12:20:17
  • 来例假前的征兆有哪些

    女性在月经来潮前1~2周可能出现经前期综合征,常见征兆分为生理、情绪及躯体行为三大类,具体表现因个体差异存在波动。 一、生理症状 1. 乳房胀痛:雌激素与孕激素水平波动刺激乳腺组织充血水肿,约30%~60%女性出现,多为双侧弥漫性胀痛,触碰时疼痛加重,经后症状逐渐缓解。部分女性伴随乳头敏感或溢液,与乳腺小叶增生相关。 2. 水肿:水钠潴留导致眼睑、面部及下肢水肿,体重增加1~3kg,经前1周症状明显,早晨起床时眼睑肿胀感显著,久坐或高盐饮食会加重水肿程度,部分伴随手指关节肿胀僵硬。 3. 头痛:约20%女性出现经前紧张性头痛,多为双侧颞部或后枕部钝痛,与血管扩张及前列腺素E2升高有关,疼痛持续数小时至数天,经前1~3天症状加重,经期后逐渐缓解。 二、情绪与心理症状 1. 情绪波动:焦虑、烦躁、情绪低落等情绪症状发生率约40%~50%,雌激素波动影响血清素代谢,使情绪调节阈值降低,部分女性出现易哭倾向或短暂抑郁状态,情绪变化可能在经前1周达高峰。 2. 睡眠障碍:入睡困难、早醒或多梦,经前2周褪黑素分泌节律紊乱,深度睡眠时间缩短,夜间觉醒次数增加,长期睡眠不佳可能诱发或加重抑郁倾向,尤其对有既往抑郁史女性影响更显著。 三、躯体行为症状 1. 食欲改变:对甜食或高碳水食物渴求增加,碳水化合物摄入较平时增加10%~15%,与胰岛素敏感性下降及血糖波动有关,部分女性出现暴饮暴食后出现胃部不适。 2. 肌肉关节不适:肢体酸痛、腰背酸胀发生率约35%,雌激素刺激关节滑膜充血及乳酸代谢减慢,久坐或运动后症状加重,部分伴随颈部僵硬感,活动后可暂时缓解。 四、特殊人群特点及应对 青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟,症状可能更显著,情绪波动频繁,建议经前减少咖啡因摄入,避免熬夜;围绝经期女性症状常伴随潮热盗汗,需增加钙及维生素D摄入,每日适度晒太阳15~20分钟;有乳腺增生史或痛经史女性,经前1周需穿宽松内衣,避免剧烈运动,可通过温水热敷乳房缓解胀痛,适度散步改善睡眠质量。

    2025-12-17 12:19:34
  • 妇科炎症盆腔炎阴道炎怎么办

    妇科炎症中盆腔炎与阴道炎需根据具体类型规范处理,核心是明确诊断后对症治疗,优先非药物干预,特殊人群需个体化管理。 ### 一、明确病因与诊断 盆腔炎是上生殖道感染(子宫、输卵管、盆腔腹膜等),多由下生殖道感染上行引发,常见病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及厌氧菌;阴道炎分细菌性(如加德纳菌)、霉菌性(假丝酵母菌)、滴虫性(阴道毛滴虫)等类型,病原体不同症状与治疗差异显著。诊断需经妇科检查(双合诊、宫颈分泌物评估)、实验室检测(分泌物涂片/培养、pH值测定)及影像学检查(超声排查盆腔积液),不可自行判断类型。 ### 二、规范治疗原则 阴道炎需针对病原体选药:细菌性阴道病用甲硝唑类;霉菌性阴道炎用唑类抗真菌药(如克霉唑);滴虫性阴道炎需口服甲硝唑并性伴侣同治。盆腔炎需抗生素足量足疗程(如头孢类+甲硝唑/替硝唑),疗程通常14天,覆盖需氧菌与厌氧菌,避免转为慢性。所有药物需遵医嘱,不可自行停药或调整剂量。 ### 三、非药物干预与日常护理 日常保持外阴清洁干燥,用温水清洗,避免肥皂/洗液冲洗(破坏菌群平衡);穿宽松棉质内裤,勤换并阳光下晾晒;性生活前后双方清洁,全程使用安全套;月经期勤换卫生巾,避免盆浴;饮食均衡,补充维生素C与益生菌(如酸奶),增强局部抵抗力。 ### 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化易患霉菌性阴道炎,可用局部克霉唑(妊娠B类药),禁用口服抗真菌药;糖尿病患者需严格控糖,避免血糖波动诱发感染;绝经后女性:雌激素下降致阴道黏膜萎缩,可在医生指导下局部补充雌激素软膏(如结合雌激素),减少干涩与感染风险;儿童:女童分泌物异常需排查异物(如卫生用品残留),禁止自行用药,需儿科/妇科检查。 ### 五、预防复发与长期管理 定期妇科检查(高危人群每6个月1次),重点监测宫颈分泌物与盆腔情况;避免长期滥用广谱抗生素,确需使用时补充益生菌;规律作息,避免熬夜,增强免疫力;性活跃女性建议固定伴侣,减少交叉感染;经期避免性生活,降低盆腔炎诱发风险。

    2025-12-17 12:19:09
  • 姨妈少了怎么调理

    月经量少(连续3个周期以上经量<5ml或经期缩短至2天以内)的调理需结合生活方式干预、病因排查及特殊人群适配策略。以下从五个维度展开: 一、生活方式基础调节:均衡饮食需保证蛋白质(如鱼类、鸡蛋)、铁元素(动物肝脏、菠菜)及维生素(新鲜果蔬)摄入,避免过度节食或单一饮食;规律运动以有氧运动(快走、游泳)为主,每周3-5次,每次30分钟,避免剧烈运动或经期过度劳累;严格作息需保证23:00前入睡,避免熬夜影响下丘脑-垂体-卵巢轴激素分泌节律。 二、明确病因检查与干预:先通过妇科超声排查宫腔粘连、多囊卵巢综合征等器质性或内分泌问题,经期2-4天查性激素六项评估卵巢功能,甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)异常需针对性治疗(如甲状腺功能减退者需补充甲状腺素);确诊多囊卵巢综合征时,可在医生指导下使用短效避孕药调节周期;存在宫腔粘连者需通过宫腔镜检查明确并进行粘连分离术。 三、情绪管理与压力调节:长期焦虑、抑郁或精神创伤会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素,导致经量减少。建议通过正念冥想、呼吸训练等方式调节情绪,必要时寻求心理咨询;工作节奏紧张者需合理分配时间,避免连续超负荷工作。 四、特殊人群适配策略:青春期女性初潮后2年内月经周期及经量不稳定属正常生理现象,若持续经量少需排除营养不良或下丘脑性闭经,建议增加蛋白质及热量摄入;围绝经期女性(45-55岁)因卵巢功能衰退导致雌激素水平下降,可适量摄入富含植物雌激素的豆制品(如大豆异黄酮),同时补充钙剂(每日1000mg)预防骨质疏松;产后女性(哺乳期>6个月)经量少多因哺乳抑制排卵,若断奶后持续量少需排查卵巢功能或宫腔粘连,可通过基础体温监测、血AMH(抗苗勒氏管激素)评估卵巢储备。 五、避免调理误区:不可自行服用短效避孕药或激素类药物,可能导致内分泌紊乱;过度减重(BMI<18.5)引发的营养不良性月经过少,需通过营养师制定个性化增重方案;长期服用抗抑郁药、抗精神病药者,需定期与主治医生沟通月经情况,调整药物方案。

    2025-12-17 12:18:48
  • 来月经能抽血化验吗

    月经期间可以抽血化验,但需根据具体检测项目判断是否影响结果。关键影响主要体现在内分泌激素检测和血常规等项目,基础生化项目(肝肾功能等)影响较小。 一、不同检验项目的影响差异 1. 内分泌激素检测:如性激素六项(促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素),月经期间处于卵泡期早期,雌二醇、孕酮水平处于较低状态,可能导致检测结果偏离正常参考范围,影响临床解读。建议若需评估内分泌功能,避开经期或提前告知医生既往月经周期情况。 2. 血常规检查:经期若经量较大(如经期第2-3天),可能导致血红蛋白、红细胞计数轻度降低,若检测前已存在贫血,需结合病史综合判断结果意义,避免因失血误判为病理性贫血。 3. 凝血功能检测:部分研究显示经期血小板聚集功能增强,凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性轻度升高,但临床常规凝血功能检测(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间)影响有限,血栓高风险人群(如术后、有血栓病史)需提前告知医护人员。 4. 基础生化项目:肝肾功能、电解质、血糖等指标不受月经周期影响,可正常检测。 二、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:月经初潮后1-2年周期不规律,抽血前建议记录经期天数、经量变化,便于医生结合月经史解读结果,避免误判为内分泌紊乱。 2. 更年期女性:月经周期逐渐缩短或延长,激素水平波动较大,若检测性激素六项,需明确说明经期持续时间及量,以便医生区分绝经期状态。 3. 月经过多或贫血女性:提前告知医护人员,避免抽血加重贫血症状,必要时建议延迟血常规等项目,优先评估铁储备或调整治疗方案。 三、抽血化验的合理建议 1. 常规体检者建议选择月经干净后3-7天检测,避开激素波动期;急诊或紧急检测无需刻意推迟,及时告知医护人员经期情况即可。 2. 检测前主动说明月经周期阶段、经量及伴随症状(如痛经、血块),便于医生结合临床背景综合分析结果,避免干扰判断。 月经期间抽血化验的可行性需个体化评估,关键是提前沟通、明确检测项目,以确保结果准确性和安全性。

    2025-12-17 12:17:27
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