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程艳香主任医师(65)_问答库_民福康养生
程艳香

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。

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妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。展开
  • 姨妈推迟的原因

    月经推迟的生理性原因包括青春期发育、妊娠、体重变化、情绪压力等;病理性原因有多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、妇科疾病等;特殊人群中青春期女性需关注身体发育等,育龄期有性生活者先排查怀孕等,患病者要积极治原发病,老年女性绝经后月经异常需警惕肿瘤及时就医。 一、生理性原因 1.青春期发育阶段:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,激素分泌调节不稳定,可出现月经推迟现象,此为正常生理过渡阶段,随着身体逐步发育,月经会渐趋规律。 2.妊娠:育龄期有性生活且未采取有效避孕措施的女性,月经推迟首先需考虑怀孕可能,因怀孕后体内激素变化会使子宫内膜停止剥脱,月经暂停。 3.体重变化:过度减肥导致体重骤降或短期内体重大幅增加,均可影响体内激素分泌平衡,进而干扰月经周期,引起月经推迟。 4.情绪与压力:长期处于高压力状态、精神紧张或遭受重大情绪刺激,会通过神经内分泌系统影响下丘脑功能,致使促性腺激素释放激素分泌异常,从而引发月经推迟。 二、病理性原因 1.多囊卵巢综合征:多见于育龄女性,因体内雄激素水平升高、排卵障碍等,表现为月经稀发、推迟,常伴多毛、痤疮、肥胖等症状,是导致育龄期女性月经推迟的常见内分泌疾病之一,相关研究显示约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经不调现象。 2.甲状腺功能异常 甲状腺功能减退:甲状腺素分泌不足会影响机体代谢及激素调节,导致月经周期延长、经量减少,严重时可出现闭经。 甲状腺功能亢进:甲状腺素过度分泌会打乱内分泌平衡,也可能引起月经推迟、经量减少等月经紊乱表现。 3.高泌乳素血症:泌乳素水平异常升高会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而抑制排卵,导致月经推迟甚至闭经,垂体微腺瘤是常见病因之一。 4.妇科疾病 子宫内膜结核:结核杆菌感染子宫内膜,可破坏子宫内膜正常功能,影响月经周期,导致月经推迟、经量减少等。 宫腔粘连:多因宫腔操作(如人工流产、刮宫等)损伤子宫内膜基底层,引起宫腔部分或完全粘连,阻碍经血排出,表现为月经推迟、经量减少,严重时可致闭经。 三、特殊人群注意事项 1.青春期女性:需关注自身身体发育状况,保持均衡饮食与规律作息,避免因过度节食、熬夜等不良生活方式影响月经周期,若月经推迟时间过长或伴随其他异常表现,应及时就医排查潜在健康问题。 2.育龄期女性:有性生活者月经推迟首先需排查怀孕,同时注意情绪调节,避免长期高压状态,若月经推迟持续超过2个月或伴随其他不适,应进行激素水平及妇科相关检查。 3.患有内分泌或妇科疾病者:如确诊多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病,需积极遵循医嘱治疗原发病,定期复查以监测月经恢复情况,同时注意保持良好生活习惯,控制体重,有助于月经周期的调整。 4.老年女性:绝经后出现月经异常(如绝经后再次出现阴道流血伴月经推迟等情况)需高度警惕妇科肿瘤(如子宫内膜癌、卵巢癌等)的可能,应及时就医进行相关检查以明确病因。

    2025-10-28 14:39:58
  • 如何知道排卵了

    监测排卵的方法有基础体温监测、宫颈黏液观察、排卵试纸检测和B超监测卵泡。基础体温监测是通过测晨起未活动时体温,双相型可判断排卵,不同年龄适用性不同;宫颈黏液观察是看其随周期变化的性状,不同时期女性适用性有别;排卵试纸检测是测尿液中LH峰值,不同年龄效果有差异;B超监测卵泡较准确,可观察卵泡发育,特殊病史及备孕困难女性常用,监测时要遵医嘱且保持心情舒畅。 一、基础体温监测 基础体温是指人体经过长时间睡眠后醒来,尚未进行任何活动时所测量的体温。女性在排卵后,由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃。一般从月经周期的第一天开始测量,每天清晨醒来后,在未进行任何活动前,用体温计测量口腔体温并记录。通过连续几个月经周期的基础体温监测,可以发现体温的变化规律,当基础体温出现双相型,即排卵前体温较低,排卵后体温升高并持续一段时间,就可以判断已经排卵。对于不同年龄的女性,这种方法都适用,但年轻女性月经周期相对更规律,监测相对容易;更年期女性月经周期可能紊乱,基础体温监测可能不太准确。生活方式上,保持规律的作息,每天测量时间尽量固定,能提高基础体温监测的准确性。 二、宫颈黏液观察 女性宫颈黏液会随着月经周期发生变化。在排卵前,雌激素水平较高,宫颈黏液分泌量增多,质地稀薄、透明,像蛋清一样,拉丝度可达10厘米以上;排卵后,孕激素作用下,宫颈黏液分泌量减少,质地变黏稠、浑浊,拉丝度降低。可以每天用干净的纸巾擦拭阴道分泌物,观察其性状。青春期女性由于激素分泌可能不太稳定,宫颈黏液观察需更细致;生育期女性相对更易通过宫颈黏液变化判断排卵;围绝经期女性激素水平波动大,宫颈黏液观察可能不太可靠。生活中要注意保持外阴清洁,避免用刺激性物品清洗,以免影响对宫颈黏液的观察。 三、排卵试纸检测 排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值水平来预测排卵。一般在月经周期的第10天左右开始监测,当排卵试纸出现强阳性(两条杠颜色相近或第二条杠比第一条杠颜色深),通常提示在24-48小时内会排卵。不同年龄女性使用排卵试纸的效果可能有差异,年轻女性激素分泌相对稳定,检测较准确;年龄较大尤其是卵巢功能开始衰退的女性,激素水平波动大,可能影响检测结果。生活中要注意按照排卵试纸的说明书正确操作,保证尿液采集时间、试纸浸泡时间等符合要求,以提高检测准确性。 四、B超监测卵泡 这是一种较为准确的监测排卵的方法。可以通过阴道B超或腹部B超来监测卵泡的发育情况。从月经周期的第10天左右开始监测,观察卵泡的大小、形态等。当卵泡发育到18-25毫米时,多提示即将排卵。对于有特殊病史的女性,如多囊卵巢综合征患者,B超监测卵泡是常用且重要的方法;对于年龄较大备孕困难的女性,B超监测卵泡能更精准地把握排卵时间。在进行B超监测时,要遵循医生的安排,按时进行检查。生活中要注意保持心情舒畅,避免过度紧张,因为精神因素可能影响卵泡发育。

    2025-10-28 14:39:15
  • 大姨妈推迟了十多天怎么办

    大姨妈推迟十多天可能由多种原因导致,首先要考虑怀孕,可通过早孕试纸或血hCG检测确认;内分泌失调如长期熬夜、精神压力大等会影响,需调整生活方式;疾病方面多囊卵巢综合征会致月经失调伴多毛等,甲状腺功能异常也会干扰,需相关检查确诊;还有药物影响、过度节食等情况,应综合排查并根据具体情况采取对应措施,必要时就医。 一、确认是否怀孕 1.原因:对于有性生活的女性,大姨妈推迟十多天首先要考虑怀孕的可能。因为怀孕后会停止月经来潮。 2.检测方法:可以使用早孕试纸进行检测,按照说明书操作,一般在月经推迟一周后检测较为准确;也可以前往医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测,这是更准确的方法,血hCG在受孕后几天就能升高,能更早判断是否怀孕。 二、内分泌失调因素 1.生活方式影响:长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等不良生活方式都可能导致内分泌失调,进而引起大姨妈推迟。比如长期熬夜会干扰人体的生物钟,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致激素分泌紊乱。对于年轻女性来说,长期精神高度紧张,如备考、工作压力大等情况,都可能影响内分泌。 2.应对措施:要调整生活方式,保证充足的睡眠,每天尽量保证7-8小时的睡眠时间;学会缓解压力,可通过适当运动(如散步、瑜伽等)、听音乐、与朋友倾诉等方式来放松心情。 三、疾病因素 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的妇科内分泌疾病,主要表现为月经失调,包括月经推迟、月经量少等,还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。其发病与遗传、环境等多种因素有关。确诊需要进行激素水平测定、B超等检查。 2.甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经周期。甲状腺激素对人体的代谢、生殖等功能都有重要调节作用,甲状腺功能减退时,机体代谢减缓,可能出现月经推迟、经量减少等;甲状腺功能亢进时,代谢加快,也可能导致月经紊乱。需要通过甲状腺功能检查来明确诊断。 四、其他情况 1.药物影响:某些药物也可能导致大姨妈推迟,如长期服用避孕药等。避孕药会影响体内激素水平,从而干扰月经周期。如果正在服用可能影响月经的药物,可咨询医生是否需要调整用药。 2.过度节食:一些女性为了减肥过度节食,导致身体营养不良,也会影响月经来潮。因为月经的正常来潮需要充足的营养物质来维持内分泌等系统的正常功能,过度节食会使机体缺乏必要的营养,影响激素合成等。 如果大姨妈推迟十多天,应首先排查是否怀孕,若排除怀孕,再考虑内分泌失调、疾病、药物、过度节食等因素,根据具体情况采取相应措施,必要时及时就医进行相关检查以明确原因并进行针对性处理。对于不同年龄、生活方式和病史的女性,都需要综合考虑这些因素对月经周期的影响,采取个体化的应对措施。例如年轻女性长期熬夜、精神压力大导致的内分泌失调引起的大姨妈推迟,更需要从调整生活方式入手来改善月经情况;而患有多囊卵巢综合征等疾病的女性则需要在医生指导下进行规范的治疗。

    2025-10-28 14:37:22
  • 女性后置位出血并伴有频繁排尿的原因是什么

    女性出现阴道出血并频繁排尿可能由妊娠相关因素(异位妊娠、先兆或不全流产)、妇科疾病因素(子宫肌瘤、子宫内膜癌)、泌尿系统因素(泌尿系统感染、膀胱结石)、其他因素(老年女性盆底功能障碍、医源性因素)等引起,需及时就医通过妇科检查、超声检查、尿常规等相关检查明确具体病因,不同年龄、生育状况及病史的女性病因排查侧重点不同,如育龄期有性生活史女性首先排查妊娠相关疾病,绝经后女性重点排查妇科肿瘤及泌尿系统病变等。 一、妊娠相关因素 (一)异位妊娠 异位妊娠时,受精卵着床于子宫腔外,常见于输卵管。随着胚胎生长,可能导致输卵管破裂或流产,引起腹腔内出血,血液刺激盆腔组织,同时增大的子宫或妊娠相关组织压迫膀胱,从而出现阴道出血及频繁排尿症状。例如,输卵管妊娠破裂时,多有停经后突发下腹疼痛伴阴道不规则出血,同时因膀胱受刺激出现尿频表现。 (二)先兆流产或不全流产 怀孕早期,若胚胎发育异常等原因导致先兆流产或不全流产,子宫收缩可引起阴道出血,同时子宫增大可能压迫膀胱,致使孕妇出现频繁排尿现象。有停经史且出现阴道出血伴尿频的育龄女性需重点排查此情况。 二、妇科疾病因素 (一)子宫肌瘤 黏膜下子宫肌瘤可突出于宫腔,表面血管丰富且易破裂出血,导致阴道不规则出血。同时,肌瘤占据盆腔空间,压迫膀胱,使膀胱有效容量减少,引起尿频症状。尤其当肌瘤较大或位置特殊时,这种压迫效应更明显。 (二)子宫内膜癌 多见于围绝经期及绝经后女性,肿瘤组织生长迅速,表面易坏死脱落,引起阴道出血。癌组织侵犯周围组织或压迫膀胱时,可出现尿频等膀胱刺激症状。 三、泌尿系统因素 (一)泌尿系统感染 细菌等病原体侵袭膀胱,引起膀胱炎,炎症刺激膀胱黏膜,导致黏膜充血、水肿,出现尿频、尿急、尿痛等症状,严重时膀胱黏膜毛细血管破裂可引起血尿,表现为阴道出血样表现(需注意与真正妇科出血鉴别)。例如,急性膀胱炎时,除尿频外,尿液检查可见白细胞、红细胞等异常。 (二)膀胱结石 膀胱内结石可损伤膀胱黏膜,导致出血,同时结石刺激膀胱三角区等部位,引起尿频、排尿困难等症状。结石存在时,膀胱的正常功能受影响,出现频繁排尿及出血表现。 四、其他因素 (一)老年女性盆底功能障碍 老年女性盆底肌肉松弛,膀胱位置改变,同时可能合并尿道括约肌功能减退,容易出现尿频症状,若合并泌尿系统其他病变(如膀胱炎、膀胱肿瘤等),则可能出现出血伴随尿频情况。 (二)医源性因素 如近期有宫腔操作史(如刮宫术、宫腔镜检查等),可能损伤子宫内膜或膀胱,导致术后出现阴道出血及尿频,需结合病史综合判断。 需注意,女性出现后置位出血并频繁排尿时,应及时就医,通过妇科检查、超声检查、尿常规等相关检查明确具体病因,以便针对性处理。不同年龄、生育状况及病史的女性,病因排查侧重点有所不同,例如育龄期有性生活史女性首先排查妊娠相关疾病,绝经后女性重点排查妇科肿瘤及泌尿系统病变等。

    2025-10-28 14:36:48
  • 怎么检查是不是更年期

    检查是否更年期需综合多方面:临床表现有月经变化、血管舒缩症状;激素水平检测中雌二醇降低、促卵泡生成素和促黄体生成素升高;骨密度检测可发现骨质疏松风险;还包括妇科超声排除其他疾病、心理评估了解心理状态,需专业医生结合具体情况全面评估。 一、临床表现评估 1.月经变化:女性进入更年期后,月经周期可能变得不规律,如周期延长或缩短,月经量也可能发生改变,有的会减少,有的可能增多甚至出现不规则阴道出血。这是因为卵巢功能逐渐衰退,排卵不规律或停止,导致性激素分泌失衡,从而影响月经。对于不同年龄段的女性,更年期开始的年龄有所差异,一般在45-55岁左右,但个体差异较大,有的女性可能在40岁左右就出现月经紊乱迹象。 2.血管舒缩症状:潮热是更年期常见的血管舒缩症状,表现为突然感到胸部、颈部及面部发热,随后出汗,一般持续1-3分钟。部分女性还可能出现盗汗,夜间睡眠时出汗较多,影响睡眠质量。这与雌激素水平下降导致血管收缩功能不稳定有关。 二、激素水平检测 1.雌二醇(E):更年期女性体内雌二醇水平会明显降低。正常育龄女性的雌二醇水平在不同月经周期阶段有波动,而更年期女性绝经后雌二醇水平可低于20pg/mL。通过检测血清雌二醇水平,可以辅助判断是否进入更年期。 2.促卵泡生成素(FSH):促卵泡生成素会显著升高。正常育龄女性FSH一般在5-20mIU/mL,而更年期女性FSH可大于40mIU/mL。因为卵巢功能衰退,对垂体的负反馈作用减弱,导致垂体分泌FSH增加。 3.促黄体生成素(LH):促黄体生成素也会升高,且LH/FSH比值可能大于2-3。这也是由于卵巢功能减退,下丘脑-垂体-卵巢轴调节失衡所致。 三、骨密度检测 更年期女性由于雌激素水平下降,骨代谢失衡,骨量丢失加快,容易发生骨质疏松。通过双能X线骨密度测定,可以检测骨密度,了解骨骼的矿物质含量和骨强度。如果骨密度T值≤-2.5,提示存在骨质疏松。不同年龄段的女性骨密度正常范围不同,更年期女性随着年龄增长,骨密度会逐渐降低,需要关注骨密度变化来早期发现骨质疏松风险。 四、其他检查 1.妇科超声:可以观察子宫和卵巢的形态、大小等变化。更年期女性的子宫可能会缩小,卵巢体积变小,卵泡数目减少。通过超声检查能排除其他妇科疾病引起的类似更年期症状的情况。 2.心理评估:更年期女性可能出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。可以通过相关心理量表进行评估,如医院焦虑抑郁量表(HADS)等。因为激素水平变化会影响神经系统功能,进而导致心理状态的改变,不同性格、生活经历的女性在更年期心理反应可能不同,有的女性可能更容易出现焦虑情绪,有的则表现为抑郁。 总之,检查是否更年期需要综合临床表现、激素水平检测、骨密度检测以及其他相关检查等多方面进行判断,不同个体的具体检查项目和结果解读可能会有所不同,需要由专业医生结合具体情况进行全面评估。

    2025-10-28 14:35:56
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