程艳香

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。

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妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。展开
  • 出现宫颈肥大后如何治好

    宫颈肥大无症状且基础检查正常者可定期行妇科检查随访,由慢性炎症伴病原体感染时需遵医嘱据病原体类型用药,物理治疗中激光适用于伴异常阴道出血等且TCT和HPV无异常者要考虑年龄生育需求,冷冻用于程度较轻无严重病变者需关注特殊情况,微波适用于伴轻度炎症者需考虑个体差异,仅极少数合并严重宫颈病变经评估行手术且要权衡患者多方面因素。 一、观察随访 若宫颈肥大且无明显临床症状,同时宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)检测结果正常,对于无特殊病史、非孕期等一般人群,可定期进行妇科检查,包括妇科常规查体、TCT和HPV复查等,通常建议每年1次,密切关注宫颈肥大情况及宫颈局部病变变化,此情况适用于无症状且基础检查无异常的个体,尤其针对年龄较轻、无明显不适主诉的女性群体。 二、药物治疗 当宫颈肥大由慢性炎症引发且存在病原体感染时,需根据病原体类型遵医嘱用药。例如存在细菌感染,可能会涉及抗生素类药物,但具体药物选择基于病原体检测结果,要充分考虑患者是否有药物过敏史等情况,此情况主要针对有炎症相关表现(如分泌物异常等)且经检查明确有病原体感染的患者,需在医生指导下依据检测结果合理选用药物,避免自行随意用药。 三、物理治疗 1.激光治疗:利用激光的热效应使宫颈肥大部位组织凝固、坏死、脱落,进而达到治疗目的。适用于宫颈肥大伴有异常阴道出血、分泌物增多等症状且TCT和HPV无明显异常的患者,治疗时要考虑患者的年龄、生育需求,比如未生育女性需谨慎评估对宫颈弹性及生育功能的影响,一般选择在非孕期进行治疗。 2.冷冻治疗:通过低温使宫颈肥大组织坏死脱落。适用于宫颈肥大程度较轻且无严重病变的患者,治疗过程中要关注患者局部反应,对于体质较弱或有循环系统疾病等特殊情况的患者需格外留意,要根据患者具体身体状况判断是否适合该治疗方式。 3.微波治疗:利用微波的热效应作用于宫颈肥大组织,促进组织修复。适用于宫颈肥大伴有轻度炎症等情况的患者,治疗时需考虑患者的个体差异,如年龄较大的女性可能在术后恢复等方面需更多关注,要结合患者整体健康状况来实施该治疗。 四、手术治疗 仅在极少数情况下采用,例如宫颈肥大合并严重宫颈病变且经多方面评估需手术干预时。手术治疗需充分权衡利弊,考虑患者的年龄、生育期望、全身健康状况等因素,如对于有强烈保留生育功能愿望的年轻患者,会谨慎评估手术对生殖系统的影响,严格把握手术指征,确保在保障治疗效果的同时最大程度减少对患者生理和心理的不良影响。

    2025-10-27 12:04:34
  • 月经期便秘怎么办啊

    为缓解便秘,可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适度运动(有氧运动、腹部按摩)、养成良好排便习惯(定时排便、避免久蹲)以及注意腹部保暖等,青春期女性和有基础肠道疾病女性需特别注意相应调整,便秘持续不缓解伴不适要及时就医。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、燕麦、蔬菜(芹菜、菠菜、西兰花等)和水果(苹果、香蕉、梨等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克芹菜中约含1.2克膳食纤维,适当多食用这类蔬菜有助于改善便秘情况。女性在月经期间,身体代谢等情况有一定变化,保证充足的膳食纤维摄入对维持肠道正常功能很重要。 2.保证充足水分摄入:每天饮用足够的水,建议每天饮水量在1500-2000毫升左右。水分可以使粪便保持湿润,利于排出。月经期间女性身体可能因失血等情况需要更多水分来维持机体正常运转,充足的水分摄入能防止大便干结。 二、适度运动 1.有氧运动:进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等。散步是比较适合的方式,每天可以散步30分钟左右,速度保持在每分钟60-100步。运动能促进肠道蠕动,帮助排便。月经期间身体相对较为敏感,避免剧烈运动,选择温和的运动方式,像瑜伽中的一些简单体式,如猫牛式等,有助于促进肠道蠕动,缓解便秘。 2.腹部按摩:在腹部进行顺时针方向的按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。通过按摩可以促进肠道蠕动,帮助粪便排出。月经期间女性可以在腹部保暖的前提下进行轻柔的腹部按摩,促进肠道功能。 三、养成良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量在固定的时间去厕所尝试排便,即使没有便意,也可以在厕所坐几分钟,培养排便反射。月经期间规律的排便习惯有助于维持肠道正常节律,避免便秘发生。 2.避免久蹲:排便时不要久蹲,以免引起肛门不适等问题,一般排便时间控制在5分钟以内为宜。 四、其他注意事项 1.注意腹部保暖:月经期间女性腹部保暖很重要,腹部着凉可能会影响肠道功能,加重便秘。可以使用热水袋等温暖腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤。 2.特殊人群提示:对于青春期女性,月经期间身体处于生长发育阶段,更要注意上述饮食、运动等方面的调整;对于有基础肠道疾病的女性,如肠易激综合征等,除了遵循上述一般措施外,还需要在医生指导下根据自身病情进行更有针对性的调节,同时要密切关注便秘情况的变化,如果便秘持续不缓解或伴有其他不适症状,如腹痛、便血等,应及时就医。

    2025-10-27 12:03:49
  • 来例假可以体检吗

    来例假时是否可以体检分情况看不同体检项目,一般常规检查如血常规、体温测量等通常可进行,妇科相关检查如妇科内诊、阴道超声例假期间一般不建议做,尿常规留取标本时注意避免经血污染可进行,心电图等其他检查不受例假影响可进行,特殊人群如青春期、更年期女性及有例假相关疾病的女性体检时需特别注意并向医生说明例假情况。 血常规:例假期间进行血常规检查通常不受太大影响,一般可以正常进行。因为例假对血常规中白细胞、红细胞、血小板等主要指标的影响较小。不过,例假可能会导致轻度的血红蛋白水平轻度降低,但通常不会影响对血常规基本结果的判断。 体温测量:女性在例假期间基础体温可能会有轻度变化,但一般不影响体温测量的基本操作,仍可以进行体温测量。 妇科相关检查: 妇科内诊:例假期间进行妇科内诊可能会增加感染的风险,而且经血会干扰检查视野,不利于医生观察阴道、宫颈等部位的真实情况,所以例假期间一般不建议进行妇科内诊。 阴道超声:例假期间宫腔内有积血,进行阴道超声检查可能会影响图像的清晰度,也容易引发感染,因此例假期间通常不做阴道超声检查,可选择经腹部超声检查,但经腹部超声需要憋尿,要注意适量饮水使膀胱充盈。 尿常规检查:例假期间留取尿液标本时,要注意避免经血污染尿液,最好在留取尿液前用清水清洗外阴,然后留取中段尿,这样可以减少误差,一般是可以进行尿常规检查的。 心电图等其他检查:例假对心电图检查通常没有影响,来例假时可以正常进行心电图检查。对于胸部X线等检查,例假也不会产生干扰,可以正常进行。 特殊人群需特别注意 青春期女性:青春期女性例假期间体检时,要注意向医生说明例假情况,以便医生根据具体情况调整体检项目的选择。例如,如果需要进行妇科相关的深入检查,需等例假结束后再进行,同时要关注例假期间的身体状况对体检结果的可能影响,如血常规中血红蛋白的情况等。 更年期女性:更年期女性例假可能不太规律,在体检时同样要告知医生例假情况。对于一些需要评估激素水平等相关的体检项目,医生会综合例假情况进行判断。在进行妇科检查时,也需考虑例假对检查的影响,必要时调整检查时间。 有例假相关疾病的女性:如果女性存在严重的痛经、大量出血等例假相关疾病,在体检时要向医生详细告知病情,医生会根据病情来决定哪些体检项目可以及时进行,哪些项目需要调整时间。例如,大量出血导致贫血的女性,可能需要优先评估贫血相关指标,而一些与例假无关的常规体检项目也应正常进行,但妇科相关的有创检查可能需要延迟。

    2025-10-27 12:03:09
  • 恶露不尽需要清宫吗

    恶露不尽是否清宫需综合宫腔残留组织大小、有无感染、产妇年龄、病史等多方面因素判断,宫腔内有较大残留组织或伴感染经保守治疗无效时通常需清宫,残留组织小且流血少、病情稳定无明显感染征象时可不急着清宫,高龄产妇、有严重基础病史者需特殊考量。 一、需要清宫的情况 1.宫腔内有较大残留组织:若通过超声等检查发现宫腔内存在较大的残留胎盘、胎膜组织等,且患者阴道流血量多,经药物治疗效果不佳时,通常需要清宫。因为较大的残留组织很难自行排出,长时间残留可能会引起宫腔感染、大出血等严重并发症。例如,有研究表明,当宫腔内残留组织直径大于2cm时,药物治疗排出的成功率较低,此时清宫是较为有效的处理方式。 2.伴有感染且经保守治疗无效:部分恶露不尽的患者可能同时合并宫腔感染,若在积极抗感染治疗后,感染仍控制不佳,且存在宫腔残留影响感染控制时,也需要考虑清宫。因为残留组织是导致感染难以控制的重要因素,清除残留组织有助于感染的控制。 二、不需要清宫的情况 1.残留组织较小且阴道流血少:当超声检查提示宫腔内残留组织较小,直径小于1cm,且患者阴道流血量少,生命体征平稳时,可先尝试药物治疗,如使用促进子宫收缩的药物(如缩宫素等),促进子宫收缩,帮助残留组织排出。因为较小的残留组织有自行排出的可能,通过药物治疗有一定的成功率。例如,临床观察发现,约30%-40%的直径小于1cm的宫腔残留可通过药物治疗排出。 2.病情稳定且无明显感染征象:对于恶露不尽,但患者一般情况良好,无明显腹痛、发热等感染表现,且残留组织较小的情况,也可以先采取密切观察的方式,定期复查超声,了解残留组织的变化情况。如果残留组织自行排出,则无需清宫;若残留组织未排出且无不良情况,可根据具体情况再决定下一步处理方案。 特殊人群注意事项 产妇年龄:对于年轻产妇,身体恢复能力相对较好,在判断是否需要清宫时,可以更多地考虑残留组织的情况及感染风险等;而对于高龄产妇,由于其身体机能相对较弱,在处理恶露不尽时需更加谨慎,综合评估清宫带来的风险和残留组织可能导致的危害后再做决策。例如,高龄产妇清宫手术耐受性可能相对较差,需要更充分的术前准备和术后护理。 病史情况:若产妇有严重的心肺疾病等基础病史,清宫手术可能会带来较大风险,此时在决定是否清宫时,需要多学科会诊,全面评估手术风险和不清宫的潜在风险。比如,有严重心脏病的产妇,清宫手术可能会因为疼痛、紧张等因素诱发心脏疾病发作,需要权衡利弊后谨慎选择处理方式。

    2025-10-27 12:02:43
  • 子宫内膜增厚需要清宫吗

    子宫内膜增厚是否需要清宫需综合多因素判断,药物治疗无效、高度怀疑内膜病变、阴道大量出血药物难控时可能需清宫;轻度无明显症状、药物能有效调节时可不清宫,不同人群因年龄、性别等不同考虑也不同,年轻有生育需求者更谨慎,绝经后恶变风险高者更积极评估,服药人群先评估药物影响,严重基础病者谨慎评估。 一、需要清宫的情况 1.药物治疗无效时:当子宫内膜增厚患者经过规范的药物治疗后效果不佳,如使用孕激素等药物后仍不能使增厚的内膜好转,此时可能需要清宫。例如一些研究表明,对于部分对药物反应差的子宫内膜增厚患者,清宫可以直接去除增厚的内膜组织,进一步明确内膜病变性质并改善症状。 2.存在子宫内膜病变高度怀疑时:如果通过检查高度怀疑子宫内膜存在病变,如子宫内膜癌等情况,清宫术可以获取内膜组织进行病理检查,明确诊断,以便制定后续的治疗方案。比如通过B超等检查发现子宫内膜增厚且回声不均等异常表现,高度提示可能有病变时,清宫是明确诊断的重要手段。 3.阴道大量出血且药物难以控制时:当子宫内膜增厚导致阴道大量出血,经药物等保守治疗无法有效止血时,清宫术可以迅速止血,同时清除增厚的内膜组织。这是因为增厚的内膜可能是引起异常出血的重要原因,清除后能及时缓解出血症状。 二、不需要清宫的情况 1.轻度子宫内膜增厚且无明显症状时:对于一些轻度的子宫内膜增厚,患者没有明显的月经异常等症状,且通过评估恶变风险较低时,可以先选择观察,定期复查,而不一定需要清宫。例如一些年轻、无特殊病史且内膜增厚程度较轻的患者,可先采取动态观察的方式,监测内膜变化情况。 2.可以通过药物有效调节时:如果子宫内膜增厚是由于内分泌失调等原因引起,且通过规范的药物调理能够使内膜恢复正常,这种情况下不需要清宫。比如因雌激素水平相对过高导致的单纯性子宫内膜增厚,通过合理使用调节内分泌的药物,使内膜周期性脱落,恢复正常厚度,就无需清宫。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在子宫内膜增厚是否需要清宫上也有不同考虑。对于年轻女性,若有生育需求,在考虑是否清宫时需更谨慎,尽量保留生育功能,优先选择对生育影响较小的方式;对于绝经后女性出现子宫内膜增厚,由于其恶变风险相对较高,可能更倾向于积极评估是否需要清宫等进一步检查;长期服用某些可能影响内分泌药物的人群出现子宫内膜增厚时,需要先评估药物因素对内膜的影响,再决定是否清宫;有严重基础疾病不适合手术的人群,可能需要在病情允许的情况下谨慎评估清宫的必要性。

    2025-10-27 12:02:02
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