程艳香

武汉大学人民医院

擅长:妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。

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妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。展开
  • 放环会痛吗

    放环时疼痛存在个体差异,受个体差异、宫颈情况、操作医生技术水平影响,可通过术前准备、麻醉、合适时间减轻疼痛,青春期、更年期女性及患妇科疾病女性放环有不同疼痛情况及注意事项。 影响放环疼痛感受的因素 个体差异:不同女性对疼痛的敏感程度不同。一些痛阈较低的女性可能会觉得放环时的疼痛相对明显,而痛阈较高的女性可能感觉相对较轻。例如,年轻女性如果平时对疼痛比较敏感,可能在放环时会更关注疼痛的感受;而一些经历过较多疼痛刺激的女性,对放环时的疼痛耐受度可能更高。 宫颈情况:如果女性的宫颈比较紧,在放置宫内节育器时需要扩张宫颈,这可能会导致更明显的不适或疼痛。比如,未生育过的女性宫颈相对较紧,放环时可能会比已生育过的女性感觉更疼一些。已生育过的女性宫颈相对松弛,放环时宫颈扩张的操作相对容易,疼痛程度可能会轻一些。 操作医生的技术水平:经验丰富的医生操作放环手术时,动作会比较轻柔、熟练,这样可以减少对子宫和宫颈的刺激,从而减轻女性的疼痛感受。相反,如果医生操作不熟练,可能会增加女性的疼痛。 减轻放环疼痛的方法 术前准备:在放环术前,医生会进行详细的检查,了解女性的身体状况。如果女性存在紧张情绪,医生可以进行心理疏导,缓解其紧张焦虑的心情。因为紧张会导致肌肉紧张,从而加重疼痛感受。例如,术前可以通过与女性交谈,讲解放环的过程和注意事项,让女性放松心态。 麻醉方法:对于疼痛敏感的女性,可以考虑采用局部麻醉的方法来减轻放环时的疼痛。比如,在宫颈局部使用麻醉药物,能够有效降低放环时的疼痛感觉。不过,局部麻醉的应用需要根据女性的具体情况由医生来判断是否适合。 合适的放置时间:一般建议在月经干净后3-7天内放置宫内节育器,这个时候子宫颈口较松,子宫也处于相对较小的状态,放置操作相对容易,疼痛程度也可能相对较轻。对于产后的女性,如果是顺产,一般建议在产后3个月放置;如果是剖宫产,建议在产后6个月放置,此时子宫恢复情况相对较好,放环时的疼痛也可能相对减轻。 特殊人群放环时的疼痛情况及注意事项 青春期女性:青春期女性的生殖系统还未完全发育成熟,宫颈相对较紧,放环时可能会感觉疼痛相对明显。医生在操作时要更加轻柔,同时要给予青春期女性更多的心理安抚,缓解她们的紧张情绪。因为青春期女性对疼痛的心理承受能力相对较弱,紧张可能会放大疼痛的感受。 更年期女性:更年期女性的子宫可能会有所萎缩,宫颈也会变得比较坚韧,放环时可能会增加操作的难度,从而导致疼痛相对明显。医生在放环前需要做好充分的评估,选择合适的宫内节育器类型,并在操作过程中更加小心谨慎。同时,更年期女性要放松心态,积极配合医生的操作。 患有妇科疾病的女性:如果女性本身患有阴道炎、宫颈炎等妇科疾病,在放环前需要先治疗好这些疾病,否则在放环过程中可能会导致炎症加重,同时也会增加放环时的疼痛。例如,患有阴道炎的女性,阴道内环境紊乱,放环容易引发感染,而且会使放环时的疼痛加剧,所以需要在炎症治愈后再进行放环操作。

    2025-10-27 13:10:38
  • 子宫肌瘤咋治

    子宫肌瘤治疗方法有观察等待适用于无症状或接近绝经等患者需定期超声检查,药物治疗中促性腺激素释放激素类似物可抑垂体分泌降雌激素缩小肌瘤但停药可恢复且长期用需补钙,米非司酮是抗孕激素药可缩小肌瘤但长期安全性待观察,手术治疗中肌瘤切除术适希望保留子宫者分经腹等方式且术后有复发可能,子宫切除术适不要求保留生育功能或疑恶变者但有卵巢等影响需权衡,聚焦超声治疗适有症状子宫肌壁间肌瘤患者但有短期不良反应和复发风险需严格评估,需综合患者多方面因素选合适方案并密切关注身体状况调整治疗。 一、观察等待 适用于无症状的子宫肌瘤患者,尤其是接近绝经年龄的女性。因为绝经后雌激素水平降低,肌瘤多可萎缩,症状也会缓解。需定期(一般3-6个月)进行超声检查,观察肌瘤大小、症状变化等情况。对于年龄较大、身体状况不适合手术的患者,观察等待是一种保守的处理方式。 二、药物治疗 促性腺激素释放激素类似物(GnRHa):可抑制垂体分泌促性腺激素,降低雌激素水平,使肌瘤缩小,缓解月经过多等症状,但停药后肌瘤可逐渐恢复至原有大小。常用于术前缩小肌瘤体积、纠正贫血等情况。一般使用3-6个月,长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应,所以对于需要长期使用的患者,可同时补充钙剂等。 米非司酮:是一种抗孕激素药物,可竞争孕激素受体,使肌瘤缩小,但长期使用的安全性及有效性还需进一步观察,一般不超过3个月。 三、手术治疗 肌瘤切除术: 适用于希望保留子宫的患者,包括浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤等。可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行手术。经腹肌瘤切除术适用于较大的、多发的肌瘤;腹腔镜肌瘤切除术创伤小、恢复快,但对手术操作要求较高;宫腔镜肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤。对于年轻患者,尤其是有生育需求的,肌瘤切除术可以保留子宫的生育功能,但术后有肌瘤复发的可能。 子宫切除术: 适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者。包括全子宫切除和次全子宫切除。对于年龄较大、无生育需求且肌瘤较大、症状严重的患者,子宫切除术是一种彻底的治疗方法。但子宫切除会带来一些影响,如卵巢功能可能会受到一定影响(因为子宫动脉与卵巢动脉有吻合支),术后可能会出现阴道缩短、性生活质量下降等情况,所以在决定行子宫切除术时需要谨慎权衡利弊。 四、聚焦超声治疗 通过聚焦超声的能量使肌瘤组织凝固性坏死,从而达到治疗肌瘤的目的。适用于有症状的子宫肌壁间肌瘤患者。治疗后可能会出现腹痛、发热等短期不良反应,且有一定的复发风险,需要严格掌握适应证,治疗前需进行全面评估,包括肌瘤的位置、大小等。 不同的治疗方法适用于不同的人群,需要根据患者的年龄、症状、生育需求、肌瘤的大小、数目等多方面因素综合考虑选择合适的治疗方案。例如,年轻有生育需求的患者多倾向于选择保留子宫的治疗方法;而接近绝经且症状严重的患者可能更适合子宫切除术。在整个治疗过程中,需要密切关注患者的身体状况,包括月经情况、贫血纠正情况等,并且要根据患者的个体情况进行个性化的治疗调整。

    2025-10-27 13:09:42
  • 女生什么时候为排卵期

    月经周期规律女性排卵期在下次月经前14天及前后10天;月经周期不规律女性可通过基础体温监测、宫颈黏液观察推算排卵期;青春期、围绝经期女性及有基础疾病女性在排卵期各有注意事项,青春期注意清洁,围绝经期关注异常情况,有基础疾病女性依病情遵医嘱并注意相关风险。 一、月经周期规律的女性排卵期计算 对于月经周期规律的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,而排卵期则是排卵日的前5天和后4天,再加上排卵日当天,共10天。例如,某女性的月经周期为28天,本次月经第一天是1号,那么下次月经来潮大概在29号,排卵日则为29-14=15号,排卵期就是10-19号。 二、月经周期不规律的女性排卵期推算方法 1.基础体温监测法 女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃。月经周期不规律的女性可以从月经来潮第一天开始,每天早晨醒来后,在未进行任何活动前测量基础体温并记录。一般来说,体温升高的那一天大致就是排卵日,而排卵期则是从低温向高温过渡的这段时间以及高温期的早期阶段。例如,某女性连续监测基础体温,发现体温在一段时间内逐渐上升,且上升后维持在较高水平,那么体温开始上升前的阶段以及体温上升后的初期都属于排卵期范围。 2.宫颈黏液观察法 在月经干净后,宫颈黏液量少且黏稠。随着接近排卵期,宫颈黏液会变得稀薄、透明,类似鸡蛋清样,拉丝度可达10厘米以上。月经周期不规律的女性可以通过观察宫颈黏液的性状来推测排卵期。当出现类似鸡蛋清样、拉丝度好的宫颈黏液时,往往提示即将进入排卵期,在出现这种黏液后的一段时间内都属于排卵期范围。比如,某女性发现自己的宫颈黏液逐渐变得稀薄透明且拉丝度增加,那么接下来的几天就需要重点关注是否处于排卵期。 三、特殊人群排卵期注意事项 1.青春期女性 青春期女性月经周期往往不规律,在推算排卵期时可能会存在较大误差。此时要注意记录月经周期的变化情况,通过基础体温监测和宫颈黏液观察等方法综合判断排卵期。同时,由于青春期女性生殖系统尚未完全成熟,在排卵期要注意保持外阴清洁,避免发生感染等情况,因为此阶段生殖系统抵抗力相对较弱。 2.围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期紊乱更加明显。在推算排卵期时难度较大,基础体温监测可能不太准确,宫颈黏液的变化也不典型。围绝经期女性在排卵期要注意自身身体状况的变化,如有异常阴道出血、腹痛等情况要及时就医。因为围绝经期女性有发生妇科疾病甚至妇科肿瘤的风险,排卵期的身体变化可能会更加复杂。 3.有基础疾病的女性 对于患有内分泌疾病(如多囊卵巢综合征等)的女性,其排卵情况往往异常。多囊卵巢综合征患者常表现为排卵稀发或不排卵,在推算排卵期时需要结合激素水平检测等方法。这类女性在排卵期要严格遵循医生的指导,密切关注自身身体变化,如有怀孕计划要在医生的监测下进行,因为疾病状态下怀孕可能会面临更多风险,如流产、妊娠期并发症等;如果没有怀孕计划,要做好避孕措施,避免意外怀孕对身体造成不良影响。

    2025-10-27 13:09:12
  • 顺产多久可以上环呢

    顺产一般建议产后3个月左右上环,上环前需进行妇科检查和B超检查,了解子宫恢复及妇科情况,有妇科炎症、子宫内残留等特殊情况要先处理,哺乳及身体恢复不佳的顺产女性上环时间也需综合考虑。 一、一般建议时间 顺产的女性如果身体恢复良好,通常建议在产后3个月左右上环。这是因为产后3个月时,子宫一般已基本恢复到非孕状态,但仍有个体差异,需要通过检查来确认子宫恢复情况是否适合上环。 子宫恢复角度:产后子宫需要一定时间恢复,3个月左右子宫大小、形态等基本接近未孕时的状态,此时上环相对更安全,能减少对子宫的刺激和不适等风险。如果过早上环,子宫还未完全恢复,可能会影响子宫恢复,甚至导致环位置异常等情况。 二、上环前的检查 1.妇科检查:上环前需要进行妇科检查,了解阴道、宫颈、子宫等情况,查看是否有炎症等异常。如果存在阴道炎、宫颈炎等妇科炎症,需要先治疗炎症,待炎症治愈后再考虑上环,否则可能导致炎症加重或引起上行感染等问题。 对于有妇科炎症的顺产女性:如果在产后检查发现有妇科炎症,不能急于上环,需要遵循医生的治疗方案,规范治疗炎症,待炎症完全消退后再根据子宫恢复情况决定上环时间,这是为了保障女性生殖系统健康,避免因上环导致炎症扩散等不良后果。 2.B超检查:通过B超检查了解子宫的大小、形态以及是否有其他异常情况,比如子宫内是否有残留等。如果存在子宫内残留等问题,是不适合马上上环的,需要先进行相应处理。 有子宫内残留情况的顺产女性:如果产后检查发现有子宫内残留,要根据残留的具体情况由医生制定相应治疗方案,可能需要先通过药物或手术等方式清除残留,待子宫恢复良好后再考虑上环,因为子宫内残留未处理时上环可能会影响子宫恢复,还可能导致出血等异常情况。 三、特殊情况的考虑 1.哺乳女性:哺乳的顺产女性上环时间也可以参考上述3个月左右的时间,但需要注意,哺乳期间体内激素水平有一定变化,可能会对子宫恢复有一定影响,不过一般3个月左右子宫多已基本恢复。在考虑上环时,除了子宫恢复情况外,还要关注哺乳对身体的整体影响,不过通常不影响按照3个月左右的时间来评估是否可以上环。 哺乳顺产女性:虽然哺乳,但产后3个月左右大多数哺乳女性子宫已基本恢复,只要妇科检查等无异常,就可以考虑上环。不过在这个过程中,要告知医生自己处于哺乳期,医生会综合评估上环对哺乳的影响等情况,一般来说,目前常用的宫内节育器对哺乳的影响相对较小,但仍需密切关注自身身体反应。 2.身体恢复不佳的女性:如果顺产女性产后身体恢复较慢,比如出现子宫复旧不良等情况,那么上环时间需要适当推迟。要听从医生的安排,等子宫恢复到适合上环的状态时再进行上环操作。 身体恢复不佳的顺产女性:对于产后身体恢复不佳的女性,比如通过检查发现子宫复旧不良,可能需要延长观察时间,在这期间要注意休息,配合医生进行相应的促进子宫恢复的措施,如适当的康复治疗等,待子宫恢复良好后再考虑上环,以确保上环的安全性和有效性。

    2025-10-27 13:07:51
  • 阴道口红肿疼是什么原因

    阴道口红肿疼可能由多种因素引起,包括感染因素(如阴道炎、外阴炎等)、过敏因素、外伤因素以及其他因素(如糖尿病、免疫力低下等),出现该症状需及时就医进行相关检查以明确病因并采取相应治疗措施,同时要注意保持外阴清洁卫生等,特殊人群就医需告知相关情况。 一、感染因素 (一)阴道炎 1.细菌性阴道炎:阴道内正常菌群失调引发的混合感染,常见症状有阴道口红肿疼,还可能伴有阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥味等。研究表明,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖是其主要发病机制,性生活频繁、多个性伴侣等因素会增加患病风险。 2.外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌感染引起,多为内源性传染。患者会出现阴道口红肿疼,阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,瘙痒症状明显,常在月经前后、妊娠期、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂等情况下发病。 3.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染所致,主要通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者表现为阴道口红肿疼,阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味,可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 (二)外阴炎 1.非特异性外阴炎:多因物理、化学因素刺激引起,如月经血、阴道分泌物、尿液、粪便等的刺激,长期穿紧身化纤内裤导致局部通透性差、湿热积聚等。患者会有阴道口红肿疼,局部皮肤黏膜充血、肿胀,严重时可形成溃疡或湿疹。 2.前庭大腺炎:前庭大腺被病原体感染,病原体首先侵犯腺管,导致前庭大腺导管炎,腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流、积存而形成脓肿。急性期表现为阴道口一侧红肿疼,局部有灼热感,行走不便,可伴有发热等全身症状。 二、过敏因素 1.接触性过敏:如女性使用不合格的卫生用品,包括卫生巾、护垫等,或者对避孕套、阴道洗剂等过敏,接触后会引起阴道口局部过敏反应,出现红肿疼,还可能伴有局部皮疹等表现。 三、外伤因素 1.性生活损伤:性生活过于剧烈、粗暴,可能导致阴道口局部黏膜损伤,引起红肿疼,一般有明确的性生活史可寻。 2.外力撞击:会阴部受到外力撞击,如骑跨伤等,也可导致阴道口红肿疼,有明确的外伤史。 四、其他因素 1.糖尿病:糖尿病患者由于尿糖刺激,容易并发外阴阴道炎症,出现阴道口红肿疼等症状,同时患者多有血糖升高,以及多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型表现。 2.免疫力低下:长期患有慢性疾病、长期应用免疫抑制剂等导致免疫力低下的人群,容易受到病原体侵袭,增加阴道口感染炎症出现红肿疼的风险。 如果出现阴道口红肿疼的情况,应及时就医,进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持外阴清洁卫生,避免搔抓,暂停性生活等。特殊人群如妊娠期女性出现这种情况,就医时需告知医生妊娠情况,因为用药需特别谨慎,要充分考虑对胎儿的影响;糖尿病患者则需要积极控制血糖,从根本上减少感染等并发症的发生风险。

    2025-10-27 13:06:20
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