邓宏平

武汉大学人民医院

擅长:静脉血栓及后遗症、下肢动脉硬化闭塞症及主动脉疾病的微创治疗。

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静脉血栓及后遗症、下肢动脉硬化闭塞症及主动脉疾病的微创治疗。展开
  • 静脉曲张有什么症状

    静脉曲张有多种常见症状,腿部外观可见血管凸起或扭曲、皮肤颜色改变;腿部有疼痛、沉重感、瘙痒;还可能出现水肿、溃疡形成等,不同患者症状有差异,出现相关症状应及时就医评估诊断并采取合适治疗措施。 血管凸起或扭曲:最典型的表现是腿部出现明显的曲张静脉,外观上像蚯蚓一样凸起、迂曲,常见于小腿部位,有时也会出现在大腿。这是因为静脉瓣膜功能受损,血液回流受阻,导致静脉扩张、迂曲。对于不同年龄的人群,年轻人若长期站立或从事重体力劳动等,可能较早出现这种血管外观改变;老年人随着血管弹性下降等因素,也容易发生。性别方面,女性在妊娠期间由于盆腔压力增大等因素,也较易出现静脉曲张导致的血管凸起。 皮肤颜色改变:部分患者会出现皮肤颜色加深,呈褐色。这是由于长期的静脉淤血,局部血液循环障碍,皮肤营养供应不足,导致色素沉着。比如一些长期患有静脉曲张且未得到有效治疗的患者,小腿皮肤可能会逐渐变为褐色。 腿部不适症状 疼痛:可表现为酸痛、胀痛或抽痛等。一般在长时间站立或行走后加重,休息后缓解。这是因为腿部静脉血液淤积,局部代谢产物堆积刺激神经引起疼痛。年龄较大的患者可能对疼痛的耐受性有所不同,且疼痛可能会随着病情进展而逐渐加重。女性在月经期等特殊时期,由于身体激素变化等因素,可能会使疼痛感觉更明显。 沉重感:患者常感觉腿部沉重,尤其是在下午或长时间活动后更为明显。这是由于静脉回流不畅,腿部血液淤积,导致腿部有沉重、乏力的感觉。对于生活方式较为sedentary(久坐不动)的人群,更容易出现这种沉重感加重的情况,而经常运动的人群相对可能症状较轻,但如果运动方式不当也可能诱发或加重症状。 瘙痒:部分患者会感到腿部皮肤瘙痒,这是因为局部血液循环障碍,皮肤营养不良,神经末梢受到刺激引起瘙痒。搔抓后可能会导致皮肤破损,增加感染的风险,尤其是糖尿病患者等本身皮肤抵抗力较差的人群,瘙痒可能会更严重且更易引发感染。 其他症状 水肿:由于静脉回流受阻,血液淤积在腿部,导致液体渗出到组织间隙,引起腿部水肿。水肿一般在傍晚时较为明显,早晨起床时可能会有所减轻。老年人由于身体机能衰退,血液循环调节能力下降,更容易出现水肿情况。妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉等原因,也较易出现腿部水肿,进而可能加重静脉曲张的症状。 溃疡形成:病情较严重的患者可能会出现小腿溃疡,多见于内踝上方等部位。溃疡经久不愈,是由于长期的静脉淤血导致局部组织营养障碍,抵抗力下降,容易发生感染和溃疡。糖尿病患者合并静脉曲张时,溃疡更难愈合,且感染风险更高,需要特别注意足部和腿部的护理。 总之,静脉曲张的症状多样,不同患者的表现可能有所不同,一旦出现上述相关症状,应及时就医进行评估和诊断,以便采取合适的治疗措施。

    2025-12-03 12:21:15
  • 颈动脉硬化严重伴粥样硬化有什么危险

    颈动脉硬化严重伴粥样硬化会引发心脑血管事件风险增加、影响脑部血液供应、增加外周血管病变风险,且对老年人、有高血压糖尿病等基础疾病人群、吸烟酗酒人群有特殊影响,其斑块破裂致血栓可引发心脑血管事件,狭窄影响脑部血供,还会致外周血管病变,不同人群受影响情况不同。 一、引发心脑血管事件风险增加 颈动脉硬化严重伴粥样硬化时,血管内会形成粥样硬化斑块。这些斑块可能会破裂,一旦破裂,会激活体内的凝血系统,迅速形成血栓。血栓若堵塞脑血管,就会引发缺血性脑卒中,患者可能出现偏瘫、言语障碍、认知功能障碍等严重后果;若堵塞冠状动脉,会导致心肌缺血,引发心绞痛,严重时可导致心肌梗死,危及生命。例如,相关研究表明,颈动脉硬化斑块破裂导致血栓形成进而引发心脑血管事件的风险随着斑块的增大和不稳定程度增加而升高。 二、影响脑部血液供应 颈动脉是脑部血液供应的重要来源之一,颈动脉硬化严重伴粥样硬化会使颈动脉狭窄,从而影响脑部的血液灌注。脑部长期慢性缺血会导致脑功能受损,患者可能出现头晕、记忆力减退、视力下降等症状。随着病情进展,脑缺血情况加重,还可能出现脑梗死等更严重的脑部病变。有研究发现,颈动脉硬化导致的颈动脉狭窄程度与脑部血液灌注量呈负相关,狭窄程度越高,脑部血液灌注减少越明显。 三、增加外周血管病变风险 颈动脉硬化严重伴粥样硬化往往提示全身动脉粥样硬化处于较严重的状态,除了颈部动脉外,其他外周动脉也可能受到影响。比如下肢动脉发生粥样硬化时,会出现下肢动脉狭窄甚至闭塞,导致下肢缺血,患者会出现间歇性跛行,即行走一段距离后下肢疼痛、乏力,休息后可缓解,但继续行走又会复发,严重时可导致下肢溃疡、坏疽等。 四、对不同人群的特殊影响 老年人:老年人本身血管弹性下降,颈动脉硬化严重伴粥样硬化的情况相对更常见。由于机体代偿能力较弱,一旦出现心脑血管事件或脑部血液供应不足等情况,病情进展往往较快,预后相对较差。而且老年人可能同时合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,会进一步加重颈动脉硬化的发展和相关并发症的发生风险。 有高血压、糖尿病等基础疾病人群:高血压会损伤血管内皮细胞,促使粥样硬化斑块形成;糖尿病会影响糖代谢,导致血脂代谢紊乱,加速动脉粥样硬化的进程。这两类人群颈动脉硬化严重伴粥样硬化的发生风险更高,且病情进展可能更迅速,相关并发症的发生几率也显著增加。例如,糖尿病患者合并颈动脉硬化时,其心脑血管事件的发生率比非糖尿病患者高很多。 吸烟、酗酒人群:吸烟会损伤血管内皮,使血管收缩、血小板聚集,促进粥样硬化斑块形成;酗酒会导致血脂代谢紊乱、血压升高,同样会加速颈动脉硬化的发展。这类人群相对普通人群,颈动脉硬化严重伴粥样硬化的程度往往更重,相关危险也更大。

    2025-12-03 12:20:14
  • 溶血栓的药物有哪些

    溶栓药物主要分为三代,第一代有尿激酶(直接使纤溶酶原转纤溶酶溶栓,注意出血等风险)、链激酶(与纤溶酶原结合转纤溶酶溶栓,有抗原性需注意过敏等);第二代重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)选择性激活血栓纤溶酶原,精准溶栓降出血风险,用需严格掌握适应证;第三代替奈普酶是rt-PA修饰产物,半衰期长可单次静注,溶血栓且降出血风险,特殊人群用需谨慎,使用溶栓药要循证医学,综合患者情况选药并监测不良反应,特殊人群用要格外谨慎权衡利弊。 尿激酶(UK):是从人尿中分离得到或由基因工程技术合成,直接作用于纤溶酶原使其转变为纤溶酶,从而发挥溶栓作用。大量临床研究证实,尿激酶可有效溶解血栓,在急性心肌梗死等疾病的治疗中广泛应用。它对不同部位的血栓均有一定的溶解效果,但使用时需注意出血等不良反应的发生风险。对于有出血倾向、严重高血压等患者需谨慎使用。 链激酶(SK):是由C族β溶血性链球菌产生的一种蛋白质,能与血浆中的纤溶酶原结合形成复合物,促使纤溶酶原转变为纤溶酶而发挥溶栓作用。其优点是能溶解新鲜血栓,但存在抗原性,使用后可能引起过敏反应等,在使用前需进行皮肤试验等评估。年龄较大或有特殊病史的患者使用时需密切监测。 第二代溶栓药物 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA):通过基因工程技术制备,能选择性地激活血栓中的纤溶酶原,对血栓具有较高的亲和力和特异性,相较于第一代溶栓药物,能更精准地发挥溶栓作用,减少全身纤溶系统的激活,降低出血风险。多项临床试验表明,rt-PA在急性缺血性脑卒中、急性心肌梗死等疾病的溶栓治疗中效果显著。但对于有严重出血倾向、近期有重大手术等患者仍需严格掌握适应证。不同年龄、性别及病史的患者使用时均需根据具体情况权衡利弊。 第三代溶栓药物 替奈普酶(TNK-tPA):是对rt-PA进行基因修饰后的产物,具有更长的血浆半衰期,可采用单次静脉注射给药,使用方便。研究显示,替奈普酶在急性心肌梗死的溶栓治疗中,能有效溶解血栓,且在一定程度上降低了出血等并发症的发生风险。在特殊人群中,如老年患者或有肝肾功能不全等病史的患者,使用时需要更加谨慎评估,根据个体情况调整治疗方案。 在使用溶血栓药物时,需要严格遵循循证医学的原则,根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合选择合适的溶栓药物,并密切监测治疗过程中的不良反应等情况。同时,对于特殊人群,如儿童(需严格遵循儿科安全护理原则,一般低龄儿童不建议使用溶栓药物,除非有严格的适应证且经过充分评估)、老年人(需考虑肝肾功能减退等因素对药物代谢的影响)、有出血性疾病病史或严重肝肾功能不全等患者,使用溶栓药物时要格外谨慎,充分权衡利弊后再决定是否使用及选择合适的药物。

    2025-12-03 12:19:10
  • 腿上静脉曲张是怎么造成的

    静脉曲张的发生与静脉壁结构和功能异常、静脉瓣膜功能不全、静脉压力增高有关。静脉壁结构和功能异常包括先天性(家族遗传倾向人群易患)和后天性(长期站立、重体力劳动、肥胖等致静脉壁受损);静脉瓣膜功能不全分原发性(瓣膜无法闭合致血液逆流、静脉扩张迂曲)和继发性(深静脉血栓、盆腔肿瘤等致瓣膜功能受损);静脉压力增高与长期站立或久坐、妊娠(子宫压迫、激素变化致回流受阻)、腹腔压力增高(慢性咳嗽、便秘等致回流受影响)相关。 一、静脉壁结构和功能异常 (一)先天性因素 有些人天生静脉壁比较薄弱,在静脉压作用下容易扩张,瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,导致血液倒流。这种先天性的静脉壁结构异常在一些有家族遗传倾向的人群中更为常见,比如家族中有亲属患有静脉曲张的个体,其后代发生静脉曲张的风险可能相对较高。 (二)后天性因素 长期站立、重体力劳动等职业因素,会使下肢静脉承受过多的压力,导致静脉壁受损。另外,肥胖人群由于体重较大,下肢静脉需要承受更大的负荷,也容易引发静脉壁结构和功能的异常,增加静脉曲张的发生风险。 二、静脉瓣膜功能不全 (一)原发性静脉瓣膜功能不全 正常情况下,静脉瓣膜可以阻止血液逆流,保证血液向心脏方向流动。当静脉瓣膜出现原发性的功能不全时,瓣膜无法有效闭合,血液就会出现逆流现象,长期的血液逆流会使静脉内压力增高,进而导致静脉扩张、迂曲,形成静脉曲张。 (二)继发性静脉瓣膜功能不全 某些疾病或情况可能导致静脉瓣膜功能受损,比如深静脉血栓形成后,血栓会影响静脉瓣膜的正常功能,使得血液回流受阻,静脉压力升高,最终引发静脉曲张。此外,盆腔肿瘤等压迫静脉,也可能导致静脉瓣膜功能不全,从而诱发静脉曲张。 三、静脉压力增高 (一)长期站立或久坐 长时间站立或久坐会使下肢静脉血液回流困难,因为重力作用,血液在下肢静脉内积聚,导致静脉内压力升高。例如,教师、售货员等需要长时间站立工作的人群,患静脉曲张的概率相对较高;而长期久坐不动的办公室人群,由于下肢活动减少,静脉血液回流不畅,也容易增加静脉曲张的发生风险。 (二)妊娠 女性在妊娠期间,子宫增大可能会压迫盆腔静脉,导致下肢静脉回流受阻。同时,妊娠期间体内激素水平的变化也会使静脉壁变得松弛,这些因素共同作用,使得孕妇发生静脉曲张的可能性增加,而且产后这种情况可能会有所缓解,但也有部分女性会遗留静脉曲张的问题。 (三)腹腔压力增高 患有慢性咳嗽、便秘等疾病时,会导致腹腔压力持续增高,进而影响下肢静脉的回流,使静脉内压力升高,久而久之容易引发静脉曲张。例如,慢性支气管炎患者长期咳嗽,腹腔压力反复增高,就可能增加下肢静脉曲张的发生几率。

    2025-12-03 12:18:33
  • 怎样预防静脉曲张

    保持健康体重,通过合理饮食与适度运动控制;避免长时间站立或久坐,定时改变姿势促进血液回流;适度运动锻炼腿部肌肉,增强肌肉泵功能;穿戴合适弹力袜提供外部压力促进血液回流;注意饮食调节,多摄入有益食物,戒烟并控制基础疾病相关饮食,以此预防静脉曲张。 一、保持健康体重 维持健康体重至关重要,过重会增加腿部静脉的负担。对于不同年龄和性别的人群,都应通过合理饮食与适度运动来控制体重。例如,儿童和青少年应保证均衡营养,减少高热量、高脂肪食物摄入,同时每天进行适量体育活动,如跳绳、跑步等;成年人则可根据自身情况选择适合的运动方式,像每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等,以保持体重在正常范围内(BMI18.5~23.9kg/㎡),从而降低静脉曲张发生风险。 二、避免长时间站立或久坐 长时间站立或久坐会影响腿部血液循环。对于办公室人群,每坐1小时左右就应起身活动,进行简单的腿部拉伸,如踮脚、屈伸小腿等,每次活动3~5分钟;对于需要长时间站立工作的人群,可利用工作间隙进行原地踏步、小腿肌肉收缩放松等动作,促进血液回流。不同年龄层的人都需注意,长时间保持同一姿势会使腿部静脉压力升高,增加静脉曲张发病几率,所以应尽量规律改变姿势,维持腿部良好的血液流动状态。 三、适度运动锻炼腿部肌肉 运动能增强腿部肌肉泵的功能,帮助促进静脉血液回流。适合各年龄段的运动有很多,比如散步,每天坚持散步30分钟左右,速度适中即可;对于老年人,可选择慢走,步伐稳健,每次20~30分钟;对于年轻人,还可进行慢跑、骑自行车等运动。运动频率可保持每周3~5次,通过运动强化腿部肌肉,有效预防静脉曲张。例如,规律的慢跑运动能增强腿部肌肉力量,改善静脉回流,降低患病可能性。 四、穿戴合适的弹力袜 弹力袜能提供外部压力,帮助促进腿部血液回流。不同人群可根据自身情况选择合适压力等级的弹力袜。对于长期站立或久坐的人群,可在工作时穿戴医用级弹力袜,压力等级一般为15~30mmHg;孕妇由于孕期身体变化,腿部静脉压力增加,也可选择合适的弹力袜来预防静脉曲张,通常建议选择压力适中、材质舒适的产品,每天穿戴时间不宜过长,可根据活动情况适时调整。 五、注意饮食调节 饮食方面,可多摄入富含维生素C、E和膳食纤维的食物。例如,新鲜蔬菜水果如橙子、菠菜、西兰花等,维生素C和E有助于保护血管弹性,膳食纤维能促进肠道蠕动,维持身体正常代谢。对于有吸烟习惯的人群,应尽量戒烟,因为吸烟会损害血管内皮细胞,影响血液循环,增加静脉曲张发生风险;对于有高血压、高血脂等基础疾病的人群,更要注意饮食控制,遵循低盐、低脂饮食原则,稳定基础病情,间接预防静脉曲张。

    2025-12-03 12:17:37
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