邓宏平

武汉大学人民医院

擅长:静脉血栓及后遗症、下肢动脉硬化闭塞症及主动脉疾病的微创治疗。

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静脉血栓及后遗症、下肢动脉硬化闭塞症及主动脉疾病的微创治疗。展开
  • 深静脉血栓形成的原因

    血液高凝状态、静脉血流缓慢、血管内皮损伤是引发深静脉血栓的重要因素。年龄增长、某些疾病等可致血液高凝;长时间制动、血管受压可使静脉血流缓慢;手术、创伤、化学性及机械性损伤可造成血管内皮损伤。 疾病因素:某些疾病会导致血液高凝,如恶性肿瘤,肿瘤细胞会释放促凝物质,激活凝血系统,使血液处于高凝状态;肾病综合征患者由于大量蛋白质从尿中丢失,肝脏合成凝血因子增加,也容易出现血液高凝,增加深静脉血栓形成风险。 妊娠与产褥期:女性妊娠时,体内雌激素水平升高,会使凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等增加,同时妊娠期间子宫增大压迫下腔静脉,导致血流缓慢,这些因素共同作用增加了深静脉血栓形成的可能性。在产褥期,产妇身体处于恢复阶段,凝血系统仍处于相对活跃状态,也是深静脉血栓的高发时期。 静脉血流缓慢 长时间制动: 年龄因素:儿童若因骨折等原因长时间卧床制动,其静脉血流会明显减慢,因为儿童活动量相对较少,长期制动后静脉回流受阻,容易引发深静脉血栓。例如,小儿骨折后长时间石膏固定,下肢静脉血液回流不畅,增加了深静脉血栓风险。 生活方式:长时间乘坐飞机、汽车等交通工具的人群,由于长时间保持坐位,下肢静脉回流受到影响,血流缓慢。尤其是老年人,本身血流速度相对较慢,长时间静坐更易导致深静脉血栓形成。 手术因素:大手术患者术后长时间卧床,下肢肌肉处于松弛状态,静脉泵作用减弱,静脉血流缓慢。比如,骨科大手术(如髋关节置换术等)后患者需要长时间卧床休息,深静脉血栓发生率较高。 血管受压: 疾病因素:盆腔肿瘤、巨大的腹部肿瘤等可压迫髂静脉,导致静脉回流受阻,血流缓慢,从而增加深静脉血栓形成的几率。 解剖因素:肥胖人群腹部脂肪堆积较多,可能会压迫下腔静脉等血管,影响静脉血液回流,使血流速度减慢,增加深静脉血栓形成风险。 血管内皮损伤 手术与创伤:各种外科手术过程中,如血管外科手术、腹部手术等,可能会直接损伤血管内皮。例如,中心静脉置管操作也可能导致血管内皮损伤,使内皮下胶原暴露,激活凝血系统,引发血栓形成。 化学性损伤:某些化学药物的刺激可能导致血管内皮损伤,虽然这种情况相对较少见,但也不容忽视。比如,长期输注刺激性较强的药物可能会对血管内皮造成一定损伤。 机械性损伤:局部的外力撞击等机械性因素也可能导致血管内皮损伤,使血管内皮的抗凝、抗血栓形成功能受到影响,进而容易引发深静脉血栓。

    2025-10-17 12:04:21
  • 静脉曲张治疗有什么手段

    下肢静脉曲张的治疗方法包括压迫治疗法、药物治疗和手术治疗。压迫治疗法通过弹力袜或绷带促进血液回流,适用于特定人群;药物治疗有静脉活性药物和硬化剂注射,分别有不同作用和适用情况;手术治疗包括大隐静脉高位结扎加剥脱术及微创治疗如射频消融术、激光闭合术,各有适用人群及注意事项,儿童一般不采用相关手术及部分药物治疗方法。 一、压迫治疗法 1.原理:通过弹力袜或弹力绷带,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿,促进血液回流。 2.适用情况:适用于症状较轻、妊娠期间发病、手术耐受力极差者等。弹力袜应选择具有合适压力梯度的产品,从脚踝处到大腿压力逐渐递减,每天晨起穿戴,夜间休息时脱下。对于妊娠期女性,随着孕期进展身体变化,需定期更换合适尺码的弹力袜以维持有效压迫。 二、药物治疗 1.静脉活性药物: 作用:可以增加静脉张力,降低血管通透性,促进淋巴和静脉回流,减轻水肿和疼痛等症状。例如某些黄酮类药物,通过改善微循环等机制发挥作用。 适用人群:一般成年患者在有相关症状时可考虑使用,但需注意药物可能存在的不良反应,如胃肠道不适等,对于肝肾功能不全者等特殊人群使用时需谨慎评估。 2.硬化剂注射: 原理:将硬化剂注入曲张静脉,引起血管内膜炎症反应,促使静脉闭塞。 适用情况:适用于少数孤立的小曲张静脉,或作为手术的辅助治疗,处理残留的曲张静脉。但可能出现局部疼痛、色素沉着、硬化剂过敏等并发症,操作时需由经验丰富的医生进行,对于儿童等特殊人群不建议首选该方法,因其可能带来的风险相对更高且恢复可能受影响。 三、手术治疗 1.大隐静脉高位结扎加剥脱术: 原理:结扎大隐静脉的主干及其属支,然后将曲张的大隐静脉整个剥脱出来。 适用人群:适用于下肢浅静脉曲张较严重且深静脉通畅的患者。对于成年患者身体状况能耐受手术者可考虑,但术后需注意伤口护理等。儿童一般不采用此手术方式,因为其血管等解剖结构发育尚未完全成熟,手术风险相对较高且术后恢复与成人不同。 2.微创治疗: 射频消融术:利用射频能量使曲张静脉壁收缩、纤维化,从而闭合静脉。 激光闭合术:通过激光产生的热能使静脉内膜凝固,进而闭合静脉。 适用情况:适用于适合微创治疗的患者,创伤相对较小,恢复较快。对于成年患者中合适的病例可选择,特殊人群如老年人身体状况较差时需综合评估手术风险,儿童同样不适合此类微创治疗,因其特殊性。

    2025-10-17 12:03:57
  • dsa血管造影痛苦吗

    DSA血管造影一般不会让患者感到过于痛苦,过程中会有局部麻醉,穿刺等操作时有轻微刺痛感等,其感受受个体差异(年龄、身体状况)和操作因素影响,可通过心理疏导、精准麻醉等措施减轻不适,且在疾病诊断等方面有重要价值。 一、dsa血管造影过程中的感受 DSA血管造影是一种介入性放射学技术,在检查过程中一般会有一定的感觉,但通常不会过于痛苦。在进行DSA血管造影时,首先会进行局部麻醉,所以在穿刺部位注射麻醉药物时可能会有轻微的刺痛感。之后将导管插入血管,在这个过程中,患者可能会感觉到有肢体的移动或有胀感,但一般是可以耐受的。整个检查过程中,患者通常是清醒的,不过可能会因为紧张等情绪影响对疼痛的感知。一般来说,大部分患者能够较好地忍受DSA血管造影过程中的不适。 二、影响dsa血管造影感受的因素 1.个体差异 年龄因素:儿童由于对疼痛的耐受性相对较差,在进行DSA血管造影时可能会表现得更为紧张和不安,不过现代医疗技术会尽量采取措施来减轻儿童的不适,比如在麻醉等方面会根据儿童的体重等进行精准调整。而成年人相对来说对疼痛的耐受性稍好一些,但也会因个人的心理状态等有所不同。 身体状况:如果患者本身血管条件较差,比如血管迂曲等情况,在插入导管时可能会增加操作的难度和患者的不适感。而对于身体状况较好、血管条件良好的患者,操作相对顺利,不适感可能会相对较轻。 2.操作因素 医生的操作熟练程度也会影响患者的感受。经验丰富的医生操作更加精准、快速,能够减少在血管内操作的时间,从而降低患者的不适感。如果操作不熟练,可能会导致操作时间延长,增加患者的不适。 三、减轻dsa血管造影不适的措施 1.心理疏导:医护人员会在检查前对患者进行心理疏导,缓解患者的紧张情绪。因为紧张的情绪可能会放大对疼痛的感知,通过心理疏导让患者放松,有助于减轻在检查过程中的不适感。对于儿童患者,医护人员会更加耐心地安抚,营造一个相对轻松的检查环境。 2.精准麻醉:根据患者的具体情况进行精准的局部麻醉,确保麻醉效果良好,减少在穿刺等操作时的刺痛感。对于儿童患者,会选择合适的麻醉方式和剂量,在保证麻醉效果的同时,最大程度地减少对儿童身体的影响。 总之,DSA血管造影一般不会让患者感到难以忍受的痛苦,在检查过程中通过多种措施可以尽量减轻患者的不适,而且其在疾病诊断等方面有着重要的价值。

    2025-10-17 12:02:23
  • 下肢静脉曲张有什么症状和危害

    下肢静脉曲张的常见症状包括腿部不适、青筋凸起、皮肤变化和溃疡等,危害包括影响生活质量、静脉炎和血栓形成、皮肤病变和感染以及残疾风险。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,患者应在医生指导下选择合适的治疗方案,并注意生活方式和腿部护理。 症状: 1.腿部不适:患者可能会感到腿部沉重、疲劳、疼痛或肿胀,尤其是在长时间站立或行走后。 2.腿部青筋凸起:最典型的症状是腿部出现蚯蚓状的静脉凸起,这是由于静脉扩张和迂曲所致。 3.皮肤变化:长期的静脉曲张可能导致皮肤色素沉着、皮肤变薄、瘙痒和湿疹等问题。 4.皮肤溃疡:在严重的情况下,皮肤可能会出现溃疡,这是由于血液循环不畅导致皮肤营养不良和感染引起的。 危害: 1.影响生活质量:下肢静脉曲张会导致腿部不适和疼痛,影响患者的日常活动和生活质量。 2.静脉炎和血栓形成:曲张的静脉容易发生炎症和血栓形成,增加感染和肺栓塞的风险。 3.皮肤病变和感染:皮肤溃疡容易感染,若不及时处理,可能导致严重的并发症。 4.残疾风险:严重的下肢静脉曲张可能导致腿部肌肉萎缩和功能障碍,增加残疾的风险。 对于下肢静脉曲张的治疗,应根据症状的严重程度和患者的个体情况来选择合适的方法。以下是一些常见的治疗选择: 1.非手术治疗: 穿着医用弹力袜:通过提供压力支持,帮助改善静脉回流,减轻症状。 抬高腿部:在休息时,将腿部抬高,促进血液回流。 运动:适度的运动,如散步、游泳等,可以增强腿部肌肉的力量,促进血液循环。 饮食调整:保持健康的饮食,摄入足够的水分和膳食纤维,有助于预防便秘。 2.手术治疗: 传统手术:如静脉剥脱术、静脉结扎术等,通过手术直接去除曲张的静脉。 微创手术:如激光治疗、射频消融等,通过微创的方法来封闭或去除曲张的静脉。 需要注意的是,对于下肢静脉曲张的治疗,应在医生的指导下进行。在治疗过程中,患者还应注意以下事项: 1.避免长时间站立或久坐,定期活动腿部。 2.控制体重,避免过度肥胖。 3.戒烟,因为吸烟会影响血液循环。 4.按照医生的建议穿着医用弹力袜。 5.定期复查,以便及时发现和处理任何问题。 总之,下肢静脉曲张虽然不会危及生命,但会严重影响生活质量。如果您怀疑自己患有下肢静脉曲张,应及时就医,以便获得正确的诊断和治疗。同时,保持健康的生活方式和良好的腿部护理对于预防和缓解症状也非常重要。

    2025-10-17 12:01:41
  • 手上青筋明显是什么原因

    手上青筋明显可因生理因素中皮肤薄白皙、瘦长体质致静脉表浅凸显,运动相关因素是长期体力劳动或高强度运动使静脉代偿扩张,疾病相关因素包含静脉曲张、静脉瓣功能不全、心血管或血管疾病致静脉突出,儿童多为正常生理现象,老年人属皮肤松弛正常变化但异常需警惕,孕期女性因激素变化易显青筋分娩后多缓解,有心血管疾病史人群需高度重视定期监测。 一、生理因素导致手上青筋明显 1.皮肤特征影响:皮肤较薄且白皙的人群,皮下脂肪层相对较薄,静脉位置表浅,更容易被观察到,这是常见的生理性表现,尤其在皮肤紧致度较好的年轻人中较为常见,随年龄增长皮肤逐渐松弛,静脉凸显可能更明显。 2.体型因素:瘦长型体质的人皮下组织相对较少,静脉缺乏足够的脂肪组织覆盖,从而使得静脉更为突出显现。 二、运动相关因素导致手上青筋明显 长期从事体力劳动或高强度运动的人群,肌肉频繁收缩运动促使静脉回流加快,静脉会代偿性扩张以适应血液回流需求,进而表现为手上青筋明显,这是身体对运动负荷的一种正常生理适应表现。 三、疾病相关因素导致手上青筋明显 1.静脉曲张:早期静脉曲张可能表现为局部静脉迂曲、扩张,若手部静脉发生静脉曲张,会出现青筋明显的情况,多与静脉瓣功能受损、静脉壁薄弱等因素相关。 2.静脉瓣功能不全:静脉瓣起到防止血液逆流的作用,当静脉瓣功能不全时,静脉回流受阻,血液淤积导致静脉压力升高,引起静脉突出,可表现为手上青筋明显。 3.心血管或血管疾病:某些心脏疾病或血管疾病会导致血液循环障碍,引起静脉压力升高,如右心衰竭等,可使得手部静脉回流不畅,出现青筋明显的现象,需警惕并进一步排查相关疾病。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童皮肤较为薄嫩,静脉相对表浅,手上青筋明显多属正常生理现象,一般无需特殊处理,但需关注皮肤有无异常改变,若伴随其他不适需及时就医。 老年人:老年人皮肤松弛,皮下组织萎缩,静脉更容易凸显,属年龄相关的正常生理变化,但若青筋明显伴随疼痛、肿胀等异常,需警惕血管病变。 孕期女性:孕期女性体内激素变化可能导致静脉扩张,手上青筋明显可能更为显著,属孕期常见生理现象,分娩后多可逐渐缓解,但若有异常变化应及时咨询医生。 有心血管疾病史人群:此类人群手上青筋明显需高度重视,可能与心血管疾病导致的血液循环异常相关,应定期监测身体状况,必要时就医进行相关检查以明确原因。

    2025-10-17 12:01:17
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