崔乐

武汉大学人民医院

擅长:乳腺及甲状腺疾病的外科治疗及处理。

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乳腺及甲状腺疾病的外科治疗及处理。展开
  • 催奶疏通乳腺方法是什么

    要疏通乳腺可通过让宝宝有效吸吮、局部热敷、正确按摩手法、保证充足休息和良好心态以及饮食调整等方法,若乳腺疏通不理想或出现异常情况需及时就医。让宝宝尽早吸吮乳头按需喂养;用40-50℃毛巾热敷15-20分钟每天3-4次并配合按摩;进行环形按摩(围绕乳晕做5-10分钟)和推抚按摩(从根部向乳头推抚10-15次);保证7-8小时以上睡眠保持心情舒畅;多吃富含蛋白质、蔬果的食物,避免辛辣油腻刺激性食物,异常及时就医。 一、让宝宝有效吸吮 宝宝的吸吮是疏通乳腺最有效的方法之一。新生儿出生后应尽早开始让宝宝吸吮乳头,出生后的前几天,频繁的吸吮(每天8-12次甚至更多)可以刺激乳腺分泌乳汁,同时通过宝宝的吸吮动作,能够有效地刺激乳晕,促进乳腺导管的通畅。对于不同年龄段的宝宝,都应遵循按需喂养的原则,保证宝宝有效吸吮的频率和时长。例如,新生儿每次吸吮时间可在15-20分钟左右,两侧乳房交替吸吮,这样可以确保乳腺导管充分疏通,避免乳汁淤积。 二、局部热敷 热敷可以促进局部血液循环,帮助疏通乳腺。一般可以用温热的毛巾热敷乳房,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄阶段的女性,热敷时要注意温度适宜,避免烫伤皮肤。在热敷过程中,可以配合轻柔的按摩,从乳房边缘向乳头方向轻轻按摩,帮助乳汁流动,疏通乳腺导管。 三、按摩手法 1.环形按摩:用手掌大鱼际部分围绕乳晕做环形按摩,力度要适中,从乳晕周围开始,逐渐向乳头方向推进,每次按摩5-10分钟。这种按摩方式可以促进乳腺导管内乳汁的流动,防止导管堵塞。对于哺乳期的女性,尤其是有乳腺轻度堵塞迹象的,每天可进行2-3次这样的环形按摩。 2.推抚按摩:用手指从乳房根部向乳头方向轻轻推抚,就像梳理头发一样,依次从不同的方向进行推抚,每次推抚10-15次。这种手法可以帮助疏通乳腺导管,促进乳汁排出。不同年龄段的女性在进行推抚按摩时,要根据自身乳房的柔软程度调整力度,避免过度用力造成乳房损伤。 四、保证充足休息和良好心态 充足的休息和良好的心态对于乳腺疏通也非常重要。女性在哺乳期要保证每天有足够的睡眠时间,一般建议7-8小时以上。休息不好可能会导致内分泌失调,影响乳汁分泌和乳腺的通畅。同时,要保持心情舒畅,避免焦虑、紧张等不良情绪,因为不良情绪可能会通过神经内分泌系统影响乳腺的正常功能。例如,新手妈妈可能会因为担心乳汁不足等问题而产生焦虑情绪,这时候家人要给予关心和支持,帮助妈妈保持良好心态,从而有利于乳腺的疏通和乳汁的分泌。 五、饮食调整 合理的饮食也有助于乳腺疏通和乳汁分泌。可以多吃一些富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,同时多吃新鲜的蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入。避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会导致乳汁淤积,影响乳腺疏通。对于不同年龄阶段的女性,饮食调整要结合自身的身体状况和营养需求进行。例如,哺乳期的妈妈要注意饮食的均衡和营养,以保证自身和宝宝的健康。 如果通过以上方法乳腺疏通仍然不理想,或者出现乳房红肿、疼痛加剧、发热等异常情况,应及时就医,排除乳腺炎等疾病的可能,由专业医生进行进一步的处理。

    2025-03-31 17:42:11
  • 乳腺腺病

    乳腺腺病是乳腺增生性病变中常见的一种,病因包括内分泌失调和精神因素;临床表现有乳房疼痛(周期性与月经周期相关)和乳房肿块(形态多样、随月经周期变化);诊断方法有乳腺超声检查、乳腺X线摄影(钼靶)、病理检查;治疗原则包括一般治疗(调整生活方式)、药物治疗(调节内分泌药物)、手术治疗(症状重或不能排除恶变时);特殊人群注意事项包括育龄期女性关注与妊娠哺乳的关系、中老年女性警惕合并其他乳腺疾病、儿童及男性患乳腺腺病需重视并及时就医。 一、病因 内分泌失调:女性体内雌激素、孕激素比例失调是主要病因。如雌激素水平相对过高,孕激素水平相对不足时,会刺激乳腺组织过度增生,长期如此可引发乳腺腺病。育龄期女性由于激素波动较大,相对更易发生。 精神因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可影响内分泌功能,进而干扰乳腺组织的正常代谢,增加乳腺腺病的发生风险。例如,一些工作压力大、生活节奏快的都市女性,因长期处于精神应激状态,患乳腺腺病的几率可能升高。 二、临床表现 乳房疼痛:多为周期性疼痛,与月经周期相关,月经前疼痛加重,月经后缓解。疼痛程度不一,可为胀痛、刺痛等,疼痛可累及一侧或双侧乳房,可向同侧腋窝或肩背部放射。 乳房肿块:可触及单侧或双侧乳房内的肿块,肿块可呈结节状、片状等,质地中等,与周围组织边界不清,可有一定的活动度,部分患者的肿块大小可随月经周期变化,月经前肿块增大、变硬,月经后肿块缩小、变软。 三、诊断方法 乳腺超声检查:是常用的检查方法,可清晰显示乳腺组织的结构,能发现乳腺内的肿块、结节等病变,判断肿块的形态、大小、边界及内部回声等情况,有助于乳腺腺病的诊断及与其他乳腺疾病的鉴别。 乳腺X线摄影(钼靶):对于发现乳腺内的钙化灶等有一定价值,尤其适用于检查年龄较大、乳腺组织较致密的女性,但对于年轻女性,因乳腺组织对射线敏感,一般不作为首选检查。 病理检查:是确诊乳腺腺病的金标准,通过空心针穿刺活检或手术切除肿块后进行病理组织学检查,可明确病变的性质、组织学类型等。 四、治疗原则 一般治疗:对于症状较轻的患者,可通过调整生活方式来缓解症状。保持心情舒畅,避免长期精神紧张;建立良好的生活规律,保证充足睡眠;调整饮食结构,减少高脂肪、高雌激素食物的摄入等。 药物治疗:可选用一些调节内分泌的药物,如他莫昔芬等,但需在医生指导下使用,且要注意药物的不良反应。 手术治疗:对于少数症状较重、经保守治疗无效,或不能排除恶变可能的患者,可考虑手术治疗,如肿块切除术等。 五、特殊人群注意事项 育龄期女性:要重视乳腺腺病与妊娠、哺乳的关系。妊娠、哺乳可能会对乳腺腺病产生一定影响,孕期需密切观察乳房情况,哺乳时要注意正确的哺乳方法,保持乳腺通畅,预防乳腺炎等并发症的同时,关注乳腺腺病的变化。 中老年女性:随着年龄增长,身体机能下降,患乳腺腺病的同时需警惕合并其他乳腺疾病的可能,如乳腺癌等。要定期进行乳腺检查,包括乳腺超声、钼靶等,以便早期发现异常情况。 儿童及男性:男性患乳腺腺病相对少见,但也可能发生,儿童患乳腺腺病更需引起重视,要及时就医,明确病因,因为儿童乳腺疾病可能与内分泌等特殊因素有关,需谨慎评估和处理。

    2025-03-31 17:42:03
  • 乳腺结节三级自愈了

    乳腺结节三级(BI-RADS3类)有自愈可能,但受多种因素影响。生理性因素如青春期乳腺发育、月经周期可能使其自愈,生活方式调整也可能助其消退;而病理性因素持续存在(如乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤一般不自愈)、个体差异(年龄大、有基础病史等)则可能致其不能自愈,需密切观察,对持续或变化结节及时就医,女性应保持健康生活方式并定期检查乳腺。 一、可能自愈的情况及相关因素 1.生理性因素 青春期乳腺发育相关:青春期女性体内激素水平波动较大,部分可能出现生理性的乳腺结节样改变,随着青春期结束,激素水平逐渐稳定,部分乳腺结节可能自愈。例如,青春期女性由于雌激素水平相对升高,乳腺组织受刺激出现的轻度增生样结节,在青春期结束后,激素恢复到正常范围,结节有自行消退的可能。 月经周期相关:女性月经周期中,雌孕激素水平变化会影响乳腺组织。在月经前期,激素水平变化可能导致乳腺出现轻度的肿胀、结节感,而在月经结束后,激素水平恢复,部分女性的这种生理性结节可能会自行缓解甚至消失。这是因为月经周期中激素对乳腺的影响具有周期性,当周期结束后,乳腺组织恢复到相对稳定状态。 2.生活方式调整相关 饮食与运动:如果女性调整饮食结构,减少高脂、高糖食物摄入,增加蔬菜、水果等富含维生素食物的摄取,同时坚持适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),可能有助于调节体内激素水平,从而影响乳腺结节的状态。有研究表明,良好的生活方式干预可以改善内分泌环境,对部分乳腺结节三级的消退有一定帮助。例如,长期坚持健康生活方式的女性,其体内内分泌紊乱得到纠正,乳腺组织的异常增生情况可能得到改善,结节有自愈的机会。 二、不能自愈的情况及需关注的点 1.病理性因素持续存在 乳腺纤维腺瘤:如果乳腺结节是纤维腺瘤,虽然属于良性,但一般不会自行消退。纤维腺瘤是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤,其形成与乳腺组织对雌激素的过度敏感等因素有关,一旦形成,通常不会随着时间推移而自行消失。需要定期进行乳腺超声等检查,观察其大小、形态等变化,如果有增大等情况可能需要进一步处理。 乳腺导管内乳头状瘤:乳腺导管内乳头状瘤也多为良性,但一般不会自愈。它是发生在乳腺导管内的良性肿瘤,可能会引起乳头溢液等症状,需要通过影像学检查和病理检查来明确诊断,必要时可能需要手术治疗。 2.个体差异与病情进展 年龄因素:对于年龄较大的女性,乳腺组织的再生修复能力相对较弱,乳腺结节三级自愈的可能性相对较小。例如,绝经后的女性,由于体内激素水平处于较低且相对稳定的状态,乳腺组织的生理性调节能力下降,原本可能存在的乳腺结节更难自行消退。 基础病史:如果女性本身有其他内分泌疾病,如甲状腺功能异常等,会影响整体内分泌环境,使得乳腺结节三级自愈的概率降低。甲状腺功能异常会通过影响激素的分泌和调节,间接影响乳腺组织的状态,导致乳腺结节更难自行恢复正常。 总之,乳腺结节三级有自愈的可能,但需要密切观察,对于持续存在或有变化的结节应及时就医,进行进一步的检查和评估,以确定合适的处理方案。同时,女性应保持健康的生活方式,定期进行乳腺检查,关注自身乳腺健康状况。

    2025-03-31 17:41:50
  • 如何解决涨奶

    哺乳期涨奶可通过频繁哺乳或挤奶、热敷与冷敷结合、正确乳房按摩、穿戴合适胸罩、注意饮食调整来缓解,若处理后无改善或出现异常症状需及时就医评估。 一、频繁哺乳或挤奶 原因:婴儿频繁吸吮是缓解涨奶最有效的方法之一,因为婴儿的吸吮可以刺激乳房分泌乳汁的反射,让乳腺管保持通畅。对于母乳喂养的妈妈,应让婴儿按需哺乳,两侧乳房轮流喂养,每次哺乳时间大约15-20分钟,确保婴儿能充分吃到前奶和后奶。如果婴儿不能频繁吸吮,妈妈可以使用吸奶器来模拟婴儿吸吮,一般每2-3小时吸奶一次,每次吸奶时间15-20分钟,吸奶时可以配合热敷,促进乳汁排出。 针对人群:适用于所有哺乳期妈妈,尤其是婴儿月龄较小、吸吮力不足的情况,或者妈妈因为特殊原因无法让婴儿及时吸吮时。 二、热敷与冷敷结合 热敷: 方法:在哺乳前15-20分钟用温毛巾热敷乳房,温度控制在40-50℃左右,每次热敷5-10分钟。热敷可以促进乳房血液循环,缓解乳房的紧张状态,使乳腺管扩张,有利于乳汁排出。 针对人群:适用于乳房较硬、涨奶但没有明显炎症的妈妈,一般产后早期涨奶时可使用。 冷敷: 方法:如果涨奶伴有乳房红肿热痛等炎症初期表现,可在哺乳后用冷毛巾冷敷乳房,每次冷敷15-20分钟,温度以皮肤能耐受为准。冷敷可以减轻乳房肿胀和疼痛,收缩血管,减少乳汁分泌。 针对人群:适用于涨奶同时有炎症迹象的妈妈,但要注意冷敷时间不宜过长,避免引起乳腺血管过度收缩影响乳汁分泌。 三、正确的乳房按摩 方法:妈妈洗净双手后,从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩,用手指指腹以画圈的方式按摩乳房,力度要适中,避免过度用力引起疼痛。可以先按摩乳房四周,再逐渐向乳头方向集中,每次按摩10-15分钟,按摩过程中配合挤奶或让婴儿吸吮,效果更好。 针对人群:适用于哺乳期所有妈妈,尤其是乳腺管有轻微堵塞导致涨奶的情况,但对于有乳腺炎等严重乳房问题的妈妈应谨慎操作,最好在专业人员指导下进行。 四、穿戴合适的胸罩 选择标准:应选择尺寸合适、支撑性好、材质舒适的胸罩,避免过紧的胸罩压迫乳房,影响乳汁排出,导致涨奶加重。一般选择棉质、透气性好的胸罩,每天佩戴时间不宜过长,晚上睡觉休息时应取下胸罩,让乳房得到充分放松。 针对人群:适用于所有哺乳期妈妈,合适的胸罩可以在日常生活中帮助维持乳房的正常形态,促进乳汁的良好循环。 五、注意饮食调整 减少液体摄入:在涨奶期间,适当减少汤类、水等液体的摄入,避免乳汁分泌过多加重涨奶。但要注意不能过度限制液体摄入,以免引起脱水等问题,一般每天液体摄入量比平时稍微减少300-500ml左右即可。 针对人群:适用于哺乳期妈妈,尤其是涨奶较严重的妈妈,但要根据个人身体状况调整,确保营养均衡的前提下控制液体摄入。 六、就医评估 情况判断:如果涨奶经过以上处理后仍没有明显缓解,或者出现发热、乳房局部红肿加重、疼痛剧烈等情况,应及时就医。医生会评估是否有乳腺炎等疾病,必要时可能会进行相关检查,如血常规等,以明确诊断并给予相应的治疗。 针对人群:适用于经过自我处理后涨奶无改善或出现异常症状的哺乳期妈妈,及时就医可以避免病情进一步恶化,保障妈妈的健康和继续哺乳的可能。

    2025-03-31 17:41:42
  • 乳腺小叶增生的症状表现

    乳腺小叶增生是常见乳腺疾病,症状表现多样,包括与月经周期相关的乳房疼痛(多在单侧或双侧乳房外上象限,程度不一)、可推动、边界不清的乳房肿块(月经周期变化时大小质地有相应改变)、少数患者的淡黄色等浆液性乳头溢液(量少)以及部分患者的月经紊乱(周期不规律、经量或多或少),出现相关症状应及时就医检查诊断。 乳房疼痛:这是乳腺小叶增生较为典型的症状之一。疼痛程度不一,有的表现为隐痛、胀痛,有的则较为明显。疼痛具有周期性,通常与月经周期相关,在月经前疼痛往往会加重,月经来潮后疼痛可有所缓解,但也有部分患者疼痛无明显周期性。疼痛的部位多发生在单侧或双侧乳房的外上象限,也可涉及整个乳房。例如,一些女性在月经前会明显感觉到乳房外上象限有较为明显的胀痛感,随着月经结束,这种胀痛感会逐渐减轻。对于不同年龄段的女性,疼痛的感受可能会有所不同,年轻女性可能对疼痛的敏感度相对较高,而中年女性可能更能耐受一定程度的疼痛,但总体上疼痛都是乳腺小叶增生的常见表现。 乳房肿块:可触及乳房内有肿块,肿块的大小不一,质地韧或呈结节状。肿块的边界通常不太清晰,与周围组织的界限不是很明确,可推动。肿块的形态多样,可为片状、条索状或结节状等。比如,有的患者可以摸到乳房内有片状的增厚组织,边界模糊。乳房肿块的数量也不固定,可能是单个,也可能是多个。在月经周期变化时,肿块的大小和质地也可能会有相应改变,月经前肿块可能会增大、质地变硬,月经后肿块可有所缩小、质地变软。不同年龄的女性,乳房肿块的表现也有差异,年轻女性的肿块可能相对更柔软一些,而随着年龄增长,肿块的质地可能会相对偏韧,但这都需要通过专业检查来准确判断。 乳头溢液:少数患者可能会出现乳头溢液的情况,溢液多为淡黄色、无色透明或乳白色的浆液性溢液,一般不是血性溢液。乳头溢液的量通常较少,挤压乳房时可发现有液体从乳头流出。乳头溢液的发生机制与乳腺小叶增生导致乳腺导管扩张等因素有关。不同年龄段的女性,乳头溢液的发生率可能有所不同,但总体来说相对乳房疼痛和肿块的表现,乳头溢液的发生率相对较低。对于出现乳头溢液的患者,需要进一步排除其他更严重疾病的可能,比如乳腺肿瘤等情况。 月经紊乱:部分乳腺小叶增生患者可能会伴有月经紊乱的现象,表现为月经周期不规律,月经量或多或少。这是因为乳腺小叶增生与女性体内的内分泌水平密切相关,乳腺小叶增生往往是由于内分泌失调,尤其是雌激素和孕激素失衡所引起的,而内分泌失调也可能会影响到月经的正常周期和经量。例如,有的女性原本月经周期很规律,但患上乳腺小叶增生后,月经周期可能会延长或缩短,月经量也可能比以往有所变化。不同年龄的女性,月经紊乱的表现也会因个体差异而不同,年轻女性可能更易受到内分泌变化的影响,月经紊乱的表现可能相对更明显一些,而中年女性如果本身内分泌调节功能开始出现一定变化,再加上乳腺小叶增生的影响,月经紊乱的情况也可能会有所体现。 总之,乳腺小叶增生的症状表现涉及乳房疼痛、肿块、乳头溢液以及月经紊乱等多个方面,不同患者的症状表现可能会有所差异,当出现上述相关症状时,应及时就医进行检查诊断,以便早期发现和处理乳腺小叶增生相关问题。

    2025-03-31 17:41:34
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