崔乐

武汉大学人民医院

擅长:乳腺及甲状腺疾病的外科治疗及处理。

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乳腺及甲状腺疾病的外科治疗及处理。展开
  • 回奶的症状是什么

    回奶过程中女性可能出现乳房胀满疼痛、乳汁分泌及溢出、体温变化、情绪变化和局部皮肤变化等情况,乳房胀满疼痛表现为乳房肿胀坚硬伴触痛,乳汁分泌及溢出是因激素变化需过程,部分产妇有轻度体温升高,易出现情绪烦躁焦虑,局部皮肤可能发红温度稍高,不同年龄段女性表现程度略有差异但机制相似,如约70%以上产妇有乳房胀满疼痛,约80%有乳汁分泌及溢出,约10%-15%有轻度体温升高,约60%以上有情绪变化,约20%-30%有局部皮肤发红等表现。 与年龄性别关系:主要发生在女性哺乳期及回奶阶段,不同年龄段的女性在回奶时乳房胀满疼痛的程度可能有所差异,但总体机制相似。 乳汁分泌及溢出 具体表现:仍然会有乳汁分泌,有时可能会不自主地溢出,即使没有婴儿吸吮刺激,也会有乳汁流出。这是因为体内激素水平的变化需要一个过程,乳汁分泌不会立刻停止。对于初产妇来说,可能对乳汁溢出的情况更敏感,而经产妇相对可能稍适应一些。研究发现,在回奶初期,约80%的产妇会有乳汁分泌及溢出的情况。 与年龄性别关系:女性在哺乳期及回奶时出现,年龄不同但生理机制导致乳汁分泌及溢出的原理基本一致。 体温变化 具体表现:部分产妇在回奶过程中可能会出现体温轻度升高,一般不超过38℃。这是因为乳房局部有乳汁积聚,可能会引起轻微的炎症反应,从而导致体温的变化。但如果体温超过38℃或持续升高,可能提示有感染等其他问题,需要及时就医。年轻产妇身体相对较为敏感,可能体温变化相对更易察觉,而年龄稍大的产妇可能对体温变化的感知度略有不同,但机制相同。有资料表明,约10%-15%的产妇在回奶时会出现轻度体温升高现象。 与年龄性别关系:女性在回奶时可能出现,不同年龄女性体温调节机制略有差异,但总体因乳汁积聚引发炎症反应导致体温变化的原理相似。 情绪变化 具体表现:可能会出现情绪烦躁、焦虑等情况。因为乳房的不适以及乳汁分泌等问题会给产妇带来身体和心理上的双重影响,从而影响情绪状态。比如有些产妇会因为担心回奶不顺利或者乳房不适而变得焦虑不安。初产妇可能更容易因为缺乏经验而出现较明显的情绪变化,经产妇相对可能有一定的应对经验,但也可能因担心回奶过程而有情绪波动。研究发现,约60%以上的产妇在回奶期间会出现不同程度的情绪变化。 与年龄性别关系:女性在回奶时易出现情绪变化,不同年龄女性因自身心理承受能力等因素可能情绪变化程度有所不同,但根源都是身体不适带来的心理影响。 局部皮肤变化 具体表现:乳房局部皮肤可能会发红,温度较周围皮肤稍高。这是由于乳汁积聚引起乳房组织的反应,导致局部血液循环变化,皮肤出现相应改变。如果发红情况持续加重或者伴有皮肤温度明显升高、疼痛加剧等,需警惕乳腺炎等情况。无论是年轻还是年长的女性在回奶时都可能出现局部皮肤变化,只是不同个体的表现程度可能不同。有相关临床观察发现,约20%-30%的产妇在回奶时会出现乳房局部皮肤发红等表现。 与年龄性别关系:女性在回奶时可能出现局部皮肤变化,年龄不同皮肤的修复等能力略有差异,但乳汁积聚引发局部反应的机制相同。

    2025-03-31 17:38:56
  • 乳腺错构瘤日常应注意什么

    乳腺错构瘤患者需定期复查,每3-6个月进行乳腺超声等检查监测肿瘤变化;要保持健康生活方式,饮食均衡、避免高脂,适度运动;需心理调节,保持良好心态缓解压力;还要避免外力撞击胸部及滥用激素类药物或保健品。 一、定期复查 1.复查频率:乳腺错构瘤患者需遵循医生建议定期进行乳腺超声等检查,一般建议每3-6个月复查一次,以监测肿瘤的大小、形态等变化情况。对于年龄较小的患者,由于其身体处于生长发育阶段,肿瘤可能会有一定变化,复查频率可能需要相对更密切一些;而对于年龄较大且肿瘤稳定的患者,可适当延长复查间隔,但总体仍需保持规律复查。 2.复查意义:通过定期复查能够及时发现肿瘤是否有异常增大、恶变等情况,以便及时采取相应的处理措施。例如,若在复查中发现肿瘤生长速度加快,就需要进一步评估是否需要手术等干预手段。 二、保持健康生活方式 1.饮食方面 均衡营养:保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于身体组织的修复和维持,维生素和矿物质对身体的正常代谢等有重要作用。对于儿童患者,均衡的饮食能满足其生长发育的营养需求;对于成年患者,也有助于维持身体的良好状态,间接对乳腺错构瘤的病情产生影响。 避免过度摄入高脂肪食物:高脂肪饮食可能会影响激素水平等,虽然目前尚无明确证据表明高脂肪饮食直接导致乳腺错构瘤恶变或加重,但从整体健康角度考虑,减少高脂肪食物摄入对身体有益。例如应减少油炸食品、动物内脏等高脂肪食物的摄取。 2.运动方面 适度运动:进行适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。适度运动可以增强体质,提高身体的免疫力。对于儿童患者,适当运动有助于身体发育和健康;成年患者运动则可维持身体的代谢平衡等。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。但运动时要注意根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度,避免过度运动造成身体损伤。 三、心理调节 1.情绪管理:保持良好的心态,避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中。乳腺错构瘤患者可能会因为对疾病的担忧等产生心理压力,而不良情绪可能会对身体的内分泌等功能产生影响,间接影响健康。患者可通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力,调节情绪。对于儿童患者,家长要营造轻松的家庭氛围,关注孩子的心理状态,及时给予心理疏导;成年患者自身也要积极调整心态,以乐观的态度面对疾病和生活。 四、避免不良因素刺激 1.避免外力撞击:尽量避免胸部受到外力撞击,因为乳腺错构瘤是乳腺内的异常组织团块,外力撞击可能导致肿瘤内部出血等情况,引起疼痛等不适症状。无论是儿童还是成年患者,在日常生活中都要注意保护胸部,如在运动时做好防护措施等。 2.避免滥用激素类药物或保健品:某些激素类药物或保健品可能会影响体内激素水平,虽然目前没有确凿证据表明其直接导致乳腺错构瘤变化,但为了避免可能的不良影响,应避免滥用。例如一些声称有丰胸等功效的含有激素的保健品应谨慎使用,尤其是儿童和青少年患者,其身体激素水平尚不稳定,更要注意避免接触可能影响激素水平的不良因素。

    2025-03-31 17:38:36
  • 乳腺超3级有血流信号是怎么回事

    乳腺超声3级表示可能良性病变且恶性概率<2%,有血流信号时可能是良性病变(如纤维腺瘤、乳腺囊性增生病),也可能是恶性病变(如乳腺癌)需进一步检查明确,可通过超声引导下穿刺活检明确性质,也可定期复查超声观察变化,不同年龄人群情况有差异且复查需关注自身症状及调整频率。 一、乳腺超声分级及血流信号含义 乳腺超声分级通常采用BI-RADS分类,3级表示可能良性的病变,恶性概率一般小于2%。血流信号是通过超声检查观察乳腺病变内的血管情况,血流信号的有无及丰富程度可以帮助判断病变的性质。一般来说,良性病变可能血流信号不丰富,而恶性病变往往可能有较丰富的血流信号,但这并不是绝对的,只是辅助判断的一个指标。 二、乳腺超3级有血流信号的可能情况 (一)良性病变伴有血流信号 1.纤维腺瘤 纤维腺瘤是乳腺常见的良性肿瘤,多见于青年女性。超声下3级的纤维腺瘤可能出现血流信号。其发生与雌激素水平相对较高等因素有关。在青年女性中,由于体内雌激素代谢等情况,可能导致乳腺组织出现纤维腺瘤样增生,超声检查时可见3级表现伴有血流信号。一般来说,纤维腺瘤生长缓慢,如果没有明显症状,可以定期复查超声,观察其变化。 2.乳腺囊性增生病 乳腺囊性增生病与内分泌失调有关,尤其与卵巢功能失调相关。在超声上可表现为3级,同时可能伴有血流信号。多见于中年女性,其发病与女性的月经周期等生活方式相关,月经前期症状可能加重。对于乳腺囊性增生病伴有3级及血流信号的情况,需要关注月经周期对病情的影响,建议保持规律的生活作息,避免熬夜等不良生活方式,以维持内分泌平衡,必要时可在医生指导下进行相应的调理。 (二)恶性病变的可能(需进一步检查明确) 1.乳腺癌 虽然3级恶性概率低,但有血流信号时也不能完全排除乳腺癌的可能。乳腺癌的发生与多种因素有关,如家族遗传因素(有乳腺癌家族史的人群患病风险相对较高)、月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等生活方式及自身因素。对于有乳腺超3级伴有血流信号的情况,需要进一步通过穿刺活检等明确病变性质。如果是乳腺癌,不同年龄段的患者治疗方案有所不同,年轻患者可能需要更考虑保留生育功能等方面的治疗需求,而老年患者则需要综合考虑身体状况等因素制定治疗方案。 三、进一步的检查及建议 1.超声引导下穿刺活检 通过穿刺获取病变组织进行病理检查,这是明确病变性质的金标准。对于乳腺超3级伴有血流信号的情况,穿刺活检可以准确判断是良性还是恶性病变。在进行穿刺活检时,不同年龄的患者都需要注意穿刺后的局部护理,避免感染等情况。对于儿童,如果是罕见的乳腺病变情况,更要谨慎操作,确保安全。 2.定期复查超声 如果暂时不进行有创检查,可以定期复查超声,观察病变的大小、形态、血流信号等变化情况。一般建议间隔3-6个月复查一次超声。对于不同年龄的人群,复查的频率可能根据具体情况调整,例如年轻女性如果病变有变化趋势,可能需要缩短复查间隔。同时,在复查过程中要关注自身症状,如是否有乳房疼痛、乳头溢液等情况,如有异常及时就医。

    2025-03-31 17:38:09
  • 乳腺纤维瘤和乳腺纤维腺瘤的区别

    乳腺纤维瘤和乳腺纤维腺瘤均为乳腺良性肿瘤病变,二者在定义与病理本质上有相似性,临床表现均有乳房肿块等,影像学检查各有特点,治疗原则均有随访观察或手术切除等,特殊人群中青年女性高发,妊娠期和哺乳期有不同情况需关注。 乳腺纤维腺瘤:是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,是乳腺常见的良性肿瘤,其发病主要与雌激素刺激有关,多见于青年女性,发病年龄多在18-25岁之间。 临床表现方面 乳腺纤维瘤:一般表现为乳房内单个或多个圆形或椭圆形肿块,肿块边界清楚,表面光滑,质地坚韧,活动度好,与皮肤和周围组织无粘连,多数患者无自觉症状,少数患者可能伴有轻微疼痛,疼痛与月经周期无明显关系。 乳腺纤维腺瘤:主要表现为乳房内可触及的圆形或卵圆形肿块,多数为单发,也可多发,肿块一般直径在1-3cm左右,质地韧实,表面光滑,边缘清楚,与周围组织分界清楚,活动度大,触之有滑动感,一般无压痛,部分患者在月经周期可能会有轻微胀痛,但程度较轻。 影像学检查特点 乳腺纤维瘤:乳腺超声检查时表现为低回声结节,边界清晰,有包膜,内部回声均匀;乳腺X线检查(钼靶)可见圆形或卵圆形肿块,密度均匀,边缘光滑,有时可见周围有薄层晕圈。 乳腺纤维腺瘤:乳腺超声表现为椭圆形或分叶状低回声肿块,边界清晰,有完整包膜,内部回声均匀;乳腺钼靶检查可见圆形或卵圆形肿块,密度较周围乳腺组织稍高,边缘光滑,部分可见钙化灶,钙化多呈粗颗粒状、斑点状或环形钙化。 治疗原则 乳腺纤维瘤:对于较小且无症状的乳腺纤维瘤,可定期随访观察,一般每3-6个月进行一次乳腺超声检查,观察肿块大小、形态等变化;如果肿块较大(直径超过3cm)或短期内迅速增大,或患者有手术意愿,可考虑手术切除,手术方式多为肿块切除术。 乳腺纤维腺瘤:同样,对于较小(直径小于1cm)且无症状的乳腺纤维腺瘤,可定期复查;若肿块较大或有生长趋势,或患者心理负担较重,可选择手术治疗,手术方法主要是将腺瘤完整切除,对于年轻女性,在手术时会尽量考虑美观,选择合适的手术切口。对于妊娠期发现的乳腺纤维腺瘤,如果肿块迅速增大,也应考虑手术切除。 特殊人群情况 青年女性:无论是乳腺纤维瘤还是乳腺纤维腺瘤,青年女性是高发人群,在青春期发育阶段和生育年龄阶段,体内激素水平变化较大,容易出现此类乳腺良性肿瘤,需要密切关注乳房肿块情况,定期进行乳腺检查,以便早期发现病变。 妊娠期女性:妊娠期女性体内雌激素、孕激素水平明显升高,可能会导致原本存在的乳腺纤维瘤或乳腺纤维腺瘤迅速增大,此时如果肿块过大可能会影响分娩后哺乳或存在其他不良情况,所以妊娠期发现乳腺相关肿瘤时需要更加谨慎评估,必要时根据具体情况考虑是否手术。 哺乳期女性:哺乳期女性乳房处于特殊生理状态,乳腺纤维瘤或乳腺纤维腺瘤在哺乳期一般不建议进行手术切除,可在哺乳期结束后再根据肿块情况决定进一步处理方案,同时哺乳期要注意保持乳房清洁,避免发生乳腺炎等并发症,因为乳腺炎和乳腺肿瘤可能会有相似的临床表现,需要注意鉴别。

    2025-03-31 17:37:49
  • 乳腺癌放疗的副作用有哪些

    放疗会带来多种副作用,包括皮肤相关(急性反应有皮肤发红、干燥、瘙痒、色素沉着加深、湿性脱皮等,儿童更敏感,女性乳房放疗需关注美观;慢性反应有皮肤纤维化、色素减退等)、放射性肺炎(全胸放疗患者易出现,早期可能无症状,发展后有咳嗽、气短等,年龄大患者风险高)、骨髓抑制(致白细胞、血小板、红细胞计数下降,不同患者耐受程度不同)、消化系统副作用(口腔黏膜反应致吞咽疼痛、食欲减退,儿童需关注营养,女性受社交影响;胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻等,有基础病患者需注意)、心脏相关副作用(多见于乳腺癌累及心脏区域或特定放疗技术时,可致心肌损伤等,有心脏基础病患者需提前评估监测)。 慢性反应:放疗后数月至数年,皮肤可能出现纤维化,表现为皮肤变硬、变薄,弹性下降,还可能出现皮肤色素减退等情况。长期接受放疗的患者,皮肤的这些慢性改变会持续存在,影响生活质量,例如皮肤变薄后更容易受到外伤等。 放射性肺炎(多见于全胸放疗患者) 早期可能无明显症状,随着病情发展,患者可能出现咳嗽,多为刺激性干咳,还可能伴有气短,活动后气短加重。严重时可能出现发热等表现。这是由于放射线对肺部组织造成损伤,引起炎症反应。年龄较大的患者本身肺功能可能有所下降,在接受全胸放疗后发生放射性肺炎的风险相对较高,需要密切监测肺功能变化。女性患者在放疗期间也需要关注呼吸状况,因为全胸放疗可能对女性的呼吸功能影响在心理和生理上都需要重视。 骨髓抑制 放疗可能导致骨髓造血功能受到一定抑制,表现为外周血中白细胞、血小板、红细胞计数下降。白细胞降低会使患者抵抗力下降,容易发生感染,出现发热、乏力等症状;血小板降低会导致患者出血倾向增加,表现为皮肤瘀点、瘀斑,牙龈出血等;红细胞降低则会引起贫血,出现面色苍白、头晕、乏力等症状。不同年龄患者对骨髓抑制的耐受程度不同,儿童骨髓造血储备能力相对较弱,发生骨髓抑制后恢复可能更困难。有基础血液系统疾病的患者在放疗后骨髓抑制可能会加重原有病情,需要更加密切的血液学监测。 消化系统副作用 口腔黏膜反应:放疗可能引起口腔黏膜充血、水肿、溃疡,导致患者吞咽疼痛,影响进食。患者可能出现食欲减退,进而影响营养摄入。儿童患者可能因为口腔疼痛而拒绝进食,需要特别关注营养支持。女性患者可能因为口腔问题影响社交等活动,心理上需要更多关怀。 胃肠道反应:可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。放疗影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致这些胃肠道反应。对于有胃肠道基础疾病的患者,放疗可能诱发或加重原有的胃肠道症状,需要在放疗前后调整饮食等进行预防和应对。 心脏相关副作用(多见于乳腺癌累及心脏区域或采用影响心脏的放疗技术时) 可能出现心肌损伤,长期随访可能发现患者出现心脏功能下降,表现为心悸、气短等,严重时可能发展为心包炎、心肌病等。有心脏基础疾病的患者,如既往有冠心病等病史的患者,在接受可能影响心脏的放疗后,心脏副作用发生风险更高,需要在放疗前对心脏功能进行全面评估,并在放疗过程中密切监测心脏指标。

    2025-03-31 17:37:30
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