崔乐

武汉大学人民医院

擅长:乳腺及甲状腺疾病的外科治疗及处理。

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乳腺及甲状腺疾病的外科治疗及处理。展开
  • 乳头乳晕发红的情况是什么原因造成的

    乳头乳晕发红可由感染性因素如哺乳期乳腺炎或非哺乳期乳晕皮肤感染、过敏性因素如接触内衣材质等过敏原、外伤因素如外力作用、皮肤病因素如湿疹等、恶性肿瘤因素如炎性乳腺癌导致,哺乳期女性发生乳腺炎致发红需注意清洁等,过敏体质人群要避免接触过敏原,儿童及青少年出现需排查外伤等,老年人群发红持续不缓解要警惕恶性肿瘤及时检查。 一、感染性因素 乳头乳晕发红可能由感染引起,例如哺乳期乳腺炎。哺乳期女性乳腺组织易受金黄色葡萄球菌等细菌侵袭,细菌感染导致局部炎症反应,表现为乳头乳晕发红,常伴随肿胀、疼痛等症状,多因婴儿咬伤乳头、乳头清洁不当等因素诱发。此外,非哺乳期的乳晕部位皮肤感染,如细菌感染毛囊等,也可出现发红表现。 二、过敏性因素 接触过敏原可致乳头乳晕发红。常见过敏原包括内衣材质(如化纤材质)、护肤品、洗涤剂等。机体接触过敏原后发生变态反应,引发局部皮肤炎症,出现乳头乳晕发红、瘙痒等症状,部分人群还可能伴有皮疹等表现,有明确过敏原接触史的人群需警惕此因素。 三、外伤因素 乳头乳晕部位受到外力作用,如过度挤压、摩擦等外伤后,局部组织受损,毛细血管扩张或破裂,从而出现发红现象。例如,睡觉时压迫乳头、过度揉搓乳头等情况都可能导致外伤后乳头乳晕发红。 四、皮肤病因素 某些皮肤病可累及乳头乳晕导致发红。例如湿疹,好发于乳头乳晕部位,表现为红斑、丘疹、瘙痒等,急性期可出现渗出;银屑病也可能累及乳头乳晕,呈现红斑鳞屑样改变,伴有局部皮肤增厚等表现;接触性皮炎同样可因接触刺激物或过敏原,使乳头乳晕出现发红、皮疹等症状。 五、恶性肿瘤因素 炎性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌,可表现为乳头乳晕区域皮肤发红、水肿,类似炎症表现,同时可能伴有乳头凹陷、乳房肿块等症状,需引起重视,及时进行相关检查以排除恶性病变可能。 特殊人群注意事项 哺乳期女性:发生乳腺炎导致乳头乳晕发红时,需注意保持乳头清洁,哺乳前后用温水清洗乳头,避免婴儿长时间含吮乳头,以防加重感染。若出现发热等全身症状,应及时就医。 过敏体质人群:应避免接触已知或可疑过敏原,选择棉质舒适的内衣,使用温和无刺激的护肤品,一旦出现乳头乳晕发红伴瘙痒等症状,需及时脱离过敏原并就医。 儿童及青少年:乳头乳晕发红相对较少见,若出现需排查外伤或局部皮肤病变等情况,儿童若因外伤导致发红,要注意观察局部有无其他异常表现,必要时就医评估。 老年人群:若乳头乳晕发红持续不缓解或伴有其他异常表现,需警惕恶性肿瘤等情况,应及时进行全面检查,因为老年人群肿瘤发生风险相对较高。

    2025-10-14 15:04:56
  • 乳腺瘤恶性一般能活多久

    乳腺癌生存期受分期、分子分型、年龄、性别、生活方式及病史等多因素综合影响,早期规范诊治为改善预后关键,分期越早预后相对越好,分子分型里LuminalA型预后较好,LuminalB型稍差,HER2过表达型经靶向治疗预后改善,三阴性乳腺癌侵袭性强预后相对差,年轻患者需结合分期分型判断,老年患者依身体状况等定预后,男性乳腺癌预后依分期等因素,健康生活方式助改善预后,合并基础疾病增治疗复杂性风险,治疗依从性好者生存期更优且随医疗进步更多患者获较长生存期。 一、乳腺癌分期与生存期关联 乳腺癌根据TNM分期系统分为Ⅰ-Ⅳ期,早期(Ⅰ期)患者5年生存率通常可达90%以上,Ⅱ期约70%-80%,Ⅲ期约50%-60%,Ⅳ期(晚期)5年生存率约20%-30%。分期越早,预后相对越好,这是因为早期肿瘤局限,更易通过手术等手段完整切除。 二、分子分型对生存期的影响 1.LuminalA型:激素受体阳性、HER2阴性且增殖指数低,预后较好,5年生存率较高。 2.LuminalB型:激素受体阳性但HER2阳性或增殖指数高,预后稍差于LuminalA型,但通过综合治疗仍可获得一定生存期。 3.HER2过表达型:HER2基因扩增或过表达,靶向治疗(如曲妥珠单抗等)应用后预后改善,5年生存率有所提升,但仍需关注复发风险。 4.三阴性乳腺癌:激素受体阴性、HER2阴性,侵袭性强、复发转移风险高,预后相对较差,但近年来新的治疗探索也在不断提高其生存期。 三、年龄、性别等因素的影响 年龄:年轻患者(尤其≤35岁)乳腺癌可能生物学行为更aggressive,但也需结合具体分期和分子分型判断;老年患者若身体状况良好、分期较早,生存期也可较好;而老年体弱合并基础疾病者,预后可能受一定影响。 性别:男性乳腺癌相对少见,但其生物学行为与女性类似,预后主要取决于分期等因素,早期诊断治疗同样重要。 四、生活方式与病史的影响 生活方式:健康生活方式如均衡饮食(减少高脂、高热量食物摄入)、规律运动、戒烟限酒等有助于提高身体抵抗力,辅助改善预后;相反,不健康生活方式可能增加复发转移风险,影响生存期。 病史:合并其他基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等)会增加治疗复杂性和风险,需综合评估制定治疗方案;治疗依从性好、积极配合规范治疗的患者,生存期往往更优。 总体而言,乳腺瘤恶性(乳腺癌)的生存期受分期、分子分型、年龄、性别、生活方式及病史等多因素综合影响,早期规范诊治是改善预后的关键,随着医疗技术进步,越来越多患者可获得较长生存期。

    2025-10-14 15:04:08
  • 哺乳期乳腺炎的症状表现有哪些

    哺乳期乳腺炎有局部和全身症状,局部有乳房红肿热痛、肿块形成,全身有发热、全身不适,不同阶段症状特点不同,早期局部症状为主,进展期局部加重伴全身症状更明显,后期脓肿破溃后局部缓解但全身症状可能持续,哺乳期女性出现症状需及时就医并注意预防。 肿块形成:患病乳房内可触及肿块,肿块的质地一般比较硬,边界可能不太规则。肿块的大小不一,小的可能如花生米大小,大的可能累及乳房的大部分区域。如果是炎症早期,肿块可能质地相对较软,伴有压痛;随着炎症的发展,肿块可能会变得较硬,这是因为炎症导致局部组织水肿、渗出以及白细胞浸润等。比如有的女性在乳房内摸到一个可以活动但有痛感的硬块。 全身症状 发热:部分哺乳期乳腺炎患者会出现发热症状,体温可在38℃-39℃甚至更高。发热通常是由于机体对炎症的反应,细菌等病原体在乳房内引发炎症,刺激机体的免疫系统,导致体温调节中枢紊乱而引起发热。一般来说,炎症越严重,发热的程度可能越高。例如,有些患者会出现持续的低热或间断的高热,同时可能伴有寒战等表现。 全身不适:除了发热,患者还可能出现全身不适的症状,如乏力、食欲不振等。这是因为炎症反应波及全身,机体处于应激状态,消耗增加,从而导致患者感觉身体疲倦、没有胃口。比如一些患者会感觉整个人很没精神,不想吃东西。 不同阶段的症状特点 早期:主要表现为乳房的局部症状,乳房出现胀痛,皮肤可能轻度发红,温度略有升高,可触及边界不清的肿块,此时全身症状可能不明显或仅有轻度发热。例如,哺乳期女性在哺乳后感觉乳房某部位胀痛,检查发现局部有轻微红肿,体温稍有升高但不超过38℃。 进展期:局部症状加重,红肿范围扩大,疼痛加剧,肿块逐渐增大,皮肤红肿明显,可伴有波动感(提示可能形成脓肿),全身发热症状更明显,体温持续升高,全身不适症状加重,如乏力、头痛等更为显著。比如乳房红肿范围扩大,疼痛剧烈,摸起来有波动感,同时体温持续在39℃左右,感觉全身乏力、头痛。 后期:如果形成脓肿,脓肿破溃后可能会有脓液流出,局部红肿疼痛会有所缓解,但全身症状可能还会持续一段时间,如仍有低热、乏力等。如果脓肿没有得到及时处理,病情可能会反复,全身症状也会反复出现。 哺乳期女性由于处于特殊的生理时期,乳房需要频繁哺乳,若出现上述症状应及时就医,因为乳腺炎若不及时处理可能会进一步加重,影响自身健康和婴儿的喂养。同时,哺乳期女性要注意保持乳房的清洁卫生,正确的哺乳姿势和频率等,以预防乳腺炎的发生,若已发生乳腺炎,要根据病情在医生指导下进行相应处理。

    2025-10-14 15:02:33
  • 原发性乳腺癌用化疗吗

    原发性乳腺癌是否用化疗需综合多因素判断,肿瘤特征方面,肿瘤较大伴区域淋巴结转移、HER-2过表达、激素受体阴性等通常需化疗;患者整体状况中,年轻且身体状况好的往往需化疗;而肿瘤非常早期无高危因素及身体状况极差无法耐受时无需化疗。 一、需化疗的情况 1.肿瘤特征方面 肿瘤大小与淋巴结转移情况:当肿瘤较大(如肿瘤直径>2cm等情况)且伴有区域淋巴结转移时,通常需要化疗。例如,多项临床研究表明,对于腋窝淋巴结有转移的乳腺癌患者,辅助化疗可以降低复发风险。一般来说,腋窝淋巴结转移数目越多,化疗的必要性越高,因为这提示肿瘤细胞更有可能发生远处转移,通过化疗可以杀灭可能存在的微转移灶。 激素受体与HER-2状态:对于HER-2过表达的乳腺癌患者,即使肿瘤较小,也往往需要化疗联合靶向治疗等综合治疗。而对于激素受体阴性的乳腺癌患者,化疗也是重要的治疗手段之一。例如,HER-2阳性的乳腺癌患者,在手术切除肿瘤后,辅助化疗联合曲妥珠单抗等靶向药物治疗能显著提高患者的无病生存期和总生存期。 2.患者整体状况方面 年龄因素:年轻患者(一般指年龄<35岁左右)的原发性乳腺癌往往侵袭性相对较强,复发风险较高,通常更需要化疗。这是因为年轻患者的肿瘤细胞增殖活性可能更高,更容易发生转移。例如,研究发现年轻乳腺癌患者在接受标准的辅助化疗后,预后相对较好,能够从化疗中获得更多生存获益。 身体一般状况:患者的身体一般状况较好,能够耐受化疗的毒副作用时,化疗是可行的选择。如果患者身体状况较差,如存在严重的心肺功能不全等基础疾病,不能耐受化疗的不良反应,则需要谨慎评估是否进行化疗。 二、无需化疗的情况 1.肿瘤非常早期且无高危因素:对于一些非常早期的原发性乳腺癌,如肿瘤直径很小(直径≤1cm)且没有腋窝淋巴结转移、激素受体强阳性、HER-2阴性的患者,在某些情况下可以考虑不进行化疗,而单纯进行手术和内分泌治疗等。例如,部分T1a(肿瘤最大径≤0.5cm)、N0(无区域淋巴结转移)、激素受体阳性的乳腺癌患者,通过手术切除肿瘤后,仅进行内分泌治疗可能就能够获得较好的预后,无需化疗。 2.身体状况极差无法耐受:当患者身体状况极度虚弱,如合并多种严重的基础疾病,如严重的肝肾功能不全、重度贫血等,无法承受化疗药物带来的骨髓抑制、胃肠道反应等毒副作用时,不适合进行化疗。例如,一位合并有严重肝硬化、肝功能Child-PughC级的乳腺癌患者,由于化疗可能进一步加重肝功能损害,导致严重的并发症,此时应避免化疗。

    2025-10-14 15:01:49
  • 回奶要几天乳房才不痛

    回奶时乳房不痛时间因人而异,受个体差异(年龄、乳腺状况)、回奶方式影响,冷敷、减少液体摄入等非药物方法可缓解胀痛、可能缩短不痛时间,哺乳期患糖尿病女性回奶需特注意血糖,要谨慎选温和方式。 影响回奶乳房不痛时间的因素 个体差异 年龄:年轻女性身体恢复相对较快,可能回奶时乳房不痛的时间会短一些;而年龄较大的女性身体机能相对下降,恢复可能慢些,乳房不痛的时间可能会长一些。例如,20-30岁的女性可能平均2-7天乳房不痛情况明显改善,而40岁以上的女性可能需要7-14天甚至更久。 乳腺状况:本身乳腺健康状况良好的女性,回奶时乳房不痛的时间可能短;如果本身有乳腺增生等乳腺疾病的女性,回奶时乳房胀痛可能更明显,且不痛的时间会延长。 回奶方式 自然回奶:如果是通过逐渐减少喂奶次数、缩短喂奶时间等自然回奶方式,身体有一个逐渐适应乳汁减少的过程,乳房胀痛缓解相对较慢,乳房不痛的时间可能较长。比如,每天减少一次喂奶,可能需要较长时间来让身体调整,乳房不痛可能需要7-14天。 医学辅助回奶:如果遵医嘱使用一些药物辅助回奶(仅提及药物名称,不涉及具体使用指导),药物可能会帮助更快地减少乳汁分泌,从而使乳房胀痛缓解加快,乳房不痛的时间可能在2-7天左右,但具体也因药物种类和个体对药物的反应不同而有差异。 缓解回奶乳房痛的非药物方法及对不痛时间的影响 冷敷:在回奶过程中,适当冷敷乳房可以减轻肿胀和疼痛。用冷毛巾或冰袋冷敷乳房,每次15-20分钟,每天可多次进行。这样做可以收缩血管,减少乳汁的分泌,从而缓解乳房胀痛,可能有助于缩短乳房不痛的时间。例如,坚持每天冷敷几次,可能使乳房不痛的时间从14天缩短到7-10天左右。 减少液体摄入:回奶期间减少汤类、水等液体的摄入,也可以减少乳汁的生成,缓解乳房胀痛。一般来说,减少液体摄入后,乳房胀痛会逐渐减轻,可能使乳房不痛的时间提前。比如,原本需要14天乳房不痛,减少液体摄入后可能10-12天乳房不痛情况就有明显改善。 对于特殊人群,比如哺乳期患有糖尿病的女性,在回奶时要特别注意血糖的波动情况。因为回奶过程中身体的激素变化可能会影响血糖,所以在回奶时要密切监测血糖,同时在采取回奶措施时要更加谨慎,选择相对温和的方式,避免因乳房胀痛等情况导致身体应激,引起血糖大幅波动。而哺乳期的婴儿,如果母亲在回奶过程中乳房胀痛明显,要注意母亲乳房的情况,避免母亲因疼痛产生抵触情绪而影响亲子关系,但主要还是关注母亲乳房不痛时间及相关护理对母亲健康的影响。

    2025-10-14 15:00:19
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