Q浸润性导管乳腺癌二期怎么治比较好

A浸润性导管乳腺癌二期的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗及康复随访。手术有改良根治术和保乳术等；放疗降低局部复发率，需个体化方案；化疗用辅助化疗方案，需关注年轻患者卵巢功能等；内分泌治疗针对ER、PR阳性患者，依绝经状态选药；靶向治疗用于HER-2过表达患者，需监测心脏功能；治疗后需康复锻炼并定期随访，依不同情况调整随访安排。 放疗 术后放疗是浸润性导管乳腺癌二期综合治疗的重要组成部分。它可以降低局部复发率。对于保乳术后患者，放疗是必需的，能有效降低保乳术后的局部复发风险；对于根治术或改良根治术后腋窝淋巴结转移数目较多等高危患者，也需要进行术后放疗。放疗的实施需根据患者的具体病情、手术情况等制定个体化方案，年龄较大的患者在放疗时需关注心脏等器官受照射的风险，需评估并采取相应防护措施；有心血管疾病等病史的患者，放疗相关心脏毒性等风险需重点考量。 化疗 化疗可采用辅助化疗，常用的化疗方案有AC（多柔比星+环磷酰胺）、TAC（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）等方案。化疗能杀灭体内可能存在的微转移病灶，提高患者的无病生存期和总生存期。对于年轻患者，化疗可能会对卵巢功能产生影响，需在治疗前与患者充分沟通生育相关问题并考虑相应的保护措施；有肝肾功能不全等病史的患者，化疗药物的选择和剂量需进行调整，以减少对肝肾功能的进一步损害。 内分泌治疗 如果患者的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性，内分泌治疗是重要的治疗手段。常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。他莫昔芬适用于绝经前和绝经后患者；芳香化酶抑制剂则主要用于绝经后患者。内分泌治疗需要较长的疗程，一般至少5年。对于绝经相关的患者，需根据患者的绝经状态来选择合适的内分泌治疗药物；有血栓病史等的患者，使用他莫昔芬等药物时需警惕血栓形成的风险，需密切监测相关指标。 靶向治疗 对于人表皮生长因子受体2（HER-2）过表达的患者，可采用靶向治疗，如曲妥珠单抗等。靶向治疗能特异性地作用于HER-2阳性的肿瘤细胞，提高治疗效果。在使用靶向治疗前需进行HER-2检测以明确是否适合应用，对于有心脏基础疾病的患者，使用曲妥珠单抗等药物时需密切监测心脏功能，因为该类药物可能会引起心脏毒性等不良反应。 康复与随访 患者在治疗后需要进行康复锻炼，促进上肢功能恢复等。同时，要定期进行随访，一般前2-3年每3-6个月随访一次，之后可每年随访一次。随访内容包括体格检查、血常规、肝肾功能、肿瘤标志物检测、乳腺及腋窝超声等检查，以便及时发现复发转移等情况并进行处理。不同年龄、不同基础健康状况的患者随访频率和具体检查项目可能会有所调整，例如老年患者可能更需关注全身状况和心脑血管等合并疾病的情况。