崔乐

武汉大学人民医院

擅长:乳腺及甲状腺疾病的外科治疗及处理。

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乳腺及甲状腺疾病的外科治疗及处理。展开
  • 为何有些女性胸部显得较小

    胸部大小受遗传因素影响家族中女性普遍偏小则子代概率高,青春期发育关键期营养不良或激素异常会影响乳腺及脂肪正常发育,体脂率过低因脂肪分配不足致胸部显小,内分泌系统平衡重要甲状腺功能减退等内分泌疾病会致发育受限,女性胸部一般青春期开始20岁左右定型过了青春期再发育空间小,青春期女性需营养均衡规律作息,内分泌异常女性怀疑疾病要及时就医检查遵医嘱。 一、遗传因素影响 遗传是决定胸部大小的重要因素之一。人体的体型、乳腺组织及脂肪分布等特征受基因调控,若家族中女性普遍胸部偏小,子代出现胸部较小的概率相对较高。基因决定了乳腺组织发育的基础以及脂肪在胸部堆积的潜力,从遗传学角度解释,父母的相关基因传递给子女,影响胸部的形态与大小。 二、青春期发育状况 青春期是胸部发育的关键阶段。此时期若出现营养不良,会导致身体缺乏构建胸部组织所需的营养物质,影响乳腺及脂肪的正常发育;若体内激素水平异常,例如雌激素分泌不足,会阻碍乳腺的生长发育,使得胸部难以充分发育。一般来说,青春期正常发育的女性,雌激素等激素会刺激乳腺导管和腺泡增生,配合脂肪堆积逐渐形成成熟的胸部形态,若该过程受干扰则可能致使胸部偏小。 三、体重与体脂率影响 胸部主要由脂肪组织构成,体脂率过低时,身体会优先将脂肪分配到维持基本生命活动的重要器官等部位,用于胸部脂肪堆积的资源不足,从而造成胸部显得较小。当女性体重过低或长期处于低体脂状态时,胸部脂肪含量少,外观上就会呈现偏小的状况。 四、内分泌系统因素 内分泌系统的平衡对胸部发育至关重要。例如甲状腺功能减退症会影响甲状腺激素分泌,进而干扰整体激素调节,可能导致胸部发育受限;多囊卵巢综合征等内分泌疾病会引起激素水平紊乱,影响雌激素等对胸部发育有促进作用的激素水平,使得胸部发育偏离正常状态。 五、年龄因素影响 女性胸部发育一般在青春期开始,至20岁左右基本定型。若过了青春期胸部仍未充分发育,后续再发育的空间较小,就会相对偏小。不同年龄段胸部发育的潜力不同,青春期后胸部形态基本稳定,若前期发育未达理想状态,后续较难再有明显改变。 特殊人群提示 青春期女性:此阶段需保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、脂肪等营养物质以支持胸部正常发育,同时保持规律作息,避免熬夜等不良生活方式影响激素分泌。 内分泌异常女性:若怀疑有内分泌疾病导致胸部偏小,应及时就医进行内分泌相关检查,如激素水平测定等,以便早期发现问题并采取相应医疗措施调整内分泌状态,但需遵循专业医生的诊断与建议,避免自行盲目用药。

    2025-04-01 06:47:39
  • 乳腺癌的症状表现及诊断方法是什么

    乳腺癌症状有典型的乳腺无痛性肿块、乳头溢液、皮肤“酒窝征”“橘皮样改变”、乳头乳晕异常等,还有非典型的腋窝淋巴结肿大等远处转移灶症状,诊断方法包括影像学的乳腺X线摄影、超声、磁共振成像及病理学的穿刺活检、手术活检。 一、乳腺癌的症状表现 (一)典型症状 1.乳腺肿块:多数患者因发现乳腺无痛性肿块就诊,肿块通常质地较硬、边界不清、表面不光滑,多为单发,好发于乳房外上象限。例如,流行病学研究显示约60%的乳腺癌患者以乳腺肿块为首发症状。 2.乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等,其中血性溢液需高度警惕乳腺癌可能,约5%~10%的乳腺癌患者可出现乳头溢液症状。 3.皮肤改变:肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,可使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位皮肤,出现“酒窝征”;癌细胞堵塞皮下淋巴管,可引起淋巴水肿,出现“橘皮样改变”。 4.乳头乳晕异常:肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩;乳头湿疹样癌表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,进而乳头回缩。 (二)非典型症状 部分患者可能出现腋窝淋巴结肿大、上臂水肿等表现,还有些患者以远处转移灶症状为首发表现,如骨转移可出现骨痛、肝转移可出现肝区疼痛等。 二、乳腺癌的诊断方法 (一)影像学检查 1.乳腺X线摄影:是常用的乳腺癌筛查方法之一,可发现乳腺内的微钙化灶等早期病变,对40岁以上女性相对更敏感,能帮助检测出临床触诊阴性的肿块。研究表明,乳腺X线摄影可使乳腺癌的死亡率降低20%~30%。 2.超声检查:对乳腺组织和肿块的分辨率较高,可鉴别肿块是囊性还是实性,尤其适合年轻女性、致密型乳腺等情况,能清晰显示肿块的形态、边界、血流等情况,有助于初步判断肿块性质。 3.磁共振成像(MRI):对乳腺病变的敏感性较高,对于多中心、多病灶的乳腺癌以及评估保乳手术患者的乳腺病变范围等有重要价值,尤其在高危人群的筛查及乳腺癌新辅助治疗疗效评估等方面应用较多。 (二)病理学检查 1.穿刺活检:包括细针穿刺细胞学检查和空心针穿刺活检等。细针穿刺细胞学检查操作相对简便,可初步判断细胞的良恶性;空心针穿刺活检能获取较多组织进行病理检查,更准确地明确病变性质,其准确性较高,能为后续治疗方案的制定提供重要依据。 2.手术活检:对于临床高度怀疑为恶性的肿块,可通过手术将肿块完整切除后进行病理检查,既能明确诊断,同时也是一种治疗手段,尤其适用于肿块较大或其他活检方法未能明确诊断的情况。

    2025-04-01 06:46:48
  • 乳腺钼靶多久做一次

    不同人群乳腺钼靶检查频率不同,一般人群40-44岁每年一次,45-54岁每年一次,55岁以上每1-2年一次;高危人群有家族史者从比家族最早确诊年龄提前10年每年检查,携带基因突变者25岁左右起每年检查;特殊情况有不适症状者及时检查,曾患良性病者遵医嘱定期检查;不同生活方式人群,长期高压力者按建议频率检查且检查前调整心态,长期服雌激素者告知医生并适当增加检查频率。 45-54岁人群:建议每年进行一次乳腺钼靶检查,这个阶段是乳腺癌的高发年龄段,频繁的检查有助于及时发现乳腺癌前病变或早期乳腺癌,从而提高治疗效果和生存率。 55岁以上人群:可以每1-2年进行一次乳腺钼靶检查。随着年龄增长,身体机能逐渐下降,检查间隔适当延长,但仍需通过检查监测乳腺健康状况。 高危人群乳腺钼靶检查频率 有乳腺癌家族史人群:如果家族中有一级亲属(如母亲、姐妹等)患有乳腺癌,这类人群属于高危人群,建议从比家族中最早确诊乳腺癌的亲属发病年龄提前10年开始,每年进行乳腺钼靶检查,同时可能还需要结合乳腺超声等其他检查手段,因为家族遗传因素会显著增加发病风险。 携带BRCA1/BRCA2基因突变人群:这类人群患乳腺癌的风险极高,一般建议每年进行乳腺钼靶检查,并且可能需要更早地开始检查,比如从25岁左右开始,同时密切结合乳腺MRI等检查方法,以便更精准地监测乳腺健康。 特殊情况乳腺钼靶检查安排 出现乳腺不适症状人群:如果出现乳腺疼痛、肿块、乳头溢液等异常症状,应及时进行乳腺钼靶检查,必要时可能需要缩短检查间隔或结合其他检查手段,以明确症状产生的原因,比如乳腺钼靶可以帮助判断肿块是良性还是恶性等情况。 曾患乳腺良性疾病人群:如曾经患有乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生等良性疾病,需要根据病情遵医嘱定期进行乳腺钼靶检查,一般建议每6-12个月进行一次检查,监测疾病是否有恶变倾向或病情是否复发等情况。 不同生活方式人群的注意事项 长期高压力生活方式人群:由于长期高压力可能影响内分泌系统,进而影响乳腺健康,这类人群应按照上述不同年龄段的建议频率进行乳腺钼靶检查,并且在检查前要尽量调整心态,保证充足睡眠,因为良好的身心状态有助于更准确地反映乳腺真实情况。 长期服用雌激素类药物人群:长期服用雌激素类药物会改变乳腺的内分泌环境,增加乳腺病变风险,这类人群在进行乳腺钼靶检查时要告知医生用药情况,检查频率可能需要适当增加,比如每年进行1-2次乳腺钼靶检查,以便及时发现药物可能导致的乳腺异常变化。

    2025-04-01 06:46:23
  • 乳腺癌免疫组化指标的意义

    雌激素受体阳性表示乳腺癌细胞受雌激素调控生长适合内分泌治疗预后较好其阳性率越高效果往往越佳不同年龄人群需合理选择方案女性患者及有激素相关病史者需谨慎评估;孕激素受体通常与雌激素受体协同表达阳性同样提示对内分泌治疗敏感可辅助判断预后及指导方案选择需综合两者状态制定方案不同性别年龄因素有影响;人表皮生长因子受体2过表达或扩增的乳腺癌恶性程度较高可使用靶向药物治疗是重要治疗决策依据不同年龄性别患者需结合自身情况;增殖细胞核抗原Ki-67阳性率反映肿瘤细胞增殖活性阳性率越高预后相对越差不同年龄生活方式病史因素会影响其对预后的评估。 一、雌激素受体(ER) ER阳性表示乳腺癌细胞受雌激素调控生长,此类患者适合内分泌治疗,预后相对较好。ER阳性率越高,内分泌治疗效果往往越佳。在不同年龄人群中,年轻患者ER阳性时也需依据具体情况合理选择内分泌治疗方案;女性患者中ER状态是制定个性化治疗方案的重要依据之一,若患者有激素相关病史,ER阳性时内分泌治疗需更谨慎评估激素水平等情况。 二、孕激素受体(PR) PR通常与ER协同表达,PR阳性同样提示乳腺癌细胞对内分泌治疗敏感,其意义与ER类似,可辅助判断患者预后及指导治疗方案选择。例如,PR阳性患者往往和ER阳性患者一样从内分泌治疗中获益,在考虑治疗时需综合PR与ER的状态来制定更精准的方案,不同性别患者中PR状态对治疗决策的影响和ER类似,年龄因素也会在一定程度上影响基于PR状态的治疗考量。 三、人表皮生长因子受体2(HER-2) HER-2过表达或扩增的乳腺癌恶性程度相对较高,但可使用靶向药物(如曲妥珠单抗等)进行针对性治疗。HER-2状态是重要的治疗决策依据,对于有相关病史的患者,HER-2阳性时需优先考虑靶向治疗联合其他治疗手段,不同年龄患者中HER-2阳性的治疗方案选择会因年龄带来的生理差异等因素有所不同,女性患者中HER-2阳性的治疗需紧密结合其自身健康状况及病史等综合判断。 四、增殖细胞核抗原Ki-67 Ki-67阳性率反映肿瘤细胞的增殖活性,阳性率越高意味着肿瘤细胞增殖越快,患者预后相对较差。在不同年龄人群中,年龄较轻的患者若Ki-67阳性率高,需更密切关注病情进展并制定更积极的综合治疗方案;生活方式不同的患者,如长期熬夜、缺乏运动等人群中,Ki-67指标对预后评估的影响可能因生活方式导致的整体健康状态不同而有所差异,病史因素也会在评估Ki-67阳性率对预后影响时起到辅助判断作用。

    2025-04-01 06:46:12
  • 胸的里面有小疙瘩

    胸部有小疙瘩可能是正常的,也可能是疾病导致。青春期、哺乳期、经前期等可能出现正常的小疙瘩,而乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病也可能出现小疙瘩。发现胸部有小疙瘩,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定其原因。 胸部里面有小疙瘩可能是正常的,也可能是疾病的表现。以下是一些可能的原因和建议: 1.正常情况: 青春期发育:在青春期,女孩的乳房可能会出现小结节,这是正常的发育现象。 哺乳期:哺乳期妇女的乳房可能会有小结节,这是由于乳腺分泌乳汁引起的。 经前期:有些女性在月经前会感到乳房胀痛,可能会摸到小疙瘩,这是由于激素变化引起的。 2.疾病情况: 乳腺增生:这是一种常见的乳腺疾病,表现为乳房肿块、疼痛等。 乳腺炎:乳房感染细菌或病毒时,可能会出现红肿、疼痛、发热等症状,同时也可能摸到小疙瘩。 乳腺纤维腺瘤:这是一种良性肿瘤,通常表现为乳房肿块,质地较硬,边界清楚,活动度好。 乳腺癌:乳房内的恶性肿瘤也可能表现为小疙瘩,通常质地硬,边界不清,活动度差。 如果发现胸部有小疙瘩,建议及时就医,进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况进行评估,并给出相应的治疗建议。 对于女性来说,定期进行乳房自我检查是非常重要的,可以帮助早期发现乳房疾病。以下是一些乳房自我检查的建议: 1.选择合适的时间:最好在月经结束后7-10天进行检查,此时乳房比较松软,容易发现异常。 2.正确的检查方法: 站在镜子前,观察乳房的形状、大小、颜色是否对称,有无皮肤凹陷、乳头回缩等异常。 双手叉腰,身体左右转动,观察乳房的运动情况。 仰卧在床上,肩下垫一个枕头,将左手放在头后,用右手进行检查。手指并拢,用指腹轻压乳房,顺时针或逆时针方向逐渐移动,注意检查乳房的各个部位,包括乳头、乳晕、腋窝等。 检查时不要用手抓捏乳房,以免将正常的乳腺组织误认为是肿块。 如果自我检查发现异常,或者乳房出现疼痛、肿块、乳头溢液等异常情况,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。 此外,以下人群需要特别注意乳房健康: 1.有乳腺癌家族史的人群。 2.长期服用雌激素类药物的人群。 3.从未生育或生育过晚的人群。 4.月经初潮过早、绝经时间延迟的人群。 5.高脂肪、高糖饮食的人群。 6.长期吸烟、饮酒的人群。 总之,胸部里面有小疙瘩可能是正常的,也可能是疾病的表现。如果发现异常,应及时就医,进行详细的检查和诊断。同时,定期进行乳房自我检查也是非常重要的,可以帮助早期发现乳房疾病。

    2025-04-01 06:46:00
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