崔乐

武汉大学人民医院

擅长:乳腺及甲状腺疾病的外科治疗及处理。

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乳腺及甲状腺疾病的外科治疗及处理。展开
  • 乳房刺痛有什么原因

    乳房刺痛可能由多种原因引起,包括生理发育相关(青春期乳房发育、孕期乳房变化)、月经周期相关(经前期综合征)、乳腺疾病相关(乳腺增生、乳腺炎,其中乳腺炎分哺乳期和非哺乳期)、其他原因(外伤、药物影响、心理因素),不同人群需注意相应事项,若刺痛持续不缓解或伴异常症状应及时就医检查。 孕期乳房变化:怀孕期间,女性体内激素水平大幅改变,雌激素、孕激素等升高,乳房为产后泌乳做准备,乳腺导管扩张、腺泡增生,乳房会增大、敏感,出现刺痛。一般怀孕早期开始,部分孕妇就可能感觉到乳房刺痛,而且随着孕周增加可能会有变化。 月经周期相关原因 经前期综合征:在月经来潮前,女性体内激素波动,前列腺素水平升高,可能引起乳腺组织水肿,从而导致乳房刺痛。通常在月经前1-2周出现,月经来潮后,激素水平逐渐恢复正常,乳房刺痛症状多可缓解。很多有规律月经周期的女性,在经前期会有不同程度的乳房不适,包括刺痛。 乳腺疾病相关原因 乳腺增生:乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,与内分泌失调有关。乳腺组织在雌激素的长期刺激下,过度增生和复旧不全,乳腺导管扩张、上皮细胞增生等,可导致乳房刺痛,疼痛具有周期性,与月经周期相关,月经前加重,月经后减轻或消失。据相关统计,约有50%-80%的乳腺增生患者会有乳房刺痛等症状。 乳腺炎: 哺乳期乳腺炎:多见于产后哺乳期女性,尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积,细菌入侵感染引起。乳汁淤积后,乳房局部出现红、肿、热、痛,可伴有刺痛,严重时可形成脓肿。例如,产后哺乳姿势不正确、乳头皲裂等情况容易导致乳汁淤积,进而引发哺乳期乳腺炎出现乳房刺痛。 非哺乳期乳腺炎:病因较为复杂,可能与自身免疫、导管排泄障碍、感染等因素有关。也会出现乳房刺痛,同时可能伴有乳房肿块、乳头溢液等表现。 其他原因 外伤:胸部受到撞击等外伤时,乳房组织可能受到损伤,出现刺痛。比如运动时胸部受到碰撞、意外摔倒碰到胸部等情况,都可能导致乳房外伤后刺痛。 药物影响:某些药物可能导致乳房刺痛,如抗抑郁药、抗高血压药等。例如,长期服用某些含雌激素或孕激素的药物,可能会影响体内激素平衡,从而引起乳房刺痛。具体的药物成分不同,影响机制也有所差异,需要根据具体药物来分析。 心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态可能影响内分泌系统,导致激素水平紊乱,进而引起乳房刺痛。比如一些面临较大工作压力、生活挫折的女性,可能会出现乳房刺痛症状,而且情绪缓解后症状可能会有所减轻。 对于出现乳房刺痛的情况,不同人群需要注意不同事项。青春期女性要选择合适的胸罩,避免过紧影响乳房发育;孕期女性要注意乳房清洁,选择舒适的内衣;月经周期相关原因导致的乳房刺痛,要注意经期卫生和情绪调节;乳腺疾病相关情况,患者要及时就医检查,遵循医生建议;外伤导致的要根据受伤程度处理;用药相关的要咨询医生药物影响;心理因素导致的要注意调节心态,必要时寻求心理疏导。如果乳房刺痛持续不缓解或伴有其他异常症状(如乳房肿块、乳头溢血等),应及时到医院就诊,进行相关检查(如乳腺超声、乳腺钼靶等)以明确病因,进行针对性处理。

    2025-03-31 21:44:32
  • 哺乳期乳房胀痛有硬块是怎么回事

    哺乳期乳房胀痛有硬块的原因包括生理性和病理性。生理性原因有乳汁淤积(初产妇常见,因哺乳技巧不熟等致乳汁排出不畅)和乳腺导管发育差异(导管较细区域易积乳);病理性原因有乳腺炎(急性哺乳期乳腺炎由细菌感染,浆细胞性乳腺炎与导管扩张等有关)。哺乳期女性自身要注意乳房清洁等,婴儿吸吮对缓解有重要作用,出现异常需及时就医。 一、生理性原因 (一)乳汁淤积 哺乳期女性若未能及时排空乳房,乳汁就可能在乳房内积聚形成硬块,同时伴有胀痛感。这在初产妇中较为常见,由于初产妇可能不太熟悉哺乳技巧,容易出现乳汁排出不畅的情况。例如,婴儿吸吮次数过少、吸吮姿势不正确等,都可能导致部分乳腺导管堵塞,进而引发乳汁淤积。一般来说,产后前几周是乳汁淤积的高发阶段,这与乳腺组织尚未完全适应哺乳节奏有关。 (二)乳腺导管发育差异 部分女性乳腺导管发育存在个体差异,可能导致某些区域的乳汁排出相对困难。比如,乳腺导管较细的部位,乳汁更容易在局部积聚形成硬块。这种情况在乳房结构本身存在一定特殊性的女性中更易发生,与遗传等因素有一定关系,但具体机制还与乳腺组织的微观结构有关,目前研究发现乳腺导管的管径、走行等差异会影响乳汁的正常排出。 二、病理性原因 (一)乳腺炎 1.急性哺乳期乳腺炎:多由细菌感染引起,常见病原体为金黄色葡萄球菌等。当乳头破损或皲裂时,细菌可沿淋巴管或直接侵入乳腺组织引发炎症。除了乳房胀痛、有硬块外,患者还可能出现发热、寒战等全身症状。炎症早期硬块质地较硬,伴有明显压痛,随着病情进展,硬块可能逐渐变软形成脓肿。哺乳期女性由于乳汁淤积等因素,皮肤屏障功能相对较弱,更容易受到细菌侵袭,尤其是在乳头卫生状况不佳时,感染风险进一步增加。 2.浆细胞性乳腺炎:也称为导管扩张症,是一种非细菌性炎症。其发病机制与乳腺导管扩张、分泌物积聚刺激周围组织有关。患者乳房可出现硬块,边界不清,伴有乳房疼痛、乳头溢液等症状,溢液多为浆液性或血性。该病好发于非哺乳期或绝经期女性,但哺乳期也可能发病,与乳腺导管的异常增生和分泌物排出障碍有关,目前认为与自身免疫等因素有一定关联。 三、对不同人群的影响及注意事项 (一)哺乳期女性自身 哺乳期女性出现乳房胀痛有硬块时,首先要注意保持乳房清洁,勤换内衣,避免乳头损伤。如果是乳汁淤积导致的,应增加哺乳次数,让婴儿充分吸吮患侧乳房,也可通过按摩等方式促进乳汁排出。同时要密切观察症状变化,如果硬块持续不消失、疼痛加重或出现发热等全身症状,应及时就医,排查是否为乳腺炎等病理性情况。 (二)婴儿方面 婴儿的吸吮对于缓解哺乳期乳房胀痛有硬块非常重要。正确的吸吮姿势能帮助有效排空乳汁,避免乳汁淤积。家长要指导哺乳期女性让婴儿含住乳头及大部分乳晕进行吸吮,这样既有利于乳汁排出,又能减少乳头损伤的风险。如果婴儿吸吮力不足,可能需要辅助使用吸奶器,但吸奶器的使用也需要正确操作,避免过度suction导致乳头损伤等问题。 总之,哺乳期乳房胀痛有硬块可能由多种原因引起,女性在哺乳期要关注乳房状况,出现异常及时处理,以保障自身健康和顺利哺乳。

    2025-03-31 21:44:15
  • 产妇生产后副乳有奶胀痛,怎么办呀

    产妇产后副乳有奶胀痛可通过及时排空乳汁、局部冷敷与热敷、调整哺乳姿势、穿着合适内衣来缓解,若不缓解或出现异常需就医评估,同时产妇要注意休息、营养、心情及自身基础疾病情况。 一、及时排空乳汁 产妇生产后副乳有奶胀痛,首先要及时排空乳汁。可以让婴儿多吸吮副乳部位,婴儿的吸吮是最自然且有效的排空方式,通过婴儿的吸吮刺激,能促进乳汁排出,缓解胀痛。如果婴儿吸吮不足,也可以使用吸奶器来吸空副乳内的乳汁。吸奶器要选择合适的型号,使用时注意清洁,避免造成乳头损伤等问题。 二、局部冷敷与热敷 冷敷:在产后早期,若副乳胀痛是因为乳汁淤积刚发生不久,可考虑局部冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋,敷在副乳部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部血液流量,减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冰袋直接接触皮肤,防止冻伤。 热敷:当乳汁已经有一定程度的淤积,胀痛较为明显时,可改为热敷。用温热的毛巾敷在副乳处,温度以产妇能耐受为准,一般保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟。热敷能够促进局部血液循环,帮助疏通乳腺导管,利于乳汁排出。不过,在热敷前要确保双手和毛巾的清洁,避免细菌感染。 三、调整哺乳姿势 产妇要注意调整哺乳姿势,确保婴儿能够充分含接乳头和大部分乳晕,这样可以更有效地吸吮乳汁,减少副乳部位乳汁残留的情况。正确的哺乳姿势有助于乳汁均匀地从各个乳腺导管排出,避免副乳局部乳汁过度淤积。例如,坐姿哺乳时,产妇要身体放松,将婴儿抱在怀里,使婴儿的头部、肩部与身体呈一条直线,嘴巴含住乳头和乳晕进行吸吮;躺卧哺乳时,要注意避免乳房压迫婴儿口鼻,同时保证婴儿能顺利吸吮到乳汁。 四、穿着合适的内衣 产妇应穿着宽松、舒适、棉质的内衣,避免穿着过紧的内衣压迫副乳,导致乳汁排出不畅,加重胀痛。合适的内衣可以给副乳提供一定的支撑,同时不会阻碍乳腺的血液循环和乳汁的排出。选择内衣时,要注意尺码合适,不宜过紧或过松,过紧的内衣会影响胸部的血液循环,不利于乳腺健康,过松的内衣则无法起到应有的支撑作用。 五、就医评估 如果经过上述处理后,副乳胀痛仍不缓解,或者出现局部红肿、发热等情况,要及时就医。因为这种情况可能提示存在乳腺炎等疾病,需要医生进行专业的评估和处理。医生可能会进行详细的体格检查,必要时可能会进行血常规等检查来判断是否有感染等情况,并给予相应的治疗。例如,如果确诊为乳腺炎,可能需要根据病情给予抗生素等治疗,但具体治疗需遵循医生的专业判断,产妇不要自行盲目用药。 特殊人群提示 对于产妇来说,产后身体较为虚弱,需要特别注意休息和营养补充。要保证充足的睡眠,有助于身体恢复和乳汁分泌的调节。饮食上要注意营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物,但要避免过度进补导致乳汁分泌过多难以控制。同时,要保持心情舒畅,焦虑、紧张等情绪可能会影响乳汁的排出和身体的恢复,进而加重副乳胀痛的情况。如果产妇本身有一些基础疾病,如乳腺方面的既往病史等,更要密切关注副乳的情况,一旦有异常及时就医,因为基础疾病可能会影响病情的发展和处理方式。

    2025-03-31 21:44:01
  • 预防乳腺癌应该采取哪些措施

    乳腺癌预防需从多方面着手,生活方式上要保持均衡饮食,增加蔬果全谷类摄入、减少高脂高糖加工肉,每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,戒烟限酒;定期筛查方面适龄女性40岁以上每年乳腺X线检查,高危人群更早更频筛查且结合多种方式;激素相关因素上使用避孕药谨慎、激素替代治疗遵医嘱评估;特殊人群中携带遗传基因者可基因咨询或考虑预防性切除,年轻女性也需保持健康生活方式避免长期熬夜等不良习惯。 一、生活方式调整 1.合理饮食:保持均衡饮食至关重要,应增加蔬果、全谷类食物的摄入,这类食物富含膳食纤维、维生素等营养成分,有助于维持身体代谢平衡。同时,需减少高脂肪、高糖及加工肉类的摄取,研究表明长期高动物脂肪饮食可能增加乳腺癌发病风险。例如,多吃西兰花、蓝莓等富含抗氧化剂的食物,可帮助抵御自由基对细胞的损伤。 2.适量运动:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动能促进身体新陈代谢,降低体内雌激素水平,从而减少乳腺癌发生几率。对于不同年龄段人群,可根据自身身体状况选择合适运动方式,如年轻女性可选择舞蹈、游泳等,中老年女性可进行瑜伽、慢步走等。 3.戒烟限酒:吸烟会使体内雌激素代谢发生改变,增加乳腺癌发病风险;过量饮酒也会提升乳腺癌患病概率,因此应严格戒烟并限制酒精摄入,男性同样需注意避免过度饮酒。 二、定期进行乳腺癌筛查 1.适龄女性筛查:一般建议40岁以上女性每年进行一次乳腺X线检查(钼靶),这是目前早期发现乳腺癌较有效的手段之一。通过乳腺X线检查可发现乳腺内微小的钙化灶等早期病变。对于40岁以下但存在乳腺癌高危因素的人群,如家族中有乳腺癌患者、携带BRCA基因突变等,可在医生建议下考虑进行磁共振成像(MRI)等更精准的筛查方式。 2.高危人群强化筛查:有乳腺癌家族遗传史、BRCA基因突变携带者等高危人群,应比普通人群更早开始筛查,且筛查频率可能需要适当增加,例如从25岁左右开始,除了乳腺X线和MRI检查外,还可结合乳腺超声检查等多种方式,以便更全面地监测乳腺健康状况。 三、激素相关因素管理 1.避孕药使用:长期口服避孕药可能对体内激素水平产生影响,增加乳腺癌发病风险,因此在使用避孕药时需谨慎,应在医生指导下根据个人健康状况评估利弊后选择是否使用及选择合适的避孕方式。 2.激素替代治疗:绝经后女性若因病情需要进行激素替代治疗,需与医生充分沟通,权衡治疗带来的益处与增加乳腺癌等疾病的风险,在医生严格评估后谨慎选择,并密切关注自身乳腺变化,定期进行相关检查。 四、特殊人群注意事项 1.有家族遗传史人群:携带BRCA基因突变等有明确家族遗传倾向的女性,除了严格遵循定期筛查建议外,还可考虑进行基因咨询,了解自身患病风险及相关应对措施,必要时可根据医生建议考虑预防性乳腺切除等极端但有效的预防手段,但需充分知晓手术的利弊。 2.年轻女性:年轻女性也不应忽视乳腺癌预防,同样需保持健康生活方式,如维持合理体重、避免长期熬夜等不良生活习惯,因为长期熬夜可能影响内分泌系统稳定,增加乳腺癌发病潜在风险。

    2025-03-31 21:43:49
  • 右乳房下侧疼痛是什么原因

    右乳房下侧疼痛可能由多种疾病引起,包括乳腺相关疾病(如哺乳期和非哺乳期乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤)、胸壁相关疾病(如肋软骨炎、胸膜炎)、心血管系统疾病(如冠心病)、消化系统疾病(如胆囊炎、胆结石),出现该症状需及时就医做相关检查明确病因并采取相应治疗,不同人群需注意相应事项。 一、乳腺相关疾病 1.乳腺炎 哺乳期女性:多见于哺乳期女性,由于乳汁淤积,细菌入侵引起。乳汁淤积是关键因素,比如产妇哺乳姿势不正确,导致部分乳腺导管堵塞,乳汁无法顺利排出,就容易引发乳腺炎,表现为右乳房下侧疼痛,常伴有乳房局部红肿、发热等症状。 非哺乳期女性:可能与自身免疫因素、细菌感染等有关。自身免疫功能紊乱时,身体的免疫系统错误地攻击乳腺组织,引发炎症反应,导致右乳房下侧疼痛,疼痛可能为隐痛或胀痛等不同表现形式。 2.乳腺增生 与内分泌失调密切相关,尤其是雌激素和孕激素比例失调。女性体内激素水平受月经周期、生活压力等因素影响,当激素失衡时,乳腺组织出现增生和复旧不全。在月经前,由于体内激素水平波动较大,右乳房下侧疼痛可能会加重,月经后症状有所缓解,但也有部分患者疼痛呈持续性。 3.乳腺纤维腺瘤 多见于青年女性,是乳腺常见的良性肿瘤。一般认为与雌激素水平活跃有关。乳腺纤维腺瘤通常表现为乳房内无痛性肿块,但也有少部分患者会出现右乳房下侧疼痛,肿块质地较硬,表面光滑,活动度好。 二、胸壁相关疾病 1.肋软骨炎 病因尚不明确,可能与病毒感染、慢性劳损等有关。比如胸部受到过轻微的撞击、长期伏案工作导致胸部肌肉慢性劳损等情况,都可能引发肋软骨炎,表现为右乳房下侧附近的肋软骨部位疼痛,按压时疼痛明显,疼痛可放射至背部或腹部等部位。 2.胸膜炎 由炎症刺激胸膜引起,常见病因有感染(如细菌、病毒等感染)、自身免疫性疾病等。当胸膜炎发生时,炎症累及右侧胸膜,可引起右乳房下侧的牵涉痛,患者还可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,咳嗽或深呼吸时疼痛会加重。 三、心血管系统疾病 1.冠心病 对于年龄较大、有心血管疾病危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)的人群,冠心病可能导致放射性疼痛。右乳房下侧疼痛可能是冠心病的不典型表现之一,同时患者可能伴有胸闷、心悸等症状,疼痛一般为压榨性或闷痛,持续时间多为3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解,但如果疼痛持续时间较长不缓解,需警惕心肌梗死的可能。 四、消化系统疾病 1.胆囊炎、胆结石 胆囊位于右腹部,当胆囊发生炎症或有结石时,可能会引起右乳房下侧的牵涉痛。这是因为内脏神经的牵涉痛特点,胆囊炎、胆结石的发生与胆汁淤积、细菌感染等有关。患者除了右乳房下侧疼痛外,还可能伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等症状,进食油腻食物后症状往往会加重。 如果出现右乳房下侧疼痛,应及时就医,进行详细的体格检查、乳腺超声、胸部X线或CT、心电图、腹部超声等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同人群,如哺乳期女性要注意哺乳卫生,避免乳汁淤积;有心血管疾病危险因素的人群要注意控制基础疾病等。

    2025-03-31 21:43:26
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