崔乐

武汉大学人民医院

擅长:乳腺及甲状腺疾病的外科治疗及处理。

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乳腺及甲状腺疾病的外科治疗及处理。展开
  • 乳房里有黄豆大小的疙瘩怎么回事

    乳房出现黄豆大小疙瘩可能由乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、积乳囊肿、乳腺癌等引起。乳腺纤维腺瘤是中青年女性常见良性肿瘤,与雌激素水平高有关;乳腺囊性增生病与内分泌失调相关,中年女性多见;积乳囊肿多见于哺乳期或过后女性,因乳汁淤积形成;乳腺癌好发于40-60岁女性,需及时就医通过检查明确性质并采取相应治疗,不同人群需注意相应事项。 一、乳腺纤维腺瘤 1.特点:是中青年女性常见的良性肿瘤,由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成。通常表现为边界清楚、活动度好、表面光滑的肿块,大小多在1-3厘米左右,可呈黄豆大小。其发生可能与雌激素水平相对过高有关,比如在青春期、孕期等雌激素水平变化较大的时期容易出现。 2.年龄与性别因素:多见于18-25岁女性,男性也可发生,但极为少见。青春期女性卵巢功能逐渐成熟,雌激素分泌增加,可能促使乳腺纤维腺瘤的发生。 二、乳腺囊性增生病 1.特点:也叫乳腺小叶增生,是乳腺实质的良性增生,与内分泌失调有关。患者可触及乳房内的疙瘩,质地韧,可呈结节状或片状,大小不一,部分患者的疙瘩可呈黄豆大小。常伴有乳房胀痛,疼痛具有周期性,一般月经前疼痛加重,月经后缓解。 2.年龄与生活方式因素:多见于中年女性,年轻女性也可能发病。长期精神紧张、压力大、作息不规律等不良生活方式会加重内分泌失调,从而诱发或加重乳腺囊性增生病。 三、积乳囊肿 1.特点:多见于哺乳期或哺乳期过后的女性。由于哺乳期乳腺导管堵塞,乳汁淤积形成囊肿,可表现为乳房内的疙瘩,大小不等,黄豆大小也较为常见。肿块一般边界清楚,有囊性感。 2.年龄与生活方式因素:主要发生在有哺乳经历的女性,尤其是哺乳期因喂奶姿势不正确、乳头发育不良等导致乳汁排出不畅的女性。 四、乳腺癌 1.特点:虽然相对少见,但也需要引起重视。乳腺癌的肿块一般边界不清,质地硬,活动度差,可呈黄豆大小。早期可能没有明显疼痛,随着病情进展,可能出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等症状。 2.年龄与病史因素:好发于40-60岁女性,有乳腺癌家族史的女性发病风险相对较高。此外,长期服用雌激素类药物等也可能增加患乳腺癌的风险。 当发现乳房里有黄豆大小的疙瘩时,应及时就医,通过乳腺超声、乳腺钼靶等检查明确疙瘩的性质。如果是乳腺纤维腺瘤,较小且无症状时可定期复查;如果是乳腺囊性增生病,可通过调整生活方式、缓解压力等进行改善,必要时可在医生指导下用药;积乳囊肿需要通过按摩、热敷等方法促进乳汁排出,必要时可能需要穿刺抽液;对于乳腺癌则需要根据具体病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。特殊人群方面,哺乳期女性发现积乳囊肿时要特别注意正确哺乳,保持乳头清洁,避免乳汁淤积加重;有乳腺癌家族史的女性要更加密切关注乳房情况,定期进行乳腺检查;中年女性要养成良好的生活习惯,定期进行乳腺健康体检。

    2025-03-31 21:36:30
  • 乳腺炎的治疗方法

    乳腺炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有排空乳汁、局部热敷;药物治疗是乳腺炎伴细菌感染时用抗生素;手术治疗是乳腺炎发展为脓肿时行脓肿切开引流,不同人群治疗需考虑各自特点。 一、一般治疗 1.排空乳汁 对于哺乳期乳腺炎患者,频繁哺乳或使用吸奶器排空乳汁是重要的措施。因为乳汁淤积是引起乳腺炎的常见原因之一,通过排空乳汁可以减轻乳腺导管的堵塞,缓解炎症。例如,对于母乳喂养的婴儿较小、吸吮力不足的情况,更需要加强吸奶的频率和力度,确保乳腺内乳汁充分排出。对于人工喂养的婴儿,也应按照婴儿的需求定时用吸奶器吸出乳汁。 对于非哺乳期乳腺炎患者,一般不存在乳汁淤积问题,但如果有相关乳腺组织的异常分泌等情况,也需要根据具体情况考虑是否需要进行类似的排液等操作,但相对哺乳期情况不同。 2.局部热敷 可以用温热的毛巾敷在乳房患处,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,有助于炎症的消退。不过,在热敷时要注意温度适宜,避免烫伤皮肤。对于哺乳期乳腺炎患者,热敷可以在哺乳前进行,这样有助于乳汁的排出;非哺乳期乳腺炎患者热敷时也要注意温度和时间的把握。 二、药物治疗 1.抗生素应用 当乳腺炎伴有细菌感染时需要使用抗生素。对于哺乳期乳腺炎,若为轻度感染,可选用青霉素类抗生素,如青霉素G等,这类抗生素在乳汁中的浓度相对较低,对婴儿影响较小。如果感染较为严重,可能需要根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素,例如头孢菌素类抗生素,如头孢拉定等,这类药物相对安全,对哺乳期妇女和婴儿的影响较小。 非哺乳期乳腺炎的抗生素使用需要根据具体病情判断。如果是非哺乳期乳腺炎合并感染,也需要使用抗生素,但用药选择需要更加谨慎,要考虑到非哺乳期乳腺组织的特点以及患者的整体情况。例如,对于一些慢性非哺乳期乳腺炎,可能需要根据炎症的性质选择合适的抗生素,并且要注意药物的疗程等问题。 三、手术治疗 1.脓肿切开引流 当乳腺炎发展为乳腺脓肿时,需要进行手术切开引流。对于哺乳期乳腺炎形成的脓肿,手术切口应选择放射状切口,以减少对乳腺导管的损伤。手术时要充分引流脓肿内的脓液,确保引流通畅。术后要注意保持切口的清洁,定期换药。对于非哺乳期乳腺炎形成的脓肿,手术方式可能会根据脓肿的位置、范围等有所不同,例如可能需要进行较为彻底的病灶清除等操作,但同样要遵循手术原则,确保手术效果和患者的恢复。 对于特殊人群,如妊娠期乳腺炎患者,手术治疗需要更加谨慎。妊娠期乳腺炎患者进行手术时,要考虑到妊娠的阶段以及对胎儿的影响,手术操作要轻柔,尽量减少对子宫的刺激等。老年乳腺炎患者进行手术时,要注意患者的身体状况,如是否合并有其他基础疾病,如糖尿病等,要在控制基础疾病的情况下进行手术,并且术后要加强护理,预防切口感染等并发症。

    2025-03-31 21:36:17
  • 副乳吸脂手术的流程是什么

    术前需医患充分沟通了解副乳具体情况、健康史等,进行全面身体检查排除手术禁忌并标记设计,术中选合适麻醉方式后用吸脂针抽吸脂肪,术后清洁包扎伤口、佩戴弹力服饰,定期复诊观察恢复,凝血功能障碍者、心脑血管疾病患者、孕期哺乳期女性有相应注意事项。 一、术前评估与准备 1.医患沟通:医生与受术者充分沟通,了解受术者副乳的具体情况(如位置、大小、形态等)、健康史(包括是否有凝血功能异常、心脑血管疾病等病史)、用药史以及对手术效果的期望。受术者需如实告知自身健康状况,包括是否正在服用影响凝血功能的药物等。 2.身体检查:进行全面身体检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查,评估受术者身体状况是否符合手术要求,排除手术禁忌证,例如凝血功能异常者进行副乳吸脂手术可能增加出血风险,需谨慎评估。 3.标记设计:医生根据副乳的解剖位置、形态等,用标记笔在受术者体表标记出需要吸脂的具体范围,以便术中精准操作。 二、术中操作 1.麻醉实施:根据受术者情况选择合适的麻醉方式,常见为局部麻醉或全身麻醉。若为局部麻醉,会在预定吸脂区域注射麻醉药物,使该区域感觉神经被阻滞,减轻术中疼痛;若为全身麻醉,则受术者在无意识状态下接受手术。 2.吸脂操作:通过细小的吸脂针经皮肤微小切口(一般小于1cm)插入副乳脂肪层,利用负压吸引装置将副乳内的脂肪组织抽吸出来。操作过程中需均匀抽吸,确保副乳区域抽吸平整,避免因抽吸不均导致局部凹凸不平,同时要注意保护周围正常组织,防止损伤。 三、术后护理 1.伤口与包扎处理:术后对伤口进行清洁消毒后用敷料包扎,受术者需保持伤口部位清洁干燥,避免沾水,防止细菌感染,按照医生要求定期更换敷料。 2.弹力服饰佩戴:术后需佩戴弹力绷带或紧身衣,一般需持续佩戴数周,其作用是帮助塑形,减轻肿胀,并促进皮肤与皮下组织贴合,有利于术后恢复和保持良好的手术效果。 3.恢复观察与注意事项:受术者需定期复诊,观察术后恢复情况,一般术后会有肿胀、疼痛等不适,这些症状通常会在数天至数周内逐渐缓解。恢复期间需注意休息,避免剧烈运动,减少上肢过度活动,以免影响恢复。 特殊人群注意事项 凝血功能障碍者:此类人群进行副乳吸脂手术时出血风险显著增加,术前必须严格评估凝血功能,若凝血功能异常未得到有效纠正,一般不建议行该手术,以免导致严重出血并发症。 心脑血管疾病患者:有严重心脑血管疾病的人群身体状况不稳定,进行副乳吸脂手术可能因手术刺激等因素诱发心脑血管意外,故这类人群通常不适合进行副乳吸脂手术。 孕期、哺乳期女性:孕期女性身体激素水平变化等因素可能影响手术效果及恢复,哺乳期女性由于乳腺处于活动期,手术可能干扰乳腺正常生理功能,且术后用药等可能对哺乳产生影响,因此该类人群需避开副乳吸脂手术,选择合适时机再考虑相关手术。

    2025-03-31 21:36:03
  • 锁骨与乳房之间有硬块4-5cm是什么原因

    锁骨与乳房之间出现4-5cm硬块可能由多种原因引起,包括乳腺纤维腺瘤(常见于青年女性,与雌激素水平相关,单发、光滑、韧、边界清、活动好)、乳腺癌(好发于中老年女性,质地硬、边界不清、活动差,伴乳头溢液等,与遗传、月经生育等因素有关)、淋巴结肿大(感染性因素如细菌、病毒感染可致,肿瘤转移性淋巴结肿大也可出现)、皮脂腺囊肿(因皮脂腺排泄管阻塞形成,单发、边界清,继发感染有红肿痛,与皮肤清洁等有关),发现硬块需及时就医做相关检查明确病因,女性及男性均应关注,妊娠期女性需谨慎选择检查治疗方式保障母婴安全。 一、乳腺纤维腺瘤 1.发病情况:常见于青年女性,与体内雌激素水平相对较高等因素有关,可在锁骨与乳房之间形成4-5cm的硬块,多为单发,表面光滑,质地韧,边界清楚,活动度好。 2.相关因素:青春期后雌激素水平的变化可能促使乳腺纤维细胞过度增生形成肿瘤,一般生长缓慢,但在妊娠期等雌激素水平明显升高时可能会迅速增大。 二、乳腺癌 1.发病情况:好发于中老年女性,但年轻女性也有发病可能,是女性常见的恶性肿瘤之一。锁骨与乳房之间的硬块可能是乳腺癌的转移淋巴结或者原发肿瘤,质地硬,边界不清,活动度差,可能伴有乳头溢液、乳头凹陷等改变。 2.相关因素:与遗传因素(如BRCA1/BRCA2基因突变等)、月经初潮早、绝经晚、未生育、未哺乳等因素有关,长期的不良生活方式如高脂饮食等也可能增加发病风险。 三、淋巴结肿大 1.感染性因素 细菌感染:如乳腺炎等细菌感染性疾病可引起同侧腋窝或锁骨下淋巴结肿大,进而在锁骨与乳房之间可触及硬块,常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现,患者可能有发热等全身症状,多发生于哺乳期女性或乳腺皮肤有破损的人群。 病毒感染:如EB病毒感染等可能引起淋巴结反应性增生,导致锁骨与乳房之间出现硬块,一般有相应病毒感染的全身表现,如发热、乏力等。 2.肿瘤转移性淋巴结肿大:除了乳腺癌转移外,其他部位的恶性肿瘤也可能转移至该区域淋巴结,如肺癌等,此时需要进一步排查原发病灶。 四、皮脂腺囊肿 1.发病情况:是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿,可发生在锁骨与乳房之间,一般为单发,边界清楚,质地中等,无压痛,继发感染时可出现红肿、疼痛等表现。 2.相关因素:局部皮肤清洁不当、皮脂腺分泌旺盛等可能导致皮脂腺囊肿的形成,多见于皮肤油脂分泌较多的人群。 如果发现锁骨与乳房之间有4-5cm的硬块,应及时就医,进行详细的体格检查、乳腺超声、钼靶X线、病理活检等相关检查以明确病因。对于女性来说,要关注月经、生育等情况,男性也不能忽视,若有异常应尽早诊断治疗。特殊人群如妊娠期女性发现硬块需谨慎选择检查和治疗方式,优先考虑对胎儿影响较小的检查方法,以保障母婴安全。

    2025-03-31 21:35:39
  • 乳腺老发炎怎么办

    乳腺老发炎可由乳头内陷、乳汁淤积、自身免疫力低下等因素引起,需做好清洁护理、排空乳汁,炎症不缓解或有加重症状要及时就医,医生会据情况药物治疗,还需调整生活方式,哺乳期和非哺乳期女性各有注意事项。 一、明确乳腺老发炎的原因 乳腺老发炎可能由多种因素引起,比如乳头内陷导致乳头表面皮肤破损,细菌容易侵入;乳汁淤积也是常见原因,若产妇哺乳方法不当,婴儿吸吮不畅,乳汁就会在乳房内积聚,为细菌滋生提供温床;还有自身免疫力低下的人群,身体抵御细菌的能力较弱,也更容易出现乳腺反复发炎的情况。 二、一般处理措施 (一)清洁与护理 1.乳头清洁:对于乳头内陷的情况,要经常用温水清洗乳头,保持乳头的清洁卫生,防止细菌滋生。清洗时动作要轻柔,避免过度刺激乳房。 2.乳房局部清洁:用干净的毛巾蘸取温水擦拭乳房,尤其是发炎部位周围,保持乳房皮肤的清洁,减少细菌感染的机会。 (二)排空乳汁 1.哺乳或挤奶:如果是哺乳期乳腺发炎,要让婴儿充分吸吮患侧乳房,若婴儿吸吮不力,可使用吸奶器将乳汁吸出,确保乳汁完全排空。一般建议每2-3小时吸吮或挤奶一次,每次尽量将乳汁排空,这样可以减轻乳汁淤积的情况,促进炎症的消退。 2.注意姿势:在哺乳或挤奶时,要采取正确的姿势,保证乳房的各个部位都能得到充分的排空。比如哺乳时,要让婴儿含住乳头和大部分乳晕,确保有效吸吮。 三、就医评估与专业处理 (一)及时就诊 当乳腺老发炎的情况持续不缓解或者出现发热、乳房红肿加重等症状时,应及时前往医院就诊。医生会进行详细的体格检查,可能还会进行血常规等实验室检查,以评估炎症的严重程度。 (二)药物治疗(遵医嘱) 如果炎症较为严重,医生可能会根据情况使用抗生素等药物进行治疗。但在用药时要考虑到特殊人群的情况,比如哺乳期女性用药需要考虑药物对婴儿的影响,会选择对婴儿相对安全的抗生素。 四、生活方式调整 (一)穿着合适内衣 选择合适尺码、舒适的棉质内衣,避免过紧的内衣压迫乳房,影响乳房的血液循环,加重炎症。合适的内衣可以给乳房提供良好的支撑,促进乳房的血液循环。 (二)休息与情绪调节 保证充足的睡眠,让身体得到充分的休息,有助于提高身体的免疫力。同时要保持心情舒畅,避免焦虑、紧张等不良情绪,因为不良情绪可能会影响内分泌,进而加重乳腺炎症。 五、特殊人群注意事项 (一)哺乳期女性 哺乳期女性乳腺老发炎需要特别注意哺乳的正确方法,严格遵循排空乳汁、正确乳头护理等要点。同时要密切观察婴儿的情况,若婴儿在哺乳后出现异常,如腹泻等,要及时与医生沟通,考虑是否与药物等因素有关。 (二)非哺乳期女性 非哺乳期女性出现乳腺老发炎,要更加关注自身身体的整体健康状况,如是否有基础疾病等。要按照医生的建议进行相关检查和治疗,定期复查,监测炎症的变化情况。

    2025-03-31 21:35:17
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