陈合新

中山大学附属第一医院

擅长:鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。展开
个人擅长
鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。展开
  • 打呼噜手术能根治吗

    打呼噜手术能否根治分情况,部分因腺样体肥大等的儿童和扁桃体过度肥大人群手术可较好根治,肥胖、有基础疾病者手术难完全根治,年龄、性别、生活方式、病史等因素也影响手术效果及预后,术后生活方式等对复发有重要影响,长期打呼噜致心肺改变者术后难完全根治。 一、部分情况可通过手术达到较好根治效果 1.腺样体肥大导致打呼噜的儿童:对于因腺样体肥大引起打呼噜的儿童,手术切除腺样体后,多数患儿打呼噜的症状可明显改善甚至根治。研究表明,腺样体切除术后,约80%-90%的患儿打呼噜及相关睡眠呼吸暂停等问题得以解决。这是因为腺样体肥大会阻塞后鼻孔,影响通气,手术去除增生的腺样体后,气道通畅性恢复。一般来说,3岁以上的儿童若符合手术指征,可考虑行腺样体切除术。 2.扁桃体过度肥大导致打呼噜的人群:当扁桃体过度肥大严重影响通气,导致打呼噜且经保守治疗无效时,行扁桃体切除术也能取得较好效果。临床数据显示,扁桃体切除术后,约70%-80%的患者打呼噜症状得到显著改善,部分可达到根治。但需注意,手术时机的选择很重要,要综合评估患者的全身状况等因素。 二、部分情况手术难以完全根治 1.肥胖相关打呼噜的人群:如果打呼噜是由于肥胖导致上气道脂肪堆积、咽腔狭窄引起,单纯行手术治疗往往难以完全根治。因为肥胖是根本原因,即使通过手术改善了上气道的局部狭窄情况,但如果体重不能有效控制,体重持续增加,上气道又会逐渐出现新的狭窄问题,导致打呼噜复发。对于这类人群,需要结合减重等综合措施,包括控制饮食、增加运动等,手术只能作为综合治疗的一部分。 2.患有基础疾病导致打呼噜的人群:例如患有脑血管疾病导致吞咽功能障碍、神经肌肉疾病等情况引起的打呼噜,手术治疗很难完全根治原发病因。因为原发病是导致打呼噜的根本因素,手术仅能针对上气道的局部结构进行调整,而无法解决基础疾病带来的影响。对于这类患者,需要在治疗打呼噜的同时,积极治疗基础疾病,但总体来说完全根治打呼噜较困难。 三、不同年龄、性别等因素对手术效果及预后的影响 1.年龄因素:儿童和成人在手术治疗打呼噜时,手术效果及恢复情况有所不同。儿童的组织修复能力相对较强,术后恢复较快,手术风险相对成人可能较低,但也需要考虑儿童的配合度等问题。而成人术后恢复时间相对较长,且可能存在一些基础疾病对手术预后的影响更大。例如老年患者可能同时合并高血压、糖尿病等疾病,会增加手术风险和术后恢复的难度。 2.性别因素:一般来说,性别对打呼噜手术的根治效果本身没有绝对的差异,但在术后恢复过程中可能会有一些不同。例如女性患者可能在术后对疼痛的感知等方面与男性有所不同,但这并不直接影响手术能否根治打呼噜这一核心问题。主要还是取决于原发病因、手术方式等因素。 3.生活方式因素:术后的生活方式对打呼噜是否复发有重要影响。比如术后仍然长期吸烟、饮酒的患者,会刺激上气道黏膜,导致黏膜水肿等情况,增加打呼噜复发的风险。而保持健康的生活方式,如规律作息、适当运动、控制体重等,有助于巩固手术效果,降低复发几率。 4.病史因素:如果患者有长期的打呼噜病史,且已经导致了一些心肺功能的改变,如出现肺动脉高压等情况,那么即使进行了手术,术后心肺功能的恢复也需要较长时间,而且打呼噜也很难完全根治到术前完全正常的状态。因为长期的打呼噜已经对心肺等器官造成了一定的损害,这种损害是不可逆的,会影响整体的预后情况。

    2025-10-13 13:34:14
  • 喉咙一半疼是什么原因

    喉咙一半疼的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有咽喉部细菌感染(如链球菌、葡萄球菌感染)和病毒感染(如普通感冒病毒、EB病毒感染);非感染性因素包括外伤(异物划伤、过度用嗓)、过敏反应(接触性过敏、药物过敏)、肿瘤性因素(良性肿瘤、恶性肿瘤)以及其他因素(胃食管反流、环境因素)。不同因素致病人群、症状表现等有差异,如链球菌感染常见于儿童青少年,EB病毒感染青少年相对易患,过度用嗓常见于教师等职业人群,胃食管反流中老年多见等。 一、感染性因素 (一)咽喉部细菌感染 1.链球菌感染:A组β溶血性链球菌可引发急性咽炎或扁桃体炎,常见于儿童及青少年。患者除了喉咙一半疼,还可能伴有发热、咽部黏膜充血、扁桃体肿大且表面有脓性分泌物等症状。研究表明,此类细菌感染可通过飞沫或直接接触传播,在人群密集场所易高发。 2.葡萄球菌感染:金黄色葡萄球菌等可导致局部化脓性炎症,使喉咙特定部位出现红肿、疼痛,严重时可能形成脓肿。不同年龄人群都可能患病,一般与局部抵抗力下降等因素有关,比如长期劳累、营养不良的人群相对更易受葡萄球菌侵袭。 (二)咽喉部病毒感染 1.普通感冒病毒:鼻病毒等引起的普通感冒,可能累及咽喉部,导致喉咙一侧疼痛,常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。各年龄段均可发病,季节变化时发病率较高,病毒主要通过空气传播,健康人接触被病毒污染的物品或吸入含有病毒的飞沫后易被感染。 2.EB病毒感染:EB病毒感染可引发传染性单核细胞增多症,除喉咙一半疼外,还可能有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现,青少年相对更易感染此类病毒,主要通过唾液传播,如与患者共用餐具等可能被传染。 二、非感染性因素 (一)外伤 1.异物划伤:进食时不慎有鱼刺、骨头等异物划伤喉咙一侧黏膜,会引起明显疼痛,有异物接触史,各年龄人群都可能发生,儿童由于进食时注意力不集中等原因相对更易发生此类情况。 2.过度用嗓:长时间大声说话、唱歌等过度用嗓,可导致喉咙一侧的声带及周围组织疲劳、损伤,出现疼痛,常见于教师、歌手等职业人群,不同年龄中经常过度用嗓的人群易发病。 (二)过敏反应 1.接触性过敏:接触花粉、尘螨、某些食物添加剂等过敏原,可引起喉咙一侧的过敏反应,出现疼痛、瘙痒、肿胀等症状,过敏体质人群更易发生,不同年龄的过敏体质者均可发病,春秋季花粉较多时发病率可能升高。 2.药物过敏:使用某些抗生素等药物后可能出现过敏,导致喉咙局部过敏反应,引起疼痛,有明确的药物使用史,不同年龄人群均有可能发生,用药前需详细询问过敏史。 (三)肿瘤性因素 1.良性肿瘤:如喉部乳头状瘤等,可生长在喉咙一侧,逐渐增大后压迫周围组织引起疼痛,各年龄均可发病,但儿童相对更常见由人乳头瘤病毒感染引起的喉部乳头状瘤,生长缓慢,症状可能逐渐加重。 2.恶性肿瘤:喉癌等恶性肿瘤早期可能表现为喉咙一侧的疼痛、异物感等,多见于中老年人群,长期吸烟、饮酒等不良生活方式会增加发病风险,吸烟史较长的人群患病几率相对更高。 (四)其他因素 1.胃食管反流:胃酸反流至咽喉部,刺激喉咙一侧黏膜,引起疼痛,尤其在平卧时更容易发生,中老年人群发病率相对较高,肥胖、进食过饱等因素会加重胃食管反流情况。 2.环境因素:长期处于干燥、粉尘多的环境中,喉咙黏膜易受到刺激,导致喉咙一侧疼痛,各年龄人群都可能受环境影响,在工作或生活环境较差的情况下易发病。

    2025-10-13 13:32:54
  • 鼻窦炎按摩治疗的方法

    鼻窦炎的按摩治疗方法,包括穴位按摩(迎香穴、印堂穴、攒竹穴的位置及按摩方法)、鼻部周围按摩(鼻部两侧按摩、鼻翼按摩的方法)以及注意事项(按摩时机需注意急性发作期严重症状时的处理,不同年龄段等个体差异人群按摩需注意的情况),通过按摩可辅助缓解鼻窦炎症状,但需根据自身情况合理进行及注意相关事项。 一、穴位按摩 1.迎香穴 位置:迎香穴位于鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中。 按摩方法:用食指指腹按压迎香穴,以产生酸胀感为宜,每次按压1-3分钟,可双侧同时按压,也可交替按压。对于儿童患者,要注意力度适中,避免用力过大引起不适。成年人每天可按压3-5次,儿童可适当减少按压次数和力度。迎香穴按摩有助于改善鼻腔通气,缓解鼻窦炎引起的鼻塞症状,这是因为该穴位与鼻腔局部的气血运行相关,通过按摩可以促进局部气血流通,减轻鼻腔黏膜的肿胀。 2.印堂穴 位置:印堂穴在两眉头连线的中点。 按摩方法:用拇指或食指指腹轻柔按揉印堂穴,频率约每分钟60-100次,每次按揉3-5分钟。老年人由于皮肤较为松弛,按摩时动作要更加轻柔,避免拉扯皮肤。印堂穴按摩对鼻窦炎患者的头部气血有调节作用,有助于缓解鼻窦炎带来的头部不适等症状,从中医理论来讲,印堂穴与人体的头面气血相关,按摩可促进气血的顺畅运行。 3.攒竹穴 位置:攒竹穴位于眉头凹陷中,眶上切迹处。 按摩方法:用拇指指尖点按攒竹穴,力度以穴位产生轻微酸胀感为准,每次点按1-2分钟。青少年患者在按摩时要告知其放松,避免因紧张导致肌肉收缩影响按摩效果。攒竹穴按摩对于缓解鼻窦炎引起的眼部周围不适等有一定帮助,因为该穴位与眼部及头部的经络相连,按摩可调节相关经络的气血。 二、鼻部周围按摩 1.鼻部两侧按摩 方法:用双手食指和中指的指腹,从鼻根部位开始,沿着鼻梁两侧向下按摩至鼻翼部位,反复按摩10-15次。对于患有鼻窦炎且皮肤敏感的人群,按摩时要注意使用较轻的力度,避免刺激皮肤引起过敏等反应。通过这样的按摩可以促进鼻部周围的血液循环,有助于改善鼻窦的通气引流情况,因为鼻部周围的血液循环改善后,能促进鼻腔黏膜的新陈代谢,减轻炎症反应。 2.鼻翼按摩 方法:用食指和拇指捏住鼻翼两侧,轻轻揉搓,频率为每分钟30-40次,每次揉搓3-5分钟。儿童患者进行鼻翼按摩时,家长要注意双手清洁,避免将细菌带入鼻腔。鼻翼按摩可以刺激鼻腔周围的神经末梢,调节鼻腔的生理功能,对鼻窦炎的症状缓解有一定辅助作用,它能帮助促进鼻腔分泌物的排出等。 三、注意事项 1.按摩时机 鼻窦炎患者在急性发作期出现高热、剧烈头痛等严重症状时,不建议单纯依靠按摩治疗,应及时就医。在缓解期可以适当进行按摩辅助治疗。对于老年人,若有基础疾病如高血压等,在按摩时要注意监测血压变化,因为按摩可能会引起身体的应激反应,导致血压波动。如果按摩过程中出现头晕、血压异常升高等情况,应立即停止按摩并就医。 2.个体差异 不同年龄段的人群对按摩的耐受程度不同。儿童的骨骼、肌肉等组织还在发育中,按摩时要特别注意力度和方法,避免因不当按摩造成损伤。女性在生理期时,身体的敏感度可能会有所变化,按摩时要根据自身感受调整力度。有鼻部手术史或鼻部外伤史的患者,在进行按摩前要咨询医生意见,因为按摩可能会对手术部位或受伤部位产生不良影响。例如鼻部曾受过外伤的患者,按摩力度不当可能会加重局部损伤或引起疼痛等不适。

    2025-10-13 13:31:32
  • 喉癌怎么检查

    喉癌的检查方法包括体格检查、喉镜检查、影像学检查和病理检查。体格检查重点是颈部,查看有无肿大淋巴结;喉镜检查有间接、直接、纤维和电子喉镜等,各有特点及适用情况;影像学检查中颈部X线看骨骼,CT看解剖结构及病变范围,MRI对软组织分辨率高;病理检查通过活检确诊,需注意取材等细节,不同年龄等患者检查有相应注意事项。 一、体格检查 颈部检查:医生会仔细触摸颈部,查看是否有肿大的淋巴结。喉癌患者有时颈部会出现淋巴结转移,表现为颈部可触及质地较硬、活动度差或固定的肿块。不同年龄、性别患者颈部检查重点相似,但儿童喉癌相对少见,若儿童出现颈部异常肿块需高度重视;有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,颈部检查更应仔细,因为这类人群喉癌发病风险较高。 二、喉镜检查 间接喉镜检查:这是较常用的初步检查方法,医生通过间接喉镜可观察喉部结构,能看到喉的各部黏膜形态、有无新生物等情况。检查时可能会有轻微不适,但一般可耐受。各年龄段人群均可进行该检查,不过儿童配合度可能较差,需适当安抚;对于有咽部敏感、恶心反射强烈的患者,可提前做好心理疏导。 直接喉镜检查:适用于间接喉镜检查不满意或需要取活检的情况。直接喉镜检查是将喉镜经口腔或鼻腔插入喉部,能更清晰地观察喉部病变,同时可直接取组织进行病理检查。但该检查有一定创伤性,会引起患者不适,操作时需谨慎,根据患者具体情况选择合适的麻醉方式等。 纤维喉镜检查:纤维喉镜是一种可弯曲的内镜,检查时患者痛苦较小,能详细观察喉部细微病变,还可进行活检等操作。它适合于各年龄段患者,尤其适合儿童及不能配合直接喉镜检查的患者;对于有呼吸困难的患者,纤维喉镜检查要特别小心,需准备好抢救设备。 电子喉镜检查:电子喉镜成像清晰,检查效果与纤维喉镜类似,操作相对简便,患者耐受性较好。在不同生活方式人群中,电子喉镜检查的必要性相同,主要依据喉部症状来决定是否进行该项检查。 三、影像学检查 颈部X线检查:可了解喉部骨骼结构情况,如甲状软骨、环状软骨等有无破坏等,但对于喉部软组织病变显示不如CT和MRI。不同年龄患者颈部X线检查的辐射剂量需根据具体情况权衡,儿童应尽量减少不必要的辐射;有基础疾病需进行X线检查时,要考虑其对基础疾病的影响。 CT检查:能清晰显示喉部的解剖结构,有助于判断喉癌病变的范围,如肿瘤侵犯的深度、是否累及周围组织等。CT检查对各年龄段患者均可应用,不过儿童要注意辐射防护,可采取必要的屏蔽措施;对于有肾功能不全需使用含碘造影剂进行CT增强检查的患者,要提前评估肾功能,并在检查后密切观察有无过敏等反应。 MRI检查:对软组织的分辨率更高,在判断喉癌肿瘤与周围组织的关系,尤其是对颈部血管、神经等结构的侵犯情况显示优于CT。MRI检查适用于各年龄段患者,对于体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者则不能进行MRI检查;妊娠期女性进行MRI检查需谨慎评估利弊。 四、病理检查 活检:病理检查是确诊喉癌的金标准。通过喉镜等取病变组织进行病理切片检查,可明确病变的性质是良性还是恶性,以及喉癌的具体病理类型等。在活检过程中,要注意取材的部位和数量,以确保病理诊断的准确性。不同年龄患者活检时的操作力度等需根据患者具体情况调整,儿童活检时要更加轻柔,避免造成不必要的损伤;对于凝血功能异常的患者,活检前要先纠正凝血功能,防止出血过多。

    2025-10-13 13:29:17
  • 鼻息肉是由什么原因引起的

    鼻息肉发病与多种因素相关,遗传使部分人具易感性,鼻腔局部慢性炎症中感染(如慢性、真菌性鼻窦炎)和过敏反应可致鼻黏膜炎症增生,呼吸道纤毛功能障碍会致黏液积聚刺激黏膜,阿司匹林耐受不良者因花生四烯酸代谢异常易诱发,吸烟刺激鼻黏膜,空气污染破坏鼻黏膜正常结构功能,这些因素均可能促使鼻息肉形成。 鼻腔局部慢性炎症 1.感染因素 长期的鼻腔鼻窦感染是鼻息肉形成的重要诱因。例如,慢性鼻窦炎患者,由于细菌、病毒等病原体持续感染鼻黏膜,会引发持续的炎症反应。炎症刺激使得鼻黏膜充血、水肿,腺体分泌增加,同时炎症细胞浸润,如嗜酸性粒细胞等的聚集,进一步加重炎症状态。长期的炎症刺激会导致鼻黏膜上皮增生、间质水肿,逐渐形成息肉样组织。常见的引起鼻腔鼻窦感染的病原体有金黄色葡萄球菌、流感病毒等。 真菌性鼻窦炎也与鼻息肉的发生密切相关。真菌在鼻腔内定植后,会引起机体的免疫反应,导致鼻黏膜的炎症持续存在,进而促使鼻息肉形成。真菌性鼻窦炎在某些特定环境或免疫功能相对低下的人群中更易发生,如长期使用抗生素、糖皮质激素或患有糖尿病等基础疾病的人群。 2.过敏反应 变应性鼻炎患者由于接触过敏原后,机体发生Ⅰ型超敏反应。过敏原刺激鼻黏膜,使得肥大细胞、嗜碱性粒细胞等释放组胺、白三烯等炎性介质,引起鼻黏膜的水肿、嗜酸粒细胞浸润等炎症反应。长期的过敏炎症刺激会导致鼻黏膜反复水肿,逐渐发展为鼻息肉。常见的过敏原包括花粉(如春季的杨树、柳树花粉,秋季的蒿草花粉等)、尘螨、动物皮屑等。在过敏体质的人群中,接触过敏原后更易出现这种过度的免疫反应,从而增加鼻息肉的发病风险。 呼吸道纤毛功能障碍 呼吸道纤毛具有清除鼻腔内异物、病原体和黏液的重要作用。当纤毛功能出现障碍时,鼻腔内的黏液和异物不能及时被清除,导致黏液在鼻腔内积聚,长期刺激鼻黏膜,引起炎症反应,进而促进鼻息肉的形成。例如,原发性纤毛运动障碍是一种遗传性疾病,患者的纤毛结构或功能异常,除了会影响鼻腔纤毛功能外,还可能累及呼吸道其他部位的纤毛,导致反复的呼吸道感染和鼻息肉等相关病变。 阿司匹林耐受不良 部分患者存在阿司匹林耐受不良的情况,这类患者在服用阿司匹林等非甾体抗炎药物后,可能会诱发鼻息肉和哮喘等一系列症状,被称为阿司匹林三联症。其发病机制可能与花生四烯酸代谢途径的异常有关。正常情况下,花生四烯酸通过环氧化酶途径代谢为前列腺素等物质,而阿司匹林耐受不良的患者环氧化酶途径受阻,使得花生四烯酸更多地通过脂氧化酶途径代谢,产生过多的白三烯等炎性介质,引起鼻黏膜的剧烈炎症反应和息肉样变。这类患者在生活中需要特别注意避免使用阿司匹林等相关药物。 其他因素 1.吸烟 吸烟会对鼻黏膜造成直接的刺激。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤鼻黏膜上皮,影响纤毛的正常功能,同时还会引起鼻黏膜的炎症反应,使血管扩张、通透性增加,促进鼻息肉的形成。吸烟量越大、吸烟时间越长,患鼻息肉的风险越高。对于吸烟者来说,戒烟有助于减少鼻黏膜的刺激,降低鼻息肉的发病概率。 2.空气污染 长期暴露在污染的空气中,如工业废气、汽车尾气等含有大量的颗粒物、有害气体等。这些污染物会刺激鼻黏膜,引发炎症反应,破坏鼻黏膜的正常结构和功能,从而增加鼻息肉的发病风险。在工业化程度较高的地区或空气污染严重的环境中生活的人群,鼻息肉的患病率相对较高。

    2025-10-13 13:26:46
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