陈合新

中山大学附属第一医院

擅长:鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。展开
个人擅长
鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。展开
  • 外耳炎可可不可以治好

    外耳炎可以治好,其疗效与类型、病情严重程度及患者自身情况等有关。急性外耳炎中局限性外耳炎早期及化脓后经治疗多可治愈,弥漫性外耳炎规范治疗可愈但过敏体质者需防复发,老年人要控基础病;慢性外耳炎治疗复杂易复发,长期潮湿环境工作者等易复发。自身因素中儿童、老人有别,基础病患者需控血糖;生活方式中不良挖耳习惯、外耳道潮湿易诱发,要纠正习惯、保持干燥,及时规范治疗并消除影响因素可提高治愈率、减少复发。 一、外耳炎的类型及相应治疗预后 急性外耳炎 局限性外耳炎(外耳道疖):早期未化脓时,可局部热敷或超短波透热等物理治疗,也可应用鱼石脂甘油等药物,一般经积极治疗多可治愈。若已化脓,切开引流后预后通常也较好,多数患者可恢复正常。但如果患者血糖控制不佳(如有糖尿病病史),则感染可能不易控制,恢复时间可能延长,且复发风险增加。儿童患者由于皮肤娇嫩,且可能不太能配合治疗,需家长更加细心护理,及时治疗后大多可治愈,但要注意避免感染扩散。 弥漫性外耳炎:治疗主要是清洁外耳道,局部应用抗生素滴耳液,如氧氟沙星滴耳液等。症状较轻的患者经规范治疗多可治愈。对于一些过敏因素引起的弥漫性外耳炎,如患者本身是过敏体质,在避免接触过敏原并积极治疗后也可好转,但要注意避免再次接触过敏原导致复发。老年人由于机体免疫力相对较低,治疗过程中需密切观察病情变化,积极控制基础疾病(如高血压、糖尿病等),一般经过规范治疗也能取得较好疗效,但恢复时间可能相对较长。 慢性外耳炎:治疗较为复杂,需去除病因,如治疗中耳炎、清除外耳道异物等。局部应用抗生素与糖皮质激素混合制剂,如曲安奈德益康唑乳膏等。部分患者经较长时间治疗可治愈,但容易复发。比如一些长期处于潮湿环境工作的人群(如渔民等),由于外耳道容易反复受潮湿影响,慢性外耳炎复发的概率相对较高。儿童慢性外耳炎患者要注意保持外耳道干燥,避免进水等,经过规范治疗多数可治愈,但要防止因反复炎症刺激影响外耳道发育等情况。 二、影响外耳炎治愈的因素及应对 自身因素 年龄:儿童的外耳道皮肤较薄,血管丰富,感染时肿胀明显,且儿童可能不太能准确表达耳部不适,容易延误治疗,不过只要及时就医规范治疗,多数也可治愈;老年人机体功能衰退,修复能力下降,治疗相对复杂,但通过积极治疗也可改善症状。 基础疾病:患有糖尿病等基础疾病的患者,血糖控制不佳时,容易导致感染难以控制,治疗周期延长,所以这类患者需要积极控制血糖,如通过饮食、运动以及药物(如胰岛素等)控制血糖,以促进外耳炎的治愈。 生活方式因素 外耳道清洁不当:过度挖耳等不良习惯会损伤外耳道皮肤,容易诱发外耳炎,所以要纠正不良挖耳习惯,保持外耳道清洁但避免过度清洁。比如建议使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道表面,避免使用尖锐器具挖耳。 外耳道潮湿:长期处于潮湿环境或游泳后未及时将外耳道擦干等,容易滋生细菌引发外耳炎,所以要注意保持外耳道干燥,游泳后可使用干净的棉球擦干外耳道,避免外耳道长时间处于潮湿状态。 总之,外耳炎通过及时、规范的治疗大多可以治好,但患者需要积极配合治疗,注意消除相关影响因素,以提高治愈率并减少复发。

    2025-12-01 12:40:17
  • 耵聍栓塞什么意思

    耵聍栓塞是外耳道耵聍积聚过多致阻塞,成因分分泌过多(个体差异、环境因素)与排出受阻(外耳道病变、不当挖耳行为),临床表现有耳部不适(耳闷塞感、听力下降、耳痛)及继发感染表现,不同人群(儿童、老年人、有相关病史者)有相应特点及应对,发现后需及时就医,医生依情况用耵聍钩取出、冲洗、抽吸等法取耵聍。 一、定义 耵聍栓塞是外耳道内耵聍(俗称耳屎)积聚过多,形成团块阻塞外耳道的状态。耵聍由外耳道耵聍腺分泌产生,正常时可借助咀嚼、张口等下颌运动自行排出,当耵聍分泌异常增多或排出途径受阻时便会积聚成团引发栓塞。 二、形成原因 (一)分泌过多因素 1.个体差异:部分人群属于油性耵聍体质,耵聍腺分泌旺盛,相较于干性耵聍人群更易形成较多耵聍,进而增加耵聍栓塞风险。 2.环境因素:长期处于灰尘较多的环境中,外耳道容易接触到更多粉尘等异物,刺激耵聍腺分泌,导致耵聍生成量增多,若不能及时排出则易形成栓塞。 (二)排出受阻因素 1.外耳道病变:外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤等病变会阻碍耵聍正常排出,比如先天性外耳道狭窄患者,外耳道空间受限,耵聍难以顺利排出而积聚形成栓塞;外耳道良性或恶性肿瘤生长占据空间,也会影响耵聍排出通道。 2.不当挖耳行为:不恰当的挖耳方式可能损伤外耳道皮肤,导致外耳道皮肤损伤后形成瘢痕,影响耵聍正常排出,儿童若因好奇等原因频繁不当挖耳,更易引发耵聍栓塞。 三、临床表现 (一)耳部不适症状 1.耳闷塞感:耵聍栓塞后阻塞外耳道,会使患者感觉耳朵有闷堵的感觉,如同耳朵被东西堵住一般。 2.听力下降:由于外耳道被耵聍团块阻塞,声音传导受到影响,患者会出现不同程度的听力下降,尤其在耵聍完全阻塞外耳道时,听力下降可能较为明显。 3.耳痛:较大的耵聍栓塞可能压迫外耳道皮肤,引起耳痛,若继发感染,耳痛症状可能会加重。 (二)继发感染表现 当耵聍栓塞继发细菌感染时,可出现外耳道炎相关表现,如耳流脓、外耳道红肿、疼痛加剧等症状,同时可能伴有发热等全身不适症状(儿童等特殊人群更需关注感染情况)。 四、不同人群特点及应对 (一)儿童 儿童外耳道发育尚未完全,且好奇心强,容易出现不当挖耳行为,增加耵聍栓塞风险。家长需注意观察儿童耳部情况,若儿童出现抓耳、哭闹等异常表现,要考虑耵聍栓塞可能,及时就医,避免自行盲目挖耳导致外耳道损伤等更严重情况。 (二)老年人 老年人耵聍腺功能减退,但耵聍排出不畅情况较常见,由于老年人身体机能下降,对耳部不适感知可能不如年轻人敏感,更要关注耳部异常,定期检查外耳道情况,发现耵聍栓塞及时处理。 (三)有相关病史人群 对于有外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤等病史的人群,本身存在耵聍排出障碍基础,需格外留意耳部状况,遵循医生建议定期检查外耳道,预防耵聍栓塞发生,若出现耳部不适及时就诊。 五、处理方式 一旦发现耵聍栓塞,需及时就医,医生会根据耵聍栓塞的具体情况采用相应方法取出耵聍,如耵聍钩取出法(适用于可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍)、冲洗法(外耳道无炎症时可用温水等冲洗,但需注意儿童等特殊人群冲洗时的安全)、抽吸法(适用于较软的耵聍)等。

    2025-12-01 12:39:15
  • 突然开始打呼噜是怎么回事

    突然打呼噜的因素包括肥胖致脂肪堆积使气道狭窄、上气道解剖结构异常(鼻腔的鼻中隔偏曲、鼻息肉及咽部的扁桃体肥大、腺样体肥大等)、睡眠姿势从侧卧位变为仰卧位致舌根后坠堵塞气道、饮酒抑制中枢神经系统使咽喉部肌肉松弛及服用某些药物致呼吸中枢抑制或气道肌肉松弛、高血压致气道壁结构和功能改变及常伴肥胖等因素、甲状腺功能减退致上气道黏膜水肿致气道狭窄。 一、肥胖因素 过多的脂肪堆积会导致气道狭窄,睡眠时气流通过狭窄的气道就容易引起打呼噜。据相关研究,肥胖人群发生打呼噜的概率明显高于正常体重人群。例如,体重指数(BMI)超过30的人群,打呼噜的发生率显著升高。对于肥胖导致突然打呼噜的人群,需要通过合理饮食控制和增加运动量来减轻体重,从而改善气道狭窄情况。 二、上气道解剖结构异常 鼻腔问题:鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔疾病会阻碍鼻腔通气,使得患者被迫用口呼吸,进而引发打呼噜。比如鼻中隔偏曲患者,由于鼻中隔向一侧或两侧弯曲,导致鼻腔通气不畅,睡眠时就容易出现打呼噜现象。这类患者可能需要通过鼻科手术来矫正鼻中隔或去除鼻息肉等病变组织以改善通气。 咽部问题:扁桃体肥大、腺样体肥大等咽部结构异常也会引起上气道狭窄。儿童时期腺样体肥大较为常见,会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,导致睡眠时打呼噜。成人扁桃体肥大也可能因咽部空间减小而出现打呼噜情况。对于儿童腺样体肥大,若影响呼吸,可能需要考虑手术切除腺样体;成人扁桃体肥大则可能根据具体情况选择手术治疗等方式。 三、睡眠姿势影响 仰卧位睡眠时,舌根容易后坠,堵塞气道,从而引起打呼噜。而侧卧位睡眠时,这种情况相对减轻。所以如果突然改变睡眠姿势,从侧卧位变为仰卧位,可能会出现突然打呼噜的情况。对于因睡眠姿势导致打呼噜的人,可尝试调整睡眠姿势,尽量采取侧卧位睡眠,以减少舌根后坠导致的气道堵塞。 四、饮酒和服用某些药物 饮酒:酒精会抑制中枢神经系统,使得咽喉部肌肉松弛,气道更容易狭窄,从而引发打呼噜。有研究表明,饮酒后打呼噜的频率和程度都会增加。对于有饮酒习惯且突然开始打呼噜的人,应减少饮酒量或避免睡前饮酒。 服用某些药物:某些镇静类药物、抗组胺药物等可能会导致呼吸中枢抑制,使气道肌肉松弛,进而引起打呼噜。比如一些抗过敏药物,服用后可能会出现嗜睡、气道肌肉松弛等副作用,导致突然打呼噜。如果正在服用可能导致打呼噜的药物,应咨询医生是否可以调整药物剂量或更换药物。 五、疾病因素 高血压:高血压患者发生打呼噜的风险较高。一方面,高血压可能导致气道壁结构和功能改变;另一方面,高血压患者常伴有肥胖等其他易导致打呼噜的因素。据统计,高血压患者中打呼噜的发生率比正常人群高。高血压患者若突然开始打呼噜,需要积极控制血压,同时关注是否存在其他导致打呼噜的因素。 甲状腺功能减退:甲状腺功能减退患者由于黏液性水肿等原因,可能会出现上气道黏膜水肿,导致气道狭窄,引起打呼噜。甲状腺功能减退患者会有乏力、畏寒等症状,若同时突然开始打呼噜,需要进行甲状腺功能检查,明确诊断后进行相应的甲状腺激素替代治疗。

    2025-12-01 12:36:39
  • 喉咙哑了吃什么好

    缓解喉咙哑可通过饮用润喉饮品(温水、蜂蜜水、绿茶)、食用润喉食物(梨、枇杷、百合),避免辛辣、过咸、油炸食物,还要避免过度用嗓、保持室内空气湿润,若喉咙哑持续超1周或伴其他症状需及时就医。 一、润喉饮品 1.温水:多喝温水能保持喉咙黏膜湿润,缓解喉咙哑的状况。尤其适合各年龄段人群,正常成年人每天建议饮用1500-2000毫升左右的温水,儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量,一般年龄越小,单位体重需水量相对越多,比如1-3岁儿童每天约900-1300毫升。 2.蜂蜜水:蜂蜜有一定的润喉功效,可将适量蜂蜜用温水冲泡后饮用。但1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒。对于1岁以上人群,也不宜过量饮用蜂蜜水,每天饮用1-2次,每次蜂蜜量不宜过多,儿童可适当减少用量。 3.绿茶:绿茶中含有的茶多酚等成分有一定的抗炎、抗氧化作用,对缓解喉咙不适有帮助。但对于儿童,应避免饮用过浓的绿茶,可选择淡绿茶少量饮用;成年人饮用时也应注意适量,一般每天1-2杯,每杯用3-5克茶叶冲泡。 二、润喉食物 1.梨:梨具有清热润肺、生津止渴的功效。可以将梨切块煮水饮用,也可以直接吃梨。对于不同年龄段人群,食用方式略有不同。儿童吃梨时要注意切成合适大小,避免呛噎;成年人可以根据自己的口味选择煮梨水或直接吃梨,每天吃1-2个梨比较适宜。 2.枇杷:枇杷有润肺止咳、润喉的作用。可以直接食用新鲜枇杷,或者用枇杷熬制枇杷膏。儿童食用枇杷时要注意去核,避免误吞果核;成年人食用新鲜枇杷每天可吃3-5个,制作枇杷膏时要注意食材的卫生和制作过程的规范。 3.百合:百合有润肺止咳、清心安神的功效,可将百合煮粥食用。对于不同年龄人群,煮粥时百合的用量和烹饪方式需注意。儿童煮粥时百合量不宜过多,煮至软烂便于食用;成年人煮粥时百合用量一般每次10-15克左右,每周可食用2-3次。 三、避免食用的食物 1.辛辣食物:如辣椒、花椒等,这类食物会刺激喉咙,加重喉咙哑的症状,无论哪个年龄段人群都应避免食用。 2.过咸食物:过咸的食物会使喉咙黏膜脱水,加重喉咙不适,各年龄段人群都要注意减少过咸食物的摄入,比如咸菜、腌肉等。 3.油炸食物:油炸食物比较油腻,容易加重喉咙的负担,不利于喉咙的恢复,各个年龄段都应尽量少吃油炸食品。 四、其他注意事项 1.避免过度用嗓:无论是儿童还是成年人,喉咙哑期间都要注意避免过度用嗓,比如长时间大声说话、唱歌等。儿童在玩耍时要提醒其不要过度喊叫,成年人要注意控制工作中的说话音量和时间。 2.保持室内空气湿润:干燥的空气会刺激喉咙,可使用加湿器保持室内空气湿度在40%-60%左右。对于儿童,使用加湿器时要注意定期清洁,避免滋生细菌;成年人也应关注室内湿度情况,及时调整加湿器的使用。 3.就医情况:如果喉咙哑的情况持续时间较长,超过1周仍未缓解,或者伴有喉咙疼痛、呼吸困难、发热等其他症状,无论是儿童还是成年人都应及时就医,排查是否存在其他疾病,如喉炎、声带息肉等问题,以便进行针对性的治疗。

    2025-12-01 12:35:45
  • 鼻甲是什么东西

    鼻甲是鼻腔外侧壁上的三个骨质隆起,表面覆盖黏膜,有调节空气(加温、加湿)和过滤空气(阻挡清除异物)的功能,相关疾病有鼻甲肥大(由炎症、过敏等引起,致鼻塞等症状)和鼻甲萎缩(由萎缩性鼻炎等引起,致鼻腔干燥、恶臭、嗅觉减退等症状),了解鼻甲知识对认识鼻腔疾病和维护鼻腔生理功能很重要。 一、鼻甲的基本定义 鼻甲是鼻腔内的结构,是鼻腔外侧壁上的三个骨质隆起,分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。鼻甲表面覆盖着黏膜,这些黏膜具有丰富的血管、神经和腺体等组织。 二、鼻甲的主要功能 1.调节空气 对吸入的空气起到加温、加湿的作用。鼻甲黏膜内丰富的血管可以通过血液循环调节空气温度,使其接近人体体温;黏膜表面的腺体分泌黏液,能够增加空气的湿度,使吸入的空气更适合人体生理需求。例如,在寒冷干燥的环境中,鼻甲可以有效地温暖和湿润进入肺部的空气,减少对呼吸道黏膜的刺激。不同年龄段的人群,鼻甲调节空气的能力略有不同,儿童的鼻甲相对较为娇嫩,调节功能可能在一定程度上不如成年人稳定;老年人的鼻甲黏膜可能会出现萎缩等变化,导致调节空气的能力下降。 2.过滤空气 鼻甲黏膜上的纤毛和黏液可以阻挡和清除空气中的灰尘、细菌等异物。纤毛具有定向摆动的特性,将吸附了异物的黏液向鼻咽部推动,然后通过吞咽等动作将其排出体外。生活方式方面,长期处于污染环境中的人群,鼻甲过滤空气的负担加重,更容易出现鼻甲相关的病变;有过敏性鼻炎等病史的人群,鼻甲的过滤功能可能会因为过敏反应而受到影响,导致更多过敏原进入呼吸道,引发不适症状。 三、鼻甲相关疾病 1.鼻甲肥大 病因:多由慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症长期刺激引起,过敏反应也可能导致鼻甲肥大。例如,过敏性鼻炎患者,由于过敏原持续刺激,鼻甲黏膜反复水肿,进而导致鼻甲肥大。不同人群中,儿童如果长期受到上呼吸道感染的影响,也容易出现鼻甲肥大;老年人如果患有糖尿病等基础疾病,身体抵抗力下降,也更容易发生鼻甲肥大相关病变。 症状:主要表现为鼻塞,严重时可影响呼吸,导致睡眠时打鼾、张口呼吸等。对于儿童来说,鼻甲肥大可能会影响其睡眠质量,进而影响生长发育;老年人鼻甲肥大可能会加重心脑血管疾病的风险,因为鼻塞导致的呼吸不畅可能会引起血氧饱和度下降,加重心脏负担。 2.鼻甲萎缩 病因:常见于萎缩性鼻炎等疾病,也可能与内分泌紊乱、营养不良等因素有关。例如,一些患者由于自身免疫因素导致鼻腔黏膜萎缩,进而引起鼻甲萎缩。在生活方式方面,长期接触有害化学物质的人群,鼻甲萎缩的风险增加;特殊人群如绝经后的女性,由于体内激素水平变化,也可能出现鼻甲萎缩相关情况。 症状:患者会感觉鼻腔干燥,鼻腔内有恶臭(萎缩性鼻炎的典型表现之一),还可能出现嗅觉减退等症状。对于老年人来说,鼻甲萎缩导致的鼻腔干燥等症状可能会更加明显,而且由于其身体机能下降,恢复能力较差,症状可能会持续存在并影响生活质量。 总之,鼻甲是鼻腔中非常重要的结构,了解鼻甲的相关知识对于认识鼻腔疾病以及维护鼻腔正常生理功能具有重要意义。

    2025-12-01 12:34:26
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