陈合新

中山大学附属第一医院

擅长:鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。展开
个人擅长
鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。展开
  • 无故流鼻血主要原因有哪些

    鼻出血的因素包括局部因素和全身因素,局部因素有鼻外伤、鼻黏膜干燥、鼻部炎症、鼻部肿物等;全身因素有心血管疾病、血液系统疾病、肝肾疾病、内分泌失调、急性发热性传染病等,儿童、老年人、孕期女性鼻出血各有其特殊情况,需分别注意相应问题。 鼻黏膜干燥:在秋冬季节,空气湿度低,或长期处于空调环境中,鼻黏膜容易干燥,毛细血管脆性增加,容易破裂出血。 鼻部炎症:如急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等,炎症会使鼻黏膜充血、肿胀,或导致鼻黏膜糜烂,从而引起鼻出血。例如,萎缩性鼻炎患者鼻黏膜萎缩、变薄,血管易破裂。 鼻部肿物:鼻腔、鼻窦的良恶性肿瘤,如鼻咽纤维血管瘤、鼻腔乳头状瘤、鼻咽癌等,肿瘤组织生长迅速,表面血管丰富,容易出血。 全身因素 心血管疾病:高血压、动脉硬化等,血压升高时,鼻黏膜血管压力增大,易破裂出血。例如,高血压患者血压控制不佳时,鼻出血的发生率会增加。 血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等,会影响凝血功能,导致鼻出血。例如,血小板减少性紫癜患者血小板数量减少,凝血功能障碍,容易出现鼻出血。 肝肾疾病:肝硬化、慢性肾炎等疾病可导致凝血因子合成障碍或血管脆性增加,引起鼻出血。例如,肝硬化患者肝功能受损,凝血因子合成减少,容易出血。 内分泌失调:青春期少女可能出现代偿性月经,即每月在月经来潮前后有鼻出血,与内分泌失调有关;孕期妇女由于体内雌激素水平升高,鼻黏膜血管扩张、充血,也容易鼻出血。 急性发热性传染病:如流感、麻疹、猩红热等,发热时鼻黏膜充血、干燥,易发生鼻出血。 特殊人群情况 儿童:儿童鼻出血多与局部因素有关,如鼻外伤、鼻黏膜干燥等。儿童好奇心强,容易发生挖鼻等行为导致鼻外伤。此外,儿童鼻腔黏膜较薄,血管丰富,在空气干燥时更容易出现鼻出血。应教育儿童避免挖鼻,保持室内湿度适宜。 老年人:老年人鼻出血多与全身因素有关,如高血压、动脉硬化、肝肾疾病等。老年人血管弹性差,血压波动时容易导致鼻黏膜血管破裂。同时,老年人可能合并多种慢性疾病,影响凝血功能等。老年人鼻出血时应及时就医,控制基础疾病。 孕期女性:孕期鼻出血与内分泌变化有关,鼻黏膜血管扩张充血。孕期鼻出血一般出血量不多,但也需注意保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻等。如果鼻出血频繁或量较多,应及时就医。

    2025-10-16 12:33:33
  • 晚间睡眠呼吸暂停并呼噜是否可以通过微创手术治疗

    因上气道局部解剖结构异常引发的睡眠呼吸暂停部分可通过微创手术改善,如腺样体扁桃体切除术适用于儿童腺样体扁桃体肥大导致的,悬雍垂腭咽成形术用于成人软腭等问题,非解剖结构异常主导、个体因素如年龄、基础病史等情况需综合考量,术后要关注创面恢复、调整生活方式并定期睡眠监测随访。 一、适用的睡眠呼吸暂停类型及微创手术方式 对于因上气道局部解剖结构异常引发的晚间睡眠呼吸暂停并呼噜,部分情况可通过微创手术改善。例如,腺样体扁桃体切除术适用于儿童因腺样体肥大、扁桃体肥大导致上气道阻塞引起的睡眠呼吸暂停,相关研究显示,该手术可显著缩小上气道阻塞区域,改善通气情况;再如,悬雍垂腭咽成形术(UPPP)可用于治疗成人因软腭松弛、悬雍垂肥大等导致的阻塞性睡眠呼吸暂停,临床研究表明,约一定比例的患者经此手术能有效减轻鼾声及改善呼吸暂停状况,但具体效果因个体解剖差异有所不同。 二、不适用及需综合考量的情况 1.非解剖结构异常主导的情况:若晚间睡眠呼吸暂停并呼噜主要由全身因素如肥胖、中枢性因素等导致,单纯微创手术效果有限。例如,肥胖患者体重指数(BMI)>30kg/㎡时,仅靠上气道局部手术难以解决整体通气问题,需结合减重等综合干预。 2.患者个体因素影响 年龄因素:儿童患者行微创手术时需充分评估生长发育状态,腺样体扁桃体切除术虽对儿童上气道阻塞改善有效,但要关注术后创面恢复对儿童进食、呼吸等的短期影响;老年患者行手术需评估其心肺等基础疾病情况,如合并严重心血管疾病时,手术风险相对较高,需谨慎权衡。 基础病史:若患者合并严重凝血功能障碍、免疫系统疾病等,微创手术可能增加出血、感染等风险,需在术前充分纠正或控制基础疾病后再考虑手术可行性。 三、微创手术后的注意事项及延伸建议 1.术后康复:无论何种微创手术,术后均需关注创面恢复,儿童患者要注意避免剧烈咳嗽、防止创面出血,成人患者需遵循医嘱进行口腔护理等。同时,术后仍需患者调整生活方式,如儿童患者术后应避免过度用嗓,成人患者需控制体重、戒烟限酒等,以维持手术效果。 2.长期监测:患者术后需定期进行睡眠监测随访,评估呼吸暂停及鼾声改善情况,若出现症状复发等情况,需进一步评估是否需要调整治疗方案,如联合持续气道正压通气(CPAP)治疗等综合手段。

    2025-10-16 12:32:32
  • 喝醉后打呼噜要处理吗

    喝醉后打呼噜分情况处理,偶尔喝醉后打呼噜可让醉酒者侧卧位休息观察;经常喝醉后打呼噜需重视,其对一般人群、儿童、老年人有不同潜在健康风险,应尽量减少饮酒,持续不缓解则需及时就医检查并据情况采取相应治疗措施。 一、偶尔喝醉后打呼噜 如果只是偶尔喝醉后出现打呼噜的情况,一般可以先观察。因为酒精可能会使咽部肌肉松弛,导致气道部分狭窄,从而引起打呼噜。此时可以让醉酒者采取侧卧位休息,这样有助于保持气道通畅,可能会减轻打呼噜的程度。侧卧位能减少舌根后坠对气道的阻塞,是一种简单有效的非药物干预方法。 二、经常喝醉后打呼噜 1.潜在健康风险方面 对于一般人群:经常喝醉后打呼噜可能预示着存在上气道狭窄等问题。例如,本身可能有扁桃体肥大、腺样体增生等基础情况,酒精进一步加重了咽部肌肉的松弛,使得打呼噜情况频繁出现。长期如此可能会影响睡眠质量,导致夜间反复觉醒,白天出现疲劳、困倦、注意力不集中等症状,还可能增加患高血压、心血管疾病等的风险。有研究表明,睡眠呼吸暂停低通气综合征(与打呼噜密切相关)患者中,很多人有长期饮酒的习惯,饮酒会加重睡眠呼吸暂停的严重程度。 对于特殊人群 儿童:儿童经常喝醉后打呼噜需要特别关注。儿童的气道相对狭窄,醉酒后打呼噜可能提示存在腺样体肥大等问题。长期的打呼噜可能会影响儿童的生长发育,因为睡眠质量差会影响生长激素的分泌等。例如,有研究发现腺样体肥大的儿童中,部分存在饮酒后打呼噜加重的情况,需要及时就医评估是否需要进行腺样体切除等干预措施。 老年人:老年人本身咽部肌肉功能相对较弱,经常喝醉后打呼噜更容易导致呼吸暂停等危险情况。老年人如果经常喝醉后打呼噜,可能会诱发心脑血管意外,如脑梗死、心肌梗死等。因为打呼噜导致的低氧血症会使血管收缩、血液黏稠度增加等,增加了心脑血管事件的发生风险。 2.处理建议 对于经常喝醉后打呼噜的情况,首先要尽量减少饮酒。如果打呼噜情况持续不缓解,建议及时就医进行相关检查,如多导睡眠监测等,以明确是否存在睡眠呼吸相关疾病,并根据具体情况采取相应的治疗措施,如针对上气道狭窄的手术治疗等(具体治疗需由专业医生根据检查结果制定)。 总之,喝醉后打呼噜是否需要处理要根据喝醉的频率以及个体的具体健康状况等来综合判断,不能一概而论。

    2025-10-16 12:31:24
  • 睡眠时的打呼噜可以治疗吗

    打呼噜的一般治疗包括肥胖者通过合理饮食与适度运动控制体重使BMI维持在适宜范围、调整睡姿为侧卧位,避免睡前饮酒及服用镇静催眠药物;器械治疗有适用于中重度的持续气道正压通气治疗及轻度至中度的口腔矫治器;手术针对上气道解剖结构异常者;儿童打呼噜伴相关情况需及时就医评估且优先选对生长发育影响小的方式,孕期女性打呼噜要监测呼吸血氧并遵医嘱选择缓解方式,老年人群打呼噜需综合评估身体状况选安全有效方案。 一、一般治疗 1.生活方式调整: 对于肥胖人群,需控制体重,将体重指数(BMI)维持在18.5~23.9kg/m2。通过合理饮食(如减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的比例)及适度运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等)实现体重管理,体重减轻可一定程度缓解打呼噜。 调整睡姿,尽量采取侧卧位睡眠,避免仰卧位,因仰卧位易致上气道堵塞加重打呼噜。 2.避免诱因:睡前避免饮酒、服用镇静催眠药物等,此类因素会松弛咽喉部肌肉,加重上气道阻塞致打呼噜加重。 二、器械治疗 1.持续气道正压通气治疗(CPAP):适用于中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,通过佩戴呼吸机,睡眠时提供持续气道正压,维持上气道通畅,减轻打呼噜及改善呼吸暂停状况。 2.口腔矫治器:用于轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,可通过向前移动下颌等方式扩大上气道,减少打呼噜。 三、手术治疗 针对存在上气道解剖结构异常的患者,如腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等。例如儿童腺样体肥大伴打呼噜、呼吸暂停等情况,可考虑行腺样体切除术;成人扁桃体过度肥大影响气道时,可考虑扁桃体切除术等,以纠正解剖结构异常缓解打呼噜。 特殊人群注意事项 儿童:儿童打呼噜需关注,若伴张口呼吸、生长发育迟缓等,及时就医评估。儿童打呼噜多与腺样体、扁桃体肥大相关,治疗优先考虑对生长发育影响小的方式。 孕期女性:孕期打呼噜需监测呼吸及血氧情况,因孕期身体变化可能加重打呼噜,需在医生指导下选择合适缓解方式,避免母体及胎儿缺氧等不良后果。 老年人群:老年人群打呼噜常与多种基础疾病(如高血压、冠心病等)相关,治疗时综合评估身体状况,选择安全有效的方案,如手术治疗需充分评估手术风险。

    2025-10-16 12:28:40
  • 中耳炎应该怎么办

    中耳炎需明确类型及病因,分非药物干预、药物治疗、手术干预及特殊人群注意事项来应对。非药物干预针对儿童和成人有不同举措,药物治疗依情况用抗生素等对症药,分泌性中耳炎保守无效或化脓性中耳炎反复发作者考虑手术,婴幼儿和老年人有各自注意要点,早发现早诊治很关键。 一、明确中耳炎类型及病因 中耳炎主要分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎等。分泌性中耳炎常与咽鼓管功能障碍、感染等有关;化脓性中耳炎多由细菌感染引起,如肺炎链球菌等。不同类型和病因的中耳炎表现有所差异,分泌性中耳炎可能有耳闷、听力下降等,化脓性中耳炎常有耳痛、流脓等。 二、非药物干预措施 对于儿童患者: 婴儿喂奶时应注意姿势,避免平躺喂奶导致乳汁经咽鼓管流入中耳。 保持鼻腔通畅,若有鼻塞可使用生理盐水滴鼻,以利于咽鼓管功能恢复,因为儿童咽鼓管短、宽、平,更易受影响。 年龄稍大儿童要注意减少上呼吸道感染的发生,加强锻炼,增强体质,在流感季节避免去人员密集场所。 对于成人患者: 积极治疗鼻部疾病,如鼻窦炎等,因为鼻部炎症可影响咽鼓管。 避免长时间戴耳机,尤其是音量较大时,减少对耳部的不良刺激。 三、药物治疗相关原则 抗生素使用:化脓性中耳炎明确细菌感染时需使用抗生素,如针对肺炎链球菌等常见致病菌可选用青霉素类等抗生素,但要严格遵循医嘱,注意药物过敏等情况。 对症药物:耳痛明显时可使用止痛药物,但儿童需特别注意,避免使用不适合儿童的药物;耳闷患者可在医生指导下使用改善咽鼓管功能的药物等。 四、手术干预情况 若分泌性中耳炎经保守治疗无效,可考虑鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术等手术;化脓性中耳炎反复发作者,可能需要进行鼓膜修补术等手术治疗,手术时机和方式需根据患者具体病情由医生评估决定。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿:由于其生理结构特点,家长要密切观察耳部情况,如是否有哭闹不安、抓耳等表现,一旦发现异常及时就医,因为婴幼儿中耳炎若不及时处理可能影响听力发育等。 老年人:老年人身体机能下降,中耳炎恢复相对较慢,要注意预防感冒等诱发因素,积极控制基础疾病,如糖尿病等,因为基础疾病可能影响中耳炎的恢复和预后。 总之,中耳炎的应对要根据具体类型、患者年龄等多方面因素综合处理,早发现、早诊断、早治疗是关键。

    2025-10-16 12:27:33
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