龚益平

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。

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乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。展开
  • 乳腺癌的症状表现

    乳房局部症状有肿块(多单发、质硬、边缘不规则、表面欠光滑,中青年女性、长期熬夜精神压力大及有家族病史者需重视)、乳房皮肤改变(癌细胞阻塞皮下淋巴管致橘皮样改变、侵犯表浅淋巴管致酒窝征)、乳头乳晕改变(乳头溢液有非妊娠期异常溢液及血性溢液需重视、乳头乳晕有扁平回缩凹陷等异常)、腋窝淋巴结肿大(癌细胞转移致腋窝淋巴结肿大,初期可推动后期融合粘连,免疫力低下及有乳腺癌病史者需关注)、全身症状有晚期消瘦(肿瘤消耗致消瘦)、疼痛(晚期转移如骨转移肝转移等有相应部位疼痛需合理镇痛)。 肿块:是乳腺癌最常见的症状,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。在年龄方面,中青年女性发现乳房肿块需格外重视;生活方式上,长期熬夜、精神压力大的女性患乳腺癌风险增加,发现肿块时应及时就医检查。对于有乳腺癌家族病史的人群,一旦发现乳房肿块,更要高度警惕,因为遗传因素会增加患病几率。 乳房皮肤改变:癌细胞阻塞皮下淋巴管可出现橘皮样改变,即乳房皮肤出现许多小点状凹陷,类似橘子皮;当癌细胞侵犯乳房表浅淋巴管时,会导致局部皮肤出现酒窝征,表现为乳房皮肤出现一个小凹陷,如同酒窝。 乳头乳晕改变 乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出,称为乳头溢液。乳腺癌患者出现乳头溢液的情况并不少见,溢液可为血性,也可为浆液性等。对于有乳头溢液的患者,无论年龄大小,都需要进一步检查以明确原因,尤其是血性溢液更应引起重视。 乳头乳晕异常:乳头扁平、回缩、凹陷,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头;有时整个乳房抬高,两侧乳头不在同一水平面上;乳头糜烂或皮肤溃疡也是乳腺癌的表现之一,这种情况在女性中较为特殊,需要仔细观察乳头乳晕的变化情况。 腋窝淋巴结肿大 乳腺癌细胞可转移至腋窝淋巴结,导致腋窝淋巴结肿大。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质地较硬,可推动;随着病情发展,淋巴结会逐渐融合,与皮肤和周围组织粘连,不易推动。在年龄上,不同年龄段的人群腋窝淋巴结肿大的原因可能不同,但对于乳腺癌患者来说,腋窝淋巴结转移是常见的转移途径,需要通过检查明确淋巴结的性质。生活方式方面,免疫力低下的人群更容易发生淋巴结转移,而有乳腺癌病史的患者则需要定期检查腋窝淋巴结情况,以便及时发现转移迹象。 全身症状 消瘦:晚期乳腺癌患者由于肿瘤消耗等原因,可出现消瘦、乏力等全身症状。肿瘤细胞不断生长繁殖,会大量消耗人体的营养物质,导致患者体重下降,身体逐渐消瘦。对于老年患者来说,本身身体机能下降,消瘦情况可能会更加明显,需要加强营养支持等综合治疗。 疼痛:晚期乳腺癌可出现远处转移,如骨转移时可出现相应部位的疼痛,疼痛程度可因转移部位和病情轻重而异;肝转移时可出现肝区疼痛等。疼痛会严重影响患者的生活质量,需要采取相应的镇痛措施来缓解患者的痛苦,但具体镇痛药物的使用需要在医生的指导下进行,同时要考虑患者的整体情况。

    2025-04-01 07:04:40
  • 乳腺癌转移还能治好吗

    乳腺癌转移后是否能治好受转移部位、肿瘤分子分型、患者身体状况等多种因素影响,骨转移部分患者经规范治疗可获较长生存期,肺转移依情况预后不同,肝、脑转移预后往往不容乐观;Luminal型乳腺癌转移后部分患者可获一定生存时间,HER-2阳性乳腺癌因靶向药物应用预后改善,三阴性乳腺癌转移后预后相对较差;年轻患者身体机能好但需考虑长期治疗影响,老年患者身体机能差治疗需谨慎,通过多学科综合治疗部分患者可延长生存时间、提高生活质量,总体较未转移预后差,需个体化制定治疗方案。 一、转移部位对预后的影响 骨转移:若乳腺癌转移仅局限于骨,通过规范治疗,部分患者可获得较长生存期。例如,采用内分泌治疗、双膦酸盐类药物等综合措施,能缓解骨痛、降低骨折风险,部分患者病情可得到较好控制,生存时间可能较长,但需长期随访监测。 肺转移:如果是孤立的肺转移灶,在患者身体状况允许的情况下,可考虑手术切除转移灶,术后再结合化疗、靶向治疗等,部分患者预后较好;但如果是广泛肺转移,预后相对较差,治疗主要以控制肿瘤进展、改善症状为主,生存时间会受到较大影响。 肝转移、脑转移:肝转移、脑转移通常提示病情较晚,治疗难度较大。肝转移患者的预后相对较差,脑转移患者可能会出现神经系统相关症状,如头痛、呕吐、偏瘫等,治疗需要综合考虑放疗、化疗、靶向治疗等多种手段,但总体预后往往不容乐观。 二、肿瘤分子分型的作用 Luminal型乳腺癌:这类乳腺癌相对预后较好,若发生转移,根据激素受体情况选择合适的内分泌治疗等,部分转移患者仍可获得一定生存时间。例如,激素受体阳性的乳腺癌患者,内分泌治疗是重要手段,即使发生转移,规范的内分泌治疗可延缓肿瘤进展。 HER-2阳性乳腺癌:过去这类乳腺癌预后相对较差,但随着抗HER-2靶向药物的应用,转移患者的治疗有了更多选择。如使用曲妥珠单抗等靶向药物联合化疗等,可改善患者预后,部分患者转移灶可得到控制,生存时间延长。 三阴性乳腺癌:三阴性乳腺癌转移后预后相对较差,因为缺乏有效的靶向治疗靶点,治疗主要依靠化疗等,但是近年来也在探索新的治疗方法,如免疫治疗等,但总体预后仍需进一步提高。 三、患者身体状况的影响 年轻患者:年轻乳腺癌患者身体机能相对较好,在应对转移治疗时可能有更好的耐受性,但同时也要考虑到长期治疗的副作用对生活质量的影响以及对未来生育等方面的影响。例如,年轻患者接受化疗可能会影响卵巢功能,需要在治疗前与患者充分沟通相关风险。 老年患者:老年患者身体机能下降,对治疗的耐受性相对较差,在选择治疗方案时需要更加谨慎,要权衡治疗带来的益处和可能出现的不良反应。例如,对于老年骨转移患者,在使用双膦酸盐类药物时,要密切监测肾功能等指标,因为老年患者肾功能可能相对较弱。 总之,乳腺癌转移后通过多学科综合治疗,部分患者可以获得较好的疗效,延长生存时间,提高生活质量,但总体上与未转移的乳腺癌相比预后较差,需要根据具体情况制定个体化的治疗方案。

    2025-04-01 07:04:00
  • 青少年胸下垂怎么改善

    青少年可通过选择合适内衣、保持良好姿势、加强胸部肌肉锻炼、合理饮食、适度运动等来改善胸下垂,过程中要关注自身变化,有问题及时咨询医生,保持积极健康生活方式促进身体正常发育。 一、选择合适的内衣 1.选择原因:青少年处于身体发育阶段,合适的内衣对胸部发育和防止胸下垂很重要。合适的内衣能提供良好的支撑,避免胸部因运动等原因受到过度牵拉。 2.选择方法:要选择尺寸合适的内衣,不能过紧或过松。过紧的内衣会影响胸部血液循环和发育,过松则起不到支撑作用。一般可以通过测量下胸围和上胸围来选择合适的尺码,根据自己的身体发育情况定期更换内衣,因为身体在不断变化。 二、保持良好的姿势 1.不良姿势的影响:青少年如果长期含胸、弯腰等不良姿势,会影响胸部的正常形态,增加胸下垂的风险。比如含胸会使胸部向前挤压,长期下来可能导致胸部位置改变。 2.正确姿势要求:要保持挺胸抬头的姿势,坐立时背部挺直,肩部自然放松,站立时也是如此。平时可以通过有意识地提醒自己保持正确姿势,也可以进行一些纠正姿势的训练,如靠墙站立,后脑勺、肩膀、臀部、脚跟尽量靠紧墙壁,每次保持一定时间,有助于养成良好姿势。 三、加强胸部肌肉锻炼 1.锻炼的作用:通过锻炼胸部周围的肌肉,可以增强对胸部的支撑,从而在一定程度上改善胸下垂情况。例如胸大肌的锻炼就对胸部有支撑作用。 2.适合的锻炼动作:可以进行俯卧撑,这是一种简单有效的锻炼胸大肌的运动,青少年可以从跪姿俯卧撑开始,逐渐过渡到标准俯卧撑;还有哑铃飞鸟动作,手持哑铃,躺在平板上,双臂向两侧打开再收拢,但要注意选择合适重量的哑铃,避免过度用力造成损伤。锻炼要循序渐进,根据自己的身体承受能力逐渐增加强度和次数。 四、合理饮食 1.营养对胸部发育的影响:均衡的饮食对于胸部正常发育很重要,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质有助于胸部健康发育。蛋白质是身体组织的重要组成部分,对胸部肌肉和乳腺组织的发育有帮助;维生素如维生素E等对胸部的健康也有一定益处。 2.饮食建议:多吃富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、豆类、蛋类等;多吃新鲜的蔬菜和水果,保证维生素的摄入。例如每天可以吃一个鸡蛋、一杯牛奶,适量吃一些瘦肉,保证三餐规律,不挑食、不偏食,为胸部发育提供良好的营养基础。 五、适度运动 1.运动类型选择:一些全身性的运动也有助于胸部的健康和形态维持,如游泳。游泳时水的浮力对胸部有一定的托举作用,而且游泳过程中手臂和肩部的运动也能间接锻炼胸部周围肌肉。 2.运动注意事项:运动时要穿着合适的运动内衣,避免运动过程中胸部过度晃动。同时要注意运动的强度和时间,不要过度运动导致身体疲劳,一般每周进行几次游泳等运动,每次运动时间控制在30分钟-1小时左右比较合适。 青少年在改善胸下垂的过程中,要关注自身身体变化,如有特殊情况或胸部发育异常等问题,应及时咨询专业医生,在医生的指导下进行相应处理,同时要保持积极健康的生活方式,促进身体正常发育。

    2025-04-01 07:03:47
  • 乳头内陷怎么母乳喂养

    乳头内陷母乳喂养可采用手动牵拉法(多数轻度内陷者适用,早晚轻柔牵拉5-10分钟)、乳头矫正器法(内陷明显者按说明佩戴,利用负压吸出,注意清洁和时长);哺乳前要清洁并刺激乳头使其勃起;哺乳时婴儿需含住乳头及大部分乳晕,可辅助提拉乳头,早期哺乳要耐心并防乳头皲裂,长期哺乳持续护理;早产儿需轻柔引导含接并注意保暖,高龄产妇要注重休息防不适。 一、手动牵拉法 适用人群:多数乳头内陷的产妇均可尝试,尤其轻度乳头内陷者。 操作方法:每天早、晚用清洁的双手轻轻将乳头向外牵拉,每次牵拉持续5-10分钟左右,开始时可能会有轻微疼痛,这是正常现象,通过持续牵拉,可使乳头逐渐突出。一般坚持数周后可见一定效果。 二、乳头矫正器法 适用人群:乳头内陷较明显的产妇。 操作方法:按照乳头矫正器的使用说明书正确佩戴。通常是将矫正器的吸杯部分吸附在乳晕周围,通过负压原理慢慢将乳头吸出。使用时要注意保持清洁,一般每天可使用数小时,具体时间可根据个人情况调整,但要避免长时间过度使用导致局部不适。 三、哺乳前的准备工作 清洁:哺乳前要用温水清洗乳头及周围皮肤,保持局部清洁卫生,避免细菌等污染。 刺激乳头:可以通过轻轻按摩乳房等方式刺激乳头,使其稍微勃起,方便婴儿含接。例如用手指轻轻揉捏乳头周围,每次按摩3-5分钟左右。 四、哺乳时的含接技巧 婴儿含接姿势:让婴儿的嘴巴尽量张大,将乳头及大部分乳晕含在口中。对于乳头内陷的情况,可能需要产妇用手辅助,用拇指和食指放在乳头两侧,将乳头轻轻向外提拉,帮助婴儿更好地含接。婴儿含接时要确保能有效地吸吮到乳汁,同时产妇要感觉乳头没有过度疼痛,如果有明显疼痛可能是含接姿势不正确,需要调整。 五、不同阶段的注意事项 早期哺乳:在产后最初的哺乳阶段,由于乳头内陷可能会让产妇和婴儿都不太适应,这时候要保持耐心,多次尝试正确的含接方法。产妇要注意观察婴儿的吸吮情况,确保婴儿能有效地吃到乳汁,同时注意自己乳头的保护,避免因婴儿吸吮不当导致乳头皲裂等情况。如果出现乳头皲裂,要及时处理,可在哺乳后涂抹安全的乳头保护霜等。 长期哺乳:随着哺乳的进行,要持续关注乳头的情况以及婴儿的吃奶量等。产妇要继续坚持正确的乳头护理方法,如定期进行乳头牵拉等,以维持乳头的突出状态,保证顺利哺乳。对于有特殊病史的产妇,如曾有乳腺手术史等,在哺乳时要更加谨慎,密切观察乳房及乳头的反应,如有异常及时就医。 六、特殊人群提示 早产儿:早产儿吸吮能力可能相对较弱,对于乳头内陷的早产儿母乳喂养,需要更加精心操作。在含接时要格外轻柔,可能需要更长时间来引导早产儿正确含接乳头,同时要注意保暖等护理,因为早产儿体温调节能力较差。 高龄产妇:高龄产妇身体恢复相对较慢,在进行乳头内陷的母乳喂养时,要更加注重自身的身体状况,哺乳过程中注意休息,避免过度劳累。如果在哺乳过程中出现乳房胀痛等不适,要及时采取正确的缓解措施,如局部按摩等,但要注意力度适中。

    2025-04-01 07:03:19
  • 乳腺癌2级严重吗

    乳腺癌2级严重性需综合多方面考量,局部肿瘤特征如大小、淋巴结转移情况会影响;预后相关因素中复发转移风险中等及对全身治疗反应有别;不同人群因素里年龄、性别、生活方式、病史等均有影响,不过经规范综合治疗很多患者可获较好预后。 1.局部肿瘤特征方面 肿瘤大小:如果肿瘤体积相对较小,比如直径在2cm以内,局部侵犯周围组织的风险相对低一些;但如果肿瘤体积较大,可能会增加局部皮肤、胸壁等侵犯的可能性,进而影响乳房外观以及增加手术完整切除肿瘤的难度等。 淋巴结转移情况:若乳腺癌2级同时伴有腋窝淋巴结转移,那么局部病情的严重程度会加重。淋巴结转移数目越多,提示肿瘤扩散的风险越高。一般来说,有淋巴结转移的患者相对于无淋巴结转移的患者,后续复发转移的概率会增高。 2.预后相关因素 复发转移风险:乳腺癌2级患者的复发转移风险处于中等水平。与1级相比,复发转移风险略高;与3级相比,复发转移风险略低。例如,有研究数据显示,乳腺癌2级患者在术后5年内的复发转移概率较1级患者有所升高,但低于3级患者。 对全身治疗的反应:患者对化疗、内分泌治疗等全身治疗的反应也会影响病情的严重性。如果患者对治疗反应良好,那么病情进展相对能够得到较好的控制;反之,如果对治疗反应差,肿瘤可能会较快进展,加重病情严重性。 3.不同人群的差异影响 年龄因素:对于年轻患者(如35岁以下),乳腺癌2级相对来说可能需要更积极地评估和处理。因为年轻患者的乳腺癌生物学行为可能更具侵袭性,复发转移的潜在风险可能更高。而对于老年患者(如65岁以上),需要综合考虑患者的整体健康状况、合并症等情况来制定治疗方案。例如,老年患者可能合并心脑血管疾病等,在选择治疗方案时需要权衡治疗带来的获益和对全身健康的影响。 性别因素:性别本身对于乳腺癌2级严重性的直接影响相对较小,但女性患者在面对乳腺癌2级时,心理压力等因素可能会间接影响病情的发展。良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗,提高治疗效果;而长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会对患者的免疫功能等产生一定影响,从而可能影响病情的预后。 生活方式因素:有不良生活方式的患者,如长期吸烟、酗酒、高脂肪饮食等,可能会影响乳腺癌2级患者的预后。例如,高脂肪饮食可能会促进肿瘤细胞的生长和增殖,增加复发转移的风险。而保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动等,有助于提高患者的身体抵抗力,更好地应对疾病。 病史因素:如果患者有其他基础疾病史,如糖尿病等,糖尿病可能会影响患者的伤口愈合等情况,在进行乳腺癌相关手术等治疗时需要更加谨慎地管理血糖,以降低手术并发症的发生风险,进而影响患者的整体治疗过程和预后,从而间接影响乳腺癌2级病情的严重性评估。 总体而言,乳腺癌2级有一定的严重性,但通过规范的综合治疗,包括手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等(具体治疗方案需根据患者的具体情况制定),很多患者可以获得较好的预后,延长生存期,提高生活质量。

    2025-04-01 07:03:09
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