龚益平

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。

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乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。展开
  • 乳腺癌会痛吗

    乳腺癌患者部分会有疼痛症状,部分无疼痛表现。肿瘤生长侵犯周围组织、转移、治疗等可致疼痛,早期及个体差异等因素可能使患者无疼痛表现,发现乳房异常应及时就医检查。 一、乳腺癌疼痛的常见情况 1.肿瘤生长侵犯周围组织引发疼痛 当乳腺癌肿瘤逐渐增大时,可能会侵犯周围的神经、肌肉、韧带等组织。例如,肿瘤侵犯胸壁的神经时,可引起胸部的隐痛、胀痛或刺痛等。有研究表明,约20%-30%的乳腺癌患者会出现不同程度的疼痛症状,其中肿瘤侵犯周围组织是导致疼痛的常见原因之一。在女性乳腺癌患者中,这种情况较为常见,因为乳腺组织与周围的胸壁结构关系密切,肿瘤的生长容易波及相关组织。 2.乳腺癌转移引起疼痛 若乳腺癌发生远处转移,如转移至骨骼,可引起骨痛。骨转移是乳腺癌常见的转移部位之一,据统计,约70%的晚期乳腺癌患者会发生骨转移,骨转移引起的疼痛较为剧烈,可表现为局部的固定性疼痛,在活动或夜间时可能加重。对于有乳腺癌病史的患者,若出现骨骼部位的疼痛,需高度警惕骨转移的可能。在不同年龄的乳腺癌患者中,骨转移引起疼痛的情况都可能发生,年龄较大的患者可能由于身体机能等因素,对疼痛的耐受和表现可能与年轻患者有所不同,但本质上都是肿瘤转移导致的疼痛表现。 3.治疗相关的疼痛 乳腺癌的治疗,如手术、放疗等也可能引起疼痛。手术过程中对组织的创伤可能导致术后疼痛,一般术后短期会有疼痛表现,随着伤口的愈合,疼痛会逐渐缓解。放疗也可能引起放射性炎症等反应,导致局部疼痛。例如,乳腺癌术后患者可能会有术区的疼痛不适,放疗患者可能在放疗部位出现皮肤反应伴随的疼痛等。不同生活方式的患者在治疗相关疼痛的感受和恢复上可能存在差异,比如长期吸烟的患者可能由于肺部功能等因素,在术后恢复时可能对疼痛的感知和恢复速度有一定影响,但总体治疗相关疼痛是乳腺癌治疗过程中可能出现的情况。 二、无疼痛表现的乳腺癌情况 1.早期乳腺癌 一些早期的乳腺癌,肿瘤较小,尚未侵犯周围明显的神经等组织,患者可能没有疼痛症状。有研究显示,约10%-15%的早期乳腺癌患者最初并没有疼痛的表现,而是以发现乳房肿块等其他症状就诊。在年轻女性乳腺癌患者中,早期乳腺癌无疼痛表现的情况相对较为常见,因为年轻女性的乳腺组织相对较为敏感,但早期肿瘤较小,还未对周围组织产生明显的侵犯和刺激,所以疼痛症状不明显。 2.个体差异因素 不同患者之间存在个体差异,包括神经敏感性等方面的不同。有些患者神经敏感性较低,即使乳腺癌已经发生,但由于神经对疼痛的感知不敏感,可能不会感觉到疼痛。这种个体差异在不同性别、年龄的乳腺癌患者中都可能存在,比如老年患者可能由于神经系统的退变等因素,对疼痛的感知阈值升高,即使患有乳腺癌,也可能没有明显的疼痛症状。 总之,乳腺癌患者可能会出现疼痛症状,也可能没有疼痛表现,具体情况因个体差异、肿瘤的分期、生长部位等多种因素而异。如果发现乳房有异常情况,如肿块、乳头溢液等,应及时就医进行检查,以便早期发现、早期诊断和早期治疗乳腺癌。

    2025-10-14 16:18:46
  • 乳房结节要不要动手术

    乳房结节要不要动手术需综合多因素判断,包括结节性质(良性如纤维腺瘤、乳腺囊肿,恶性如乳腺癌)、结节大小(较大时更倾向手术)、生长速度(短时间明显增大需重视)、患者年龄(年轻患者谨慎评估,老年患者恶性可能高应积极评估)、家族史(有乳腺癌家族史处理更积极)及患者自身意愿等。 一、乳房结节的性质判断 1.良性结节情况 纤维腺瘤:常见于青年女性,多为单发,也可多发。一般边界清楚,活动度好。通过超声等检查可初步判断,若结节较小且无明显变化,通常可定期观察。例如,一些研究表明,直径小于1cm的纤维腺瘤,在多年内无明显增大及其他不良变化的情况下,可选择保守观察,每3-6个月进行乳腺超声复查,观察结节大小、形态等变化。 乳腺囊肿:多因乳腺导管扩张等引起,超声下表现为无回声区。多数乳腺囊肿为良性,若囊肿较小且无症状,可定期随访;若囊肿较大或有胀痛等不适,可考虑穿刺抽吸等处理,但一般无需手术切除。 2.恶性结节情况 乳腺癌:若经穿刺活检或手术病理证实为乳腺癌,通常需要手术治疗。例如,对于早期乳腺癌,如T1期(肿瘤最大径≤2cm)的乳腺癌,手术是主要的治疗手段之一,可采用乳腺癌改良根治术、保乳手术等,术后根据病理情况等决定是否进行辅助化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等。 二、结节的大小、生长速度等因素 1.大小因素 一般来说,结节较大时更倾向于手术干预。例如,当结节直径大于2cm时,良性结节也可能因影响美观或有潜在恶变风险等因素考虑手术;而对于较小的结节,如直径小于1cm的良性结节,可密切观察。 2.生长速度因素 如果结节在短时间内(如3-6个月内)明显增大,无论是良性还是恶性结节,都需要引起重视。对于怀疑恶性的快速增大结节,应尽快手术明确诊断并治疗;对于良性结节快速增大,也可能因压迫等症状或担心恶变而考虑手术。 三、患者年龄等特殊人群因素 1.年轻患者 年轻患者的乳房结节需要更谨慎评估。例如,年轻女性的纤维腺瘤,若结节较小且生长缓慢,可优先选择观察,但要向患者充分告知病情及观察过程中的注意事项,让患者了解可能的变化及相应处理措施。同时,要关注患者的心理状态,因为乳房结节可能会给年轻患者带来较大心理压力。 2.老年患者 老年患者的乳房结节恶性可能性相对较高。对于老年患者的乳房结节,应积极评估,尽快明确性质。如果考虑恶性可能,应尽早手术治疗,因为老年患者身体对肿瘤的耐受等情况相对复杂,早期手术可能更有利于预后。 四、其他相关因素 1.家族史 如果患者有乳腺癌家族史,对于乳房结节的处理会更积极。例如,有BRCA1/BRCA2基因突变家族史的患者,其乳房结节恶变风险较高,即使结节较小,也可能更倾向于手术明确诊断,以便采取进一步的预防或治疗措施。 2.患者自身意愿 在保证充分沟通的情况下,患者的自身意愿也是重要考虑因素。如果患者对乳房结节非常担忧,即使结节良性且较小,也可能选择手术切除以消除心理负担;而对于一些对手术有较大顾虑且结节情况较稳定的患者,可继续密切观察。

    2025-10-14 16:17:45
  • 乳房周围长斑怎么回事

    乳房周围长斑可能由多种因素引起,包括内分泌失调(女性特殊生理阶段易致激素失衡使黑色素合成增加)、皮肤色素沉着(长期日晒或摩擦致黑色素细胞活化合成更多黑色素沉积)、乳房疾病相关(某些乳房疾病因激素紊乱等影响皮肤代谢致色素沉积)、药物因素(部分药物有皮肤色素沉着副作用,通过干扰黑色素细胞功能等途径致斑)、遗传因素(家族遗传倾向增加长斑概率)和营养状况(长期营养不良缺乏维生素影响皮肤代谢致色素沉着)。 一、内分泌失调 年龄与性别因素:女性在青春期、孕期、更年期等特殊生理阶段易出现内分泌失调。例如孕期由于激素水平大幅变化,可能导致乳房周围长斑。青春期女性内分泌系统尚不稳定,也可能因内分泌波动出现乳房周围长斑情况。 相关机制:内分泌失调会使体内激素水平失衡,如雌激素、孕激素等分泌异常。以雌激素为例,其水平异常升高可能影响黑色素细胞的功能,促使黑色素合成增加,从而在乳房周围形成色斑。 二、皮肤色素沉着 生活方式因素:长期日晒是常见诱因,若日常不注意乳房周围皮肤防晒,紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素,导致局部色素沉着形成色斑。另外,摩擦等机械性刺激也可能引起皮肤色素沉着,比如睡觉时长期压迫乳房周围皮肤,可能导致局部色素代谢异常出现色斑。 病理机制:皮肤中的黑色素细胞受到各种刺激后,会活化并合成更多黑色素,这些黑色素沉积在皮肤基底层等部位,就会表现为乳房周围长斑。 三、乳房疾病相关 病史因素:某些乳房疾病可能伴随乳房周围长斑现象。例如乳腺增生患者,部分可能因体内激素紊乱相关因素,同时出现乳房周围色素沉着长斑情况;乳房肿瘤患者在特定病情发展过程中,也可能出现乳房周围皮肤色素改变长斑。 疾病关联机制:一些乳房疾病会影响局部皮肤的血液循环和激素调节等。比如乳腺增生导致激素水平持续失衡,进而影响皮肤的正常代谢,使得黑色素沉积形成色斑;乳房肿瘤可能通过分泌某些物质或影响内分泌系统,引起乳房周围长斑。 四、药物因素 用药情况:某些药物可能有导致皮肤色素沉着的副作用。例如长期服用某些抗癫痫药物等,可能会引起乳房周围等部位皮肤色素改变长斑。但不同个体对药物的反应存在差异,有的人群可能更易因药物出现这种情况。 药物作用机制:这类药物可能通过干扰黑色素细胞的正常功能、影响激素代谢等途径,导致乳房周围长斑。具体的作用机制因药物而异,例如一些药物可能抑制黑色素细胞内酪氨酸酶的活性,影响黑色素合成过程,最终导致色素沉着长斑。 五、其他因素 遗传因素:如果家族中有乳房周围容易长斑的遗传倾向,个体发生乳房周围长斑的概率可能会增加。遗传因素可能影响黑色素细胞的数量、活性等,使得个体对色斑形成的易感性不同。 营养状况:长期营养不良,缺乏某些维生素(如维生素C、维生素E等),可能影响皮肤的正常代谢和抗氧化功能,导致皮肤容易出现色素沉着,包括乳房周围长斑。维生素C具有抗氧化作用,能抑制黑色素合成;维生素E也有抗氧化等维护皮肤健康的作用,缺乏时皮肤代谢受影响易长斑。

    2025-10-14 16:15:43
  • 乳房里有淋巴结正常吗

    乳房里通常存在正常淋巴结,一般较小、柔软、光滑且无粘连不适,但当出现炎症(如不同年龄段因乳腺炎等致淋巴结肿大,与生活方式、病史相关)或肿瘤(与年龄、生活方式、病史相关,肿瘤可能致淋巴结异常肿大且质地硬、活动差等)时,淋巴结会异常,发现乳房淋巴结异常肿大等不适需及时就医检查明确原因。 一、正常情况下乳房淋巴结的特点 乳房本身就有淋巴组织分布,正常的乳房淋巴结一般较小,直径通常在0.2-0.5厘米左右,质地柔软,表面光滑,与周围组织无粘连,也不会引起疼痛等不适症状。这是因为淋巴结是人体免疫系统的一部分,在乳房局部起到免疫防御的作用,当没有炎症、肿瘤等异常情况时,乳房内的淋巴结处于正常的生理状态。 二、异常情况时乳房淋巴结的表现及可能原因 炎症因素 年龄因素:不同年龄段人群乳房淋巴结因炎症异常的情况有所不同。例如年轻女性,若乳房发生乳腺炎,多与乳汁淤积、细菌感染等有关,此时乳房局部的淋巴结可能会肿大。这是因为炎症刺激会导致淋巴结反应性增生,以参与机体对抗炎症的免疫过程。而对于中老年女性,乳房皮肤感染等也可能引起乳房淋巴结肿大。 生活方式因素:长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能会影响机体的免疫力,使乳房局部更容易受到细菌等病原体的侵袭,增加乳房淋巴结因炎症肿大的风险。比如长期熬夜的女性,其身体的免疫调节功能下降,当乳房局部有轻微感染时,就可能出现淋巴结的反应性肿大。 病史因素:若既往有乳房皮肤破损、乳头皲裂等情况,就更容易引发乳房局部的感染,进而导致淋巴结肿大。例如乳头皲裂的产妇,由于乳汁容易积聚在破损处,为细菌滋生提供了条件,容易引发乳腺炎,从而使乳房淋巴结肿大。此时肿大的淋巴结可能伴有疼痛、质地较之前变硬等表现,通过抗感染治疗等干预后,淋巴结可能会逐渐缩小恢复正常。 肿瘤因素 年龄因素:在乳腺癌的发病中,中老年女性相对高发。当乳房发生恶性肿瘤时,肿瘤细胞可能会通过淋巴道转移至乳房周围的淋巴结。例如绝经后的女性,乳腺癌的发病率升高,此时乳房内的淋巴结肿大需要警惕肿瘤转移的可能。年轻女性也可能发生乳腺恶性肿瘤,但相对较少见。 生活方式因素:长期高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加患乳腺癌等肿瘤的风险,进而影响乳房淋巴结的状态。高脂肪饮食会改变体内的激素水平等,可能为肿瘤的发生发展创造条件,当肿瘤发生时,就可能出现乳房淋巴结的异常肿大。 病史因素:有乳腺癌家族史的人群,其乳房淋巴结出现异常肿大时,肿瘤转移的可能性相对更高。此外,一些乳腺的良性肿瘤若长期不进行处理,在某些因素影响下也可能发生恶变,从而导致淋巴结转移肿大。此时肿大的淋巴结可能质地较硬,活动度差,与周围组织粘连等,需要进一步通过影像学检查(如乳腺超声、钼靶等)、病理活检等明确是否为肿瘤转移所致。 总之,乳房里有淋巴结大多数情况下是正常的,但当发现乳房淋巴结异常肿大、质地改变、伴有疼痛等不适时,应及时就医,进行详细的检查以明确原因,以便采取相应的处理措施。

    2025-10-14 16:14:41
  • 怎么消除腋窝下的副乳

    副乳干预分为非手术与手术方法,非手术可通过针对性运动增强胸肩肌肉、选具侧收功能合适内衣支撑调整、适当按摩促循环,手术针对明显严重影响外观或有不适的,不同人群中女性选干预方式要考虑自身胸部健康,有病史者采取非手术前咨询医生,儿童青少年优先非手术及调整生活方式等。 一、非手术干预方法 (一)运动锻炼 通过针对性的运动可增强胸部及肩部肌肉,改善副乳外观。例如进行扩胸运动,双手持哑铃(无哑铃时可利用矿泉水瓶等替代),缓慢向两侧展开双臂至与肩同高,再缓慢收回,每组15-20次,每日3-4组;俯卧撑也是有效运动,可锻炼胸肌,增强胸部支撑力,减少副乳相对凸显感,初始可从跪姿俯卧撑开始,逐渐过渡到标准俯卧撑,根据自身体能调整每组次数及组数。运动需长期坚持,一般建议每周至少3-5次,每次运动30分钟以上,通过增强肌肉来改善副乳形态与外观。 (二)穿戴合适内衣 选择具有良好侧收功能的内衣,其可对胸部及副乳区域提供支撑,帮助调整胸部形状,防止副乳因重力等因素进一步下垂或凸显。穿戴时要确保内衣尺码合适,过紧会影响血液循环,过松则起不到支撑作用,女性应根据自身胸围变化适时更换合适内衣,日常注意正确穿戴内衣的方法,保证副乳区域被良好包裹与支撑。 (三)按摩辅助 适当的按摩可促进局部血液循环,帮助疏通淋巴。按摩时可采用顺时针或逆时针打圈的方式轻柔按摩副乳区域,每次按摩10-15分钟,每日1-2次。但需注意按摩力度适中,避免过度用力造成局部损伤。不过按摩对副乳的改善效果因人而异,且需长期坚持才能看到一定成效。 二、手术干预方法 对于较为明显、严重影响外观或伴有疼痛等不适症状的副乳,可考虑手术切除。手术需由专业医生评估后进行,医生会根据副乳的具体情况选择合适的手术方式,如传统切开切除手术等。但手术存在一定风险,如感染、出血、瘢痕形成等,且术后恢复需要一定时间,术前需充分与医生沟通了解手术相关风险及注意事项。 三、不同人群注意事项 (一)女性群体 女性在选择运动、内衣及按摩等干预方式时,要充分考虑自身胸部健康状况。例如处于生理期时,乳房会有生理性变化,此时按摩力度需适当调整,避免因按摩导致乳房不适加重。同时,选择内衣要优先考虑舒适度,避免因追求塑形效果而长期穿戴过紧内衣,影响乳房正常生理功能。 (二)有病史人群 若本身有乳腺相关疾病史或其他基础疾病,在采取非手术干预方法前需先咨询医生意见。比如患有乳腺增生等疾病的人群,运动及按摩的方式和力度可能需要调整,以避免对乳腺病情产生不良影响;有心脏等基础疾病的人群,运动锻炼要根据自身心脏功能情况适度进行,避免因运动强度过大加重心脏负担。 (三)儿童及青少年 低龄儿童及青少年一般优先考虑非手术的健康生活方式调整,不建议过早进行手术干预。此阶段可通过引导正确的姿势、选择合适的儿童内衣(若有必要)来关注胸部发育情况,避免因不良姿势等因素导致副乳相关问题加重,同时应注重健康的生活习惯培养,如合理运动、均衡饮食等。

    2025-10-14 16:13:37
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