龚益平

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。

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乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。展开
  • 早期三阴乳腺癌生存率

    早期三阴乳腺癌5年总体生存率约70%-80%,受肿瘤分期、淋巴结状态、分子特征相关因素、治疗方式等影响,年轻患者需密切随访及考虑生育需求,老年患者要综合评估身体状况及个体化选治疗方案,通过多方面措施可改善预后提高生存率。 一、总体生存率情况 早期三阴乳腺癌的5年总体生存率约为70%-80%左右。不过,这一数据会受到多种因素的影响。例如,患者的年龄是一个重要因素,年轻患者相对来说可能具有一些不同的生物学行为,一般年轻患者(小于35岁)的早期三阴乳腺癌5年生存率可能相对稍低,但也不是绝对的,还需要结合其他因素综合判断;而年龄较大的患者如果身体一般状况较好、肿瘤分期较早等,生存率也有一定保障。 二、影响生存率的因素 肿瘤分期:肿瘤分期越早,生存率越高。早期三阴乳腺癌通常指肿瘤局限于乳腺内或区域淋巴结有微小转移但尚未远处转移的情况,此时通过手术等综合治疗,患者预后相对较好。如果是更早期的原位癌,经过规范治疗,5年生存率可接近90%甚至更高。 淋巴结状态:区域淋巴结是否转移对生存率影响较大。如果早期三阴乳腺癌患者区域淋巴结无转移,相比有淋巴结转移的患者,生存率更高。例如,腋窝淋巴结阴性的早期三阴乳腺癌患者5年生存率往往高于腋窝淋巴结阳性的患者。 分子特征相关因素:虽然三阴乳腺癌缺乏雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)的过表达或基因扩增,但也有一些分子层面的特征会影响预后。比如一些肿瘤增殖相关指标等,若肿瘤增殖指数较低,患者对治疗的反应可能更好,生存率也会相应提高。 治疗方式:规范的综合治疗是提高生存率的关键。手术是早期三阴乳腺癌的主要治疗手段之一,完整的手术切除肿瘤及区域淋巴结清扫等操作得当,能为后续治疗奠定良好基础。术后辅助化疗对降低复发风险至关重要,合理的化疗方案应用可以显著提高患者的生存率。另外,对于符合指征的患者,靶向治疗、内分泌治疗虽然三阴乳腺癌相对受益有限,但如果有一些新的针对三阴乳腺癌特定分子靶点的研究进展应用得当,也可能改善预后。 三、不同人群的特殊情况 年轻患者:年轻早期三阴乳腺癌患者需要更加密切的随访和监测,因为年轻患者肿瘤复发风险相对可能稍高一些。在治疗过程中要充分考虑其生育等方面的需求,在保证肿瘤治疗效果的前提下,尽量减少治疗对其未来生活质量的影响,比如在化疗方案选择时,要权衡药物对生殖功能的影响等。 老年患者:老年早期三阴乳腺癌患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要综合评估患者的身体状况和耐受能力,治疗方案的选择要更加个体化,尽量选择对患者身体负担较小但又能有效控制肿瘤的治疗方式,同时要注重对基础疾病的管理,以提高患者的生活质量和生存率。 总之,早期三阴乳腺癌的生存率受到多种因素的综合影响,通过早期准确的诊断、规范个体化的综合治疗以及对不同人群的特殊关注和处理,能够在一定程度上改善患者的预后,提高生存率。

    2025-04-01 07:02:57
  • 乳腺增生怎么治疗好

    乳腺增生可通过心理调节保持心情舒畅缓解压力、生活方式调整包括作息规律和合理饮食、定期复查了解变化调整方案、药物治疗对症且遵医嘱、特殊人群如育龄期、更年期、儿童及青少年各有注意事项来应对。 一、心理调节 乳腺增生患者往往存在不同程度的心理压力,长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会加重乳腺增生的症状。女性应保持心情舒畅,避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中。可通过听音乐、瑜伽、冥想等方式缓解压力,保持良好的心态,这有助于调节内分泌,对乳腺增生的恢复有积极作用。例如,研究表明,心理状态良好的患者乳腺增生相关症状的缓解程度往往优于心理状态不佳者。 二、生活方式调整 1.作息规律 保证充足的睡眠,每晚睡眠时间应维持在7~8小时左右。良好的睡眠有助于身体内分泌的正常调节,内分泌失调是引发乳腺增生的重要因素之一。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素的正常分泌,从而加重乳腺增生病情。 2.合理饮食 减少高脂肪、高糖食物的摄入,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。例如,蔬菜中的西兰花、胡萝卜等,水果中的苹果、橙子等,它们富含的营养成分有助于维持身体的正常代谢,调节激素水平。同时,要控制咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入,因为其中的某些成分可能会刺激乳腺,加重增生症状。 三、定期复查 乳腺增生患者需要定期进行乳腺检查,一般建议每3~6个月进行一次乳腺超声检查,以便及时了解乳腺增生的变化情况。对于年龄在35岁以上且伴有高危因素(如有乳腺癌家族史等)的患者,可能还需要结合乳腺X线摄影等检查手段。通过定期复查,医生可以根据检查结果调整治疗方案,若发现异常情况能及时处理。 四、药物治疗 目前对于乳腺增生的药物治疗主要是对症治疗,如使用一些具有疏肝理气、软坚散结作用的中成药,这类药物可以在一定程度上缓解乳腺增生引起的疼痛等症状。但药物治疗需要在医生的指导下进行,患者不可自行盲目用药。不同的患者对药物的反应可能不同,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。 五、特殊人群注意事项 1.育龄期女性 育龄期女性乳腺增生可能与月经周期有关,在月经前症状可能会加重,月经后有所缓解。这部分女性要注意观察自身症状变化,同时在备孕或孕期要密切关注乳腺情况,因为孕期体内激素水平的大幅变化可能会对乳腺增生产生影响,必要时需在医生指导下进行监测和处理。 2.更年期女性 更年期女性由于体内激素水平的波动较大,乳腺增生的症状可能会更为明显。这部分女性除了遵循上述一般的治疗和生活调整建议外,更要注重定期进行乳腺检查,警惕乳腺病变的可能,因为更年期女性患乳腺癌的风险相对有所增加。 3.儿童及青少年 儿童及青少年乳腺增生较为少见,若发生多与内分泌紊乱等特殊情况有关。对于此类患者,更要谨慎对待,首先要明确病因,排除其他疾病导致的内分泌异常等情况,在治疗上优先考虑非药物干预手段,如生活方式的调整等,且要避免使用不适合该年龄段的药物进行治疗。

    2025-04-01 07:02:29
  • 女生胸部长毛是怎么回事

    女生胸部长毛常见原因有遗传因素、雄激素水平相对升高、毛囊对雄激素敏感性增加;相关检查有激素水平检测,应对建议包括针对激素异常的进一步评估及遗传因素导致的可选择合适脱毛方法或咨询心理医生缓解焦虑。 1.遗传因素:如果家族中有毛发较浓密的遗传倾向,女生胸部毛发可能相对较多。遗传学研究表明,毛发的生长特性受基因调控,特定的基因位点会影响毛囊对雄激素等的反应,从而导致毛发分布差异。例如,某些常染色体显性遗传特征可能使得女性胸部毛发增多。 年龄与性别影响:在青春期,由于激素水平开始发生变化,遗传因素对毛发分布的影响可能更明显。对于女性来说,青春期后随着雌激素和雄激素等激素水平的变化,若有遗传倾向,胸部毛发可能会相对明显。 2.雄激素水平相对升高: 生理性情况:女性体内也有少量雄激素,在一些生理状态下,雄激素水平可能相对升高。比如在多囊卵巢综合征患者中,常伴有雄激素水平升高,除了胸部长毛外,还可能出现月经不调、痤疮等表现。研究发现,多囊卵巢综合征患者血清雄激素水平可高于正常女性,其发病机制与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱有关,导致雄激素分泌过多。 药物或疾病影响:长期使用某些含有雄激素的药物,或者患有肾上腺皮质增生等疾病,也可能引起雄激素水平升高,进而导致胸部长毛。肾上腺皮质增生会使肾上腺分泌雄激素增加,影响毛发的生长分布。 3.毛囊对雄激素敏感性增加:即使体内雄激素水平正常,但如果毛囊对雄激素的敏感性增高,也会导致胸部长毛。这种情况可能与毛囊细胞上雄激素受体的数量或亲和力有关。研究发现,部分胸部长毛的女性毛囊细胞雄激素受体表达可能存在异常,使得毛囊对正常水平的雄激素更敏感,从而促进毛发生长。 相关检查与应对建议 1.激素水平检测:对于怀疑因激素异常导致胸部长毛的女生,需要进行性激素六项等检查,了解雌激素、雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素等水平。如果是多囊卵巢综合征等疾病导致的雄激素升高,需要进一步评估病情严重程度。 特殊人群提示:青春期女生出现胸部长毛,若伴有月经紊乱等情况,需及时就医检查,因为青春期多囊卵巢综合征也较为常见。此时要注意观察月经周期、经量等变化,以便医生准确判断病情。对于成年女性,若胸部长毛突然加重,同时伴有其他异常症状,如体重明显变化、痤疮增多等,也应尽快进行激素检测,排查疾病因素。 2.遗传因素相关应对:如果是单纯遗传因素导致的胸部长毛,且不伴有其他异常情况,一般无需特殊治疗。但如果个人对此外观较为在意,可以选择合适的脱毛方法,如使用脱毛膏、脱毛蜡纸等外部脱毛方式。不过要注意,使用脱毛膏等可能会引起皮肤刺激,敏感肌肤需谨慎选择。对于成年女性,若因遗传因素胸部长毛影响心理状态,可考虑咨询心理医生,缓解因外观问题产生的焦虑情绪。 总之,女生胸部长毛可能由多种因素引起,需要综合考虑遗传、激素水平等多方面情况,通过相关检查明确原因后采取相应的应对措施。

    2025-04-01 07:02:05
  • 乳腺癌术后乳房重建是怎么回事

    乳腺癌术后乳房重建分自体组织(含背阔肌、腹直肌肌皮瓣重建)与假体植入重建,有即刻(同期)与延期(术后数周至数月)重建时机,适应人群考量一般条件、年龄、生活方式、病史等,术后需严格伤口护理、监测供区及假体状况、提供心理支持。 一、定义阐释 乳腺癌术后乳房重建是指通过外科手术方式,恢复因乳腺癌切除乳房后缺失的外观形态,帮助患者重获身体完整性与心理舒适感。 二、重建方式分类 (一)自体组织重建 利用患者自身的组织进行乳房构建,常见方式有: 1.背阔肌肌皮瓣重建:取背部的背阔肌及其表面皮肤组织转移至乳房切除部位,适用于乳房切除范围较小且背部组织条件良好的患者,其优势是组织来源自身,无排异风险,但背阔肌重建的乳房体积相对有限。 2.腹直肌肌皮瓣重建:选取腹部的腹直肌及其表面皮肤脂肪组织,转移后形成乳房,该方法可提供较大体积的乳房组织,乳房外观与触感更接近自然,但需腹部具备一定脂肪及肌肉量,且术后需关注腹部供区的恢复情况,如是否存在腹部肌力减弱等问题。 (二)假体植入重建 将硅胶等假体材料植入乳房切除后的腔隙以重建乳房形态。优点是手术相对简便、恢复较快,但存在假体移位、包膜挛缩等风险,需定期随访观察假体状况,适用于身体条件不适合自体组织重建或有意愿选择假体的患者。 三、重建时机选择 (一)即刻重建 在乳腺癌切除手术同期进行乳房重建,可减少二次手术创伤,患者心理恢复更快,能更早回归正常生活状态,但对手术技术及患者身体耐受能力要求较高。 (二)延期重建 于乳腺癌术后一段时间(通常数周至数月)再开展乳房重建,给患者充分时间考虑并评估自身状况,适用于身体恢复初期不适合即刻手术或需进一步观察病情的患者。 四、适应人群考量 (一)一般条件 身体状况能耐受手术、有乳房重建意愿且无严重心肺功能障碍、未控制的糖尿病等手术禁忌证的乳腺癌患者均可考虑。 (二)年龄因素 不同年龄段患者,只要身体条件允许,均可评估后选择合适的重建方式,年龄并非绝对禁忌,但需综合考量各年龄段的生理特点及术后恢复能力。 (三)生活方式影响 有吸烟习惯者可能影响伤口愈合,需术前戒烟;肥胖患者需评估自体组织重建时供区组织量及手术风险,可通过合理控制体重改善手术条件。 (四)病史相关 存在严重心脑血管疾病、凝血功能异常等病史者需谨慎评估手术风险,病史控制不佳时可能增加手术并发症发生概率。 五、术后注意事项 (一)伤口护理 无论是自体组织重建还是假体植入重建,均需严格遵循伤口护理要求,保持伤口清洁干燥,防止感染,密切观察伤口愈合情况。 (二)供区及假体监测 自体组织重建需关注供区(如腹部、背部)的恢复状况,有无疼痛、肿胀加剧等异常;假体植入重建需定期随访,检查假体位置、有无包膜挛缩等情况。 (三)心理支持 乳房重建对患者心理影响显著,需关注患者情绪变化,必要时提供心理疏导,帮助患者适应身体外观变化,维持良好心理状态。

    2025-04-01 07:01:49
  • 怎么治乳腺增生

    乳腺增生的应对措施包括一般治疗(心理调节、生活调整,心理调节要依年龄段选方式,生活调整需作息规律、合理饮食)、药物治疗(对症,遵医嘱用药)、中医理疗(针灸、推拿按摩,针灸由专业中医师操作且依体质调整,推拿按摩注意力度和适用人群)、定期复查(每6-12个月一次,依病情调整间隔),以改善症状、了解病情变化。 一、一般治疗 1.心理调节:乳腺增生与精神因素密切相关,长期焦虑、紧张、抑郁等不良情绪可加重乳腺增生症状。患者应保持心情舒畅,避免长期处于不良情绪中,可通过听音乐、瑜伽、与家人朋友交流等方式缓解压力,保持乐观积极的心态,这有助于调节内分泌,对乳腺增生的改善有积极作用。不同年龄段人群心理调节方式可有所不同,例如年轻女性可通过社交活动调节,中老年女性可通过培养兴趣爱好来舒缓情绪。 2.生活调整 作息规律:保证充足的睡眠,良好的睡眠有助于身体的内分泌调节。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素的正常分泌,从而加重乳腺增生。一般成年人建议每天保证7-8小时的睡眠时间,不同年龄阶段可能略有差异,青少年可能需要更长时间的睡眠来促进身体发育。 合理饮食:遵循低脂高纤的饮食原则,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。减少摄入咖啡、巧克力、油炸食品等高脂肪、高咖啡因的食物,这些食物可能会刺激雌激素分泌,加重乳腺增生。例如,每周可安排几次食用富含维生素的蔬菜水果餐,如菠菜、西兰花、苹果、橙子等。同时,要注意控制体重,肥胖可能会影响激素代谢,增加乳腺增生的发生风险。 二、药物治疗 目前对于乳腺增生的药物治疗主要是对症治疗,常用药物如逍遥散等,可起到疏肝理气、调和冲任的作用,但具体药物的使用需在医生指导下进行,不同患者根据病情可能有不同的药物选择,且药物治疗应根据个体情况权衡利弊。 三、中医理疗 1.针灸:通过针刺特定穴位来调节人体气血经络。例如,针刺膻中、屋翳、合谷、太冲等穴位,可起到疏通经络、调和气血的作用,对乳腺增生有一定的治疗效果。针灸治疗需要由专业的中医师操作,不同体质的患者针灸穴位和手法可能有所不同,如体质虚弱者针灸时刺激量不宜过大。 2.推拿按摩:专业的推拿按摩师通过手法按摩乳房周围穴位及组织,可促进局部血液循环,缓解乳腺增生引起的胀痛等症状。但按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成损伤。不同年龄段人群推拿按摩的力度和手法应适当调整,例如儿童乳房尚未发育成熟,一般不采用推拿按摩针对乳腺增生的治疗,而成年女性可根据自身耐受程度接受合适的推拿按摩。 四、定期复查 乳腺增生患者需定期进行乳腺超声或乳腺X线检查等,一般建议每6-12个月复查一次,以便及时了解病情变化。不同年龄阶段复查的间隔时间可能会根据病情有所调整,例如年龄较大且有高危因素的患者可能需要更密切的复查。通过定期复查可以早期发现乳腺是否有异常变化,如出现结节增大、形态改变等情况,能及时采取进一步的诊疗措施。

    2025-04-01 07:01:26
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