龚益平

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。

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乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。展开
  • 乳房肿物是什么东西

    乳房肿物分良性与恶性,良性有乳腺纤维腺瘤(好发年轻女性、单发、边界清等)、乳腺囊肿(育龄女性、内分泌失调致导管扩张等),恶性主要是乳腺癌(好发中老年等、边界不清等及与基因、生活方式等相关),成因涉内分泌紊乱等良性相关因素及遗传、不良生活方式等恶性相关因素,表现良性症状轻恶性有全身表现,诊断靠超声等检查及病理活检,特殊人群中年轻女性良性可能高需观察,中老年恶性风险高要早查,有家族史者需更频筛查。 一、定义 乳房肿物是指乳房内部出现的异常生长的组织团块,可通过触诊、影像学检查等发现,其性质有良性与恶性之分。 二、常见类型及特点 (一)良性肿物 1.乳腺纤维腺瘤:好发于18~25岁年轻女性,多为单发,边界清晰、质地韧、活动度良好,生长较为缓慢,与雌激素水平变化有一定关联,通常因乳腺组织对雌激素敏感性增高所致。 2.乳腺囊肿:多见于育龄女性,常因内分泌失调使乳腺导管扩张形成囊肿,肿物呈圆形或椭圆形,囊性感明显,大小可随月经周期有一定变化,与体内激素波动影响乳腺组织分泌有关。 (二)恶性肿物 乳腺癌:好发于中老年女性,也可见于年轻人群,肿物多边界不清、质地硬、活动度差,可能伴有乳头凹陷、乳头溢液(可为血性)、乳房皮肤橘皮样改变等,与基因突变(如BRCA1/BRCA2基因异常)、长期高脂肪饮食、未育或晚育、绝经后雌激素暴露时间长等因素相关。 三、成因简析 良性肿物成因多与内分泌紊乱、乳腺组织局部增生或发育异常等有关,如乳腺纤维腺瘤主要是乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高;乳腺囊肿与乳腺导管的分泌与排泄失衡相关。 恶性肿物成因涉及多种因素,遗传因素是重要方面,家族中有乳腺癌患者的人群患病风险增高;不良生活方式如长期精神压力大、缺乏运动等会影响机体免疫及内分泌调节,增加恶变几率;绝经后长期使用雌激素替代治疗也可能提升乳腺癌发病风险。 四、表现与诊断 (一)表现 良性肿物一般症状相对较轻,生长缓慢,对乳房外观及功能影响较小;恶性肿物除局部肿物表现外,随病情进展可能出现腋窝淋巴结肿大、消瘦等全身表现。 (二)诊断 需通过乳腺超声、乳腺X线钼靶检查初步筛查,磁共振成像(MRI)可进一步清晰显示肿物特征,而病理活检(如穿刺活检、手术切除活检)是明确肿物性质的金标准,通过病理检查能确定肿物是良性还是恶性及具体病理类型。 五、特殊人群注意事项 年轻女性:发现乳房肿物时,良性可能性相对较高,但也需密切观察肿物变化,定期进行乳腺检查,若肿物短期内明显增大或出现异常症状应及时就医。 中老年女性:乳房肿物恶性风险相对较高,一旦发现乳房异常肿物,应尽早进行详细检查,尤其是有乳腺癌家族史、绝经后雌激素水平异常等高危因素者,更要提高警惕,做到早发现、早诊断、早治疗。 有家族遗传史人群:除自身密切关注乳房情况外,应更频繁地进行乳腺筛查,必要时可在医生指导下进行基因检测等相关检查,以便提前采取预防或监测措施。

    2025-10-14 16:06:27
  • 如何理解男性乳腺增生

    男性乳腺增生是乳腺组织异常增生发育表现为乳腺体积增大可单侧或双侧发病,病因包括青春期激素波动、老年期激素变化、内分泌疾病、药物、肿瘤等,临床表现有乳腺增大伴胀痛触痛,诊断靠病史采集、体格检查、实验室及激素、影像学检查,治疗分生理性观察或随访、病理性针对原发病或手术,特殊人群青春期关注心理激素,老年警惕肿瘤,基础疾病人群兼顾基础病与增生处理。 一、定义阐释 男性乳腺增生是指男性乳腺组织出现异常增生、发育的病症,表现为乳腺体积增大,可单侧或双侧发病。 二、病因分析 (一)生理性因素 1.青春期:青春期男性体内激素水平波动,雌激素相对增多时可出现暂时性乳腺增生,通常青春期结束后多可自行消退。 2.老年期:随着年龄增长,男性体内雄激素分泌减少、雌激素代谢能力下降等,易引发乳腺增生。 (二)病理性因素 1.内分泌疾病:甲状腺、肾上腺、垂体等部位的疾病可影响激素平衡,如甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,可能导致内分泌紊乱引发乳腺增生;垂体瘤可异常分泌激素干扰体内激素调节,进而诱发男性乳腺增生。 2.药物因素:长期使用雌激素类药物(如某些治疗前列腺疾病的药物)、抗雄激素药物等,可打破体内激素平衡,促使乳腺组织增生。 3.肿瘤因素:某些肿瘤如睾丸肿瘤等,可分泌异常激素或影响激素代谢,从而引发男性乳腺增生。 三、临床表现 男性乳腺增生主要表现为乳腺体积增大,可单侧或双侧发病,部分患者可伴有乳房胀痛、触痛等不适症状。 四、诊断方法 (一)病史采集 详细询问患者的年龄、用药史、既往疾病史等,如是否有内分泌疾病病史、是否长期服用特定药物等。 (二)体格检查 检查乳腺增大的部位、范围、质地等情况。 (三)实验室检查 检测激素水平,如雌激素、雄激素、泌乳素等,了解体内激素平衡状态。 (四)影像学检查 乳腺超声是常用的检查方法,可清晰显示乳腺组织的结构,帮助判断乳腺增生的程度及排除其他病变。 五、治疗原则 (一)生理性情况 青春期暂时性乳腺增生通常可观察,多数可自行消退;老年期生理性乳腺增生若无症状且不影响生活,可定期随访观察。 (二)病理性情况 针对原发病进行治疗,如内分泌疾病患者需治疗相应内分泌疾病;因药物引起者,可在医生评估下调整用药;对于肿瘤导致的男性乳腺增生,需针对肿瘤进行相应治疗,必要时可考虑手术切除增生的乳腺组织。 六、特殊人群注意事项 (一)青春期男性 青春期男性出现乳腺增生时,需关注其心理状态,因乳腺增大可能给患者带来心理压力,应给予正确引导,并密切观察增生情况及激素水平变化。 (二)老年男性 老年男性发生乳腺增生时,需高度警惕肿瘤性病变的可能,应及时进行相关检查以排除肿瘤,若有异常需尽早干预。 (三)有基础疾病人群 患有内分泌疾病、肿瘤等基础疾病的男性,在出现乳腺增生时,要兼顾基础疾病的治疗与乳腺增生的处理,治疗过程中需注意不同疾病治疗药物之间的相互影响等问题。

    2025-10-14 16:03:54
  • 乳房结节3类可以怀孕吗

    乳房结节3类通常可怀孕,但需综合多方面考量,孕前要完善相关检查并告知医生情况,孕期需每1-3个月进行乳腺超声检查动态观察,特殊人群如既往有乳腺病史、高龄备孕者更要谨慎,充分评估、做好准备并密切监测可保障母婴健康。 一、对妊娠过程的影响 1.激素变化影响 怀孕后体内激素水平会发生显著变化,雌激素、孕激素等水平大幅升高。乳房结节可能会受到激素波动的影响,出现一定程度的增大或胀痛等情况。不过,大多数乳房结节3类在孕期由于激素变化引起的这种反应相对较为轻微,并不会对妊娠过程造成严重的不良影响导致妊娠无法继续等极端情况,但需要密切观察乳房结节的变化情况。例如,有研究表明,在孕期雌激素水平升高可能会刺激部分乳腺组织包括乳房结节,但总体发生严重不良事件的概率较低。 2.分娩及哺乳的影响 分娩后进入哺乳期,乳汁的分泌等也会使乳房处于特殊的生理状态。乳房结节3类在哺乳期一般也不会直接导致危及母婴健康的严重问题,但同样需要在哺乳期密切监测结节情况。不过目前并没有证据表明乳房结节3类会对哺乳过程造成不可逾越的障碍,大多数女性可以正常进行母乳喂养。 二、孕前准备及孕期监测 1.孕前评估 孕前需要进一步完善相关检查,如乳腺增强磁共振成像(MRI)等,以更清晰地了解乳房结节的内部结构、血供等情况,辅助判断结节的性质。同时,要告知妇产科医生和乳腺科医生自己乳房结节3类的情况,以便在整个妊娠过程中进行全面的管理。 2.孕期监测频率 孕期建议每1-3个月进行一次乳腺超声检查,动态观察乳房结节的大小、形态、边界等变化情况。如果在孕期发现乳房结节生长速度明显加快、形态发生异常改变(如边界变得模糊、内部出现异常血流信号等),则需要进一步评估结节的性质,必要时可能需要在合适的孕周进行穿刺活检等有创检查以明确诊断。 三、特殊人群情况 1.有既往病史人群 如果既往有过乳腺相关疾病史,比如曾经有过乳腺良性肿瘤手术史等情况,在乳房结节3类准备怀孕时,需要更加详细地评估身体整体状况。要确保身体处于相对稳定的状态,以便更好地应对怀孕带来的激素变化等影响。例如,对于有过乳腺纤维瘤手术史的女性,再次出现乳房结节3类怀孕时,要密切监测结节变化,因为有部分患者可能存在复发的潜在风险,但总体怀孕的可行性还是存在的,只是需要更谨慎的监测。 2.高龄备孕人群 对于高龄备孕且伴有乳房结节3类的女性,除了常规的孕期监测外,更要注重自身的身体调理。高龄女性怀孕后身体各方面负担较重,乳房结节受到激素影响的不确定性相对更高一些。所以需要更加频繁地进行乳腺相关检查,密切关注结节变化,同时要保持良好的心态和健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,以维持身体的良好状态来迎接妊娠。 总之,乳房结节3类患者在充分评估自身情况、做好孕前准备并在孕期密切监测的情况下是可以怀孕的,但整个过程需要多学科协作进行管理,以保障母婴健康。

    2025-10-14 16:00:58
  • 乳腺癌有哪些特征

    乳腺癌临床表现有乳房多为无痛单发质硬边界不清外上象限见、乳头乳晕有凹陷溢液等改变及皮肤酒窝征橘皮样变;影像学上乳腺X线见形态不规则肿块边缘毛刺伴微钙化、超声呈实性低回声结节边界不清纵横比大于1血流丰富、MRI能敏感发现多灶双侧及显示肿瘤与周围关系;分子生物学有激素受体阳性阴性影响内分泌治疗、HER2过表达与否关系治疗及BRCA1/BRCA2基因突变与遗传性乳腺癌相关;年龄人群上各年龄段可发但40到60岁高发绝经后更高,高危人群有家族史、高雌激素环境、肥胖饮酒缺乏运动等,妊娠期乳腺癌不典型需兼顾母婴安全,男性乳腺癌少见表现类似需警惕。 一、临床表现特征 1.乳房肿块:多为无痛性、单发,质地较硬,边界常不清晰,活动度差,多见于外上象限。部分患者可伴有疼痛,但非典型表现。 2.乳头乳晕改变:可出现乳头凹陷、乳头溢液(可为血性、浆液性等),乳晕区域皮肤可出现湿疹样改变、瘙痒等。 3.乳房皮肤改变:肿瘤侵犯连接皮肤和深层组织的Cooper韧带时,可导致皮肤凹陷,呈“酒窝征”;若癌细胞堵塞皮下淋巴管,可引起淋巴水肿,出现“橘皮样”改变。 二、影像学特征 1.乳腺X线摄影:可见形态不规则的肿块影,边缘多有毛刺,部分病例可发现微钙化灶,微钙化灶呈簇状分布时对诊断有提示意义。 2.乳腺超声:表现为实性低回声结节,边界不清晰,纵横比(肿块高度与宽度之比)大于1,内部血流信号丰富等。 3.磁共振成像(MRI):能更敏感地发现多灶性、双侧性病灶,对于评估病变范围有重要价值,可清晰显示肿瘤与周围组织的关系。 三、分子生物学特征 1.激素受体状态:雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性的乳腺癌,肿瘤生长依赖雌激素,可通过内分泌治疗抑制肿瘤生长;ER/PR阴性的乳腺癌则对内分泌治疗不敏感。 2.人表皮生长因子受体2(HER2)状态:HER2过表达的乳腺癌侵袭性强、预后较差,但可采用抗HER2靶向药物治疗;HER2正常表达的乳腺癌则不适用此类靶向治疗。 3.基因检测:BRCA1/BRCA2基因突变与遗传性乳腺癌相关,此类患者发病年龄较早,家族中乳腺癌发病呈聚集性,基因检测有助于高危人群的早期筛查与干预。 四、年龄与人群相关特征 1.年龄因素:乳腺癌在女性各年龄段均可发生,发病率随年龄增长呈上升趋势,40~60岁为高发年龄段,绝经后女性发病率相对更高。 2.高危人群特征:有乳腺癌家族史者(尤其是携带BRCA1/BRCA2突变基因的人群)、长期暴露于高雌激素环境(如初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等)、肥胖、长期饮酒、缺乏运动的女性属于高危人群,需加强乳腺筛查(如乳腺X线、超声检查等)。 3.特殊人群特征:妊娠期乳腺癌临床表现常不典型,易被忽视,治疗需兼顾母婴安全,综合评估手术、化疗、放疗等对妊娠的影响;男性乳腺癌相对少见,但临床表现与女性类似,需提高警惕。

    2025-10-14 15:58:23
  • 乳房硬块疼主要原因有哪些

    乳腺相关疾病包括乳腺增生、乳腺炎(分哺乳期和非哺乳期)、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、外伤、乳腺导管扩张症。乳腺增生因体内激素失衡等致乳房有硬块及经期相关疼痛;哺乳期乳腺炎由乳汁淤积和细菌入侵致乳房红、肿、热、痛等,非哺乳期乳腺炎病因复杂、病程长;乳腺纤维腺瘤因雌激素过高致青年女性乳房外上象限单发光滑硬块;乳腺癌与多种因素有关,有无痛硬块等表现;外伤致乳房受撞击后有硬块伴痛;乳腺导管扩张症因导管排泄等障碍致乳晕周围有硬块及乳头溢液。 一、乳腺增生 1.成因:体内激素水平失衡是主要原因,雌激素相对过多、孕激素水平相对不足,导致乳腺实质增生过度和修复不全。常见于中青年女性,与月经周期相关,月经前症状多加重,月经后缓解。长期精神紧张、压力大、情绪不稳定等会影响激素调节,增加发病风险。 2.表现:乳房可触及硬块,多为双侧多发,质地韧,也可有压痛,疼痛程度不一,部分患者疼痛会随月经周期变化。 二、乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎 成因:主要是乳汁淤积和细菌入侵。哺乳期女性若乳汁排出不畅,淤积在乳房内,为细菌滋生提供条件,常见病原体为金黄色葡萄球菌。初产妇乳头发育不良(如过小、内陷)、哺乳方法不当、婴儿吸乳能力弱等易导致乳汁淤积。 表现:乳房局部红、肿、热、痛,可触及硬块,伴有发热等全身症状,严重时可形成脓肿。 2.非哺乳期乳腺炎 成因:病因较复杂,可能与自身免疫反应、导管排泄障碍、微生物感染等有关。多见于非哺乳期女性,发病机制不同于哺乳期乳腺炎。 表现:乳房硬块伴疼痛,病程较长,可反复发作,部分患者有乳头溢液等表现。 三、乳腺纤维腺瘤 1.成因:由乳腺纤维组织和腺上皮的混合性增生形成的良性肿瘤,发病与雌激素水平过高有关,青年女性多见,妊娠、哺乳期时肿瘤可增大。 2.表现:乳房外上象限多见单发硬块,质地韧,表面光滑,边界清楚,活动度好,一般无明显疼痛,少数患者可能有轻微胀痛。 四、乳腺癌 1.成因:尚未完全明确,可能与遗传因素(如BRCA1/BRCA2等基因突变)、内分泌因素(长期高水平雌激素刺激)、生活方式(如高脂饮食、缺乏运动)、辐射暴露等有关。40-60岁女性发病率相对较高。 2.表现:乳房无痛性硬块,质地硬,表面不光滑,边界不清,活动度差,部分患者可伴有乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液(血性等),晚期可能出现腋窝淋巴结肿大等。 五、外伤 1.成因:乳房受到外力撞击等外伤时,可能导致乳房内部组织损伤,出现血肿,表现为硬块伴疼痛。有明确的外伤史,如胸部被撞击等。 2.表现:受伤部位有硬块,压痛明显,根据外伤程度不同,症状轻重不一。 六、乳腺导管扩张症 1.成因:乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激等导致导管扩张,分泌物积聚,引起周围组织炎症反应。中老年女性较多见。 2.表现:乳晕周围可触及硬块,伴有疼痛,乳头可有溢液,多为棕黄色、血性或脓性。

    2025-10-14 15:57:25
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