龚益平

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。

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乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。展开
  • 治疗胸部纤维瘤的中成药

    逍遥丸可疏肝健脾、养血调经,对因肝郁脾虚致乳房病症有调理作用,孕期等特殊人群需谨慎;乳癖消片能软坚散结、活血消痈、清热解毒,改善乳腺血液循环等,哺乳期等特殊人群及严重肝肾功能不全者需谨慎;小金丸有散结消肿、化瘀止痛功效,可改善气血运行等,儿童等特殊人群及过敏者需在医生指导下使用,三者均对胸部纤维瘤有一定辅助作用但需根据自身情况谨慎使用及遵循相关注意事项。 一、逍遥丸 1.作用机制:逍遥丸具有疏肝健脾、养血调经的功效。其成分中的柴胡能疏肝解郁,当归、白芍能养血柔肝,白术、茯苓能健脾祛湿等,通过调节机体的气血、脏腑功能来改善胸部纤维瘤相关的内分泌失调等情况,从中医角度调整身体状态以辅助缓解胸部纤维瘤问题。有临床研究表明,其对因肝郁脾虚等因素导致的乳房相关病症有一定的调理作用,在一定程度上可能对胸部纤维瘤的发展有干预意义。 2.适用人群及注意事项:一般适用于因肝郁脾虚引起乳房胀痛等情况的人群,但对于孕期女性等特殊人群需谨慎使用,因为其药物成分可能对特殊生理状态产生影响,在使用前最好咨询医生意见,根据自身具体的身体状况、病史等综合判断是否适合使用。 二、乳癖消片 1.作用机制:乳癖消片具有软坚散结、活血消痈、清热解毒的功效。它可以通过改善乳腺局部的血液循环,抑制乳腺组织的异常增生等作用来发挥对胸部纤维瘤的辅助治疗作用。现代药理学研究发现,其成分中的多种药物能够调节激素水平、抗炎、抑制纤维组织增生等,从多方面对胸部纤维瘤相关的病理过程产生影响。例如其中的一些成分可以抑制成纤维细胞的过度增殖,从而可能对胸部纤维瘤的生长有一定的抑制作用。 2.适用人群及注意事项:适用于有乳房结节、胀痛等乳腺相关病症的人群,但对于哺乳期女性等特殊人群,需要考虑药物对乳汁及自身身体的影响,应在医生评估后谨慎使用,同时有严重肝肾功能不全等病史的人群也需要特别关注药物对肝肾功能的影响情况,使用过程中需密切关注自身身体反应。 三、小金丸 1.作用机制:小金丸有散结消肿、化瘀止痛的功效。其成分能够起到化痰祛湿、活血通络、消肿止痛等作用,通过改善局部的气血运行,消散结节等方式来对胸部纤维瘤发挥作用。研究显示,它可以抑制纤维组织的增生,调节机体的免疫功能等,从而在一定程度上对胸部纤维瘤的治疗起到辅助作用。比如其中的某些成分能够影响纤维细胞的代谢,减少纤维组织的沉积。 2.适用人群及注意事项:适用于有相应乳腺结节等病症的人群,但对于儿童等特殊人群,由于其身体发育尚未完全成熟,药物代谢等方面与成人不同,应避免随意使用,需在医生的严格评估和指导下根据具体病情使用,同时对于有过敏史等情况的人群也需要格外谨慎,防止出现过敏等不良反应。

    2025-04-01 06:54:10
  • 乳腺癌怎么治疗比较好

    乳腺癌治疗方式多样,手术有改良根治术、保乳术等,早期保乳结合放疗可获相近长期生存且保留外观;化疗是综合治疗重要部分,新辅助化疗可降期增手术机会;放疗用于保乳术后复发预防及根治术后高危复发者辅助;内分泌治疗针对激素受体阳性患者;靶向治疗用于HER-2阳性患者;特殊人群如老年、妊娠哺乳期、有基础疾病者需综合评估选择合适方案。 乳腺癌的手术方式有多种,如乳腺癌改良根治术、保乳手术等。对于早期乳腺癌患者,保乳手术结合术后放疗在适当选择的患者中可以获得与改良根治术相近的长期生存效果,且能保留乳房外观,提高患者生活质量。例如,研究表明符合保乳手术指征的早期乳腺癌患者,保乳手术加放疗的局部复发率与改良根治术相当,但乳房外观保留良好。 化疗 化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,多用于术后辅助化疗以降低复发风险,也可用于晚期乳腺癌的姑息治疗。常用的化疗方案有AC(多柔比星+环磷酰胺)、TC(多西他赛+环磷酰胺)等。新辅助化疗可使部分进展期乳腺癌降期,增加手术机会,还能通过观察化疗后肿瘤的退缩情况预测患者预后。例如,新辅助化疗在局部晚期乳腺癌治疗中应用广泛,约有30%-40%的患者可达到病理完全缓解。 放疗 放疗可用于保乳术后的局部区域复发预防,也可用于根治术后有高危复发因素患者的辅助放疗。对于保乳手术患者,术后放疗能显著降低局部复发率。例如,保乳术后未行放疗的患者局部复发率较高,而规范放疗后局部复发率可大幅降低。 内分泌治疗 适用于激素受体(ER、PR)阳性的乳腺癌患者。内分泌治疗药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。他莫昔芬可降低雌激素受体阳性乳腺癌患者的复发风险和对侧乳腺癌发生率;芳香化酶抑制剂适用于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者。例如,长期应用他莫昔芬可使雌激素受体阳性乳腺癌患者复发风险降低约40%。 靶向治疗 对于人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性的乳腺癌患者,靶向治疗是重要的治疗手段,如曲妥珠单抗等靶向药物。曲妥珠单抗联合化疗可显著提高HER-2阳性乳腺癌患者的生存期和生存质量。例如,多项临床研究证实,HER-2阳性乳腺癌患者使用曲妥珠单抗辅助治疗可使无病生存时间延长。 特殊人群方面,老年乳腺癌患者需综合评估身体状况,选择相对温和的治疗方案,兼顾治疗效果和生活质量;妊娠哺乳期乳腺癌患者治疗需权衡母婴安全,优先保证母亲生命健康,根据分期等情况选择合适的治疗方式,如早期患者可能在充分评估后选择适当延迟妊娠相关治疗等;有基础疾病的患者,如合并心脏病、糖尿病等,在制定治疗方案时需充分考虑基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的影响,例如合并心脏病患者使用蒽环类化疗药物时需密切监测心脏功能。

    2025-04-01 06:53:58
  • 乳腺增生自己如何调理

    乳腺增生可通过生活方式调理,包括作息规律保证充足睡眠维持内分泌稳定、适度运动如快走慢跑瑜伽促进血液循环调节代谢缓解压力,饮食调理要均衡膳食多摄入富含维生素食物减少高脂肪高糖食物及控制咖啡因摄入,心理调节要保持良好心态避免不良情绪影响内分泌,还需定期复查,尤其有特殊情况及40岁以上女性要更关注乳腺状况。 一、生活方式调理 (一)作息规律 保持充足且规律的睡眠至关重要,一般成年人建议每晚保证7-8小时的睡眠时间。良好的作息能维持内分泌系统的稳定,因为乳腺增生与内分泌激素水平密切相关,长期熬夜会打乱激素分泌的节律,影响雌激素和孕激素的平衡,进而可能加重乳腺增生的症状。例如,有研究表明,长期作息不规律的女性,乳腺增生的发生率相对较高。 (二)适度运动 适当进行有氧运动,如快走、慢跑、瑜伽等。每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动能促进血液循环,调节身体的新陈代谢,有助于缓解压力,而压力过大也是导致乳腺增生的诱因之一。以瑜伽为例,它通过各种体式的练习和呼吸调节,能帮助身体放松,改善内分泌环境,对乳腺增生的调理有积极作用。 二、饮食调理 (一)均衡膳食 多摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(西兰花、胡萝卜等)和水果(苹果、橙子等)。维生素A、C、E等具有抗氧化作用,能够调节激素代谢。例如,维生素E可以影响雌激素的代谢,从而维持内分泌平衡。同时,要减少高脂肪、高糖食物的摄取,这类食物可能会促使雌激素分泌增加,加重乳腺增生。 (二)控制咖啡因摄入 减少咖啡、巧克力等含咖啡因食物的摄入。因为咖啡因可能会刺激雌激素的分泌,进而对乳腺产生不良影响。有研究发现,长期大量饮用含咖啡因饮品的女性,乳腺增生的症状相对更明显。 三、心理调节 (一)保持良好心态 避免长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中。可以通过听音乐、与朋友倾诉等方式来缓解压力,保持心情舒畅。因为情绪波动会影响内分泌系统,而内分泌失调与乳腺增生的发生发展密切相关。例如,长期精神压力大的女性,体内的应激激素分泌增加,会干扰正常的激素平衡,容易引发或加重乳腺增生。 四、定期复查 对于患有乳腺增生的人群,无论男女(虽然乳腺增生在女性中更为常见,但男性也可能患病),都应定期进行乳腺检查,一般建议每6-12个月进行一次乳腺超声检查。通过定期复查可以及时了解乳腺增生的变化情况,如果出现症状加重或其他异常情况能及时采取相应措施。尤其是有乳腺增生家族史、长期服用可能影响内分泌药物等特殊情况的人群,更要密切关注乳腺状况,因为这些因素可能会增加乳腺增生发生不良变化的风险。对于年龄在40岁以上的女性,还需考虑进行乳腺钼靶检查,以更全面地评估乳腺健康状况。

    2025-04-01 06:53:48
  • 乳腺4a严重吗

    乳腺4a属于BI-RADS分类,代表可疑恶性病变,恶性概率2%-10%,需通过超声引导下穿刺活检、磁共振成像等进一步评估,若活检良性可密切观察随访,保持健康生活方式,若恶性则据情况手术,妊娠期女性处理复杂,老年患者需个体化处理,要综合多因素全面评估决策乳腺4a类病变。 一、乳腺4a的定义及性质判断 乳腺4a属于乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)中的分类,代表可疑恶性病变,恶性概率在2%-10%之间。 二、进一步评估手段 超声引导下穿刺活检:通过穿刺获取乳腺病变组织进行病理检查,这是明确病变性质的金标准。对于年龄较大、有乳腺癌家族史等高危因素的患者,更应积极进行活检以明确诊断。年轻女性若发现乳腺4a类病变,也不应忽视,需通过活检确定病变情况。 磁共振成像(MRI)检查:MRI对乳腺病变的敏感性较高,有助于更全面地评估病变范围及是否存在多中心病变等情况,为后续治疗方案的制定提供更详细的信息。不同年龄阶段的患者,MRI检查的意义类似,但需要考虑儿童等特殊人群的辐射暴露风险等问题,对于儿童乳腺病变一般较少采用MRI检查,但对于成年女性乳腺4a类病变评估有重要价值。 三、处理建议 密切观察随访:如果活检结果为良性,可考虑定期复查乳腺超声等检查,一般建议3-6个月复查一次,观察病变有无变化。对于生活方式方面,保持健康的生活方式很重要,如均衡饮食、适量运动等。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,应劝导其戒烟限酒,以降低乳腺疾病的潜在风险。 手术治疗:若活检证实为恶性病变,则需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合考虑手术方式,如乳腺癌改良根治术等。不同年龄的患者手术耐受性不同,年轻患者可能更关注术后的乳房外观及功能恢复等问题,医生会在保证肿瘤根治的前提下,尽量采用兼顾美观和功能的手术方式。 四、特殊人群情况 妊娠期女性:妊娠期发现乳腺4a类病变处理较为复杂,需要多学科会诊,既要考虑胎儿的情况,又要考虑病变的良恶性。由于妊娠期体内激素水平变化,病变可能进展较快,需要密切监测病变变化,必要时可能需要提前终止妊娠进行治疗,但这会对患者的心理和身体造成较大影响,需充分评估利弊。 老年患者:老年患者身体机能下降,对手术等治疗的耐受性相对较差,在处理乳腺4a类病变时更要注重个体化,权衡手术风险与病变恶变带来的危害。同时,要关注老年患者的基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗前后需积极控制基础疾病,以保障患者安全。 总之,乳腺4a类病变需要引起重视,通过进一步的检查明确病变性质,并采取个体化的处理措施,不同年龄、不同身体状况的患者处理方式有所差异,需综合多方面因素进行全面评估和决策。

    2025-04-01 06:53:29
  • 有急性乳腺炎咋治疗好得快

    急性乳腺炎治疗包括一般治疗,如哺乳期调整哺乳、休息饮食;局部治疗,如炎症早期热敷、初期红肿热痛明显时冷敷;药物治疗,如伴有全身症状时用抗生素且需考虑哺乳期特殊情况;还有特殊人群注意事项,哺乳期女性要清洁乳头、保持心情舒畅,非哺乳期女性治疗类似但需考虑其他因素,需综合病情和患者具体情况选择合适方法促进炎症消退、缓解症状。 一、一般治疗 哺乳调整:对于哺乳期女性,若患侧乳房炎症较轻,可继续哺乳,要充分排空乳汁,可通过频繁喂奶、使用吸奶器等方式。因为乳汁淤积是急性乳腺炎常见诱因之一,排空乳汁能缓解乳房压力,减轻炎症。例如,每2-3小时哺乳一次,每次尽量将患侧乳房乳汁吸空。对于炎症较重、有高热等全身症状的哺乳期女性,应停止患侧哺乳,但需定时用吸奶器将乳汁吸出,保持乳腺导管通畅。 休息与饮食:患者需充分休息,保证充足睡眠,这有助于身体恢复。饮食上要摄入富含营养、易于消化的食物,同时增加水分摄入,保持身体处于良好的代谢状态。 二、局部治疗 热敷:在炎症早期,可使用温热的毛巾进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解疼痛,利于炎症吸收。比如,选择干净的毛巾,用热水浸湿后拧干,敷在乳房患处。 冷敷:若炎症处于初期伴有红肿热痛较明显时,可短暂使用冷敷,每次冷敷15分钟左右,间隔一段时间后可再次冷敷。冷敷可以减轻局部充血、水肿,缓解疼痛。 三、药物治疗 抗生素应用:当急性乳腺炎伴有全身症状,如发热、白细胞升高等,多考虑细菌感染,需使用抗生素。一般首选青霉素类抗生素,如患者对青霉素类药物不过敏,可选用青霉素。若感染严重或经青霉素治疗效果不佳,可根据细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素,如头孢类抗生素等。但需注意,使用抗生素时要考虑哺乳期女性的特殊情况,有些抗生素可通过乳汁影响婴儿,所以用药需谨慎,必要时可暂停哺乳并在医生指导下选择对婴儿影响小的抗生素。 四、特殊人群注意事项 哺乳期女性:除上述哺乳调整等措施外,要特别注意乳头的清洁卫生,每次哺乳前后用温水清洗乳头。同时,要保持心情舒畅,避免因情绪因素影响乳汁分泌及身体恢复。若炎症反复不愈,要及时就医,排查是否存在其他问题,如乳腺导管畸形等情况。 非哺乳期女性:非哺乳期急性乳腺炎相对较少见,但治疗原则类似,同样需注意休息、局部处理等。在使用抗生素时,也要考虑药物对身体其他方面的影响,如肝肾功能等,因为非哺乳期女性可能存在其他基础疾病等情况。 总之,急性乳腺炎的治疗要根据病情的不同阶段和患者的具体情况综合选择合适的治疗方法,以促进炎症消退,缓解症状,保障患者健康。

    2025-04-01 06:53:19
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