Q乳腺癌的晚期症状

A乳腺癌晚期局部可出现橘皮样改变（因肿瘤细胞阻塞皮下淋巴管致淋巴回流障碍）、酒窝征（因肿瘤侵犯Cooper韧带致其缩短牵拉皮肤）；远处转移中骨转移有骨痛（好发脊柱等部位）及病理性骨折，肺转移有刺激性干咳、咯血、呼吸困难，肝转移有肝区隐痛或胀痛、黄疸、肝功能异常，脑转移有颅内压增高致头痛呕吐、视力障碍、意识障碍；老年患者症状可能不典型需靠影像学早期发现并防病理性骨折，有基础病史患者转移症状易与基础病混淆需鉴别诊断通过影像学明确制定方案。 一、局部症状表现 乳腺癌晚期时肿瘤持续生长，可侵犯周围组织引发局部异常。乳房皮肤可能出现橘皮样改变，这是由于肿瘤细胞阻塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，皮肤毛囊处与皮下组织连接紧密，呈现出类似橘皮的凹凸不平外观；还可能出现酒窝征，是因为肿瘤侵犯Cooper韧带，使其缩短，牵拉皮肤所致。 二、远处转移相关症状 （一）骨转移症状 骨转移较为常见，癌细胞转移至骨骼后，患者会出现骨痛，疼痛程度因转移部位及个体差异而异，好发部位常见于脊柱、骨盆、肋骨等，严重时可引发病理性骨折，患者可能在无明显外伤情况下出现骨折情况，影响肢体活动等功能。 （二）肺转移症状 肿瘤细胞转移至肺部时，患者可出现咳嗽症状，多为刺激性干咳，若侵犯肺部血管还可能导致咯血，随着转移灶增多、范围扩大，会影响肺的正常通气功能，出现呼吸困难等表现，严重时可导致呼吸衰竭。 （三）肝转移症状 当乳腺癌转移至肝脏，会影响肝脏的正常功能，患者可感到肝区疼痛，多为持续性隐痛或胀痛；还会出现黄疸表现，如皮肤、巩膜黄染，这是因为肝脏对胆红素的代谢功能受损，导致血液中胆红素浓度升高；同时可能伴有肝功能异常，通过实验室检查可发现转氨酶、胆红素等指标异常。 （四）脑转移症状 癌细胞转移至脑部时，会引起颅内压增高，患者出现头痛、呕吐等症状，头痛多为持续性胀痛，呕吐常为喷射性呕吐；还可能出现视力障碍，如视物模糊、视野缺损等；严重时可导致意识障碍，表现为嗜睡、昏迷等不同程度的意识改变。 三、不同人群相关注意事项 （一）老年患者 老年乳腺癌晚期患者身体机能相对下降，症状可能不典型，如骨转移时骨痛可能较轻微，易被忽视，需更加细致通过影像学检查（如骨扫描等）来早期发现转移情况；在护理方面要注意预防病理性骨折的发生，减少患者活动时的意外风险。 （二）有基础病史患者 对于本身有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础病史的乳腺癌晚期患者，远处转移相关症状可能与基础病史症状相互混淆，如肺转移引起的呼吸困难可能被误判为基础呼吸系统疾病发作，需要仔细鉴别诊断，通过进一步的影像学检查（如胸部CT等）明确病因，制定针对性的诊疗方案。