龚益平

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。

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乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。展开
  • 断奶后还有乳汁分泌正不正常

    断奶后短时间少量乳汁分泌可能正常,超1-2个月或异常,异常可能因乳腺疾病(如乳腺导管扩张症、垂体瘤)、药物因素,哺乳期女性、有垂体疾病史及长期服影响内分泌药物者情况各有不同,持续久、量多或伴异常症状需就医查因并处理。 一、正常情况 断奶后短时间内有少量乳汁分泌可能是正常现象。在断奶过程中,身体需要一定时间来调整激素水平,乳腺可能还会有少量残留乳汁排出,一般持续时间较短,通常不超过1-2个月,这是因为体内激素尚未完全恢复到非泌乳状态,属于生理性的暂时情况。 二、异常情况及可能原因 1.乳腺疾病 乳腺导管扩张症:乳腺导管扩张可导致断奶后仍有乳汁分泌。其发病机制与乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激等有关。患者除了有乳汁分泌外,可能还伴有乳房疼痛、乳头溢液(可为浆液性、血性等)等症状。通过乳腺超声等检查可辅助诊断。 垂体瘤:垂体泌乳素瘤是常见的引起泌乳素升高的垂体瘤类型,泌乳素升高会刺激乳腺分泌乳汁。患者可能还伴有月经紊乱、头痛、视力下降等症状。通过垂体磁共振成像(MRI)及泌乳素水平测定等可明确诊断。一般泌乳素水平会显著高于正常范围。 2.药物因素 某些药物可能会引起断奶后乳汁分泌,如抗精神病药物(氯丙嗪等)、降压药物(利血平等)等。这些药物可能通过影响体内激素调节或神经内分泌系统,导致乳汁分泌。如果正在服用可能影响内分泌的药物,且出现断奶后乳汁分泌情况,需要考虑药物因素的可能,应及时与医生沟通,评估是否需要调整药物。 三、特殊人群情况 1.哺乳期女性断奶后:一般需密切观察乳汁分泌情况,如果乳汁分泌量少且无其他不适,可继续观察。但如果乳汁分泌量较多,或伴有乳房红肿、疼痛等异常表现,应及时就医。同时要注意保持乳房清洁,避免挤压乳房,防止发生乳腺炎等情况。 2.有垂体疾病病史的人群:这类人群断奶后出现乳汁分泌更应引起重视,因为本身可能存在内分泌相关疾病基础,需要定期监测泌乳素等相关激素水平以及乳腺情况,以便早期发现可能的疾病复发或新的病变。 3.长期服用可能影响内分泌药物的人群:在断奶后出现乳汁分泌时,要详细向医生提供用药史,以便医生综合判断乳汁分泌的原因,必要时调整治疗方案。 总之,断奶后有乳汁分泌需要综合考虑多种因素,若持续时间较长、分泌量较多或伴有其他异常症状,应及时就医进行相关检查,以明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-10-14 14:28:41
  • 乳房上有小疙瘩是怎么回事

    乳腺常见疾病包括乳腺纤维腺瘤(青年女性多见,单发或多发,圆形或椭圆形,活动度好,与雌激素水平失衡有关)、乳腺囊肿(中年女性常见,因导管阻塞致囊性肿物,可有触痛)、乳腺增生(中青年女性多发,与内分泌紊乱相关,伴月经前胀痛,结节状或片状)、乳腺癌(中老年及青年女性均可发病,单发、质硬、边界不清、活动度差,伴乳头溢液等表现),不同特殊人群如青春期、孕期、哺乳期、绝经后女性发现乳房小疙瘩需注意不同情况及及时就医排查。 一、乳腺纤维腺瘤 1.特点:多见于青年女性,通常是单发,也可能多发,肿块多为圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好,一般没有疼痛等不适症状。其发生与雌激素水平失衡有关,是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,通过超声等检查可辅助诊断。 二、乳腺囊肿 1.特点:常见于中年女性,多因乳腺导管阻塞等引起,可表现为乳房内圆形或椭圆形的囊性肿物,表面光滑,边界清楚,可有触痛,通过乳腺超声检查能发现囊肿的存在,囊内为液体成分。 三、乳腺增生 1.特点:多见于中青年女性,与内分泌紊乱相关,乳房内可触及多个大小不等的结节状或片状疙瘩,质地韧,与周围组织边界不清,常伴有月经前乳房胀痛,月经后症状可缓解,乳腺超声等检查可辅助判断。 四、乳腺癌 1.特点:好发于中老年女性,但青年女性也有发病可能,肿块多为单发,质地硬,表面不光滑,边界不清,活动度差,部分患者可伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等表现,通过乳腺钼靶、超声及病理活检等可明确诊断。 特殊人群注意事项 1.青春期女性:青春期乳房开始发育,可能会出现生理性的乳腺组织增生等情况,一般随年龄增长会逐渐稳定,若发现小疙瘩不必过度紧张,但也需密切观察变化,若疙瘩持续不消退或有异常增大等情况应及时就医。 2.孕期女性:孕期由于体内激素变化,乳腺会进一步发育,可能出现乳腺组织增生等情况,若发现乳房小疙瘩,要注意观察有无红肿、疼痛等异常,一般产后随激素水平恢复可能会有变化,但若有异常应及时就诊。 3.哺乳期女性:哺乳期可能因乳汁淤积等形成乳腺结节等情况,要注意保持乳腺通畅,若发现小疙瘩伴有红、肿、热、痛等炎症表现,需警惕乳腺炎等情况,及时处理。 4.绝经后女性:绝经后乳房小疙瘩相对更需重视,因为此时乳腺癌的发病风险相对有所变化,若发现乳房小疙瘩应及时就医排查。

    2025-10-14 14:28:18
  • 乳房痛挂什么科

    乳房痛就医科室需根据具体情况选择,无特殊情况怀疑乳腺本身问题挂乳腺外科;基层医院或科室不细分医院可挂普外科;与内分泌相关激素变化致乳房痛育龄期女性可挂妇科;哺乳期女性乳房痛挂乳腺外科或妇产科;老年女性乳房痛优先挂乳腺外科;青少年女性乳房痛挂乳腺外科,不同人群需注意相应事项。 一、普通门诊情况 如果乳房痛没有明确的外伤等特殊情况,且怀疑是乳腺本身的一般性问题,如常见的乳腺增生等,可首先考虑挂乳腺外科。乳腺外科医生主要针对乳房部位的各种疾病进行诊断和治疗,包括乳腺的良恶性肿瘤、乳腺炎症、乳腺增生等相关病症的诊治。 二、综合医院其他科室情况 1.普外科:在一些基层医院或科室设置不那么细分的医院中,乳房痛也可能挂普外科。因为普外科的诊疗范围涵盖了身体多个部位的外科疾病,乳房属于人体体表的一部分,普外科医生也具备处理乳房相关疾病的能力。 2.妇科:对于一些与内分泌相关,可能因激素水平变化引起乳房痛的情况,比如育龄期女性在月经周期前后由于激素波动导致的乳房痛,妇科也可能会涉及诊治。因为女性的激素水平受妇科相关内分泌调节影响,一些妇科疾病引起的激素紊乱可能会反映在乳房痛上。 三、特殊人群情况 1.哺乳期女性:哺乳期女性出现乳房痛,多考虑是哺乳期乳腺炎等问题,此时应挂乳腺外科或妇产科。哺乳期乳腺炎是哺乳期常见疾病,乳腺外科医生能更好地针对乳腺局部炎症进行处理,而妇产科医生也了解哺乳期女性的整体身体状况及相关内分泌等情况。需要注意哺乳期女性乳房痛时要避免自行盲目用药,应及时就医,医生会根据具体情况进行评估和处理,同时要注意保持乳头清洁,避免乳汁淤积等情况加重病情。 2.老年女性:老年女性乳房痛需警惕乳腺肿瘤等情况,应优先挂乳腺外科。老年女性乳腺组织可能发生一些病变,乳腺外科医生通过专业的检查手段,如乳腺超声、钼靶等检查来明确乳房痛的原因,排除乳腺恶性肿瘤等严重疾病的可能。同时要关注老年女性的身体整体状况,考虑其可能合并的其他慢性疾病对乳房痛诊断和治疗的影响。 3.青少年女性:青少年女性乳房痛可能与乳腺发育等生理情况有关,也可能存在一些良性病变。一般可挂乳腺外科。要注意青少年处于生长发育阶段,医生在诊断时需谨慎选择检查方法,尽量减少对青少年身体的不必要辐射等影响,同时要向青少年及其家长解释清楚病情,给予正确的健康指导。

    2025-10-14 14:26:25
  • 乳腺结节多大需要手术

    乳腺结节是否需手术不能仅依大小判定,需综合结节性质、患者具体情况等多方面因素,良性结节小但有增大趋势、伴不适或影像学有可疑表现等可能手术,特殊人群也有相应考量;恶性结节无论大小一般都需手术,特殊人群也依肿瘤分期等综合判断,医生会通过多种手段全面评估制定个体化方案。 一、良性结节 1.一般情况 对于一些良性的乳腺结节,若结节较小但有逐渐增大趋势,或伴有疼痛等明显不适症状影响生活质量时,也可能考虑手术。例如,直径在1-2厘米左右,但有持续疼痛且药物等保守治疗无效的良性纤维腺瘤等结节。 从影像学特征来看,若良性结节通过超声等检查提示有边界不清、内部血流丰富等可疑表现,即使结节直径不大,也可能需要进一步手术明确性质并切除。 2.特殊人群 妊娠期女性发现的乳腺结节,由于妊娠期间体内激素水平变化可能导致结节生长加快,若结节直径虽不大,但有恶变倾向或明显影响妊娠相关生活质量等情况,也可能考虑手术。因为妊娠可能会促进结节的生长变化,为了避免后续可能出现的不良情况,需要综合评估后决定是否手术。 二、恶性结节 1.一般情况 对于恶性乳腺结节(如乳腺癌),不管结节大小如何,都需要积极手术治疗。例如,一些直径较小的早期乳腺癌,通过手术切除病灶是主要的治疗手段之一。因为早期发现的小癌灶也有转移风险,手术切除是控制病情的关键步骤。 若恶性结节通过检查评估有局部扩散但尚未远处转移等情况,即使结节不是特别巨大,也需要进行手术治疗以切除肿瘤组织,为后续的综合治疗创造条件。 2.特殊人群 老年恶性乳腺结节患者,若身体状况能耐受手术,即使结节有一定大小,也需要根据肿瘤的分期等情况综合判断是否手术。老年患者可能合并多种基础疾病,但对于符合手术指征的恶性结节,手术仍然是重要的治疗方式,在手术前后需要更细致地评估患者的心肺功能等基础状况,以确保手术安全。而对于年轻的恶性乳腺结节患者,除了考虑肿瘤本身的情况外,还需要考虑术后的美观等问题,但这也不能改变手术治疗的必要性,会在手术方式等方面进行综合考量以平衡肿瘤治疗和患者的生活质量等因素。 总之,乳腺结节是否需要手术是一个综合判断的过程,医生会通过详细的病史采集、体格检查、影像学检查(如乳腺超声、钼靶、磁共振成像等)以及必要的病理活检等多种手段来全面评估结节的情况,从而制定个体化的治疗方案。

    2025-10-14 14:25:10
  • 乳头特别痒是怎么回事

    乳头特别痒可能由皮肤局部因素、乳腺疾病相关、全身性疾病影响等引起,皮肤局部因素包括皮肤干燥、过敏反应、乳头湿疹;乳腺疾病相关有乳头乳晕炎、乳腺增生;全身性疾病影响如糖尿病、甲状腺疾病等,若乳头特别痒持续不缓解或伴其他异常表现应及时就医,根据不同原因采取相应治疗措施,如皮肤干燥用保湿乳、过敏反应避免接触过敏原并抗过敏治疗等。 过敏反应:接触到某些过敏原,例如贴身衣物的材质(如化纤等)、乳头护理产品中的某些成分、食物(如海鲜等)等,可引发乳头局部的过敏反应,出现瘙痒、红肿等症状。女性相对男性更易因接触衣物材质等而发生,有过敏体质者风险更高,接触过敏原后短时间内即可出现相关症状。 乳头湿疹:是一种常见的皮肤炎症性疾病,病因较为复杂,可能与遗传、免疫、环境等因素有关。表现为乳头部位皮肤红斑、丘疹、水疱等,伴有明显瘙痒。各年龄段均可发病,女性相对多见,生活中局部潮湿、搔抓等可加重病情。 乳腺疾病相关 乳头乳晕炎:多由细菌感染等引起,常见于哺乳期女性,由于婴儿吸吮损伤乳头等原因导致细菌侵入。表现为乳头乳晕局部红肿、疼痛、瘙痒等。哺乳期女性因哺乳相关因素易患,若不及时处理可能发展为乳腺炎等更严重情况。 乳腺增生:与内分泌失调有关,体内雌激素水平相对升高可引起乳腺增生,部分患者可出现乳头瘙痒的伴随症状。多见于中青年女性,月经周期等内分泌变化可影响病情,一般月经前症状可能加重。 全身性疾病影响 糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖环境利于细菌、真菌滋生,可能累及乳头部位引起瘙痒。糖尿病患者由于代谢紊乱等原因,皮肤易受感染且修复能力下降,全身多部位皮肤都可能出现异常,包括乳头瘙痒,各年龄段糖尿病患者均可能发生,血糖长期控制不良者更易出现。 甲状腺疾病:甲状腺功能异常时,可能影响机体的代谢及神经功能等,从而导致皮肤出现瘙痒等表现,包括乳头瘙痒。甲状腺疾病患者中女性比例相对较高,不同年龄段均可发病,甲状腺功能指标异常是相关的关键因素。 如果乳头特别痒持续不缓解或伴有其他异常表现(如乳头溢液、红肿加重等),应及时就医,进行详细检查以明确原因,并采取相应的治疗措施。例如,若为皮肤干燥引起,可使用温和的保湿乳;若为过敏反应,需避免接触过敏原并进行抗过敏治疗;若为乳腺疾病或全身性疾病相关,则需针对具体疾病进行相应处理。

    2025-10-14 14:24:46
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