龚益平

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。

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乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。展开
  • 存在乳腺癌双侧切除术吗

    双侧切除术适用携带特定基因突变及一侧患癌且双侧发病风险高的人群,手术方式主要是双侧乳房全切术,决策考量涉及年龄、性别、病史、生活方式等因素,核心为肿瘤风险评估等医学相关情况。 一、适用人群 1.携带特定基因突变人群:当女性携带BRCA1/BRCA2等基因突变时,双侧发生乳腺癌的风险显著高于普通人群,这类人群可能考虑进行双侧切除术以降低患癌风险。例如,研究表明BRCA1基因突变携带者一生患乳腺癌的风险可高达50%-85%,BRCA2基因突变携带者患乳腺癌风险也较高,此时双侧切除术可作为降低风险的一种手段。 2.一侧乳腺癌且双侧发病风险高的人群:若患者一侧已确诊乳腺癌,同时经评估另一侧乳房患癌风险极高,如存在双侧乳腺致密等情况增加肿瘤发生几率时,可能会考虑双侧切除术。 二、手术方式 主要包括双侧乳房全切术等。双侧乳房全切术是将双侧乳房的乳腺组织等进行切除,具体的手术操作会根据患者的个体情况进行精细规划,以最大程度切除可能存在病变或高风险的组织。 三、决策考量因素 1.年龄因素:不同年龄段患者的身体状况、对手术的耐受能力以及术后恢复等情况均有差异。例如年轻患者可能更关注术后外观及身体功能恢复对未来生活的影响,而老年患者则需综合考虑整体健康状况与手术风险等;但无论年龄大小,都需依据肿瘤风险评估等结果来决定是否进行双侧切除术。 2.性别因素:对于女性患者,激素水平等因素会影响乳腺癌的发生及手术相关情况。例如绝经前女性的激素状态与乳腺癌的关系较为密切,在考虑双侧切除术时,需结合激素状态等综合判断;同时女性患者术后的心理调适等也是需要关注的方面。 3.病史因素:有乳腺癌家族病史且自身存在高风险因素的患者,如家族中多位近亲患有乳腺癌且自身基因检测提示高风险,此时双侧切除术可能是降低风险的重要措施;若患者已存在一侧乳腺癌且基因检测等提示双侧发病风险高,也会将双侧切除术纳入考虑范围。 4.生活方式因素:一般生活方式对双侧切除术的直接影响相对较小,但健康的生活方式有助于患者术后恢复等。例如保持均衡饮食、适度运动等有助于提高身体免疫力,对术后康复有积极作用,但这并非决定是否进行双侧切除术的核心因素,核心仍在于肿瘤风险评估等医学相关因素。

    2025-10-14 14:07:58
  • 乳腺多发性囊肿严重吗

    乳腺多发性囊肿一般不严重,但需综合囊肿性质、对患者生活影响及伴随症状等多方面因素判断严重程度,单纯性囊肿恶变概率低,复杂性囊肿需更关注,年轻和中老年女性影响不同,无症状相对不严重,有明显症状需干预,总体要依多因素评估并采取相应措施。 1.从囊肿性质角度 单纯性多发性囊肿:大多是由于乳腺导管扩张、分泌物潴留等引起,通过超声等检查可见囊肿边界清晰、内部透声好等表现。这类囊肿恶变的概率极低,患者通常仅表现为乳房内可触及多个囊性肿块,可能伴有轻度胀痛等不适,一般不严重,定期复查观察囊肿变化即可。 复杂性多发性囊肿:若囊肿内部回声复杂,或伴有分隔、钙化等情况,相对来说需要更密切关注。虽然多数仍为良性,但存在一定恶变倾向的可能性,相对单纯性囊肿要引起更多重视,可能需要进一步通过穿刺活检等明确囊肿性质。 2.从对患者生活影响角度 对年轻女性的影响:年轻女性若患乳腺多发性囊肿,可能因乳房不适等影响生活质量,比如在穿着衣物、运动等方面可能会有不适感,但一般通过调整生活方式等可一定程度缓解不适,若囊肿较小且无症状,定期随访为主;若有明显症状可考虑通过穿刺抽液等简单处理改善症状。 对中老年女性的影响:中老年女性患乳腺多发性囊肿时,除了关注囊肿本身情况外,由于中老年是乳腺癌等疾病的高发年龄段,所以需要更谨慎对待,定期进行乳腺相关检查,如乳腺超声、钼靶等检查,以便及时发现可能出现的异常变化。 3.从伴随症状角度 无症状的多发性囊肿:这类情况相对不严重,很多人是在体检时偶然发现,只要定期复查监测囊肿大小、形态等变化即可,通常对身体健康短期内不会造成严重危害。 伴有明显疼痛等症状的多发性囊肿:若乳房疼痛较为剧烈,严重影响患者的日常生活、工作和睡眠等,相对来说会对患者的生活质量产生较大影响,但通过适当的干预,如调整情绪、使用一些缓解疼痛的药物(需在医生指导下使用,不过这里仅提及药物名称)等,多数可以改善症状,总体来说严重程度需结合症状控制情况等综合判断,但一般通过合理处理后大多能得到较好控制。 总之,乳腺多发性囊肿大多数情况不严重,但需要根据囊肿的具体特征、患者的年龄、伴随症状等多方面因素来综合评估其相对严重程度,并采取相应的监测或处理措施。

    2025-10-14 14:07:31
  • 乳头发黑代表什么含义

    乳头乳晕变黑可因青春期性激素变化、妊娠时激素增加、年龄增长致代谢减慢、个体色素沉着差异及长期摩擦等特殊生活方式引起,青春期少女应正确认识生理变化,妊娠期女性知晓是正常妊娠反应,中老年人群留意异常伴不适时就医排查。 一、生理发育阶段相关 青春期时,体内性激素水平开始发生变化,雌激素等会刺激乳房发育,乳头、乳晕部位的黑色素细胞受激素影响活性增强,合成黑色素增多,从而出现乳头乳晕变黑现象,这是正常的生理发育过程,一般从青春期开始逐渐显现,到成年阶段基本稳定,与年龄增长导致的激素变化相关,是身体发育成熟的一种表现。 二、妊娠与哺乳相关 女性怀孕后,体内雌激素、孕激素等分泌量显著增加,这些激素会促使乳腺腺管和腺泡发育,同时也会刺激乳头、乳晕部位的黑色素细胞进一步活跃,导致乳头乳晕明显变黑,这是为产后哺乳做的生理准备,属于正常的妊娠生理变化,通常在分娩后乳头乳晕颜色可能会有所减退,但一般不会恢复到孕前完全白皙的状态。 三、年龄增长相关 随着年龄的增长,皮肤的新陈代谢逐渐减慢,皮肤中的黑色素细胞功能可能会出现一定变化,乳头乳晕部位的皮肤也会像身体其他部位皮肤一样,逐渐出现色素沉着加重的情况,表现为乳头变黑,这是自然衰老过程在皮肤局部的一种体现,是正常的生理现象,不同个体衰老速度不同,乳头变黑的程度和时间也会有差异。 四、个体差异相关 不同个体之间存在皮肤色素沉着的先天性差异,有些人群天生乳头乳晕部位的黑色素细胞相对活跃,或者皮肤基础导致更容易出现色素沉着,所以乳头乳晕颜色可能天生就偏黑,这属于正常的个体差异情况,只要没有其他异常表现,一般无需过度担忧。 五、特殊生活方式相关 长期穿着过紧的内衣等导致乳头乳晕部位反复受到摩擦,或者过度刺激乳房等行为,可能会在一定程度上促进局部黑色素的合成,进而使乳头逐渐变黑,但这种情况相对生理性因素来说影响程度相对较小,不过也应注意选择合适的内衣,避免过度摩擦乳房部位。对于特殊人群,比如青春期少女需正确认识生理发育变化,保持健康生活方式;妊娠期女性要关注乳头乳晕变化是正常妊娠反应,做好孕期护理;中老年人群要留意乳头乳晕颜色变化是否有异常情况出现,若伴有其他不适需及时就医排查潜在问题。

    2025-10-14 14:05:23
  • 乳房内有黄豆粒大小的硬块是怎么回事

    乳房出现黄豆粒大小硬块可能由乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、积乳囊肿、乳腺癌等引起,不同病症成因和特点各异,发现乳房有该情况需重视,及时就医检查,年轻、中年、哺乳期女性各有不同需警惕的病症,若硬块持续等更要尽快就医诊治。 一、乳腺纤维腺瘤 1.成因:是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,与体内雌激素水平失衡有关,可能是雌激素水平相对或绝对升高,导致乳腺组织对其敏感性增加,促使纤维组织和腺上皮过度增生形成硬块。 2.特点:多见于青年女性,肿块多为圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好,一般无疼痛等不适症状,肿块大小通常在1-3厘米左右,所以可能表现为黄豆粒大小的硬块。 二、乳腺囊性增生病 1.成因:是乳腺实质的良性增生,与内分泌失调有关,黄体素分泌减少,雌激素相对增多,导致乳腺组织增生过度和复旧不全。 2.特点:常见于中年女性,乳房内可触及多个大小不一的结节,质地韧或硬,可呈片块状、结节状或条索状,部分患者有乳房胀痛,且疼痛具有周期性,与月经周期相关,硬块大小不定,也可能表现为黄豆粒大小。 三、积乳囊肿 1.成因:多发生于哺乳期女性,由于乳腺导管堵塞,乳汁淤积在导管内形成囊肿。如果是在哺乳期后出现,可能是既往哺乳期积乳未完全吸收导致。 2.特点:肿块多呈圆形或卵圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好,一般有哺乳期积乳相关病史,硬块大小因积乳情况而异,可能为黄豆粒大小。 四、乳腺癌 1.成因:病因尚未完全明确,可能与遗传因素、激素水平、生活方式等有关,如月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等因素会增加乳腺癌风险。 2.特点:多见于中老年女性,但年轻女性也有发病可能,肿块质地硬,表面不光滑,边界不清,活动度差,部分患者可伴有乳头溢液、乳头凹陷等症状,硬块大小不定,可能表现为黄豆粒大小。 对于发现乳房内有黄豆粒大小硬块的人群,无论年龄、性别,都应引起重视,及时就医进行乳腺超声、乳腺X线等检查以明确硬块性质。如果是年轻女性发现乳房硬块,需考虑乳腺纤维腺瘤等情况;中年女性则要警惕乳腺囊性增生病、乳腺癌等;哺乳期女性要考虑积乳囊肿可能。若硬块持续存在或有增大、伴有其他不适症状等情况,更要尽快就医进一步诊治。

    2025-10-14 14:04:55
  • 乳晕大是怎么回事

    乳晕大是一种较为常见的乳房问题,可能与遗传、激素水平、年龄增长、乳房发育等因素有关,主要表现为乳晕直径超过35毫米、颜色加深等,可能伴有瘙痒或疼痛等不适症状。其诊断主要通过观察和询问病史来进行,治疗方法包括观察等待、激光治疗、乳晕漂白术、手术治疗等。 一、原因 1.遗传因素:乳晕的大小和颜色可能与遗传有关。 2.激素水平:怀孕期间,女性体内的激素水平会发生变化,乳晕可能会增大、变黑。 3.年龄增长:随着年龄的增长,女性乳房的皮肤会逐渐失去弹性,乳晕也可能会变大。 4.乳房发育:乳房发育过程中,乳晕可能会相应地增大。 5.其他因素:长期刺激乳头、过度摩擦等也可能导致乳晕变大。 二、症状 乳晕大通常表现为乳晕直径超过35毫米,颜色加深,甚至呈现出黑色或棕色。乳晕表面可能会出现小结节或小凹陷,有时还会伴有瘙痒或疼痛等不适症状。 三、诊断 医生通常会通过观察乳晕的大小、颜色、形状以及询问病史来进行诊断。此外,医生可能还会建议进行一些检查,如乳房超声、激素水平测定等,以排除其他潜在的疾病。 四、治疗方法 1.观察等待:如果乳晕大没有引起明显的不适症状,且不影响生活质量,医生可能会建议观察等待,定期复查。 2.激光治疗:激光治疗乳晕大是一种非侵入性的方法,通过激光的热能作用,减少乳晕的黑色素,从而使乳晕颜色变浅。 3.乳晕漂白术:乳晕漂白术是通过药物或化学物质去除乳晕表面的黑色素,使乳晕颜色变淡。 4.手术治疗:对于乳晕大较为严重的情况,手术可能是一种选择。手术方法包括乳晕缩小术、乳晕再造术等。 五、注意事项 1.选择合适的胸罩:穿着合适的胸罩可以提供良好的支撑,避免乳房过度晃动,减少对乳晕的刺激。 2.注意乳房卫生:保持乳房清洁,避免感染。 3.避免刺激乳头:避免过度刺激乳头,以免加重乳晕大的症状。 4.就医治疗:如果乳晕大伴有疼痛、瘙痒、溢液等异常症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。 总之,乳晕大可能是正常的生理现象,也可能是某些疾病的表现。如果乳晕大影响了生活质量或伴有其他异常症状,应及时就医,明确原因,并根据医生的建议进行治疗。同时,注意乳房的护理和保健,保持良好的生活习惯,有助于维持乳房的健康。

    2025-10-14 14:04:15
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