龚益平

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。

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乳腺癌的术后的整形再造、巨乳缩小、涉及到乳腺整形的乳腺癌以及乳腺一般的肿瘤相关的整形。展开
  • 产后乳房有硬块,碰到还疼

    产后乳房有硬块且碰到还疼常见于乳汁淤积、乳腺炎、乳腺导管堵塞等情况。乳汁淤积因哺乳不及时等致乳汁积聚,可通过调整哺乳方式、局部按摩缓解;乳腺炎多因乳汁淤积致细菌感染,需及时就医,严重时也可继续哺乳;乳腺导管堵塞除乳汁淤积外还可能因内衣过紧等,要调整穿着并尝试疏通,若硬块持续不缓解或伴其他不适需尽快就医,产妇还应保持良好心态、注意休息与合理饮食。 一、乳汁淤积 原因:产后如果产妇哺乳不及时、哺乳姿势不正确或宝宝吸吮力度不够等,都可能导致乳汁不能及时排空,乳汁在乳房内积聚形成硬块。例如,有的产妇因乳头内陷等问题,宝宝难以有效吸吮,就容易引发乳汁淤积。 应对措施: 调整哺乳方式:确保宝宝正确含接乳头,让宝宝充分吸吮乳房,尽量排空一侧乳房后再换另一侧哺乳。如果宝宝不能完全排空乳房,可以使用吸奶器辅助吸奶,将多余的乳汁吸出,缓解乳汁淤积情况。 局部按摩:可以在哺乳前用热毛巾热敷乳房3-5分钟,然后从乳房边缘向乳头方向轻轻按摩硬块部位,帮助疏通乳腺管。但按摩时要注意力度适中,避免过度用力加重疼痛。 二、乳腺炎 原因:乳汁淤积是引发乳腺炎的重要因素,细菌可通过乳头破损处侵入乳房引发感染。产后产妇身体抵抗力相对较低,更容易受到细菌感染。比如,产妇乳头有皲裂等情况时,细菌容易入侵。 应对措施: 及时就医:如果怀疑是乳腺炎,应及时到医院就诊,医生会根据情况进行相应处理。一般会进行血常规等检查,若确定有细菌感染,可能会使用抗生素等药物治疗,但具体用药需遵医嘱。 继续哺乳:即使有乳腺炎,也不应轻易停止哺乳,因为停止哺乳不仅不利于母亲乳腺恢复,还可能导致乳汁进一步淤积,加重炎症。但如果感染严重,医生可能会根据情况给出具体建议。 三、乳腺导管堵塞 原因:除了乳汁淤积可能导致乳腺导管堵塞外,一些其他因素也可能引起,比如内衣过紧等压迫乳房,影响乳腺导管通畅。 应对措施: 调整穿着:选择宽松、舒适的内衣,避免过紧的内衣压迫乳房,影响乳腺导管通畅。 再次尝试疏通:可以再次尝试热敷、按摩等方式疏通乳腺导管,若自己处理效果不佳,应及时寻求专业医护人员的帮助。 对于产后乳房有硬块碰到还疼的情况,产妇要密切观察硬块变化情况,包括大小、疼痛程度等。如果硬块持续不缓解或伴有发热等其他不适症状,应尽快就医,以便明确原因并进行针对性处理。同时,产妇要保持良好的心态,注意休息,合理饮食,这有助于身体恢复和乳房健康。

    2025-12-15 12:26:40
  • 怎样才能使胸大点

    通过饮食调整(增加蛋白质、补充健康脂肪)、运动锻炼(胸部针对性运动)、保持良好生活习惯(正确姿势、充足睡眠)来改善胸部状况,青春期女性利于自然发育,成年女性可作非药物辅助手段,特殊情况咨询医生并避免滥用不正规丰胸产品。 一、饮食调整 增加蛋白质摄入:蛋白质是乳房组织的重要组成部分,可多食用富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,适量摄入有助于乳房组织的维护和可能的生长。研究表明,充足的蛋白质摄入对于维持身体正常的生理功能,包括乳腺组织的健康有积极作用。 补充脂肪:适当增加健康脂肪的摄入,如坚果(杏仁、核桃等)、橄榄油、深海鱼油等。脂肪是体内合成雌激素的重要原料,而雌激素对乳房发育有一定影响。但要注意选择健康的脂肪来源,避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪。比如,100克杏仁中约含45克脂肪,其中包含不饱和脂肪等有益成分。 二、运动锻炼 胸部针对性运动:一些针对胸部的运动可以帮助锻炼胸大肌,使胸部看起来更丰满。例如俯卧撑,俯卧撑可以增强胸大肌力量,坚持每天进行适量的俯卧撑练习,随着胸大肌的发达,胸部外观会有所改善。一般建议开始时每次做10-15个,逐渐增加次数。还有哑铃飞鸟运动,手持哑铃,仰卧在平板上,两臂向上伸直并向两侧打开,像飞鸟一样,这个动作可以有效地锻炼胸部肌肉。 三、良好生活习惯 保持正确姿势:日常生活中保持良好的姿势,如挺胸抬头,避免含胸驼背。含胸驼背会影响胸部的外观,而保持正确姿势能让胸部处于更舒展的状态,长期坚持有助于胸部形态的维持和改善。 充足睡眠:睡眠对于身体的内分泌调节非常重要,良好的睡眠有助于激素的正常分泌。生长激素等在睡眠中分泌旺盛,而激素水平的稳定对于乳房的正常发育等生理过程有重要意义。建议成年人每天保证7-8小时的高质量睡眠。 特殊人群提示 青春期女性:处于青春期的女性,身体正在发育阶段,上述方法有助于自然的胸部发育。此阶段要注意营养均衡,除了饮食调整外,适当运动和保持良好姿势都有利于身体正常发育。同时,要避免过度节食等不利于健康发育的行为。 成年女性:对于成年女性,如果希望胸部更丰满,上述方法可以作为非药物的辅助手段。但如果有特殊的乳房发育问题,如明显的发育不良等情况,建议咨询专业医生,排除疾病因素后再考虑进一步的干预措施。并且要注意避免滥用一些不正规的丰胸产品,以免对身体造成不良影响。

    2025-12-15 12:25:44
  • 早期乳腺癌能治好吗需要化疗吗

    早期乳腺癌多数患者可实现临床治愈,5年生存率可达90%以上(I期约95%,II期约85%)。肿瘤直径≤2cm、无淋巴结转移的早期乳腺癌,通过手术切除、内分泌治疗或化疗等综合手段,长期生存概率较高,部分患者可达到治愈标准。 一、早期乳腺癌的治愈可能性 早期乳腺癌通常指肿瘤直径≤2cm(T1期)或肿瘤直径2~5cm但无淋巴结转移(T2N0期),或原位癌(Tis期)。根据《临床肿瘤学杂志》数据,I期乳腺癌5年无病生存率超过95%,II期约85%,其中淋巴结阴性的II期患者5年生存率可达90%以上。多数患者经规范治疗后,可实现长期无瘤生存,部分甚至达到临床治愈。 二、化疗的必要性需个体化评估 化疗并非所有早期乳腺癌患者的必需治疗手段,其使用取决于肿瘤特征、分子分型及患者身体状况。以下情况通常建议辅助化疗: 1. 肿瘤直径>2cm且淋巴结阳性(N1期):《柳叶刀肿瘤学》研究显示,此类患者化疗可降低30%~40%复发风险。 2. 分子分型与增殖指标:HER2阳性早期乳腺癌(无论肿瘤大小)、三阴性乳腺癌(TNBC)或Ki-67指数>30%的激素受体阳性患者,化疗可显著改善预后。 3. 肿瘤生物学行为:脉管侵犯、组织学分级(III级)等高危因素也可能提示化疗获益。 三、无需化疗的常见情形 1. 激素受体阳性(ER/PR阳性)且HER2阴性:肿瘤直径≤2cm、淋巴结阴性、Ki-67指数≤15%的患者,内分泌治疗(如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂)即可达到良好效果,无需化疗。 2. 老年患者(≥70岁):身体耐受性较差时,可优先选择内分泌治疗或单药化疗,避免高强度联合方案增加并发症风险。 四、特殊人群的治疗考量 1. 年轻患者(<35岁):需结合生育需求,化疗前建议冻卵保存生育能力,避免化疗对卵巢功能的影响。 2. 合并基础疾病者:心脏病患者避免蒽环类药物,糖尿病患者需监测血糖波动,调整化疗期间的营养支持方案。 3. 体能状态差(ECOG评分≥2分):优先选择非化疗方案,如局部放疗联合内分泌治疗,提高生活质量。 五、辅助治疗的综合策略 早期乳腺癌治疗以手术为基础,化疗、内分泌治疗、靶向治疗等按需组合。HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗等靶向药物,三阴性患者需关注免疫治疗(如PD-L1抑制剂)的临床应用。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物,及时调整方案以保障疗效。

    2025-12-15 12:24:21
  • 来月经可以检查乳腺吗

    来月经期间可以检查乳腺,但检查结果可能受激素波动影响。月经周期中雌激素、孕激素水平变化会导致乳腺组织充血、水肿,可能干扰超声、钼靶等检查的准确性,触诊时也可能误判生理性增厚为病理性结节。 1. 月经周期对乳腺检查的影响机制 1.1 激素波动导致乳腺组织变化:雌激素促进乳腺腺泡发育,孕激素刺激乳腺导管增生,经期前后激素水平剧烈波动,乳腺组织出现周期性水肿、增厚,超声下表现为腺体层回声增强、导管扩张,钼靶显示腺体密度增高,触诊时可触及颗粒感或结节感增强。 1.2 检查结果的潜在干扰:生理性增厚可能掩盖微小病变,如乳腺纤维瘤在经期可能因水肿导致边界模糊,或乳腺增生结节在经期更明显,可能造成假阳性判断;而钼靶对致密型乳腺组织(约50%亚洲女性存在)的敏感性在经期进一步降低,影响钙化灶检出。 2. 不同检查方式在经期的表现特点 2.1 超声检查:经期乳腺组织水肿使超声图像清晰度下降,腺体层回声不均匀,可能出现“海绵样”改变,尤其对<5mm的微小低回声结节或囊肿的识别准确率降低约15%-20%。但对于无明显症状的常规体检,经期超声仍可初步筛查乳腺结构异常。 2.2 钼靶检查:经期乳腺组织密度增加(平均增加15%-20%),致密腺体掩盖微小钙化灶的概率升高,尤其是40岁以下女性乳腺组织致密者,经期检查可能漏诊早期乳腺癌。 2.3 触诊检查:经期乳腺组织松软度下降,生理性增厚可能使触诊时结节感增强,导致将乳腺增生引起的“颗粒感”误判为实性结节,需结合超声或钼靶结果综合判断。 3. 特殊人群检查建议 3.1 青春期女性:月经初潮后2年乳腺发育基本稳定,此前经期激素波动对乳腺影响更显著,建议初潮后2年以上选择月经干净后3-7天检查。若出现乳房肿块、疼痛等症状,可在经期检查,但需记录症状变化趋势,避免过度焦虑。 3.2 哺乳期女性:经期激素变化可能导致乳汁分泌减少,乳腺组织相对松软,超声检查结果更清晰,但触诊时需注意区分乳汁淤积(边界不清、无明显包膜的低回声区)与乳腺结节(边界清晰、形态规则的低回声区),建议在哺乳结束后1-2小时检查。 3.3 有乳腺疾病史者:如曾行乳腺手术、活检或有乳腺癌家族史,建议在月经干净后3-7天复查(此时激素水平稳定,乳腺组织松软),若存在持续疼痛、溢液等症状,即使经期也应及时检查,结合MRI等敏感检查明确诊断。

    2025-12-15 12:22:41
  • 乳腺专用热敷袋

    乳腺专用热敷袋利用温热效应促进局部血液循环,可缓解哺乳期乳汁流通不畅致的胀痛及非哺乳期乳腺增生等不适,适用一般非哺乳期乳腺增生人群、哺乳期乳汁流通不畅致胀痛人群,皮肤破损、炎症急性发作期者禁用,哺乳期需把控温度和时长,年龄较小儿童不建议使用,有乳腺病史者用前咨询医生,材质需安全均匀导热,不能替代正规医疗治疗严重乳腺疾病 一、物理作用机制及原理 乳腺专用热敷袋主要利用温热效应发挥作用。温热刺激可使乳腺局部血管扩张,依据相关血液循环研究,血流速度会加快,从而改善乳腺组织的营养供应。例如,动物实验显示,热敷处理后的乳腺组织微血管密度较未热敷组有明显增加,这表明热敷能促进局部血液循环。 二、对乳腺相关不适的缓解作用 哺乳期情况:哺乳期女性常因乳腺导管不通畅出现乳房胀痛,乳腺专用热敷袋的温热作用可软化硬结,促进乳汁流通。临床观察发现,约60%-70%的哺乳期女性经定期使用热敷袋热敷,乳房胀痛情况能得到不同程度缓解,这是因为温热使局部组织代谢活跃,利于乳汁排出。 非哺乳期情况:对于非哺乳期乳腺增生等问题,热敷也能在一定程度上缓解不适。通过改善局部血液循环,有助于减轻乳腺组织的充血、水肿状态,对缓解乳腺增生带来的胀痛等有辅助作用。 三、适用人群及注意事项 适用人群:一般非哺乳期乳腺增生人群、哺乳期乳汁流通不畅导致胀痛人群可使用。但需注意,皮肤有破损、炎症急性发作期的人群禁止使用,因为破损皮肤在温热刺激下可能加重损伤,炎症急性期热敷可能促进炎症扩散。 哺乳期特殊注意:哺乳期女性使用时要把控温度,避免过高温度烫伤皮肤,热敷时间建议控制在15-20分钟,过长时间热敷可能对乳头等部位造成不良影响。 特殊人群提示:年龄较小儿童因乳腺未发育完全,不建议使用乳腺专用热敷袋;有乳腺疾病史人群使用前应咨询医生,根据自身病情判断是否适用及使用方式频率,医生会综合考虑其病史等因素给出专业建议。 四、产品材质要求 乳腺专用热敷袋应选用安全、环保且能均匀导热的材质。优质材质可保证热敷过程中温度均匀分布,既保障使用的舒适性,又能避免局部过热造成皮肤损伤,确保使用安全。 五、与医疗治疗的关系 乳腺专用热敷袋不能替代正规医疗治疗。若乳腺问题较为严重,如乳腺肿瘤等情况,应及时就医诊治,热敷袋仅能在合理使用时对乳腺健康起到辅助护理作用,不能从根本上解决严重乳腺疾病问题。

    2025-12-15 12:22:13
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