舒航

广东省人民医院

擅长:血管内治疗,包括动脉瘤,动静脉畸形等血管性疾病,脑血管疾病的介入治疗。

向 Ta 提问
个人简介
舒航,男,主任医师,专长:神经外科,血管内治疗,包括动脉瘤,动静脉畸形等血管性疾病。展开
个人擅长
血管内治疗,包括动脉瘤,动静脉畸形等血管性疾病,脑血管疾病的介入治疗。展开
  • 脑出血可以治好吗

    脑出血能否治好受出血部位、出血量、患者年龄、基础健康状况及救治及时性等多种因素影响,部分患者可治好,部分留后遗症甚至死亡,有高危因素人群应积极防控。 出血部位与出血量 出血部位:如果脑出血发生在脑的非功能重要区域,相对来说预后可能较好;但如果出血部位是脑干等关键部位,由于脑干是生命中枢,管理着呼吸、心跳等重要功能,即使出血量较小也可能危及生命,且预后往往较差。例如,脑干出血的死亡率较高。 出血量:出血量较少时,如小于30毫升的脑叶出血等,通过及时有效的治疗,患者有可能恢复较好的功能;而出血量较大,如超过30毫升甚至更多的脑出血,往往会导致严重的颅内压增高、脑疝形成等并发症,即使挽救了生命,也可能遗留严重的神经功能缺损,如肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等。 患者年龄与基础健康状况 年龄:年轻患者相对来说身体的代偿能力较强,对脑出血的耐受性可能更好,在同等条件下可能比老年患者预后要好一些。但老年患者如果基础健康状况良好,也有可能在经过积极治疗后取得较好的预后。而老年患者往往合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,这些基础疾病会增加治疗的复杂性和预后不良的风险。例如,老年患者合并糖尿病时,脑出血后的伤口愈合可能会受到影响,容易发生感染等并发症。 基础健康状况:本身没有其他严重基础疾病的患者,在发生脑出血后,身体的恢复能力相对较强。而有严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者,在治疗脑出血的过程中,可能会因为其他脏器功能的问题而影响整体的救治效果。 救治及时性 发病后能够及时送医并得到有效的救治,如在发病6小时内进行合理的手术干预(如果符合手术指征)或采取规范的内科保守治疗等,对于改善预后至关重要。及时的救治可以有效地降低颅内压、控制出血进一步发展、挽救濒临死亡的脑组织等,从而提高患者的治愈率和改善预后。如果延误救治时间,脑组织会因为长时间缺血缺氧而发生不可逆的损伤,即使后续进行治疗,预后也会大打折扣。 总体而言,部分脑出血患者是可以治好的,但也有相当一部分患者会遗留不同程度的后遗症,甚至死亡。早期诊断、及时规范的治疗以及发病后的康复训练等对于改善预后都起着重要的作用。对于有脑出血高危因素的人群,如高血压患者应积极控制血压、避免情绪激动等诱因,以降低脑出血的发生风险。

    2025-09-29 11:19:03
  • 人脑镰脂肪瘤

    人脑镰脂肪瘤是源于胚胎发育中异位脂肪组织的颅内良性病变病理由成熟脂肪细胞构成于大脑镰部位,病因与胚胎发育异常相关,多数患者无症状,部分因肿瘤大压迫周围组织出现头痛、癫痫、视力障碍等症状,儿童肿瘤大时可能影响颅骨发育及颅内压,影像学检查中CT可初步发现,MRI是重要手段,无症状者定期随访,有症状且有明显压迫症状时考虑手术,无症状者预后好,手术解除压迫者预后依神经功能损害程度,儿童术后恢复潜力大需关注并发症及长期神经功能发育。 一、定义与病理特征 人脑镰脂肪瘤是起源于胚胎发育过程中异位脂肪组织的颅内良性病变,病理上由成熟脂肪细胞构成,位于大脑镰部位。影像学上,CT表现为与皮下脂肪密度相近的低密度影,MRI检查T1WI、T2WI呈高信号,脂肪抑制序列呈低信号,可清晰显示病变位置及与周围结构关系。 二、病因与发病机制 病因与胚胎发育异常相关,胚胎早期原始脑膜形成时,脂肪组织异位种植于大脑镰,随生长发育逐渐形成脂肪瘤,具体分子机制尚不明确,无特定生活方式或性别、年龄易患倾向的明确证据。 三、临床表现 多数患者无症状,多因其他检查偶然发现。若肿瘤较大压迫周围脑组织或血管,可出现头痛、癫痫发作、视力障碍等症状。儿童患者因颅骨未完全骨化,肿瘤较大时可能影响颅骨发育及颅内压,需关注;不同性别患者临床表现无显著差异,有神经系统症状者需避免剧烈运动等加重颅内压行为。 四、诊断方法 1.影像学检查:CT可初步发现大脑镰低密度病灶;MRI是重要诊断手段,通过多序列成像明确病变脂肪特性及与周围结构关系,儿童患者因颅骨影响,MRI优势更明显。 五、治疗原则 1.无症状者:定期随访观察,监测肿瘤大小、形态及神经系统症状变化。 2.有症状者:出现明显压迫症状(如头痛进行性加重、癫痫频繁发作、视力进行性下降等)时考虑手术治疗,手术目的为解除肿瘤压迫,术式依据肿瘤位置、大小与周围结构关系确定。治疗需综合患者年龄因素,儿童手术更谨慎,女性特殊生理阶段(如孕期)需多因素考量。 六、预后情况 无症状者预后较好,定期随访即可;手术解除压迫者预后取决于神经功能损害程度,压迫时间短、损害轻者术后恢复佳,反之可能遗留神经功能障碍。儿童患者术后恢复潜力相对较大,需密切关注术后并发症及长期神经功能发育。

    2025-09-29 11:17:28
  • 后脑勺一跳一跳的疼是怎么回事

    后脑勺一跳一跳的疼可能与紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内病变、颈部问题或其他原因有关。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查和评估,以确定病因并采取适当的治疗措施。 1.紧张性头痛:这是最常见的原因之一,通常与压力、焦虑、疲劳或不良姿势有关。建议采取以下措施: 休息:给自己足够的休息时间,避免过度劳累。 放松技巧:尝试深呼吸、冥想、瑜伽或渐进性肌肉松弛等放松技巧,以减轻紧张和压力。 改变姿势:定期改变头部和颈部的姿势,避免长时间保持一个姿势。 热敷或冷敷:用热毛巾或冰袋敷在疼痛的部位,可能会有所缓解。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,常伴有单侧头部搏动性疼痛。建议采取以下措施: 避免诱因:尽量避免触发偏头痛的因素,如强光、噪音、压力、饮食等。 药物治疗:如果疼痛严重,可以使用偏头痛药物,如麦角胺、曲普坦等,但应在医生的指导下使用。 生活方式调整:保持规律的作息时间,避免饮酒和吸烟,均衡饮食,适量运动。 3.高血压:高血压可能导致头部疼痛,尤其是后脑勺。建议测量血压并采取以下措施: 控制血压:如果血压升高,应遵循医生的建议进行治疗,包括药物治疗和生活方式改变。 定期监测:定期测量血压,以确保血压得到有效控制。 4.颅内病变:某些颅内病变,如肿瘤、动脉瘤或脑血管疾病,也可能引起后脑勺疼痛。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如恶心、呕吐、视力问题或意识改变,应及时就医进行进一步检查。 5.颈部问题:颈部肌肉紧张、颈椎病变或颈部神经受压也可能导致后脑勺疼痛。建议采取以下措施: 颈部伸展运动:进行颈部伸展和放松运动,缓解颈部肌肉紧张。 物理治疗:可以考虑物理治疗,如按摩、针灸或牵引。 姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头或仰头。 6.其他原因:感染、药物副作用、贫血、低血糖等也可能引起后脑勺疼痛。 需要注意的是,后脑勺一跳一跳的疼可能是严重疾病的信号,也可能是一些潜在健康问题的表现。如果疼痛持续时间较长、频繁发作或伴有其他严重症状,应及时就医,进行详细的身体检查和评估,以确定病因并采取适当的治疗措施。此外,在就医之前,应避免自行使用药物治疗,以免掩盖症状或延误病情。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-09-29 11:15:41
  • 矢状窦旁脑膜瘤怎么检查

    矢状窦旁脑膜瘤的影像学检查包括头颅CT、头颅MRI和脑血管造影检查。头颅CT检查可较快发现肿瘤位置等,表现为等或略高密度影等;头颅MRI对软组织分辨力高,能更准确判断与重要结构关系;脑血管造影能显示肿瘤供血动脉等,对手术有指导意义。 一、影像学检查 (一)头颅CT检查 1.影像学表现: 通常表现为等密度或略高密度影,边界清楚,瘤内可见钙化,多有颅骨内板增生或破坏。增强扫描时肿瘤明显强化。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,头颅CT都能较快地发现矢状窦旁脑膜瘤的大致位置、形态等情况。例如,长期接触某些化学物质或有颅脑外伤病史的人群,头颅CT检查能清晰显示肿瘤与周围组织的关系。 2.优势: 检查速度较快,能够初步判断肿瘤的位置、大小以及与颅骨等结构的关系,对于急诊患者或不能配合复杂检查的患者较为适用。 (二)头颅MRI检查 1.影像学表现: 在T1加权像上多为等信号,T2加权像上可为等信号或高信号,增强扫描肿瘤呈明显均匀强化,还能清楚显示肿瘤与矢状窦、大脑皮质等结构的关系,如肿瘤是否侵犯矢状窦等。不同年龄的患者,MRI对软组织的分辨力优势更明显,能更精确地评估肿瘤与周围重要神经血管结构的毗邻关系。女性患者在进行头颅MRI检查时,其软组织对比度等方面的优势也能更好地显示肿瘤细节。有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,头颅MRI检查可以更清晰地显示肿瘤的特征,因为它不受颅骨伪影的干扰。 2.优势: 对软组织的分辨力高,能更准确地判断肿瘤与矢状窦、脑实质等重要结构的关系,对于制定手术方案等具有重要价值,是诊断矢状窦旁脑膜瘤的重要检查方法。 二、脑血管造影检查 1.影像学表现: 可以显示肿瘤的供血动脉,通常由脑膜中动脉、眶顶动脉等参与供血,还能显示肿瘤染色等情况。对于有脑血管基础疾病的患者,如存在脑血管畸形等情况,脑血管造影检查能同时明确是否合并其他脑血管病变,避免漏诊。不同年龄的患者,脑血管造影检查能清晰显示肿瘤的血供情况,为手术治疗提供重要的血管解剖信息。 2.优势: 能够明确肿瘤的供血动脉和静脉引流情况,对于手术中如何处理供血动脉等具有重要的指导意义,尤其在计划进行手术切除肿瘤时,有助于评估手术风险和制定合理的手术方案。

    2025-09-29 11:11:42
  • 泌乳素高类型垂体瘤的症状

    泌乳素高类型垂体瘤对不同性别患者有多种影响,女性可致月经紊乱、闭经、溢乳、性腺功能减退、头痛、视力障碍等,男性可出现泌乳素升高相关生殖激素平衡受影响、少见溢乳及性腺功能减退等表现,肿瘤增大还会因压迫引发头痛、视力障碍等问题。 一、月经紊乱与闭经 女性患者表现:泌乳素高类型垂体瘤多见于女性,常导致月经紊乱,表现为月经周期延长、经量减少等,严重时可出现闭经。这是因为泌乳素升高会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,影响雌激素的分泌和排卵,从而引发月经方面的异常。青春期女性可能影响正常的第二性征发育和月经初潮的规律;育龄期女性则可能导致不孕等问题。 男性患者影响:男性患者相对较少出现明显月经紊乱,但泌乳素升高可能影响生殖激素平衡,导致性欲减退等情况。 二、溢乳症状 女性患者常见:非妊娠和非哺乳期的女性患者可能出现溢乳现象,可单侧或双侧乳房分泌乳汁样液体。这是由于泌乳素升高刺激乳腺分泌所致。溢乳可能在挤压乳房时出现,也可能自行溢出,对患者的生活造成一定困扰,尤其是在穿着衣物时可能会有渗漏情况。 男性患者情况:男性患者泌乳素高时也可能出现溢乳,但相对少见,且可能同时伴有其他内分泌紊乱表现。 三、性腺功能减退表现 女性患者:雌激素水平降低可导致性腺功能减退相关表现,如阴道干涩、性交困难等。这会影响夫妻生活质量,同时长期雌激素缺乏还可能增加骨质疏松等疾病的发生风险,尤其是绝经后的女性风险更高,因为本身绝经后雌激素水平就低,泌乳素升高进一步加重了雌激素的缺乏。 男性患者:雄激素水平降低可引起性欲减退、胡须生长减少、阴毛稀疏等,还可能出现肌肉力量减弱、骨质疏松等情况,影响男性的生理和心理状态。 四、头痛与视力障碍 头痛:肿瘤增大可能压迫周围组织引起头痛,多为双侧额部或颞部隐痛。随着肿瘤进一步增大,头痛可能会加重。头痛的发生机制与肿瘤对周围神经、血管等结构的压迫和牵拉有关。 视力障碍:当肿瘤向上生长压迫视神经交叉时,可出现视力下降、视野缺损等。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。儿童患者如果患有泌乳素高类型垂体瘤,视力障碍可能会影响其学习和日常生活,因为视物不清会导致在学校的活动和学习受到阻碍;成年患者则可能影响工作和出行安全等。

    2025-09-29 11:10:07
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