舒航

广东省人民医院

擅长:血管内治疗,包括动脉瘤,动静脉畸形等血管性疾病,脑血管疾病的介入治疗。

向 Ta 提问
个人简介
舒航,男,主任医师,专长:神经外科,血管内治疗,包括动脉瘤,动静脉畸形等血管性疾病。展开
个人擅长
血管内治疗,包括动脉瘤,动静脉畸形等血管性疾病,脑血管疾病的介入治疗。展开
  • 脑膜瘤可能引发什么症状

    脑膜瘤生长至一定体积可引发颅内压增高表现为头痛多为持续性胀痛或跳痛晨起重、恶心呕吐常为喷射性与头痛剧烈相关、视力减退视野缺损因颅内压高致视神经问题,不同部位脑膜瘤有局灶性症状如大脑凸面致对侧肢体肌力运动障碍、矢状窦旁易癫痫及精神症状、嗅沟致嗅觉减退视力下降、蝶骨嵴致视力眼球运动障碍面部麻木,还有少见症状如内分泌紊乱、耳鸣听力下降,儿童因颅骨缝未闭可致头颅增大发育迟缓症状不典型需影像学排查,老年症状隐匿需详细查体及影像学检查来早期发现。 一、颅内压增高相关症状 脑膜瘤生长至一定体积时可引发颅内压升高,主要表现为: 头痛:多为持续性胀痛或跳痛,晨起时症状往往较重,这是由于夜间脑脊液回流相对缓慢,颅内压相对更高所致。 恶心、呕吐:常为喷射性呕吐,与头痛剧烈相关,因颅内压升高刺激呕吐中枢引发。 视力减退、视野缺损:多因颅内压增高导致视神经乳头水肿或视神经长期受压,影响视觉传导通路而出现。 二、局灶性症状 因脑膜瘤生长部位不同,可产生相应的局灶性神经功能缺损表现: 大脑凸面脑膜瘤:可导致对侧肢体肌力减退、运动障碍,如行走不稳、持物无力等,这是肿瘤压迫或侵犯运动区相关脑组织所致。 矢状窦旁脑膜瘤:易引发癫痫发作,部分患者还可能出现精神症状,与肿瘤对大脑皮层的刺激或压迫有关。 嗅沟脑膜瘤:表现为嗅觉减退或丧失、单侧或双侧视力下降,因肿瘤累及嗅神经及视神经区域。 蝶骨嵴脑膜瘤:可出现视力障碍、眼球运动障碍(如眼球外展受限等)、面部麻木,与肿瘤对眶上裂、海绵窦等结构的影响相关。 三、其他少见症状 内分泌紊乱:部分患者可出现内分泌异常,女性可能表现为月经紊乱,男性可出现性功能减退等,与肿瘤影响垂体等内分泌相关结构有关。 耳鸣、听力下降:少数患者以耳鸣、听力下降为首发症状,多因肿瘤累及听神经相关结构,影响听觉传导通路。 四、特殊人群特点 儿童脑膜瘤患者:由于儿童颅骨缝未闭合,肿瘤生长可能导致头颅增大,还可能出现发育迟缓等情况,临床症状相对不典型,需结合影像学检查细致排查。 老年脑膜瘤患者:症状常较隐匿,头痛、癫痫等表现可能不突出,需通过详细的神经系统查体及影像学检查(如头颅MRI等)来早期发现脑膜瘤。

    2025-11-24 12:02:49
  • 开颅手术后颅内感染的症状

    开颅手术后颅内感染有全身症状、局部症状及其他表现。全身症状有发热(多为持续性高热)、寒战;局部症状包括头痛(不同人群表现不同)、脑膜刺激征(颈项强直等,儿童可能不典型)、意识改变(严重时出现,不同人群表现不同);其他表现有癫痫发作、脑脊液变化(检查可发现指标异常,不同年龄参考值有差异)。 寒战:部分患者会出现寒战,这是由于病原体及其毒素等致热原作用于机体,引起骨骼肌不自主收缩产热,以试图提升体温来对抗感染。 局部症状 头痛:颅内感染会刺激脑膜及周围神经组织,引发较为剧烈的头痛,多为持续性胀痛或跳痛,疼痛部位与感染部位可能相关。儿童表述头痛可能相对困难,常表现为哭闹、用手抓头或烦躁不安等;老年患者可能因本身存在的基础疾病,头痛表现可能被部分掩盖,但仍需仔细观察其是否有异常的头部不适表现。 脑膜刺激征:颈项强直是常见的脑膜刺激征表现,患者颈部肌肉紧张,被动屈颈时阻力增大。克氏征阳性(仰卧位,膝关节屈曲成直角,然后被动使屈曲的小腿伸直,出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度小于135°)、布氏征阳性(患者仰卧,前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲)也是颅内感染累及脑膜时的典型表现。儿童由于神经系统发育特点,脑膜刺激征表现可能不典型,需结合其他表现综合判断。 意识改变:严重颅内感染时可出现意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。儿童若开颅术后出现颅内感染导致意识改变,可能表现为对周围环境反应迟钝、吃奶减少或拒奶等;老年患者本身可能存在脑功能衰退,颅内感染时意识改变可能更易被忽视,需密切观察其认知、行为等方面的变化。 其他表现 癫痫发作:颅内感染病灶刺激大脑神经元异常放电可导致癫痫发作,表现为肢体抽搐、口吐白沫、双眼上翻等。儿童癫痫发作时表现可能更多样,需注意与其他原因引起的惊厥相鉴别;老年患者癫痫发作可能与既往基础疾病等有关,发作时需注意保护,避免受伤。 脑脊液变化:通过腰椎穿刺等检查可发现脑脊液常规、生化等指标异常,如白细胞计数升高、蛋白含量增高、糖含量降低等,这是颅内感染的重要实验室依据。不同年龄患者的脑脊液正常参考值有差异,儿童脑脊液细胞数等指标与成人不同,需结合年龄因素进行判断。

    2025-11-24 12:00:26
  • 脑积水应如何进行治疗

    脑积水治疗分非手术与手术,非手术有药物辅助(轻度或暂不适合手术者用减脑脊液分泌药物辅助且密切监测)及病因治疗(如颅内感染致的脑积水需控感染);手术包括减少脑脊液生成的脉络丛切除术(现已少用)、脑脊液分流术,脑室腹腔分流术为常用术式但需防分流管堵塞等并发症,脑室心房分流术因可引发心血管并发症应用受限,特殊人群中婴幼儿手术需谨慎评估术后监测生长发育等,成人需综合基础疾病选术式并监测相关指标。 一、非手术治疗 1.药物辅助:对于轻度脑积水或暂不适合手术的患者,可使用药物辅助,如通过使用减少脑脊液分泌的药物(具体药物遵循证依据)来暂时缓解症状,但药物治疗主要起辅助作用,需密切监测病情变化。 2.病因治疗:针对能明确病因的脑积水,如由颅内感染导致的脑积水,需积极控制颅内感染,通过抗感染治疗等措施消除病因,从而改善脑积水状况。 二、手术治疗 1.减少脑脊液生成的手术:如脉络丛切除术,通过切除部分脉络丛以减少脑脊液生成,但该术式因并发症相对较多,现已较少应用。 2.脑脊液分流术: 脑室腹腔分流术:是临床最常用的分流术式,将脑室中的脑脊液引流至腹腔,通过腹腔腹膜的吸收功能来调节脑脊液量,适用于多种类型的脑积水,但需注意术后可能出现分流管堵塞、感染等并发症,需密切观察患者术后情况。 脑室心房分流术:将脑脊液引流至心房,但由于可能引发心血管系统相关并发症,如血栓形成等,在临床应用中相对受限,主要适用于不适合脑室腹腔分流术的特定情况,且需充分评估患者心血管状况后谨慎选择。 三、特殊人群注意事项 1.婴幼儿脑积水:婴幼儿处于生长发育关键阶段,手术需尤为谨慎,术前需全面评估病情,权衡手术获益与风险。术后要密切监测颅内压变化、生长发育情况等,加强术后护理,遵循儿科安全护理原则,关注其神经功能恢复及身体各系统的发育影响。 2.成人脑积水:需综合考虑患者基础疾病,如合并心血管疾病的患者行脑室心房分流术时,要充分评估心血管系统耐受情况,选择合适的手术方式,并在术后密切监测心血管功能及脑积水相关指标;对于有其他慢性病史的成人,也需将基础疾病对治疗的影响纳入考量,制定个性化治疗方案。

    2025-11-24 11:58:33
  • 神经性头疼和脑瘤区别

    神经性头疼与脑瘤在疼痛特点、伴随症状、影像学检查、发病年龄及人群、病程进展上均有差异。神经性头疼多为双侧胀痛等,伴随症状少,影像无异常,各年龄段可发,病程反复;脑瘤是进行性加重头疼,伴多种伴随症状,影像有占位病变,不同年龄可发,病程进行性发展。 脑瘤引起的头疼:通常是进行性加重的头疼,初期可能为间断性头疼,随着肿瘤增大,头疼会逐渐加重,且可能伴有恶心、呕吐等症状,呕吐多为喷射性呕吐,头疼一般在清晨时较明显,部分患者还可能伴有视力下降等症状,比如儿童脑瘤患者可能因颅压增高出现头围增大等表现。 伴随症状 神经性头疼:一般伴随症状较少,可能仅在头疼时伴有轻度的烦躁、注意力不集中等情况,精神状态在头疼缓解后多可恢复正常。 脑瘤:除了头疼、呕吐外,还可能有肢体运动障碍,如一侧肢体无力、行走不稳;视力障碍,表现为视物模糊、视野缺损等;内分泌紊乱症状,如女性月经紊乱、男性性功能障碍等,儿童脑瘤还可能出现发育迟缓、智力减退等情况。 影像学检查差异 神经性头疼:头部影像学检查(如头颅CT或MRI)无明显异常,颅内结构、脑组织等均未见占位性病变、脑组织损伤等异常改变。 脑瘤:头颅CT或MRI可发现颅内有异常的占位性病变,通过影像学表现可以初步判断肿瘤的部位、大小、形态等,例如CT上可能表现为局部密度异常,MRI可更清晰地显示肿瘤与周围脑组织的关系等。 发病年龄及人群差异 神经性头疼:各个年龄段均可发病,多见于中青年人群,女性相对男性可能更易发生,与女性的生理周期、情绪易波动等因素有关,长期处于紧张生活工作状态的人群高发。 脑瘤:不同类型的脑瘤发病年龄有一定差异,比如儿童和青少年好发某些类型的脑瘤,如髓母细胞瘤等;而成年人也可发生各类脑瘤,发病与遗传因素、接触某些致癌物质、颅脑外伤等因素有关。 病程进展 神经性头疼:病程相对较长,有缓解期和发作期,发作期经过休息、放松等处理后可能缓解,整体病程呈反复波动的特点。 脑瘤:病程一般呈进行性发展,肿瘤会不断生长,压迫周围脑组织,导致病情逐渐加重,如果不进行治疗,头疼等症状会越来越严重,还可能出现危及生命的情况。

    2025-11-24 11:56:18
  • 烟雾病的症状有哪些

    烟雾病的缺血和出血症状在儿童和成人中有不同表现,儿童缺血症状突出,出血少见且易智力发育迟缓;成人缺血症状多样,出血较常见,还可能有癫痫发作和认知功能减退。 成人:成人烟雾病患者缺血症状多样,可表现为脑梗死相关症状,如偏瘫(一侧肢体无力或完全不能活动)、偏身感觉障碍(一侧身体感觉减退或消失)、失语(不能说话或言语表达、理解困难)等。部分患者还可能出现头痛、头晕等非特异性症状,这是由于脑部长期慢性缺血,导致脑功能受损,进而引发一系列不适表现。 出血症状 儿童:儿童烟雾病出血症状相对少见,但一旦发生后果较为严重。常见的是颅内出血,可表现为突发的剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。例如,患儿可能在无明显诱因下突然出现头痛,程度较剧烈,伴有恶心、呕吐,随后可能出现意识不清,这是因为扩张的烟雾状血管破裂出血,压迫脑组织,导致颅内压急剧升高,出现相应的临床症状。 成人:成人烟雾病出血症状相对较多见,主要为蛛网膜下腔出血或脑实质出血。蛛网膜下腔出血表现为突发的剧烈头痛,如“炸裂样”头痛,可伴有恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征;脑实质出血则根据出血部位不同,出现相应的神经功能缺损症状,如出血位于基底节区,可出现偏瘫、偏身感觉障碍等。这是因为烟雾病患者的异常血管壁较薄,容易破裂出血,血液进入蛛网膜下腔或脑实质内,影响脑组织的正常结构和功能。 其他症状 儿童:除上述缺血和出血相关症状外,儿童烟雾病患者还可能出现智力发育迟缓的情况。由于脑部长期慢性缺血,影响了大脑的正常发育,导致患儿在认知、语言、运动等方面的发育落后于同龄儿童。例如,在语言发育方面,可能说话较晚,词汇量少;在运动发育方面,可能坐、站、走等大运动发育迟缓。 成人:成人烟雾病患者可能出现癫痫发作,这是因为脑部血管病变导致脑神经元异常放电。癫痫发作形式多样,可为全身性大发作,表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等;也可为部分性发作,表现为身体某一局部的不自主抽动等。此外,部分患者还可能出现认知功能减退,表现为记忆力下降、注意力不集中、执行能力减退等,这与脑部长期缺血缺氧导致脑实质损害有关。

    2025-11-24 11:55:00
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询