Q垂体瘤术后脑脊液漏的临床表现

A垂体瘤术后常见并发症脑脊液漏，表现为鼻腔或耳漏清亮液体（可通过葡萄糖检测辅助判断），伴有头痛，还会增加颅内感染风险（出现发热、脑膜刺激征、意识改变等），患者无论年龄大小都需密切观察相关表现，异常时及时报告医护采取措施。 临床表现 漏液相关表现 鼻腔漏液：患者可能会在低头、用力、咳嗽等情况下，发现鼻腔有清亮液体流出，这种液体早期可能与鼻涕相似，但如果将液体滴在白色滤纸上，干燥后会出现环形渍迹，因为脑脊液中含有葡萄糖，可通过葡萄糖试纸检测呈阳性，这是比较典型的脑脊液鼻漏表现。对于儿童患者，由于其表达能力相对较弱，家长需密切观察儿童鼻腔是否有异常清亮液体流出，以及是否伴有头痛等其他症状。 耳漏：若脑脊液漏出部位涉及耳部，可表现为耳道内有清亮液体流出，同样可能在特定动作时明显，如低头等，也可通过葡萄糖检测等方法辅助判断是否为脑脊液耳漏。 伴随症状 头痛：多数患者会出现头痛症状，头痛的程度和性质因人而异。一般来说，头痛可能与脑脊液丢失导致颅内压降低有关。儿童患者头痛时可能表现为哭闹不安等与成人不同的表现，需要家长仔细观察儿童的情绪和行为变化来判断是否存在头痛相关情况。成人则可能表现为双侧或单侧头部的胀痛、钝痛等。随着脑脊液漏的持续，头痛可能会有一定的规律性，比如在体位改变时加重。 颅内感染风险增加：由于脑脊液漏使颅腔与外界相通，增加了颅内感染的机会。患者可能出现发热症状，对于儿童来说，发热是比较常见的表现，而且儿童的体温调节中枢相对不稳定，发热可能较为明显。同时还可能伴有颈项强直等脑膜刺激征表现，成人可能会诉说颈部僵硬、疼痛，活动受限等，儿童则可能表现为抗拒颈部被触碰等情况。另外，患者还可能出现意识改变，严重时可能出现嗜睡、昏迷等情况，无论是儿童还是成人，一旦出现意识改变都需要高度重视，及时就医处理。 垂体瘤术后出现脑脊液漏的患者，无论年龄大小，都需要密切观察上述临床表现，一旦发现异常情况应及时向医护人员报告，以便尽早采取相应的处理措施，降低并发症的不良影响。