舒航

广东省人民医院

擅长:血管内治疗,包括动脉瘤,动静脉畸形等血管性疾病,脑血管疾病的介入治疗。

向 Ta 提问
个人简介
舒航,男,主任医师,专长:神经外科,血管内治疗,包括动脉瘤,动静脉畸形等血管性疾病。展开
个人擅长
血管内治疗,包括动脉瘤,动静脉畸形等血管性疾病,脑血管疾病的介入治疗。展开
  • 脑膜瘤能彻底根治吗

    脑膜瘤能否彻底根治综合多因素判断,肿瘤特点中大小、位置、病理类型影响,如位置表浅体积小良性脑膜瘤易彻底根治,深在恶性脑膜瘤难;治疗方式中手术是重要手段,能否完整切除制约,无法全切可辅助放疗,整体需结合肿瘤自身和患者个体等多方面因素判断,年轻患者等有更大机会争取彻底根治,老年等特殊人群需全面评估。 一、肿瘤特点影响根治情况 1.肿瘤大小与位置 对于位置较为表浅、体积较小的脑膜瘤,通过手术完整切除的可能性较大,从而实现较为彻底的根治。例如,位于大脑凸面的较小脑膜瘤,手术操作相对容易暴露,完整切除的几率较高。但如果脑膜瘤位置深在,毗邻重要神经、血管等结构,完整切除的难度大幅增加,彻底根治的难度也相应增大。比如颅底深部的脑膜瘤,与颅底的重要血管、神经关系密切,手术完整切除时损伤周围重要结构的风险较高,彻底根治的难度加大。 不同年龄患者的脑膜瘤生物学行为可能有差异,儿童脑膜瘤相对较为罕见,但儿童脑膜瘤的生长特点可能影响根治效果。儿童患者身体处于生长发育阶段,肿瘤周围组织的可塑性等因素可能使手术切除的彻底性需要更谨慎评估,而成年患者的脑膜瘤相对更具自身的生长特性,影响根治的因素主要围绕肿瘤与周围结构的解剖关系等。 2.肿瘤病理类型 大多数脑膜瘤为良性,如脑膜上皮型脑膜瘤等,这类脑膜瘤通过手术完整切除后,复发几率相对较低,有较大可能实现彻底根治。然而,部分脑膜瘤为恶性,如间变性脑膜瘤等,恶性脑膜瘤侵袭性强,即使手术切除后也很容易复发,彻底根治较为困难。 二、治疗方式的影响 1.手术治疗 手术是治疗脑膜瘤的重要手段。对于能够完整切除的脑膜瘤,尤其是良性脑膜瘤,手术切除后有很大机会达到彻底根治。但手术能否完整切除受多种因素制约,如前面提到的肿瘤位置、大小等。例如,借助现代神经影像学技术(如磁共振成像等)精准定位肿瘤,结合显微外科技术,可以提高手术切除的完整性,从而提高彻底根治的可能性。但对于一些复杂情况,手术可能无法完全切除肿瘤,就难以实现彻底根治。 2.其他治疗方式辅助 对于无法完全手术切除的脑膜瘤,可能需要辅助放疗等治疗手段。放疗可以杀死残留的肿瘤细胞,降低复发风险,一定程度上有助于提高根治的几率。但放疗也有其局限性,比如可能会对周围正常组织产生一定的损伤等。对于老年患者等特殊人群,放疗的耐受性等问题需要充分考虑,会影响整体的根治效果评估。 总体而言,脑膜瘤有彻底根治的可能,但具体情况需结合肿瘤自身特征、患者个体情况等多方面因素综合判断,不能一概而论。年轻患者身体状况较好,在肿瘤适合手术等治疗时,有更大机会争取彻底根治;而老年患者或存在基础疾病的患者,在治疗决策时需要更全面评估手术风险、治疗耐受性等,以最大程度争取较好的治疗效果。

    2025-11-24 12:59:11
  • 脊髓损伤超过多久就不能恢复了

    脊髓损伤后6个月内是神经功能恢复关键期,超6个月恢复渐缓,超1年多进入相对停滞态,不同情况如儿童、老年、特殊疾病及性别等在各阶段恢复有差异,儿童超1年极少量可能恢复,老年超1年难明显恢复,女性与男性总体差异不大,有基础病者超1年后恢复更难。 早期恢复阶段(损伤后0-6个月) 在脊髓损伤后的前6个月内,神经具有一定的可塑性,此时通过积极的康复治疗等干预措施,有可能促进神经功能的恢复。例如,一些研究表明,在脊髓损伤后数周内开始进行规范的康复训练,包括物理治疗、作业治疗等,可以帮助患者维持肌肉力量、改善关节活动度等,部分患者的神经功能可能会有一定程度的恢复,这是因为损伤后的炎症反应逐渐消退,神经纤维有一定再生和修复的潜力,而且此时中枢神经系统的可塑性较强,能够通过重组等方式尝试恢复部分功能。对于儿童脊髓损伤患者,由于其神经系统的可塑性相对成人更强,在损伤后6个月内积极干预,恢复的潜力相对更大,不过也需要根据具体的损伤程度等因素来判断。而对于老年脊髓损伤患者,可能因为本身身体机能下降,神经修复能力相对较弱,但在0-6个月内仍有一定的恢复机会,需要更谨慎但积极地进行康复干预。 中后期恢复阶段(损伤后6个月-1年及更久) 6个月-1年:随着时间推移,神经恢复的速度会明显减慢。在这个阶段,神经纤维的再生等过程逐渐进入相对稳定的状态,虽然仍有少量神经可能继续修复,但整体恢复的幅度相对有限。对于不同性别来说,在这个阶段恢复的差异并不十分显著,但个体之间的差异主要取决于脊髓损伤的严重程度,如完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤在这个阶段的恢复情况就有很大不同。完全性脊髓损伤患者在1年后神经功能进一步恢复的可能性极小,而不完全性脊髓损伤患者可能还会有一定程度的改善,但改善幅度往往较小。 超过1年:一般来说,超过1年神经功能恢复进入相对停滞的状态,但也有极个别情况,比如一些损伤程度较轻的患者,可能在损伤后1-2年仍有非常轻微的神经功能改善,但这种情况非常罕见。对于有基础疾病的患者,如合并糖尿病等影响神经修复的疾病的脊髓损伤患者,超过1年后恢复的可能性会更低。 特殊人群方面,儿童脊髓损伤患者即使超过1年,仍有极少量患者可能存在一定程度的恢复,但概率很低;老年脊髓损伤患者超过1年后基本进入很难有明显恢复的状态;女性脊髓损伤患者在各个阶段的恢复情况与男性总体差异不大,但如果是妊娠期或哺乳期的女性脊髓损伤患者,在康复治疗等干预措施的选择上需要更加谨慎,要充分考虑对胎儿或婴儿的影响等因素;有基础心血管疾病等的脊髓损伤患者,在康复过程中需要密切监测心血管功能,因为康复训练可能会对心血管系统产生一定影响,而这也会间接影响整体的恢复进程。

    2025-11-24 12:57:03
  • 颅内肿瘤怎么治疗

    颅内肿瘤的治疗方法包括手术、放射、化学、靶向和免疫治疗。手术是多数颅内肿瘤重要治疗手段,需考虑肿瘤位置等因素;放射治疗对恶性程度高或不能耐受手术者适用,要考虑儿童等特殊人群影响;化学治疗用于部分肿瘤,需考虑儿童特点和个体化;靶向治疗要基因检测明确靶点及考虑特殊人群;免疫治疗近年应用,需监测不良反应和个体化。 考虑因素:需考虑肿瘤的位置、大小、与周围重要结构的关系等。比如位于脑功能区的肿瘤,手术需要更加精细操作,以最大程度保留神经功能,减少术后并发症。对于儿童患者,由于其脑组织仍在发育中,手术需格外谨慎,要充分评估手术对患儿未来生长发育和神经功能的影响。 放射治疗 适用情况:包括外照射放疗和内照射放疗等。对于一些恶性程度较高的肿瘤,如胶质母细胞瘤,术后通常需要辅助放射治疗来杀灭残留的肿瘤细胞;对于不能耐受手术的患者,放射治疗也可作为一种局部治疗手段。 考虑因素:不同肿瘤对放疗的敏感性不同。在儿童颅内肿瘤中,要考虑放疗对儿童生长发育、智力发育等的影响,相对更倾向于在必要时谨慎选择放疗,并密切关注放疗后的长期并发症。例如儿童髓母细胞瘤,术后放疗是重要的治疗手段,但需要权衡放疗带来的短期和长期副作用。 化学治疗 适用情况:分为系统性化疗和鞘内化疗等。对于一些高级别胶质瘤、颅内转移瘤等,化疗可作为综合治疗的一部分。例如替莫唑胺常用于胶质母细胞瘤的化疗。 考虑因素:化疗药物有一定的副作用,如骨髓抑制、肝肾功能损害等。在儿童患者中,要充分考虑儿童的生理特点,选择对儿童生长发育影响相对较小的化疗方案,并密切监测患儿的血常规、肝肾功能等指标。同时,需要根据肿瘤的病理类型和基因检测结果来选择合适的化疗药物,实现个体化治疗。 靶向治疗 适用情况:针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,对于具有特定靶点突变的肿瘤有较好的疗效。例如一些有EGFR突变的肺癌脑转移患者可能会用到针对EGFR的靶向药物,但颅内肿瘤中也有相应针对特定分子靶点的药物应用。 考虑因素:需要进行基因检测来明确是否存在适合靶向治疗的靶点。不同患者的靶点情况不同,治疗效果也有差异。在特殊人群中,如老年患者,要考虑其身体状况对靶向药物代谢和耐受性的影响,合理选择靶向治疗方案。 免疫治疗 适用情况:近年来逐渐应用于颅内肿瘤的治疗,对于一些免疫原性较高的肿瘤可能有一定疗效。例如部分黑色素瘤脑转移患者可能会涉及免疫治疗相关手段。 考虑因素:免疫治疗也可能会引起免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、肝炎等。在治疗过程中需要密切监测患者的免疫相关指标和身体状况,根据患者的具体情况调整治疗方案。对于不同年龄、身体基础状况不同的患者,免疫治疗的选择和监测也需要个体化。

    2025-11-24 12:55:20
  • 女性脑垂体瘤可以治好吗

    女性脑垂体瘤有可能治好,其治疗效果与肿瘤性质、大小、患者个体情况等有关。泌乳素瘤首选药物治疗;生长激素瘤采用综合治疗;促肾上腺皮质激素瘤手术是首选。肿瘤性质、大小及患者个体情况影响治疗效果,多数患者经规范治疗可控制病情、改善症状、提高生活质量,具体效果因人而异,需个性化治疗方案。 一、垂体瘤的分类及治疗情况 1.泌乳素瘤 对于女性泌乳素瘤,首选药物治疗,如多巴胺激动剂(常用药物有溴隐亭等)。大部分患者通过规范服用药物,血清泌乳素水平可恢复正常,肿瘤体积缩小,月经恢复,生育功能改善,治疗效果较好。例如,有研究显示,约80%-90%的泌乳素瘤患者经多巴胺激动剂治疗后,肿瘤明显缩小,症状缓解。 2.生长激素瘤 可以采用药物治疗、手术治疗或放射治疗等综合治疗手段。手术切除肿瘤是首要选择,对于手术切除不彻底或术后复发的患者,可辅助使用生长抑素类似物等药物治疗。经过规范治疗,多数患者的生长激素水平可控制在正常范围,肿瘤相关症状改善,生存质量提高。如部分患者通过手术结合药物治疗,能够有效控制病情进展。 3.促肾上腺皮质激素瘤(库欣病) 手术是库欣病的首选治疗方法,经蝶窦手术切除垂体微腺瘤的治愈率可达60%-90%。对于手术效果不佳或复发的患者,可考虑放射治疗或药物辅助治疗。通过积极治疗,多数患者的皮质醇水平恢复正常,相关的库欣综合征表现得到改善。 二、影响治疗效果的因素 1.肿瘤性质 垂体瘤有良性和恶性之分,大部分垂体瘤是良性的,如泌乳素瘤、生长激素瘤等良性垂体瘤通过合适的治疗手段预后较好;而垂体癌相对罕见,治疗难度较大,但通过综合治疗也可在一定程度上控制病情。 2.肿瘤大小 较小的垂体瘤(直径小于1cm的微腺瘤)相比较大的垂体瘤(直径大于1cm的大腺瘤),手术切除的成功率相对较高,且对周围组织的侵袭较小,治疗后复发的风险相对较低。例如,微腺瘤经蝶窦手术切除的成功率较高,而大腺瘤尤其是向鞍上、鞍旁等周围重要结构侵袭的大腺瘤,手术难度增大,术后并发症风险也可能增加。 3.患者个体情况 患者的年龄、身体一般状况等也会影响治疗效果。年轻女性患者如果垂体瘤导致了内分泌紊乱,在积极治疗后,内分泌功能恢复的潜力相对较大;而年龄较大、身体合并有其他严重疾病的女性患者,在选择治疗方案时需要更加谨慎,综合评估手术、药物等治疗手段的风险和收益。例如,身体状况较差的患者可能更适合先尝试药物治疗来控制肿瘤和相关症状。 总之,女性脑垂体瘤通过规范的诊断和治疗,大多数患者可以取得较好的治疗效果,能够控制肿瘤生长,改善相关症状,提高生活质量。但具体的治疗效果因人而异,需要医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-11-24 12:53:59
  • 脉络丛囊肿的原因

    脉络丛囊肿是胎儿发育时期侧脑室脉络丛内形成的囊肿,其具体原因未完全明确,可能与染色体因素(部分与21-三体综合征等染色体异常相关,少数其他染色体异常也可能有关)和胎儿发育过程中的结构异常(脑脊液循环相关、神经上皮发育相关)有关,孕妇产检发现脉络丛囊肿需进一步检查排查染色体异常等情况,高龄孕妇等需更重视,孕妇保持健康生活方式,有相关病史者需密切随访。 一、染色体因素 1.唐氏综合征相关 有研究表明,部分脉络丛囊肿与染色体异常相关,尤其是与21-三体综合征(唐氏综合征)关系较为密切。在患有21-三体综合征的胎儿中,脉络丛囊肿的发生率相对较高。这是因为染色体的异常会影响胎儿发育过程中的多种基因表达和细胞分化等过程,从而导致脉络丛局部出现囊肿样改变。例如,21-三体综合征患者的21号染色体多了一条,这种染色体数目和结构的异常干扰了正常的胚胎发育程序,使得脉络丛的发育出现异常,形成囊肿。 2.其他染色体异常 除了21-三体综合征相关的染色体异常外,少数情况下,其他染色体的数目或结构异常也可能与脉络丛囊肿的形成有关,但相对来说,与21-三体综合征的关联更为突出。 二、胎儿发育过程中的结构异常 1.脑脊液循环相关 在胎儿脑发育过程中,脉络丛是产生脑脊液的重要结构。如果脉络丛局部的发育出现异常,导致脑脊液的局部循环不畅,可能会使局部脉络丛组织出现囊性扩张形成囊肿。例如,脉络丛内的某个小区域的上皮细胞增生、分泌功能异常等,影响了脑脊液在该区域的正常流动和吸收,进而形成囊肿样结构。 2.神经上皮发育 胎儿神经上皮的发育过程中,如果出现局部的分化异常,也可能波及脉络丛的发育。神经上皮的正常分化对于脑内各个结构的形成至关重要,当神经上皮在分化为脉络丛相关组织时出现偏差,就可能导致脉络丛的结构异常,形成囊肿。比如,神经上皮细胞在增殖、迁移和分化的过程中,由于某些未知因素的影响,不能按照正常的程序形成规则的脉络丛结构,而是出现局部的囊性改变。 对于孕妇来说,在孕期进行产检时发现脉络丛囊肿,需要进一步进行相关的染色体检查等,以排查胎儿是否存在染色体异常等情况。对于不同年龄的孕妇,尤其是高龄孕妇(年龄≥35岁),胎儿发生染色体异常的风险相对较高,更需要重视脉络丛囊肿这一超声表现。在生活方式方面,目前并没有明确的证据表明特定的生活方式因素会直接导致脉络丛囊肿的形成,但孕妇保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,有助于胎儿的正常发育。如果孕妇有相关的病史,如曾有过不良孕产史等,在孕期发现脉络丛囊肿时,需要更加密切地进行随访和相关检查,以便及时发现胎儿可能存在的问题并采取相应的措施。

    2025-11-24 12:51:48
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询