舒航

广东省人民医院

擅长:血管内治疗,包括动脉瘤,动静脉畸形等血管性疾病,脑血管疾病的介入治疗。

向 Ta 提问
个人简介
舒航,男,主任医师,专长:神经外科,血管内治疗,包括动脉瘤,动静脉畸形等血管性疾病。展开
个人擅长
血管内治疗,包括动脉瘤,动静脉畸形等血管性疾病,脑血管疾病的介入治疗。展开
  • 孩子大脑生锈需要进行开颅手术吗

    医学领域无大脑生锈概念儿童脑部相关问题依专业医学诊断定干预,脑部肿瘤体积大压迫神经致症状等且符合手术指征可能手术需综合多因素,严重脑血管病变致危急情况经评估可能手术要考量相关因素,脑部病变轻等可非手术如药物控炎及康复训练需依儿童阶段个性化,儿童脑部疾病医疗决策需高度谨慎要关注发育等,家长配合定期随访,手术前后做好相应准备。 一、明确“大脑生锈”非医学规范表述 医学领域不存在“大脑生锈”这一疾病概念,可能是对脑部特定病变(如脑部肿瘤、严重脑血管病变等)的误解。对于儿童脑部相关问题,需依据专业医学诊断来判断是否需要手术等干预措施。 二、脑部疾病需手术的常见情形及评估要点 1.脑部肿瘤相关情况 若经影像学检查(如头颅MRI等)确诊为脑部肿瘤,当肿瘤体积较大压迫周围重要神经组织、导致患儿出现神经系统症状(如频繁呕吐、视力障碍、肢体运动或感觉异常等),且经神经外科等多学科团队评估,肿瘤位置、大小等符合手术切除指征时,可能考虑手术。但手术决策会综合儿童的年龄、身体一般状况、肿瘤的病理类型等多因素,例如对于婴幼儿脑部肿瘤,会更谨慎评估手术风险与获益比,因为儿童的脑部仍在发育中,手术需最大程度保护神经功能与生长发育。 2.严重脑血管病变 如儿童发生大量脑出血且血肿占位效应明显,导致颅内压急剧升高,出现意识障碍等危急情况,经评估可能需要通过手术清除血肿以挽救生命并减轻神经损伤。此时会考量儿童的凝血功能、出血部位等,幼儿的脑血管代偿能力相对较弱,手术操作需更精细以避免对脑部发育造成额外损害。 三、非手术干预的常见情况及儿童特点考量 若脑部病变较轻或不适合立即手术,可能先采取非手术治疗。例如一些轻度炎症性脑部病变,可通过药物(仅提及名称,不涉及具体用法)控制炎症,但需密切监测儿童的神经系统症状变化、生长发育指标等。对于儿童,非药物干预也很重要,如康复训练在脑部损伤后的神经功能恢复中起作用,要根据儿童的年龄阶段制定个性化康复方案,因为不同年龄段儿童的康复潜力与方式不同,幼儿期的康复训练需考虑其运动、认知等发育阶段特点来循序渐进开展。 四、特殊人群(儿童)的温馨提示 儿童脑部疾病的医疗决策需高度谨慎,因为儿童的脑部处于不断发育阶段。在整个诊疗过程中,要密切关注儿童的生长发育指标、神经系统症状变化。家长需配合医生进行定期随访检查,如头颅影像学复查、神经功能评估等。对于可能需要手术的儿童,术前要充分做好各方面准备,包括与儿童沟通(根据其年龄采用合适方式)以缓解紧张情绪,术后要注重儿童的术后护理与康复跟踪,确保在保障脑部健康的同时最大程度减少对儿童生长发育的不良影响。

    2025-09-29 12:08:06
  • 肺部神经鞘瘤如何治疗

    肺部神经鞘瘤治疗方式包括手术治疗、随访观察及其他治疗方式。手术治疗是首选,适用于能完整切除且无远处转移、身体可耐受手术者,依情况选肺局部切除或肺叶切除等方式;部分非常小、无症状且复查无明显变化的可随访观察,定期行胸部影像学检查;放疗一般不首选,无法完整切除或术后残留可考虑,需严掌适应证;化疗通常不做常规手段,仅少数远处转移且其他治疗不佳时考虑。 一、手术治疗 1.适用情况:肺部神经鞘瘤首选手术切除,对于能够完整切除的肿瘤,手术是主要的治疗手段。一般来说,如果肿瘤没有明显的远处转移,且患者身体状况能够耐受手术,应优先考虑手术。例如,对于边界清楚、未侵犯周围重要组织结构的肺部神经鞘瘤,手术切除是最佳选择。 2.手术方式:根据肿瘤的位置、大小等因素选择不同的手术方式。若肿瘤位于肺外周且体积较小,可考虑肺局部切除术;如果肿瘤较大或位置较特殊,可能需要行肺叶切除术等。手术的关键是完整切除肿瘤,以降低复发风险。在手术过程中,要尽量避免损伤周围正常肺组织及血管、神经等结构。对于儿童患者,手术需更加精细,要充分考虑儿童肺部组织的特点,在保证完整切除肿瘤的同时,最大程度保护肺功能,减少对儿童生长发育的影响。 二、随访观察 1.适用情况:对于一些非常小的、无明显症状且定期复查中肿瘤无明显变化的肺部神经鞘瘤,可考虑随访观察。比如,部分偶然发现的极小肺部神经鞘瘤,在首次发现时无任何不适症状,且经多次复查影像学检查显示肿瘤大小、形态等无明显改变,可在医生密切监测下进行定期随访。 2.随访要求:随访过程中需定期进行胸部影像学检查,如胸部CT等,一般建议每3-6个月复查一次,通过影像学检查观察肿瘤的大小、形态、边界等变化情况。对于不同年龄的患者,随访的频率可能会根据具体情况进行调整,儿童患者由于处于生长发育阶段,更要密切关注肿瘤对肺部发育的潜在影响。 三、其他治疗方式 1.放疗:一般肺部神经鞘瘤不首选放疗,但对于无法完整手术切除、术后有残留的情况,可考虑辅助放疗。不过放疗在肺部神经鞘瘤治疗中的应用相对较少,需要严格掌握适应证。例如,少数情况下肿瘤与重要血管、神经等结构紧密粘连,无法完全切除干净,可在术后进行放疗,以降低局部复发的风险。但放疗可能会带来一些不良反应,如放射性肺炎等,在儿童患者中更要谨慎评估放疗的利弊,因为儿童对放疗的耐受性相对较差,可能会对肺部及身体发育产生更大影响。 2.化疗:肺部神经鞘瘤对化疗通常不敏感,一般不将化疗作为常规的治疗手段。只有在极少数特殊情况下,如肿瘤发生远处转移且其他治疗方式效果不佳时,才会考虑化疗,但这种情况非常罕见。

    2025-09-29 12:06:09
  • 颅内枕叶脂肪瘤

    颅内枕叶脂肪瘤是源于胚胎发育中异位脂肪组织的先天性良性肿瘤位于枕叶区域病因与胚胎发育异常致脂肪异位有关临床表现分无症状(体积小未压迫无明显症状多因体检等发现)和有症状(体积大压迫枕叶致头痛视力障碍等)影像学上头颅CT见边界清晰接近脂肪密度低密度灶头颅MRI呈高信号诊断依影像学及临床表现治疗分随访观察(无症状小体积定期随访)和手术干预(肿瘤进行性增大或有症状时考虑手术解除压迫)特殊人群中儿童需评估手术风险关注术后恢复孕妇治疗需权衡母婴利弊老年需兼顾基础疾病制定个体化方案。 一、定义 颅内枕叶脂肪瘤是起源于胚胎发育过程中异位脂肪组织的良性肿瘤,多为先天性,位于颅内枕叶区域。 二、病因 其发生主要与胚胎发育时期脂肪组织异位有关,具体机制尚不十分明确,但系胚胎发育异常导致的先天性病变。 三、临床表现 1.无症状情况:若肿瘤体积较小且未压迫周围脑组织,患者可无明显临床症状,多在体检或因其他疾病行影像学检查时偶然发现。 2.有症状情况:当肿瘤体积较大时,可压迫周围枕叶脑组织,引发相应症状,如头痛、视力障碍等,因枕叶与视觉等功能密切相关,肿瘤压迫可能影响视觉传导等功能,导致视力下降、视野缺损等表现。 四、影像学表现 1.头颅CT:可见边界清晰的低密度病灶,其CT值接近脂肪密度,此为特征性表现。 2.头颅MRI:T1加权像、T2加权像均呈高信号,符合脂肪组织的信号特征,通过MRI检查可更精准地判断肿瘤与周围脑组织的关系。 五、诊断 主要依据影像学检查,结合患者临床表现进行诊断。头颅CT及MRI是明确颅内枕叶脂肪瘤的重要检查手段,通过影像学表现可清晰显示肿瘤的位置、大小及与周围结构的关系,从而明确诊断。 六、治疗原则 1.随访观察:对于无症状且体积较小的颅内枕叶脂肪瘤,可定期进行影像学随访,监测肿瘤变化情况。 2.手术干预:若肿瘤出现进行性增大、压迫周围脑组织导致明显临床症状等情况,则考虑手术切除等干预措施,手术目的是解除肿瘤对枕叶脑组织的压迫,改善临床症状。 七、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,颅内枕叶脂肪瘤手术需充分评估手术风险,术后需密切关注神经系统恢复情况,因其神经系统发育尚未完全成熟,术后恢复可能受多种因素影响,需加强术后护理及随访。 2.孕妇患者:孕妇确诊颅内枕叶脂肪瘤时,需综合考虑治疗对胎儿的影响,治疗方案的选择需谨慎权衡,充分评估手术或保守治疗对母婴的利弊。 3.老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,在考虑治疗方案时,需兼顾其全身状况,评估手术耐受性等,制定个体化的诊疗方案,以确保患者安全。

    2025-09-29 12:03:48
  • 脑震荡后头疼怎么办啊

    脑震荡后头疼可通过多方面来应对,包括保证充足睡眠与放松身心来调整自身状态;及时就医检查并定期监测以确保无严重情况;营造安静舒适环境并注意光线;保持均衡饮食与适当补水来促进康复。 放松身心:可以通过冥想、深呼吸等方式放松身心。深呼吸时,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后缓缓地呼气,每次练习10-15分钟,每天可进行2-3次。冥想也能帮助减轻压力,缓解因脑震荡后紧张情绪导致的头疼。不同年龄的人群都可以尝试,儿童可以在家长陪伴下进行简单的放松引导,青少年可以利用课余时间进行练习。 医学评估与监测 及时就医检查:脑震荡后头疼如果持续不缓解或者伴有其他症状,如呕吐、意识模糊、视力障碍等,应及时就医进行头部CT等检查,以排除颅内出血、脑组织损伤等严重情况。对于儿童,由于其表述能力有限,家长更要密切观察孩子的精神状态、是否有异常哭闹等情况,一旦发现异常及时就医;成年人也要重视持续不缓解的头疼症状,不能掉以轻心。 定期监测:在就医后,按照医生的建议定期进行复查,监测头部情况的变化。例如,在脑震荡后的1-2周内可能需要多次复查头部CT,以确保没有迟发性颅内病变等情况发生。对于有基础病史的人群,如本身有高血压等疾病,脑震荡后头疼可能会受到基础病的影响,需要更加密切地监测血压等指标以及头疼的变化情况。 环境调整 安静舒适环境:处于安静、舒适的环境中有助于缓解头疼。避免噪音干扰,如减少大声喧哗、电视或音乐的过大音量等。对于不同年龄的人群,营造合适的环境很重要。儿童的房间可以选择放置在相对安静的区域,避免靠近嘈杂的街道等;成年人可以选择在卧室、书房等安静的空间休息,以减轻头疼症状。 合适光线:光线过强或过暗都可能加重头疼,应保持室内光线柔和。例如,可使用窗帘调节光线强度,让室内光线处于适中状态。对于青少年和成年人,在阅读、工作等时也应注意光线的调节,避免因光线问题导致头疼加重。 饮食注意 均衡饮食:保持均衡的饮食,摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物。例如,多吃新鲜的蔬菜和水果,如橙子、菠菜等,其中富含的维生素C、维生素K等对身体的恢复有帮助。对于儿童,要保证营养的全面摄入,以促进身体的康复;成年人也要注意饮食的均衡,避免过度饮酒、喝咖啡等可能加重头疼的饮品。 适当补充水分:充足的水分摄入有助于维持身体的正常生理功能,也可能缓解头疼。每天保证足够的水分摄入,一般成年人每天饮水量在1500-2000毫升左右,儿童根据年龄不同饮水量有所差异,一般在500-1500毫升左右。要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮水。

    2025-09-29 11:59:39
  • 颅骨骨折怎么修复

    颅骨骨折修复方式包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无明显移位的单纯线性骨折或凹陷深度较小且不伴脑受压症状者,需密切观察病情。手术治疗有相应指征,如凹陷性骨折凹陷深、开放性骨折、合并颅内血肿等,手术方式有凹陷骨折复位术、颅骨骨折修复术,修复过程要考虑患者多因素,遵循循证医学选合适方案。 一、保守治疗 适用情况:对于无明显移位的单纯线性骨折或凹陷深度较小(通常凹陷深度小于1cm)且不伴有脑受压症状的颅骨骨折,可采取保守治疗。例如,一些儿童的颅骨骨折,若骨折没有导致颅内结构的明显异常改变,可能首先考虑保守治疗。 具体措施:主要是密切观察病情变化,包括患者的意识、瞳孔、肢体活动等情况。定期进行头颅CT复查,以了解骨折部位及颅内情况有无变化。同时,针对可能出现的头痛等症状,可给予对症处理,但需谨慎使用药物,尤其要避免对儿童中枢神经系统有潜在影响的不恰当用药。 二、手术治疗 手术指征 凹陷性骨折:当凹陷性骨折凹陷深度大于1cm,或骨折片压迫脑重要功能区(如运动区、语言区等),导致患者出现神经系统症状(如肢体瘫痪、言语障碍等)时,需要手术治疗。对于成人和儿童,若骨折凹陷影响脑功能或引起美观问题(如面部颅骨骨折凹陷明显影响外观),也多考虑手术。 开放性骨折:头皮破裂伴有颅骨骨折,且骨折处与外界相通,这种情况容易引起颅内感染,需尽早进行手术清创,修复颅骨骨折。 合并颅内血肿:如果颅骨骨折合并有颅内血肿,如硬膜外血肿、硬膜下血肿等,且血肿量较大,引起颅内压增高,甚至出现脑疝迹象时,必须立即手术,既清除血肿又修复骨折。 手术方式 凹陷骨折复位术:对于凹陷性骨折,可通过手术将凹陷的骨片撬起复位。对于儿童患者,由于颅骨具有一定的可塑性,在复位时要更加轻柔,避免过度操作对儿童颅骨生长发育造成不良影响。 颅骨骨折修复术:对于一些复杂的颅骨骨折,可能需要采用颅骨修复材料进行修复。常用的颅骨修复材料有钛网等。在为儿童进行颅骨修复时,要考虑到儿童颅骨的生长特点,选择合适的修复材料和手术时机,确保不影响儿童的正常生长发育。例如,对于年龄较小的儿童,可能需要在颅骨生长到一定阶段后再进行合适的修复手术。 在整个颅骨骨折修复过程中,要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素。对于儿童患者,要特别注重术后的护理和康复,关注其生长发育情况;对于成人患者,要考虑其日常生活和工作对颅骨功能恢复的影响,制定个性化的康复计划。同时,要严格遵循循证医学原则,根据最新的临床研究和指南来选择合适的修复方案,确保治疗的科学性和有效性。

    2025-09-29 11:58:01
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