舒航

广东省人民医院

擅长:血管内治疗,包括动脉瘤,动静脉畸形等血管性疾病,脑血管疾病的介入治疗。

向 Ta 提问
个人简介
舒航,男,主任医师,专长:神经外科,血管内治疗,包括动脉瘤,动静脉畸形等血管性疾病。展开
个人擅长
血管内治疗,包括动脉瘤,动静脉畸形等血管性疾病,脑血管疾病的介入治疗。展开
  • 轻度颅脑损伤有什么症状

    轻度颅脑损伤有多种相关症状,包括意识障碍(轻度者伤后立即短暂意识模糊或昏迷,儿童表现不典型)、头痛头晕(头痛常见,头晕伴平衡失调,儿童表现特殊)、恶心呕吐(部分患者出现,婴幼儿呕吐突出需防误吸)、神经系统症状(近事遗忘,少数有轻微体征改变,老人体征难察觉)、其他症状(情绪行为改变,儿童有哭闹、睡眠障碍等)。 头痛头晕症状 头痛:是轻度颅脑损伤常见的症状之一。受伤后患者多会感到头部疼痛,疼痛的程度和性质因人而异,可能是胀痛、刺痛或跳痛等。头痛的原因主要是颅脑受到外力冲击后,脑组织受到一定程度的震荡,导致头部血管、神经等受到刺激引起。例如,有研究表明,约70%-80%的轻度颅脑损伤患者会出现头痛症状,一般在伤后数天至数周内逐渐缓解,但也有部分患者头痛会持续较长时间,尤其是一些本身有偏头痛病史的患者在受伤后头痛可能会加重。 头晕:患者常伴有头晕不适,可能会感觉自身或周围环境有晃动感,平衡感失调。头晕可能与颅脑损伤后内耳平衡器官受到刺激、脑部血液循环暂时紊乱等因素有关。在儿童中,头晕可能表现为行走不稳、容易摔倒等情况,需要家长特别留意,因为儿童可能无法准确表达头痛头晕的程度,更多地通过行为表现来体现。 恶心呕吐症状 部分轻度颅脑损伤患者会出现恶心、呕吐症状。这是因为颅脑损伤后,颅内压可能会有短暂的升高,刺激胃肠道引起反应。呕吐一般为非喷射性,呕吐物多为胃内容物。例如,一些患者在受伤后数小时内可能会出现1-2次恶心呕吐,随着时间推移,症状会逐渐减轻。对于婴幼儿轻度颅脑损伤,由于其胃肠道功能和神经系统的特点,呕吐可能是比较突出的表现,需要注意与其他原因引起的呕吐相鉴别,比如要观察呕吐的频率、呕吐物的性状等,同时要防止呕吐物误吸导致窒息等严重后果。 神经系统症状 近事遗忘:患者可能会出现对受伤当时的情况或伤后不久的事情不能回忆,即近事遗忘。比如患者能清楚记得受伤前的事情,但对于受伤时及受伤后短时间内发生的事情无法回忆起来。这种情况是由于颅脑损伤导致大脑的记忆中枢受到一定影响所致。不同年龄的患者近事遗忘的表现可能有所不同,成年人相对能够较准确地表述自己的记忆情况,而儿童可能通过家长的描述来发现是否存在近事遗忘的现象,例如儿童可能原本能清楚记得玩耍的细节,但受伤后对受伤前后的部分事情不再记得。 神经系统体征:一般来说,轻度颅脑损伤患者神经系统体征不明显,神经系统检查可能无明显阳性体征,但也有少数患者可能会有轻微的神经系统体征改变,比如轻度的单侧肢体肌力稍减弱、反射稍亢进或减弱等,但这些体征通常比较轻微,容易被忽视。在老年人中,由于本身可能存在一些基础的神经系统退变,轻度颅脑损伤后神经系统体征可能相对更难察觉,需要更加细致地进行神经系统检查来发现潜在的异常情况。 其他症状 情绪和行为改变:部分患者可能会出现情绪不稳定,比如容易激动、烦躁不安或情绪低落等。行为上可能会出现与平时不同的表现,例如原本性格开朗的人受伤后可能变得沉默寡言。儿童在轻度颅脑损伤后,可能会出现哭闹不止、睡眠障碍等情况,睡眠障碍表现为入睡困难、睡眠浅易惊醒等,这可能与颅脑损伤后神经系统功能紊乱有关。

    2025-11-24 13:34:47
  • 小儿脊髓损伤怎么诊断

    小儿脊髓损伤的诊断需综合病史采集、体格检查、影像学检查及电生理检查。病史采集要问受伤情况和症状表现;体格检查包括运动、感觉、反射检查;影像学检查有X线、CT、MRI;电生理检查有SEP和MEP,需综合多方面信息诊断,且小儿处于生长发育阶段,早期诊断干预对预后重要。 1.受伤情况:详细询问小儿脊髓损伤的受伤机制,包括受伤时的姿势、外力作用方向等,不同的受伤情况可能提示不同类型的脊髓损伤,例如高处坠落、车祸伤等不同机制对脊髓的损伤可能有差异,对于小儿来说,还要考虑是否存在玩耍时的意外损伤等情况。 2.症状表现:了解小儿出现的症状,如肢体运动障碍、感觉异常、二便失禁等症状出现的时间、发展过程等。例如,是受伤后立即出现肢体无力还是逐渐出现,感觉异常是局部还是广泛等。 体格检查 1.运动功能检查:检查小儿各肢体的肌力、肌张力。通过观察小儿能否完成相应的运动动作,如抬举肢体、屈伸关节等,来判断肌力情况,正常小儿不同年龄阶段有相应的肌力发育标准,脊髓损伤时会出现肌力下降。同时检查肌张力,脊髓损伤可能导致肌张力增高或降低。 2.感觉功能检查:运用合适的方法检查小儿皮肤的痛觉、触觉等感觉情况,确定感觉障碍的平面和范围,这对于判断脊髓损伤的节段有重要意义。 3.反射检查:包括深反射(如膝跳反射、跟腱反射等)和浅反射(如腹壁反射等)。脊髓损伤时,相应节段的反射可能出现亢进、减弱或消失等改变。例如,脊髓休克期可能出现深反射减弱或消失。 影像学检查 1.X线检查:可以初步观察脊柱的骨骼结构,了解是否存在脊柱骨折、脱位等情况。小儿脊柱的骨骼结构在不同年龄阶段有其特点,通过X线能发现脊柱的异常改变,如椎体的形态、椎间隙的情况等。 2.CT检查:能更清晰地显示脊柱骨折的细节,包括骨折碎片的位置、椎体骨折的类型等,对于判断脊柱损伤的程度有重要价值。可以明确是否有椎体的爆裂骨折、骨折块是否突入椎管等情况。 3.MRI检查:是诊断小儿脊髓损伤非常重要的检查方法。它可以直接显示脊髓的形态、结构,能够发现脊髓是否有水肿、出血、挫伤、断裂等病变。通过MRI可以准确判断脊髓损伤的部位、范围和程度,对于制定治疗方案具有重要指导意义。 电生理检查 1.体感诱发电位(SEP):通过刺激外周神经,记录脊髓后索等部位的电活动,有助于判断脊髓感觉传导通路是否受损。对于小儿来说,需要根据其年龄等因素调整刺激和记录的参数,SEP异常提示脊髓感觉传导功能障碍。 2.运动诱发电位(MEP):可以评估脊髓运动传导通路功能,帮助判断脊髓损伤后运动功能障碍的程度和部位。通过刺激大脑皮质运动区,记录相应肌肉的电活动,MEP异常反映脊髓运动传导通路存在问题。 温馨提示:小儿脊髓损伤的诊断需要综合病史、体格检查、影像学检查和电生理检查等多方面的信息。在检查过程中要注意小儿的配合情况,对于不配合的小儿可能需要在适当的镇静等情况下进行检查,但要充分考虑镇静药物对小儿的影响以及安全问题。同时,要及时、准确地进行诊断,以便尽早制定合适的治疗和康复方案,因为小儿处于生长发育阶段,脊髓损伤的预后与早期诊断和干预密切相关。

    2025-11-24 13:33:45
  • 右侧脉络膜裂囊肿是什么意思

    右侧脉络膜裂囊肿是位于右侧侧脑室脉络膜裂内的先天性良性囊肿,发病与胚胎发育异常有关,多数无症状,少数较大时可致头痛、癫痫等,影像学上CT呈边界清晰低密度影、MRI呈T1低信号T2高信号,需靠影像学诊断并与其他囊性病变鉴别,无症状者定期随访,囊肿明显增大或有症状时考虑干预。 一、发病机制 脉络膜裂囊肿的发生主要与胚胎发育过程有关,在胚胎发育时期,原始脉络膜裂的闭合异常等因素可能导致囊肿形成,具体的分子机制等尚在进一步研究中,但一般认为是胚胎发育阶段的异常所致。 二、临床表现 1.无症状情况:很多右侧脉络膜裂囊肿患者没有任何临床症状,多是在进行头部影像学检查(如头颅CT或磁共振成像,MRI)时偶然发现。这是因为囊肿较小,没有对周围脑组织产生明显压迫等影响,所以患者自身没有不适表现。 2.有症状情况:当囊肿较大时,可能会对周围脑组织产生压迫,从而引起相应症状。例如可能出现头痛,这是因为囊肿压迫导致颅内压力等改变;还可能出现癫痫发作,由于囊肿压迫脑组织,影响了脑的正常电生理活动,进而引发癫痫;少数患者可能出现视力改变等,这与囊肿对视觉相关脑组织的压迫有关,但这种有症状的情况相对较少见。 三、影像学特点 1.头颅CT表现:在头颅CT上,右侧脉络膜裂囊肿通常表现为边界清晰的低密度影,其密度与脑脊液相似,这是因为囊肿内主要是类似脑脊液的液体成分。 2.头颅MRI表现:在头颅MRI上,T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,与脑脊液信号特点一致,通过MRI可以更清晰地显示囊肿与周围脑组织的关系,对于判断囊肿的大小、位置以及是否对周围结构有压迫等情况有重要价值。 四、诊断与鉴别诊断 1.诊断:主要依靠头颅影像学检查来确诊右侧脉络膜裂囊肿。医生会根据患者的病史、临床表现以及头颅CT或MRI等检查结果综合判断。例如患者因其他原因进行头颅MRI检查时发现右侧侧脑室脉络膜裂部位有符合脉络膜裂囊肿影像学特点的病灶,结合患者无相关症状,可考虑右侧脉络膜裂囊肿的诊断。 2.鉴别诊断:需要与其他颅内囊性病变相鉴别,如蛛网膜囊肿、表皮样囊肿等。蛛网膜囊肿也多为先天性病变,但好发部位与脉络膜裂囊肿不同;表皮样囊肿通常密度等影像学表现有其自身特点,与脉络膜裂囊肿可通过详细的影像学特征及临床表现进行鉴别。 五、治疗及随访 1.治疗原则:对于无症状的右侧脉络膜裂囊肿,一般不需要特殊治疗,定期进行影像学随访观察即可,观察囊肿的大小、形态等有无变化。因为在大多数情况下,这类囊肿生长非常缓慢,或者长期稳定,对患者的健康影响较小。 2.随访建议:对于发现的右侧脉络膜裂囊肿,通常建议每隔一定时间(如6-12个月)进行头颅MRI复查,动态观察囊肿的变化情况。如果在随访过程中发现囊肿明显增大,或者出现了相应的临床症状,如头痛进行性加重、癫痫发作频繁等,则需要进一步评估是否需要采取手术等干预措施。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,更要密切随访,关注囊肿对脑发育等可能产生的潜在影响;对于成年患者,也需要根据具体情况进行合适间隔的随访,因为少数情况下囊肿也可能在成年后出现变化。

    2025-11-24 13:32:29
  • 垂体瘤有哪些症状

    垂体瘤症状因肿瘤类型、大小而异,激素分泌异常相关症状有泌乳素瘤致女性月经紊乱、闭经、溢乳及男性性功能减退等,生长激素瘤致儿童巨人症、成人肢端肥大症,促肾上腺皮质激素瘤致库欣综合征,促甲状腺激素瘤致甲亢相关症状;肿瘤压迫相关症状有视神经视交叉受压致视力视野缺损,肿瘤增大致头痛,肿瘤压迫正常垂体组织致垂体功能减退出现相应表现。 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,其症状因肿瘤类型、大小等因素而异,主要包括以下几方面: 激素分泌异常相关症状 泌乳素瘤:在女性中较为常见,主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等。这是因为泌乳素升高会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经周期异常,同时泌乳素刺激乳腺分泌乳汁。对于男性患者,可能出现性功能减退、阳痿、乳房发育等症状,主要是泌乳素升高影响了体内性激素的正常水平,进而影响生殖系统功能。 生长激素瘤:在儿童期发病可导致巨人症,表现为身体过度生长,身高明显高于同龄人。这是由于儿童时期生长激素持续过度分泌,刺激骨骼、软组织等过度生长。在成人期发病则表现为肢端肥大症,出现手足增大、容貌改变(额头隆起、下颌突出、鼻唇肥厚等)、皮肤增厚粗糙、内脏器官增大等表现。生长激素过多会促进蛋白质合成等代谢过程,导致身体各部分异常生长。 促肾上腺皮质激素瘤:会引起库欣综合征,表现为向心性肥胖(脸部、颈部、腹部脂肪堆积,而四肢相对消瘦)、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、血糖升高等。这是因为促肾上腺皮质激素增多,刺激肾上腺皮质分泌过多的皮质醇,而皮质醇增多会影响脂肪、糖、蛋白质代谢以及水电解质平衡等。 促甲状腺激素瘤:较为少见,主要表现为甲状腺功能亢进的相关症状,如心悸、多汗、手抖、消瘦、甲状腺肿大等。因为促甲状腺激素增多会刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素,从而出现甲亢的一系列表现。 肿瘤压迫相关症状 视神经、视交叉压迫:肿瘤向上生长可能压迫视神经、视交叉,导致视力下降、视野缺损等。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。当肿瘤压迫视神经时,光线传入受阻,影响视力;压迫视交叉时,会导致双颞侧的视野缺损,因为视交叉处是来自双眼视网膜鼻侧纤维的交叉部位,肿瘤压迫此处会影响相应视野。对于儿童患者,视力下降可能会影响其学习和生活,如看黑板不清等;成人可能会影响日常工作和出行安全。 头痛:是比较常见的症状,肿瘤增大引起颅内压升高或者肿瘤牵拉周围的脑膜等结构可导致头痛。头痛的部位多为双侧额部、颞部等。儿童垂体瘤患者出现头痛时可能表述不清,但可能会表现出哭闹、烦躁不安等;成人则能明确表述头痛的部位和程度等。 垂体功能减退:肿瘤较大时,会压迫正常的垂体组织,导致垂体分泌的多种激素减少,出现相应的垂体功能减退表现。如促性腺激素减少可导致性腺功能减退,男性出现性欲减退、睾丸萎缩等,女性出现月经稀少、闭经、不孕等;促甲状腺激素减少可引起甲状腺功能减退,出现乏力、怕冷、黏液性水肿等;促肾上腺皮质激素减少可导致肾上腺皮质功能减退,出现乏力、低血压、低血糖等。儿童垂体功能减退还可能影响生长发育,导致身高增长缓慢等。

    2025-11-24 13:30:47
  • 提示合并颅内血肿的症状

    颅内血肿会引发意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔变化、肢体运动障碍及生命体征变化等表现,意识障碍有不同情况及年龄影响,头痛呈进行性加重,呕吐多为喷射性且有年龄差异,瞳孔变化分单侧双侧及与病史相关,肢体运动障碍有症状表现及年龄影响,生命体征会出现库欣反应且受基础疾病和生活方式影响。 年龄影响:儿童颅内血肿时意识障碍的表现可能与成人有所不同,儿童颅骨弹性较好,颅内血肿发展相对较缓慢,意识障碍可能不如成人那样典型的阶段性变化,可能更易被忽视,需密切观察其精神状态、对周围环境的反应等。 头痛 特点:通常是较为剧烈的头痛,且呈进行性加重。这是由于颅内血肿导致颅内压增高,刺激脑膜、血管等结构引起。例如,小脑幕上的血肿引起的头痛多位于患侧头部,而后颅窝血肿引起的头痛可位于后枕部。 性别差异:一般无明显性别差异,但不同性别的个体对头痛的耐受程度可能不同,女性可能相对更易感知头痛的不适程度。 生活方式影响:如果患者本身有熬夜、劳累等不良生活方式,可能会使头痛症状加重,因为劳累等情况会使身体处于应激状态,颅内压调节可能更不稳定。 呕吐 表现形式:多为喷射性呕吐,这是因为颅内压增高刺激呕吐中枢所致。例如,当颅内血肿引起颅内压急剧升高时,患者在没有恶心先兆的情况下突然出现呕吐,呕吐物呈喷射状。 年龄因素:婴幼儿颅内血肿时,由于囟门未闭,颅内压增高的表现可能不典型,呕吐可能是其中一个较常见的表现,但可能被家长误认为是消化系统疾病等,需注意鉴别。 瞳孔变化 单侧瞳孔改变:当颅内血肿导致脑疝形成时,可出现单侧瞳孔变化。例如,小脑幕切迹疝早期,患侧瞳孔可先缩小,随后逐渐散大,对光反射迟钝或消失;而如果是双侧瞳孔变化,可能提示病情更为严重,如枕骨大孔疝时,双侧瞳孔可突然散大。 病史相关:有头部外伤病史的患者出现瞳孔变化需高度警惕合并颅内血肿的可能,既往有颅内疾病史的患者再次出现瞳孔异常也应考虑颅内血肿相关情况。 肢体运动障碍 症状表现:可出现一侧肢体无力、瘫痪等运动障碍。例如,大脑半球血肿可能导致对侧肢体的运动功能障碍,表现为肢体活动不灵活、不能正常持物、行走困难等。 年龄影响:儿童患者如果发生颅内血肿导致肢体运动障碍,由于其处于生长发育阶段,可能会影响肢体的正常运动功能发育,需要早期进行康复等干预措施;老年患者本身可能存在肢体功能减退的基础情况,颅内血肿引起的肢体运动障碍可能会加重其生活自理能力的下降。 生命体征变化 血压、脉搏、呼吸:颅内血肿引起颅内压增高时,可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则的库欣反应。这是因为颅内压增高刺激血管运动中枢,使血压升高以维持脑灌注,同时脉搏减慢,呼吸节律改变。例如,急性颅内血肿患者早期可能出现血压升高,随着病情进展,若颅内压持续增高,可出现典型的库欣反应表现。 性别与生活方式:一般无明显性别差异,但有高血压等基础疾病的患者,本身血压调节就存在一定问题,颅内血肿时更容易出现血压等生命体征的剧烈波动;长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,可能会影响其血管的弹性等,进而影响生命体征对颅内血肿的反应。

    2025-11-24 13:29:24
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