李荔

广东省妇幼保健院

擅长:妇科内分泌疾病、不孕不育、异常子宫出血、性发育异常以及一些妇科内分泌微创方面的疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
李荔,医学博士,硕士研究生导师,妇产科主任医师,国家级妇科四级内镜培训基地指导教师,广东省医学会医学鉴定专家库专家,广东省医学会第二类医疗技术临床应用能力审核专家库成员,广东省科技厅科技咨询专家库专家,广州市科技局科技咨询专家库专家,《实用医学杂志》通讯编委,广东省妇幼保健院中青年科技人才。从事妇产科临床、科研、及教学工作20余年,具有丰富的临床、教学、科研经验。展开
个人擅长
妇科内分泌疾病、不孕不育、异常子宫出血、性发育异常以及一些妇科内分泌微创方面的疾病的诊断与治疗。展开
  • 白带有股发酵的味道

    一、白带有发酵味的核心原因:多与阴道微生态失衡或感染相关,常见于育龄女性,若伴随白带性状改变、瘙痒等需警惕,建议及时就医明确原因。 二、细菌性阴道病(BV):1. 主要因加德纳菌等厌氧菌过度繁殖,破坏正常菌群平衡,白带呈灰白色、稀薄伴发酵味(鱼腥味);2. 诊断需结合Amsel标准(匀质稀薄、pH>4.5、胺试验阳性、线索细胞阳性);3. 治疗以甲硝唑类药物为主,非药物干预包括避免过度冲洗、保持外阴干燥,减少紧身化纤内裤穿着。 三、滴虫性与混合感染:1. 阴道毛滴虫感染致白带黄绿色泡沫状、脓性,可能伴臭味(发酵味不典型但存在),多有性接触史;2. 念珠菌感染(霉菌性)白带呈豆腐渣样,单纯感染异味不明显,合并细菌感染时可出现发酵味;3. 均需通过白带检查确诊,治疗分别用甲硝唑、抗真菌药(如氟康唑),性伴侣需同时接受治疗以避免重复感染。 四、生理性与特殊人群因素:1. 饮食(高糖、辛辣食物)、紧身衣物导致局部潮湿、性生活后精液残留等,可致暂时性菌群波动,产生发酵味,通常无其他症状且短暂可自行缓解;2. 孕妇因激素变化、阴道糖原增加,糖尿病患者血糖控制不佳时,绝经后女性雌激素水平下降,均易引发菌群失调;3. 特殊人群需加强局部护理,如用温水清洗外阴、穿宽松棉质内裤,避免使用刺激性清洁用品。 五、特殊人群用药与就医建议:1. 孕妇感染需在医生指导下用药(如甲硝唑孕期分级B类可谨慎使用),避免自行使用非处方药物;2. 儿童(12岁以下)避免自行用药,需在成人监护下就医,优先考虑非药物干预措施;3. 糖尿病患者需严格控制血糖,所有症状持续或加重者应及时就医,尤其绝经后女性需定期检查阴道微生态,降低感染风险。

    2026-01-29 12:50:06
  • 例假完不了咋回事

    经期延长(月经持续超过7天未净)多与内分泌紊乱、器质性病变、药物影响或特殊生理状态相关,需结合检查明确病因。 内分泌因素: 黄体功能不全、甲状腺功能异常(如甲亢/甲减)是常见诱因。黄体不足致子宫内膜分泌期延长,甲状腺激素紊乱直接干扰月经周期调控。研究显示,此类情况在育龄期女性中占比约20%-30%,尤其黄体功能不足占月经异常病例的15%。通过性激素六项、甲状腺功能检测可初步排查。 器质性病变: 子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎是主要病因。黏膜下肌瘤可影响内膜脱落与修复,息肉或炎症直接干扰子宫收缩。超声检查可发现90%以上器质性病变,必要时经宫腔镜或诊刮术确诊。 药物与生活方式: 长期服用抗凝药(如阿司匹林)、激素类药物(如紧急避孕药)或放置宫内节育器(IUD)可能干扰凝血或内膜稳定性。宫内节育器放置后3-6个月内,经期延长发生率约5%-10%。此外,精神压力、作息紊乱或剧烈运动也可能诱发经期异常。 特殊人群: 育龄女性:需优先排查妊娠相关出血(如先兆流产、宫外孕,占异常出血原因的15%-25%),HCG与超声检测为关键; 围绝经期女性:因卵巢功能衰退,约30%出现无排卵性功血; 产后女性:子宫复旧不全或胎盘残留(发生率1%-3%)可能导致持续出血。 全身性疾病: 凝血功能障碍(如特发性血小板减少性紫癜)、慢性肝病(雌激素代谢异常)、慢性肾病(激素排泄紊乱)等可间接影响经期。慢性肝病患者经期延长发生率较普通人群高2倍,需结合血常规、肝肾功能检查明确基础疾病。 提示:若经期持续超10天、出血量多或伴随头晕乏力,需尽快就医,避免贫血或感染风险。

    2026-01-29 12:47:33
  • 子宫肌瘤红色变性后果

    子宫肌瘤红色变性后果为:属于子宫肌瘤良性变性的一种,常表现为突发下腹部剧烈疼痛、发热等急性症状,若不及时处理可能增加流产、感染等风险,但多数经规范治疗后预后良好。 一、红色变性的典型症状与诊断特征 典型症状为突发下腹部持续性剧痛,可伴恶心、呕吐、发热(体温多<38.5℃),腹部检查有压痛、反跳痛,实验室检查可见白细胞升高。超声或MRI可显示肌瘤区域T2加权像低信号,提示局部出血或坏死。 二、对生育能力的影响及特殊人群风险 育龄期女性若在妊娠期发生红色变性,因激素刺激肌瘤充血肿胀,可能增加早期流产(风险约5%)、早产(约2%)概率;非孕期女性及时治疗后通常不影响正常生育。青春期女性因肌瘤罕见,若出现变性需排查罕见病可能。 三、特殊人群注意事项 妊娠期女性因雌孕激素水平升高,肌瘤血供增加易诱发变性,需每4周产检一次,避免剧烈运动;绝经后女性若出现类似症状,需通过MRI或病理活检排除恶性变可能(如肌瘤肉瘤样变)。有既往肌瘤手术史者,复发风险略高,需长期随访。 四、潜在并发症及预防措施 少数患者可能因肌瘤内出血坏死引发感染(发生率<1%),表现为高热、脓性分泌物,需抗生素治疗;极罕见情况可能发生肌瘤破裂,导致腹腔内出血、休克,需紧急手术干预。预防措施包括避免过度劳累、控制体重(BMI>28者风险升高1.8倍)。 五、治疗方式与康复要点 治疗以缓解症状为主:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬);发热或感染迹象需抗感染治疗;症状严重或保守治疗无效者行肌瘤剔除术或子宫切除术(后者仅适用于无生育需求者)。术后1-2周恢复正常活动,避免重体力劳动(3个月内),定期复查超声(每3个月一次)。

    2026-01-29 12:44:59
  • 取环后可以慢走路锻炼吗

    取环后可以在身体无明显不适的情况下进行慢走路锻炼,但需根据术后恢复阶段和个体情况调整强度与时间。 一、术后24小时内以休息为主 术后24小时内子宫内膜存在轻微创伤,应避免任何体力活动,包括慢走。此时身体处于初步恢复阶段,过度活动可能导致出血增多或腹部不适,建议以卧床休息为主,可适当变换体位促进血液循环。 二、术后24小时至1周内可适度慢走 若无阴道出血、腹痛等异常症状,术后24小时后可开始进行短时间慢走锻炼,每次10-15分钟,每天1-2次。慢走属于低强度活动,能帮助促进子宫收缩和盆腔血液循环,减少淤血积聚,但需避免快走、爬坡或携带重物。 三、存在并发症时需暂停锻炼 若术后出现阴道出血量超过月经量、持续腹痛(疼痛程度加重)、发热(体温≥37.3℃)或分泌物异味等情况,需立即停止锻炼并联系医生。这些症状可能提示感染或子宫损伤,继续活动可能加重病情,应优先就医处理。 四、特殊人群锻炼注意事项 1. 老年女性:取环后恢复速度较慢,建议从每天5-10分钟的慢走开始,观察有无头晕、乏力等不适,逐步增加至15-20分钟。 2. 年轻女性(无基础疾病):身体恢复较快,可适当延长慢走时间,但仍需避免超过30分钟或在饭后立即锻炼。 3. 慢性疾病患者(高血压、心脏病等):需在医生评估后制定锻炼计划,以心率不超过静息心率1.2倍为宜,避免血压波动或心脏负担加重。 五、恢复期间其他重要建议 锻炼过程中若出现头晕、心慌、阴道出血量突然增多等情况,应立即停止并休息。恢复期间需保持外阴清洁,避免盆浴和性生活至少2周;饮食中适当增加蛋白质(如瘦肉、鱼类)和铁元素(如菠菜、动物肝脏)摄入,促进子宫内膜修复。

    2026-01-29 12:44:02
  • 轻度子宫下垂怎么治疗

    轻度子宫下垂(Ⅰ度脱垂)的治疗以非手术干预为核心,重点包括盆底肌功能锻炼、生活方式调整、子宫托辅助,必要时结合药物缓解症状,治疗需长期坚持以维持效果。 一、盆底肌锻炼与康复训练 盆底肌锻炼(如凯格尔运动)是核心非药物干预手段,需规律进行:收缩肛门及阴道周围肌肉,保持3-5秒后放松,每组10-15次,每日3组,持续至少3个月。锻炼时避免同时收缩腹部、大腿或臀部肌肉,防止效果抵消。孕妇、月经期女性或盆底肌急性炎症期需暂停,产后女性建议恶露干净后开始,逐步增加强度。 二、生活方式干预措施 生活方式干预可减少脱垂进展风险:肥胖者需减重5%-10%以降低腹压;长期便秘者需增加膳食纤维摄入(如燕麦、芹菜),必要时短期使用乳果糖软化大便;避免长期慢性咳嗽(如控制呼吸道感染),减少腹压来源;提重物、弯腰负重等行为需避免,日常劳作建议分多次进行,每次不超过30分钟。 三、子宫托应用与注意事项 子宫托适用于不愿手术、需短期维持生活质量或合并基础疾病的患者,需经妇科医生评估后选择合适类型(如Gellhorn型、Smith型)。使用前需清洁外阴,每日更换,避免长时间压迫导致溃疡或感染;出现阴道出血、分泌物异常时立即停用并就医;绝经后女性需先局部使用雌激素软膏改善阴道环境,降低感染风险。 四、特殊人群及药物辅助治疗 特殊人群需个体化调整方案:产后女性应在医生指导下进行盆底康复,避免过早恢复体力劳动;老年女性若合并高血压、糖尿病,需优先控制基础疾病,避免药物相互作用;合并轻度尿失禁者,可短期使用抗胆碱能药物(如托特罗定)缓解症状,但需注意口干、便秘等副作用。药物仅用于短期对症,不可替代非手术干预。

    2026-01-29 12:42:09
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