梁月有

中山大学附属第一医院

擅长:泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
梁月有,男,主任医师,教授,博士生导师,博士学历,1988年7月毕业于中山医科大学临床系,1995年提前攻读外科博士学位,1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作,尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。展开
  • 尿路感染尿血怎么办

    尿路感染尿血需先明确病因,如细菌感染等,然后进行一般处理(充分休息、增加水分摄入)、医疗干预(抗感染、对症治疗),不同特殊人群(儿童、女性、老年人)有相应注意事项,儿童要重视卫生和遵医嘱用药,女性要注意会阴清洁及排查基础病,老年人要关注基础病及监测指标。 一、明确病因 尿路感染尿血首先要明确病因,常见病因包括细菌感染等。例如大肠埃希菌等常见致病菌感染尿路,引发炎症反应,导致黏膜充血、水肿,容易出现尿血症状。不同年龄段人群尿路感染的常见致病菌可能有所差异,儿童尿路感染可能与尿道短等解剖因素及卫生情况等有关,而成年人则可能与性生活、尿路梗阻等因素相关。 二、一般处理措施 1.充分休息:患病期间要保证充足的休息,避免过度劳累。休息有助于身体的恢复,因为过度劳累可能会降低机体的免疫力,不利于尿路感染的康复。无论是儿童还是成人,充足的休息都是很重要的,儿童可能需要更多的睡眠时间来促进身体修复。 2.增加水分摄入:大量饮水可以增加尿量,起到冲洗尿路的作用,有助于将细菌等病原体排出体外。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右,这样可以使尿液频繁冲刷尿道,减少细菌在尿路中的停留时间。不同年龄的人群饮水量可根据具体情况调整,儿童要注意少量多次饮水,避免一次饮水过多引起不适。 三、医疗干预 1.抗感染治疗:如果是细菌感染引起的尿路感染尿血,通常需要使用抗生素进行抗感染治疗。但具体的抗生素选择要根据病原菌的种类及药敏试验结果来定。例如对于单纯性下尿路感染,可能会选用复方磺胺甲噁唑、头孢菌素类等药物;对于复杂性尿路感染则可能需要选用更强效的抗生素。在选择药物时要充分考虑患者的年龄因素,儿童要避免使用对其有不良影响的抗生素,如喹诺酮类抗生素一般不用于18岁以下儿童,因为可能会影响软骨发育等。 2.对症治疗:如果尿血症状较为明显,医生可能会根据情况采取相应的对症措施。例如使用一些止血药物等,但要严格遵循循证医学原则,根据患者的具体情况合理应用。同时要密切观察患者的病情变化,包括尿血情况、感染症状等是否缓解。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童尿路感染尿血时,家长要更加重视。要注意儿童的个人卫生,保持外阴清洁,勤换尿布。在治疗过程中要严格按照医生的嘱咐用药,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,一些药物的代谢可能与成人不同,错误用药可能会对儿童造成不良影响。同时要观察儿童的精神状态、体温等情况,如有异常及时就医。 2.女性:女性由于生理结构的特点,尿道短而直,更容易发生尿路感染。在日常生活中要注意会阴部的清洁卫生,性生活前后要注意清洗。如果经常反复发生尿路感染尿血,要考虑是否存在尿路结石、糖尿病等基础疾病,如有这些基础疾病要积极治疗。 3.老年人:老年人尿路感染尿血时,要注意可能存在的基础疾病,如前列腺增生、糖尿病等。前列腺增生可能会导致尿路梗阻,增加尿路感染的风险;糖尿病患者由于血糖控制不佳,容易并发各种感染。老年人在治疗过程中要密切监测血糖、肝肾功能等指标,因为一些药物可能会对老年人的肝肾功能产生影响。

    2025-10-15 15:41:46
  • 为什么男性阴茎容易勃起

    阴茎勃起受神经调节机制主导,性刺激传信号至脊髓勃起中枢使副交感神经兴奋释放一氧化氮致海绵体平滑肌松弛、小动脉扩张充血;雄激素至关重要,青春期后睾酮维持性生理功能,异常降低影响勃起;青春期前性激素少勃起未发育,青春期至成年期随性激素高峰勃起成熟,老年期雄激素降且组织退行性变致勃起减退;健康生活方式如适度运动、合理饮食利于勃起,不良生活方式如吸烟酗酒损伤血管神经影响勃起;心血管病致血管病变影响阴茎血流,糖尿病引起神经和血管病变引发勃起障碍。 一、神经调节机制主导勃起启动 阴茎勃起是神经调控下的血管充血过程。当受到性刺激时,包括视觉、听觉、触觉等感官传入的信号经神经传导至脊髓的勃起中枢,触发副交感神经兴奋。副交感神经兴奋会释放一氧化氮(NO)等神经递质,NO作用于阴茎海绵体平滑肌,使其松弛,进而导致海绵体小动脉扩张,大量血液流入海绵体的窦状隙,使得阴茎海绵体充血胀大,从而引发勃起。例如,相关研究表明,正常的神经传导通路是保证阴茎顺利勃起的关键基础,任何环节的神经功能异常(如神经损伤、病变等)都可能影响勃起过程。 二、性激素的重要支撑作用 雄激素(主要是睾酮)对男性勃起功能起着至关重要的作用。青春期后,睾丸分泌的睾酮水平逐渐升高,维持着男性正常的性生理功能。睾酮能促进生殖器官的发育成熟,并且参与调节与勃起相关的神经内分泌功能。它可以增强海绵体组织对血液的敏感性,保证在性刺激下能够顺利启动充血勃起过程。若男性体内雄激素水平异常降低(如性腺功能减退等情况),会明显影响勃起功能,导致勃起困难等问题。 三、年龄因素的影响 青春期前:由于性激素分泌极少,阴茎勃起功能尚未完全发育,很少出现自然勃起现象。 青春期至成年期:随着性激素分泌达到高峰,勃起功能逐渐成熟,在性刺激下较易出现勃起。 老年期:随着年龄增长,体内雄激素水平呈下降趋势,同时血管、神经等组织可能出现退行性变化,导致勃起功能相对青年时期有所减退,但通过维持健康生活方式等仍可一定程度维持正常勃起功能。 四、生活方式的影响 健康生活方式:适度运动可促进血液循环,包括阴茎海绵体的血液循环,利于维持正常的血管功能,有助于勃起;合理饮食(如摄入富含维生素、矿物质及适量优质蛋白的食物)能为血管、神经等组织提供良好的营养支持,对勃起功能有益。 不良生活方式:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的舒张功能,减少阴茎海绵体的血液供应;酗酒可能干扰神经内分泌调节,抑制雄激素的正常分泌及作用,长期可增加勃起功能障碍的发生风险。 五、病史相关影响 心血管疾病:如高血压、冠心病等,会导致血管内皮功能受损、血管狭窄或硬化,影响阴茎海绵体的血液灌注,从而影响勃起。例如,高血压患者长期血压控制不佳,可能使阴茎血管发生病变,降低勃起的可能性。 糖尿病:糖尿病可引起神经病变和血管病变。神经病变会影响神经传导,导致性刺激信号传递异常;血管病变会使阴茎海绵体血管弹性下降、血流减少,进而引发勃起功能障碍。据相关研究统计,糖尿病患者中勃起功能障碍的发生率明显高于非糖尿病人群。

    2025-10-15 15:39:38
  • 膀胱炎治疗方法有哪些

    膀胱炎治疗方法涵盖一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗包括增加饮水量(2000~3000毫升/日)以冲刷尿路、改善生活习惯(避免辛辣、酒精、咖啡因,规律作息,避免久坐憋尿,女性注意经期卫生);药物治疗中,抗生素针对细菌感染需根据细菌培养结果选药,解痉止痛药可缓解排尿疼痛或膀胱痉挛,碱化尿液药物适用于尿频尿急明显者但需监测血pH值;特殊人群方面,孕妇避免用影响胎儿药物,首选青霉素或头孢类并监测肾功能;3岁以下儿童以增加饮水量、保持会阴部清洁为主,必要时谨慎用抗生素;老年人注意药物代谢能力及多病共存,避免加重肾功能负担药物,同时排查基础疾病;免疫功能低下者需通过尿液培养明确病原学并联合感染科制定治疗方案。治疗需综合评估患者情况,协同进行一般与药物治疗,特殊人群在专业医师指导下调整方案,若症状持续超3天或出现发热、血尿等需及时就医。 一、一般治疗 1.增加饮水量:每日饮水量建议保持在2000~3000毫升,通过频繁排尿可冲刷尿路,减少细菌在膀胱内停留时间,从而降低感染风险。此方法适用于无严重肾功能障碍的成年患者,尤其对轻症膀胱炎或预防复发有辅助作用。 2.改善生活习惯:需避免辛辣食物、酒精及含咖啡因饮品,因其可能刺激膀胱黏膜加重症状。同时建议规律作息,避免久坐或长时间憋尿,以减少膀胱压力。女性患者需特别注意经期卫生,避免使用可能引发过敏的卫生用品。 二、药物治疗 1.抗生素:针对细菌感染性膀胱炎,需根据细菌培养结果选择敏感抗生素。常见药物包括喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢类(如头孢克肟)及青霉素类(如阿莫西林克拉维酸钾)。此类药物需在明确感染诊断后使用,且需注意过敏史及药物相互作用。 2.解痉止痛药:若患者存在排尿疼痛或膀胱痉挛,可选用非甾体抗炎药(如布洛芬)或M受体拮抗剂(如托特罗定)缓解症状。需注意消化道溃疡、肾功能不全等禁忌症。 3.碱化尿液药物:碳酸氢钠可碱化尿液,降低酸性环境对膀胱黏膜的刺激,适用于尿频、尿急症状明显的患者。但需监测血pH值,避免代谢性碱中毒。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:治疗需兼顾母婴安全,避免使用可能影响胎儿发育的药物(如喹诺酮类)。若存在感染,首选青霉素类或头孢类抗生素,并需密切监测肾功能。 2.儿童:3岁以下儿童膀胱炎发病率较低,若出现症状需排查尿路畸形或梗阻。治疗以增加饮水量、保持会阴部清洁为主,必要时在儿科医生指导下谨慎使用抗生素。 3.老年人:需注意药物代谢能力下降及多病共存情况,避免使用可能加重肾功能负担的药物(如氨基糖苷类抗生素)。同时需排查糖尿病、前列腺增生等基础疾病对膀胱炎的影响。 4.免疫功能低下者:如HIV感染者、器官移植术后患者,膀胱炎可能由耐药菌或机会性病原体引起,需通过尿液培养明确病原学,并联合感染科制定治疗方案。 膀胱炎的治疗需结合患者年龄、性别、病史及生活方式综合评估。一般治疗与药物治疗需协同进行,特殊人群需在专业医师指导下调整方案。若症状持续超过3天或出现发热、血尿等,需及时就医以避免并发症。

    2025-10-15 15:38:42
  • 阴茎勃起是怎么回事

    阴茎勃起是神经血管海绵体协同作用的生理过程,分类有生理性(含夜间、反射性勃起)和病理性(异常勃起),受年龄、生活方式(吸烟酗酒、缺乏运动肥胖)、基础疾病(糖尿病、高血压心血管病)影响,老年、患基础病及有不良生活方式人群需关注自身情况并采取相应措施维持阴茎勃起功能。 一、阴茎勃起的生理机制 阴茎勃起是神经、血管、海绵体等多系统协同作用的生理过程。当性刺激(包括视觉、听觉、触觉等)通过传入神经传导至脊髓骶段勃起中枢时,副交感神经兴奋,促使阴茎海绵体平滑肌松弛,血窦扩张,大量血液流入海绵体,使阴茎海绵体和尿道海绵体充血胀大,从而引发勃起。此过程涉及复杂的神经递质调控及血流动力学变化,正常生理状态下可按需启动与消退。 二、阴茎勃起的分类 (一)生理性勃起 1.夜间勃起:常见于睡眠周期中的快速眼动睡眠阶段,每晚可出现3-5次,每次持续20-40分钟,是正常生理现象,反映阴茎勃起功能的完整性。例如青年男性夜间勃起频率相对较高,随年龄增长频率可能逐渐降低,但仍属正常范围。 2.反射性勃起:由局部刺激直接引发,如阴茎受触觉等刺激时即刻启动的勃起,是身体对外部性刺激的自然反应。 (二)病理性勃起 1.异常勃起:指阴茎持续勃起超过4小时且无法消退的情况,可能与血液系统疾病(如白血病、镰状细胞贫血)、阴茎局部病变(如阴茎海绵体纤维化等)相关,需及时就医处理,否则可能导致阴茎组织缺血坏死等严重后果。 三、影响阴茎勃起的因素 (一)年龄因素 随年龄增长,男性体内雄激素水平逐渐下降,阴茎勃起功能可能减退。例如老年男性勃起功能障碍(ED)的发生率高于中青年人群,这与雄激素减少、血管及神经功能退变等因素相关。 (二)生活方式因素 1.吸烟酗酒:吸烟可损伤血管内皮,影响血管舒张功能,减少阴茎血流;酗酒可损害肝脏功能,干扰激素代谢,均可能导致勃起功能受影响。 2.缺乏运动、过度肥胖:长期缺乏运动及过度肥胖易引发代谢综合征,如糖尿病、高血压等,而这些疾病会通过影响神经和血管功能间接影响阴茎勃起。 (三)基础疾病因素 1.糖尿病:可引起神经病变和血管病变,导致阴茎海绵体血流不足及神经传导障碍,进而影响勃起功能,约50%以上的糖尿病患者可能出现不同程度的勃起功能问题。 2.高血压、心血管疾病:高血压患者血管弹性下降,心血管疾病导致血管狭窄或堵塞,均可能影响阴茎的血液供应,从而干扰勃起过程。 四、特殊人群阴茎勃起注意事项 (一)老年男性 需关注自身雄激素水平变化,若出现勃起功能减退等问题,应在医生评估下谨慎考虑相关干预,但需避免不恰当用药;同时应积极控制基础疾病,保持健康生活方式以维持阴茎正常勃起功能。 (二)患有基础疾病的男性 如糖尿病、高血压患者,需严格控制血糖、血压等指标,遵循医生治疗方案,以减少基础疾病对阴茎勃起功能的不良影响;定期监测相关指标,及时调整治疗策略。 (三)有不良生活方式人群 应及时戒烟限酒、增加运动、控制体重,通过改善生活方式降低对阴茎勃起功能的不利影响,维持生殖系统健康。

    2025-10-15 15:37:21
  • 嵌顿包茎是什么原因引起的

    嵌顿包茎主要由包皮过长或包皮口狭窄致包皮上翻后未及时复位引起,分先天性(包皮口狭窄、包皮过长且粘连)和后天性(局部刺激或损伤、局部炎症、医源性因素),需针对不同情况采取预防措施,如儿童家长观察护理、成年患者注意适度及及时治炎症等。 一、先天性因素 1.包皮口狭窄 部分男性出生时就存在包皮口狭窄的情况,这是一种先天性的解剖结构异常。随着年龄增长,阴茎逐渐发育,但狭窄的包皮口限制了包皮的正常翻转。例如,一些婴儿或儿童可能从出生起就存在相对狭窄的包皮口,当阴茎勃起或者受到外界轻微刺激导致包皮上翻时,就容易发生嵌顿。这种先天性因素在儿童群体中相对常见,与遗传等因素可能有关,家族中如果有类似包皮结构异常的情况,后代发生嵌顿包茎的风险可能会增加。 2.包皮过长且粘连 先天性的包皮与阴茎头之间存在部分粘连,使得包皮的活动度受限。正常情况下,包皮可以相对自由地翻转,但由于先天性粘连,包皮上翻的程度受到限制。当阴茎勃起时,需要包皮有一定的伸展性来适应阴茎的增大,但粘连的存在阻碍了包皮的正常上翻,一旦上翻就容易卡在冠状沟处形成嵌顿。这种情况在婴幼儿时期可能不太容易被发现,随着年龄增长,阴茎发育,这种矛盾会逐渐凸显出来。 二、后天性因素 1.局部刺激或损伤 手淫不当:青少年时期如果手淫时动作过于粗暴,用力将包皮上翻后没有及时复位,就容易引发嵌顿包茎。例如,一些青少年在手淫过程中,为了追求特殊的刺激感,过度用力上翻包皮,之后未能正确复位,导致包皮紧勒在冠状沟部位。 性生活损伤:在性生活过程中,如果性伴侣的动作过于剧烈,或者男性自身在性生活中包皮上翻后没有及时恢复到原来的位置,也可能导致嵌顿包茎的发生。比如,性生活中男方包皮被女方的阴道等部位带动上翻,而没有及时将包皮复位,就会出现嵌顿的情况。 2.局部炎症 阴茎头炎、包皮炎等局部炎症会导致包皮和阴茎头出现肿胀、充血等炎症反应。炎症会使包皮口的组织变得更加肿胀、狭窄,增加了包皮上翻后复位困难的风险。例如,患有包皮龟头炎的患者,由于炎症刺激,包皮内板与阴茎头之间的粘连可能加重,同时包皮口的充血水肿使得包皮上翻变得更加困难。当炎症状态下包皮被外力上翻后,就容易发生嵌顿,而且炎症本身也会影响局部的血液循环和组织的弹性,进一步不利于包皮的复位。 3.医源性因素 在一些医疗操作过程中,如果操作不当也可能引发嵌顿包茎。比如,在进行包皮环切术后的恢复早期,如果护理不当,或者患者自身不注意,可能会出现包皮水肿等情况,此时如果包皮被上翻,就容易发生嵌顿。另外,在一些泌尿外科的检查或小手术中,如果对包皮的处理不当,也可能导致包皮上翻后无法及时复位,从而引发嵌顿。 对于儿童患者,家长需要注意观察孩子的包皮情况,避免孩子过度刺激阴茎,保持局部清洁卫生,预防包皮炎症的发生。如果发现孩子有包皮上翻困难或疑似嵌顿的情况,应及时就医。对于成年患者,要注意性生活和手淫的适度,避免粗暴的行为,同时如果有局部炎症等情况要及时治疗,以降低嵌顿包茎的发生风险。

    2025-10-15 15:35:33
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