梁月有

中山大学附属第一医院

擅长:泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
梁月有,男,主任医师,教授,博士生导师,博士学历,1988年7月毕业于中山医科大学临床系,1995年提前攻读外科博士学位,1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作,尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。展开
  • 蛋丸疼是怎么回事

    睾丸疼痛原因多样,炎症性因素(附睾炎、睾丸炎)、外伤性因素、精索静脉曲张等可致其疼痛,不同人群(儿童、青壮年、中老年)蛋丸疼有不同特点及需考虑的因素,出现蛋丸疼应及时就医,医生会通过询问病史、体格检查及辅助检查明确病因,再针对病因处理,蛋丸疼可能是严重疾病表现,需重视并及时规范治疗。 一、蛋丸疼的常见原因 蛋丸即睾丸,睾丸疼痛可能由多种原因引起。 炎症性因素: 附睾炎:多由细菌感染等引起,常见于中青年男性。致病菌可经尿道、前列腺蔓延至附睾。患者除了睾丸疼痛外,还可能伴有附睾肿大、疼痛,阴囊皮肤红肿等表现。例如,大肠杆菌等常见致病菌可引发此类炎症,炎症刺激会导致睾丸周围组织出现疼痛不适。 睾丸炎:可由病毒或细菌感染导致。流行性腮腺炎病毒是引起儿童和青少年睾丸炎的常见病因,患者在腮腺炎发病后不久会出现睾丸疼痛、肿大等症状。细菌感染引起的睾丸炎则多与局部卫生状况不佳、邻近器官炎症蔓延等有关。 外伤性因素: 男性在运动、性生活或受到外力撞击等情况下,可能会导致睾丸受伤,从而引起疼痛。比如剧烈运动时睾丸受到碰撞,或者性生活中姿势不当等都可能造成睾丸的外伤性疼痛,受伤局部可能有肿胀、淤血等表现。 精索静脉曲张:多见于青壮年男性。精索内静脉回流受阻,导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。患者会感觉阴囊坠胀、疼痛,疼痛可放射至下腹部、腹股沟区,在站立、行走时症状可能加重,平卧休息后可缓解。 二、不同人群蛋丸疼的特点及考虑因素 儿童:儿童出现睾丸疼痛相对较少见,若发生多需警惕是否有外伤、感染等情况。比如流行性腮腺炎引起的睾丸炎多发生于儿童及青少年,患儿在腮腺炎后出现睾丸疼痛,需及时就医明确诊断,因为此类情况可能影响生育等远期问题。儿童期睾丸疼痛需格外重视,由于儿童表述可能不准确,家长要密切观察孩子阴囊及睾丸的情况,及时带孩子到医院就诊。 青壮年:青壮年男性活动较多,发生外伤性睾丸疼痛或精索静脉曲张的概率相对较高。外伤性因素导致的睾丸疼痛可能与剧烈运动、性生活等有关,而精索静脉曲张则与该年龄段男性的生理特点及生活方式等相关,长期站立、久坐等可能增加精索静脉曲张的发生风险,进而引起睾丸疼痛。 中老年:中老年男性出现睾丸疼痛需警惕是否有肿瘤等病变。睾丸肿瘤在中老年男性中也有一定发生率,除了睾丸疼痛外,可能还伴有睾丸肿大、质地变硬等表现。同时,中老年男性可能合并有前列腺增生等疾病,炎症等情况也可能蔓延至睾丸引起疼痛。 三、蛋丸疼的应对建议 及时就医:无论哪个年龄段出现睾丸疼痛,都应尽快前往医院就诊。医生会通过详细询问病史、体格检查(如触诊睾丸、附睾等)以及必要的辅助检查(如超声检查、血常规等)来明确病因。例如超声检查可以清晰地看到睾丸、附睾等结构的形态、血流情况等,有助于判断是否存在炎症、精索静脉曲张、肿瘤等病变。 针对病因处理:如果是炎症性因素引起,医生会根据感染的病原体类型选择合适的治疗方案,如使用抗生素等药物治疗附睾炎、睾丸炎等。若是外伤性因素导致,会根据受伤的程度进行相应处理,轻度外伤可能通过休息、局部冷敷等缓解,严重外伤可能需要手术治疗。对于精索静脉曲张,轻度的可以通过穿戴阴囊托等方式缓解症状,严重的可能需要手术治疗。如果是肿瘤等病变引起,则需要根据具体病情采取相应的治疗措施,如手术切除肿瘤等。 总之,蛋丸疼可能是多种严重疾病的表现,一旦出现应引起重视,及时就医明确病因并进行规范治疗。

    2025-11-28 13:42:06
  • 慢性前列腺炎治疗方法

    慢性前列腺炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式(饮食、作息、避免久坐)并调节心理;药物治疗根据情况用抗生素、α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药;物理治疗有前列腺按摩(手法轻柔)和热疗(控温);手术治疗适用于少数顽固性患者且要严格掌握适应证,术后注意伤口护理等。 一、一般治疗 生活方式调整: 饮食方面:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、芥末等,这些食物可能会加重前列腺充血,不利于慢性前列腺炎的恢复。同时,应减少饮酒,尤其是烈性酒,酒精会刺激前列腺,导致症状加重。对于不同年龄和性别的患者,都应遵循这样的饮食原则,例如男性患者长期大量饮酒可能使慢性前列腺炎病情反复。 作息方面:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠。熬夜会影响身体的免疫力,对于患有慢性前列腺炎的患者,免疫力下降可能导致病情难以控制。无论是年轻还是年长的患者,都应注意合理安排作息,保证每天有足够的休息时间。 避免久坐:长时间久坐会导致会阴部血液循环不畅,加重前列腺的充血状态。建议每隔一段时间就起身活动一下,尤其是对于那些因工作需要长时间坐着的人群,如办公室职员等,更要注意定时起身活动,减轻前列腺的负担。 心理调节:慢性前列腺炎病程较长,患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。心理因素会影响病情的发展,因此患者需要保持积极乐观的心态。家属应给予患者关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。不同心理状态的患者应对方式不同,对于情绪容易波动的患者,更需要家人的陪伴和心理疏导。 二、药物治疗 抗生素治疗:如果慢性前列腺炎是由细菌感染引起,可根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。例如,对于大肠埃希菌感染,可能会选用喹诺酮类抗生素等,但具体药物需根据检查结果确定,不同年龄患者对药物的耐受性有所不同,如儿童患者一般不首选喹诺酮类抗生素,因其可能影响软骨发育。 α受体阻滞剂:可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿症状和疼痛。常用的药物如坦索罗辛等,对于不同年龄和性别的患者,药物的剂量和使用需谨慎调整,老年患者可能需要更密切监测药物的不良反应。 非甾体抗炎镇痛药:用于缓解疼痛和不适症状,如布洛芬等,但要注意药物的胃肠道不良反应等,对于有胃肠道疾病病史的患者,使用这类药物需要更加谨慎。 三、物理治疗 前列腺按摩:通过定期按摩前列腺,有助于促进前列腺腺管排泄淤积的分泌物,引流炎性物质,但按摩时要注意手法轻柔,避免过度用力造成损伤。对于不同年龄的患者,按摩的力度和频率需要适当调整,老年患者前列腺组织可能更脆弱,按摩需格外小心。 热疗:利用多种物理手段产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,但要注意温度和时间的控制,避免烫伤等情况发生,对于皮肤感觉不敏感的老年患者,更要密切关注热疗时的皮肤反应。 四、手术治疗 适应证:对于少数顽固性慢性前列腺炎患者,如出现严重的膀胱颈挛缩、尿道狭窄等情况时,可考虑手术治疗。但手术是有创治疗,需要严格掌握适应证,充分评估患者的病情和身体状况。例如,老年患者身体机能相对较弱,手术风险可能相对较高,需要综合考虑手术的收益和风险。 术后注意事项:手术后患者需要注意伤口的护理,保持局部清洁,预防感染等。同时,要遵循医生的嘱咐进行康复训练和后续治疗,不同年龄患者的术后恢复情况不同,年轻患者恢复相对较快,但也需要注意休息和护理。

    2025-11-28 13:40:44
  • 前列腺增生肥大该怎样治疗方法

    前列腺增生肥大有多种治疗方法,包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于症状轻、生活质量未受明显影响、年龄大等情况;药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等;手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术等;其他治疗有经尿道球囊扩张术、前列腺尿道支架置入术等,选择治疗方案需综合多方面因素,患者治疗中要遵医嘱、定期复查、调整生活方式。 一、观察等待 对于症状较轻且生活质量尚未受到明显影响的前列腺增生肥大患者,可采取观察等待的策略。需密切关注病情变化,定期进行相关检查,如前列腺超声、尿流率等,了解病情发展情况。该策略适用于年龄较大、预期寿命较短或存在其他严重基础疾病的患者,因为过度积极的治疗可能带来的风险可能超过疾病本身对患者健康的影响。 二、药物治疗 1.α受体阻滞剂:通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,从而改善排尿症状。常见药物如特拉唑嗪等,可缓解尿频、尿急、排尿困难等症状,但可能引起体位性低血压等不良反应,在老年患者中使用时需特别注意监测血压变化,尤其是有心血管基础疾病的患者。 2.5α还原酶抑制剂:这类药物可以抑制睾酮向双氢睾酮的转化,使前列腺体积缩小,改善排尿症状。例如非那雄胺,一般需要长期服用才能取得较好效果,其主要不良反应可能包括性功能障碍等,但发生率相对较低,对于有缩小前列腺体积需求且无明显药物禁忌证的患者适用。 3.M受体拮抗剂:适用于伴有尿频、尿急且无逼尿肌过度活动的患者,通过阻断膀胱逼尿肌的M受体,抑制逼尿肌过度收缩,增加膀胱容量。常见药物如托特罗定等,使用时需注意可能出现的口干、便秘等不良反应。 三、手术治疗 1.经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生肥大的金标准术式之一。通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织,解除尿道梗阻。适用于有中重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。但手术有一定的创伤,术后可能出现出血、感染、尿道狭窄等并发症,对于高龄、合并严重心脑血管疾病等患者需谨慎评估手术风险。 2.经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等切除方式。与TURP相比,具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于前列腺体积相对较小或适中的患者,对于身体状况相对较好但不适合传统开放手术的患者是一种较好的选择。 3.开放性前列腺切除术:目前已较少采用,主要适用于前列腺体积较大,同时合并有其他需要开放手术处理的情况,如膀胱结石等。手术创伤较大,术后恢复时间较长,并发症发生风险相对较高。 四、其他治疗方法 1.经尿道球囊扩张术:通过球囊扩张前列腺尿道部,解除梗阻。适用于不能耐受手术的高危患者,但其长期疗效相对有限,可能需要再次治疗。 2.前列腺尿道支架置入术:将支架置入前列腺尿道,支撑尿道,改善排尿。适用于不能耐受手术的晚期前列腺增生患者,可快速缓解排尿困难症状,但可能存在支架移位、感染等并发症。 不同的治疗方法适用于不同病情和身体状况的患者,在选择治疗方案时,需要综合考虑患者的年龄、全身健康状况、前列腺体积、症状严重程度等多方面因素,由医生与患者充分沟通后共同决策。同时,患者在治疗过程中应遵循医生的建议,定期复查,注意生活方式的调整,如避免饮酒、辛辣食物,避免长时间憋尿等,以提高治疗效果和生活质量。

    2025-11-28 13:38:48
  • 前列腺炎多久可以治疗好

    前列腺炎治疗时间受多种因素影响,急性细菌性前列腺炎及时规范治疗一般1-2周症状改善,4-6周可治愈但特殊情况会延长;慢性细菌性前列腺炎治疗复杂,时间数周到数月不等;慢性非细菌性前列腺炎个体差异大,数周到数月甚至更长。年龄、生活方式、基础病史等均影响治疗时间,需综合考虑,患者要配合治疗并改善生活方式促康复。 一、前列腺炎的类型及对应治疗时间差异 1.急性细菌性前列腺炎 若能及时规范治疗,一般经过抗生素等治疗后,多数患者在1-2周内症状可明显改善。但要完全治愈,可能需要持续治疗4-6周左右。不过,年龄较大且有基础疾病的患者,治疗时间可能会延长,因为基础疾病可能影响身体对治疗的反应和恢复能力。例如,老年男性合并糖尿病时,血糖控制不佳会影响前列腺局部的血液循环和免疫功能,从而影响治疗进程。 2.慢性细菌性前列腺炎 治疗相对复杂,治疗时间较长,可能需要数周到数月不等。一般需要联合使用抗生素等药物,同时配合其他治疗方法。年轻患者身体状况较好,治疗依从性高的情况下,可能3-6个月左右有明显好转,但部分患者可能需要更长时间,甚至长达1年。而中年男性如果生活方式不注意,如长期久坐、饮酒等,会影响治疗效果,导致治疗时间延长。 3.慢性非细菌性前列腺炎 治疗时间个体差异较大。部分患者通过改变生活方式等非药物治疗,可能在数周内症状有所缓解,比如调整作息、避免久坐、规律性生活等。但对于一些症状顽固的患者,可能需要数月甚至更长时间的综合治疗,包括药物辅助、物理治疗等。老年男性由于身体机能下降,恢复相对较慢,治疗时间可能比年轻患者更长。 二、影响治疗时间的相关因素 1.年龄因素 儿童患前列腺炎较为罕见,若发生多与特殊感染等因素有关,治疗需根据具体病因和病情,由于儿童身体处于生长发育阶段,药物选择和治疗方案需更加谨慎,治疗时间也会因个体差异和病情复杂程度而异,但总体相对成人可能更注重药物对生长发育的影响,治疗周期可能相对成人较长疗程的把控更严格。 老年患者身体各器官功能减退,免疫功能下降,前列腺局部血液循环较差,所以治疗前列腺炎时,药物的吸收和代谢与年轻患者不同,导致治疗时间可能延长。例如,老年男性使用抗生素时,药物在体内的半衰期可能改变,需要调整用药方案,这会影响整体的治疗进程和时间。 2.生活方式 长期久坐、酗酒、吸烟、食用辛辣食物等不良生活方式会影响前列腺炎的治疗时间。比如,长期久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,不利于炎症的消退,从而延长治疗时间。年轻男性如果不能改变久坐等不良生活方式,即使接受正规治疗,治疗时间也会比生活方式健康的患者长。而老年男性如果本身有不良生活方式,会进一步加重前列腺的负担,使治疗时间延长。 3.基础病史 合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者,治疗前列腺炎的时间会受到影响。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖环境有利于细菌生长繁殖,同时会影响前列腺局部的免疫功能和血管神经功能,导致前列腺炎难以治愈,治疗时间延长。高血压患者在使用某些治疗前列腺炎的药物时,需要考虑药物对血压的影响,可能会调整治疗方案,从而影响治疗的进程和时间。 总之,前列腺炎的治疗时间不能一概而论,需要综合考虑患者的病情类型、年龄、生活方式、基础病史等多种因素,患者应积极配合医生进行规范治疗,并注意改善生活方式,以促进病情的早日康复。

    2025-11-28 13:36:45
  • 假性包茎如何自己矫正

    假性包茎可通过日常清洗与手法复位练习、选择合适内裤、注意生活习惯来自我矫正,日常清洗要轻柔,手法复位练习要循序渐进,选宽松棉质内裤,避免长时间憋尿,适度运动,若出现包皮嵌顿等情况需立即就医,儿童假性包茎家长要密切观察,青春期前后仍无改善要及时就医。 一、日常清洗与手法复位练习 1.日常清洗 对于儿童假性包茎患者,家长要帮助其每天用温水轻柔地清洗阴茎部位,尤其是包皮内板与龟头之间的区域,保持局部清洁,减少污垢堆积引发炎症等情况,同时也有助于逐渐适应包皮的活动。因为儿童的皮肤较为娇嫩,清洗时动作一定要轻柔,避免损伤皮肤。对于成年男性,同样要坚持每天清洗,保持局部卫生,在清洗过程中可以尝试慢慢上翻包皮,初始可能会有一定阻力,但不要强行上翻。 清洗时使用温和的清洁产品,避免使用刺激性强的肥皂等,防止引起局部刺激。 2.手法复位练习 成年男性可在清洗后,尝试轻柔地上翻包皮。开始时可能只能上翻一点,不要急于求成,每次上翻后保持几分钟,然后慢慢放下。这样逐渐增加上翻的幅度和时间。例如,第一天可能只能上翻1-2厘米,坚持几天后,可能可以上翻到3-4厘米。在练习过程中要注意力度,以不引起疼痛和不适为度。如果在手法复位过程中出现疼痛加剧或者包皮嵌顿等情况,应立即停止并咨询医生。对于儿童假性包茎,家长可以在轻柔清洗后,轻轻地尝试上翻包皮,每次时间不宜过长,以儿童能够耐受为准,随着儿童的生长发育,可能会逐渐改善假性包茎的情况,但要避免过度用力导致儿童不适或损伤。 二、选择合适的内裤 1.宽松内裤的选择 无论是儿童还是成年男性,都应选择宽松、棉质的内裤。对于儿童来说,棉质内裤透气性好,能够减少局部的闷热和摩擦,有利于阴茎的正常发育和假性包茎的改善。宽松的内裤可以为阴茎提供足够的空间,避免过度的压迫,促进局部血液循环。成年男性选择宽松棉质内裤同样可以减少阴茎部位的压迫,让包皮有一定的活动空间,有助于假性包茎的自我矫正。例如,避免穿着紧身牛仔裤等紧身衣物,这些衣物会对阴茎造成压迫,不利于假性包茎的改善。 三、注意生活习惯 1.避免长时间憋尿等不良习惯 无论是儿童还是成年男性,都要避免长时间憋尿。长时间憋尿会导致膀胱过度充盈,腹压增加,可能会影响阴茎局部的血液循环和包皮的正常活动。对于儿童来说,要及时提醒其养成良好的排尿习惯,不要长时间憋着尿。成年男性也要注意避免长时间憋尿,工作中如果有长时间坐着的情况,要定时起身活动,促进局部血液循环,这对假性包茎的自我矫正有帮助。 2.适度运动 适当的运动对假性包茎的改善也有一定帮助。儿童可以进行适合其年龄的户外活动,如跑步、跳绳等,这些运动可以促进全身血液循环,包括阴茎局部的血液循环,有助于包皮的正常发育和活动。成年男性可以选择有氧运动,如慢跑、游泳等,每周进行3-5次,每次30分钟左右。运动时要注意穿着合适的运动装备,避免对阴茎造成不必要的压迫。但要注意运动强度适中,避免过度运动导致身体疲劳和局部损伤。 需要注意的是,如果在自我矫正过程中出现包皮嵌顿(表现为包皮上翻后不能复位,阴茎头部肿胀疼痛等)等情况,应立即前往医院就诊,由医生进行专业处理,不建议自行盲目处理以免加重病情。同时,对于儿童假性包茎,家长要密切观察,如果到了一定年龄(如青春期前后)仍无改善,也应及时就医咨询专业意见。

    2025-11-28 13:36:10
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