梁月有

中山大学附属第一医院

擅长:泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
梁月有,男,主任医师,教授,博士生导师,博士学历,1988年7月毕业于中山医科大学临床系,1995年提前攻读外科博士学位,1998年获得外科博士学位。一直在中山大学附属第一医院泌尿外科从事医疗、教学、科研工作,尤其专注于泌尿外科临床诊断和治疗。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、结石等泌尿外科疾病的治疗。展开
  • 女孩子膀胱炎是什么引起的

    女性易患膀胱炎的因素包括:女性尿道短直且距肛门近易让细菌入侵;性生活会引入细菌及杀精子剂避孕会增加风险;泌尿系统结构异常如梗阻、反流易致细菌繁殖;机体免疫力低下时糖尿病患者及长期用免疫抑制剂者易发病;个人卫生习惯不佳,外阴清洁不当、穿不合适内裤会增加患病几率。 一、女性生理结构因素 女性尿道较短且直,长度约3-5厘米,相较于男性尿道,距离肛门较近,肛门周围存在大量细菌,如大肠杆菌等,细菌更容易沿着尿道侵入膀胱引发膀胱炎。这是女性易患膀胱炎的一个重要自身解剖结构方面的原因,尤其在儿童期、青春期及育龄期女性中较为常见,因为此阶段女性尿道的解剖特点相对更利于细菌入侵。 二、性生活相关因素 1.性生活过程中的细菌引入 性生活时会将外阴及阴道内的细菌挤入尿道,从而增加膀胱炎的发病风险。例如,有研究表明,性生活后女性膀胱炎的发生率明显升高。在育龄期女性中,性生活是导致膀胱炎的常见诱因之一,这与性生活过程中尿道受到机械性刺激、局部防御机制暂时受损以及细菌被推移等因素有关。 2.避孕方式的影响 使用杀精子剂避孕的女性,杀精子剂可能会改变阴道内的环境,使得细菌更容易生长繁殖,进而增加膀胱炎的发生几率。 三、泌尿系统结构异常因素 1.尿路梗阻 如先天性尿道狭窄、泌尿系统结石、肿瘤等原因导致的尿路梗阻,会使尿液排出不畅,膀胱内尿液潴留,为细菌的生长繁殖提供了良好的环境,细菌容易在膀胱内定植引发膀胱炎。例如,患有尿道结石的女性,结石阻塞尿道会影响尿液的正常排出,增加膀胱炎的发病可能性,这种情况在各个年龄段的女性中都可能出现,但在有泌尿系统结构异常基础疾病的女性中更为突出。 2.膀胱输尿管反流 膀胱输尿管反流是指尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂的一种现象。反流会使细菌容易在肾脏和膀胱内停留,增加膀胱炎及肾盂肾炎等泌尿系统感染的发生风险。在儿童期,膀胱输尿管反流较为常见,这与儿童的泌尿系统发育特点有关,如膀胱输尿管连接部的抗反流机制尚未完全发育成熟等,从而导致女性儿童膀胱炎的发病风险相对较高。 四、机体免疫力低下因素 1.疾病导致的免疫力下降 患有糖尿病等基础疾病的女性,由于机体的免疫功能受到影响,血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖含量升高,有利于细菌生长,容易发生膀胱炎。例如,糖尿病女性患者体内高血糖环境为细菌提供了丰富的营养物质,使得细菌更容易在膀胱内滋生繁殖,引发炎症反应。 2.长期使用免疫抑制剂 长期服用免疫抑制剂的女性,如因器官移植等情况需要长期使用免疫抑制剂的患者,其机体的免疫防御功能减弱,对细菌的抵抗力下降,容易发生泌尿系统感染包括膀胱炎。 五、个人卫生习惯因素 1.外阴清洁不当 不注意外阴清洁,如不经常清洗外阴、更换内裤不及时等,会导致外阴局部细菌滋生,增加细菌侵入尿道引发膀胱炎的机会。尤其是在月经期间,女性外阴局部环境潮湿,更容易滋生细菌,如果不加强清洁,膀胱炎的发病风险会进一步升高。 2.穿着不合适的内裤 穿着紧身化纤内裤,会使外阴局部通风不良,湿度增加,有利于细菌的生长繁殖,从而增加膀胱炎的发生风险。例如,紧身化纤内裤会阻碍外阴的空气流通,使局部温度和湿度升高,为细菌营造了适宜的生长环境。

    2025-11-19 13:07:38
  • 28岁男性精索静脉曲张手术后复发怎么办

    28岁男性精索静脉曲张术后复发需先重新评估症状、体征及生育相关情况,治疗可选择保守治疗(调整生活方式、药物辅助)或再次手术治疗(选择合适手术方式并考虑手术时机与风险),同时要关注其心理状态并保持健康生活习惯。 一、复发后的评估 1.症状与体征再评估 对于28岁男性精索静脉曲张术后复发,首先要重新评估症状,如阴囊坠胀、疼痛等情况是否加重。同时检查体征,通过体格检查触摸阴囊内精索静脉情况,判断精索静脉是否增粗等。可通过超声检查来更精确评估精索静脉情况,超声能清晰显示精索静脉的内径、血流等情况,明确复发的程度,比如精索静脉内径增宽的具体数值等,这对于后续治疗方案的制定非常重要。 2.生育相关评估 考虑到男性的生育功能,若患者有生育需求,需要评估精液常规。因为精索静脉曲张复发可能影响精液质量,通过精液常规检查可以了解精子的数量、活力、形态等指标。例如,若精子活力下降,可能需要进一步针对复发的精索静脉曲张进行干预以改善生育状况。 二、治疗方案的选择 1.保守治疗 生活方式调整:建议患者避免长时间站立或久坐,因为长时间站立或久坐可能会加重精索静脉的血液回流障碍。要保持健康的体重,过重的体重可能会对精索静脉产生一定的压力。同时,戒烟限酒,吸烟和过量饮酒可能会影响血管功能,不利于精索静脉曲张复发后的恢复。 药物辅助:可以使用一些改善静脉回流的药物,虽然具体药物需遵医嘱,但从循证医学角度,一些药物可能有助于缓解症状。例如,七叶皂苷类药物有一定的抗炎、消肿、增加静脉张力、改善静脉回流的作用,但具体使用要依据患者的具体情况由医生判断是否适用。 2.再次手术治疗 手术方式选择:如果保守治疗效果不佳,可考虑再次手术。手术方式有开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术等。显微镜下手术具有视野清晰、能更精确地处理精索内静脉和淋巴管等优点,复发率相对较低,但手术难度相对较高,对医生的技术要求较高。开放手术相对来说创伤可能稍大,但也是一种可行的方式,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,但需要根据患者的具体病情和身体状况来选择合适的手术方式。 手术时机与风险:再次手术需要考虑患者的全身状况和局部精索静脉的具体情况。手术存在一定风险,如出血、感染、睾丸萎缩等风险,但通过充分的术前评估和医生精湛的操作可以尽量降低风险。一般来说,若患者症状明显影响生活质量或精液质量有明显下降,符合再次手术的指征时可考虑手术。 三、特殊人群(28岁男性)的注意事项 1.心理方面 28岁男性可能正处于事业发展和生育计划等关键时期,精索静脉曲张复发可能会给患者带来心理压力,如担心影响生育、担心手术效果等。要关注患者的心理状态,给予心理支持,帮助患者缓解焦虑情绪。因为心理因素也可能会对身体的恢复产生一定影响,例如长期的焦虑可能会影响内分泌等,进而影响病情的恢复。 2.生活习惯 要继续保持健康的生活习惯,除了前面提到的避免长时间站立久坐、控制体重、戒烟限酒等,还需要注意规律作息,保证充足的睡眠。良好的作息有助于身体的新陈代谢和整体健康状况的维持,对于精索静脉曲张复发后的恢复有积极作用。同时,在性生活方面也要适度,避免过度性生活加重身体的负担。

    2025-11-19 13:07:09
  • 尿道口红疼是什么原因

    尿道口红疼的原因包括感染性因素和非感染性因素及其他因素。感染性因素有淋菌性尿道炎(淋病奈瑟菌感染,性接触传播,男女表现不同)、非淋菌性尿道炎(沙眼衣原体等感染,性接触传播,症状相对轻)、急性膀胱炎(大肠埃希菌等感染,女性多发);非感染性因素有尿道损伤(器械或性生活损伤)、过敏反应(接触性过敏)、化学刺激(尿道内灌注药物或局部清洁剂刺激);其他因素有尿道结石(引起黏膜损伤,男性多见)、尿道肿瘤(相对少见,伴相关症状)。出现应及时就医检查并采取相应治疗,注意局部清洁和避免刺激,性活跃人群注意安全性行为。 一、感染性因素 (一)尿道炎 1.淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,多通过性接触传播。男性患者主要表现为尿道口红、疼,伴有尿频、尿急、尿痛,尿道分泌物初始为黏液性,后变为脓性;女性患者症状相对较轻,也可出现尿道口红疼,阴道分泌物增多等情况。淋菌性尿道炎在性活跃的中青年人群中较为常见,有不洁性行为史者风险更高。 2.非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、生殖支原体、解脲脲原体等感染所致。性接触是主要传播途径,发病较淋病缓慢,症状相对较轻,尿道口红疼程度不一,可伴有尿道刺痒、少量稀薄分泌物等,各年龄段均可发病,中青年多见。 (二)膀胱炎 1.急性膀胱炎:常由大肠埃希菌等细菌感染引起,女性发病率高于男性,与女性尿道短、宽、直,距离肛门近等解剖结构特点有关。除尿道口红疼外,还可出现尿频、尿急、尿痛,严重时可出现血尿,可发生于各年龄段,女性在性生活活跃期、更年期等阶段易发病。 二、非感染性因素 (一)尿道损伤 1.器械检查损伤:如导尿、膀胱镜检查等操作时,可能导致尿道黏膜损伤,出现尿道口红疼,多有明确的器械检查史,各年龄段均可发生,取决于是否进行相关有创操作。 2.性生活损伤:过于剧烈的性生活可能造成尿道黏膜擦伤,引起尿道口红疼,多见于中青年性活跃人群。 (二)过敏反应 1.接触性过敏:使用某些外用药物、避孕套等物质后,可能引起尿道局部过敏反应,出现尿道口红疼,伴有局部瘙痒等症状,有明确的过敏原接触史,不同年龄均可发生,与个体过敏体质有关。 (三)化学刺激 1.尿道内灌注药物刺激:如尿道内灌注具有刺激性的药物,可能损伤尿道黏膜,导致尿道口红疼,有尿道内灌注药物史,各年龄段取决于是否进行相关治疗操作。 2.局部清洁剂刺激:过度使用刺激性强的尿道局部清洁剂,可损伤尿道黏膜,引起尿道口红疼,多见于注重局部清洁但方法不当的人群,各年龄段均可发生。 三、其他因素 (一)尿道结石 尿道结石可引起尿道黏膜损伤,出现尿道口红疼,同时可伴有排尿困难、点滴状排尿等症状,多见于男性,各年龄段均可发病,与尿道狭窄、尿液潴留等因素有关。 (二)尿道肿瘤 尿道肿瘤相对少见,但也可出现尿道口红疼,多伴有尿道血性分泌物、排尿困难等症状,各年龄段均可发生,肿瘤相关因素导致尿道局部病变引起症状。 如果出现尿道口红疼的情况,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、尿道分泌物涂片及培养等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持尿道局部清洁,避免刺激性因素,对于有高危因素的人群,如性活跃人群应注意安全性行为等。

    2025-11-19 13:06:38
  • 龟头下面水肿怎么办

    龟头下面水肿可能由外伤、感染、过敏等引起,不同原因与年龄、生活方式、病史等相关,出现水肿进行性加重伴剧痛、发热、持续不缓解超48小时、排尿困难等需及时就医,可通过注意个人卫生、避免不良生活方式、积极治疗基础疾病来预防。 一、可能的原因及初步处理 龟头下面水肿可能由多种原因引起,比如局部外伤、感染、过敏等。如果是轻度的外伤导致的水肿,首先要注意休息,减少局部的刺激,可以在受伤后的前24小时内进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可冷敷3-4次,这样有助于减轻肿胀和疼痛;如果是感染因素,如龟头炎等引起的水肿,需要保持局部清洁,用清水轻轻清洗龟头部位,但要避免过度揉搓。 (一)外伤因素 年龄方面:儿童若发生龟头下面外伤导致水肿,可能是玩耍时不小心碰撞等情况,由于儿童皮肤较为娇嫩,恢复相对较快,但也需谨慎处理,避免感染。成年人外伤导致水肿则要根据受伤程度判断,如果是较轻的擦伤等,按照上述冷敷等方法处理即可,若受伤较重,如出现明显的伤口等,需及时就医。 生活方式:有频繁手淫、性生活过于剧烈等不良生活方式的人群,更容易出现因外伤导致龟头下面水肿的情况,所以要注意调整生活方式,避免过度刺激。 病史:如果既往有龟头部位的疾病史,如龟头炎等,那么再次出现水肿时要考虑旧病复发或加重的可能。 (二)感染因素 年龄方面:儿童相对来说免疫力较低,更容易发生龟头部位的感染,如不注意局部卫生等情况易引发感染导致水肿。成年人感染可能与不注意个人卫生、有不洁性行为等有关。 生活方式:不注意龟头部位清洁、有多个性伴侣等不良生活方式会增加感染风险,从而导致水肿。 病史:既往有泌尿系统感染病史的人,发生龟头感染的几率相对较高,进而可能出现龟头下面水肿。 (三)过敏因素 年龄方面:任何年龄都可能发生过敏,儿童可能因接触新的尿布材质等过敏,成年人可能因接触新的避孕套、洗浴用品等过敏。 生活方式:接触新的过敏原相关的生活物品等可能导致过敏,如更换了新品牌的洗护产品等。 病史:有过敏病史的人群,再次接触过敏原时更易出现龟头下面水肿等过敏反应。 二、何时需及时就医 如果出现以下情况需及时就医:水肿进行性加重,伴有剧烈疼痛、发热等症状;水肿持续不缓解,超过24-48小时;或者伴有排尿困难、尿道口异常分泌物等情况。因为这些情况可能提示存在较为严重的问题,如严重的感染、外伤导致的深部损伤等,需要医生进行专业的检查和处理。例如,若伴有发热,可能是感染较为严重,需要进行血常规等检查来明确感染情况,并给予相应的抗感染等治疗;若有排尿困难,可能提示水肿影响到了尿道等结构,需要医生评估并采取合适的措施。 三、预防措施 注意个人卫生:每天用清水清洗龟头部位,保持局部清洁干燥,尤其是包皮过长的人群,要将包皮翻开清洗,避免包皮垢堆积引发感染等问题。儿童要特别注意尿布的清洁更换,保持龟头部位的干爽。 避免不良生活方式:适度进行性生活和手淫,避免过于剧烈。注意选择质量可靠、适合自己的洗浴用品、避孕套等,避免接触过敏原。 积极治疗基础疾病:如果有泌尿系统感染等基础疾病,要积极治疗,控制病情发展,降低引发龟头部位并发症如水肿的风险。

    2025-11-19 13:05:44
  • 女性尿道刺痒是什么原因

    女性尿道刺痒的原因包括尿道炎(淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染、非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等感染通过性接触传播)、阴道炎累及尿道(滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染、霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染在菌群失调等情况下累及尿道)、其他因素(尿道结石因尿液成分异常等形成刺激尿道、过敏反应因接触过敏原引发局部过敏)。 一、尿道炎 1.淋菌性尿道炎 原因:由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播。女性感染后可出现尿道刺痒、尿频、尿急、尿痛等症状,尿道分泌物初为黏液性,后转为脓性。有研究表明,性活跃的年轻女性是淋菌性尿道炎的高发人群,因为其性接触相对频繁,感染风险增加。 影响因素:性生活混乱、多个性伴侣等生活方式因素会显著增加感染淋病奈瑟菌的概率。如果有淋病奈瑟菌感染的高危性接触史,就容易引发淋菌性尿道炎导致尿道刺痒。 2.非淋菌性尿道炎 原因:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染引起,也是通过性接触传播。女性感染后尿道刺痒症状相对较轻,但持续时间可能较长,可伴有尿道分泌物,分泌物多为浆液性或黏液性。 影响因素:同样与不安全性行为相关,比如性伴侣不固定等生活方式会增加感染非淋菌性尿道炎病原体的风险,从而出现尿道刺痒等症状。 二、阴道炎累及尿道 1.滴虫性阴道炎 原因:由阴道毛滴虫感染引起,可通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器等间接传播。女性感染后除了有阴道分泌物增多、外阴瘙痒等阴道炎症状外,还可能累及尿道,出现尿道刺痒、尿频、尿痛等症状。 影响因素:如果女性处于公共卫生条件较差的环境,或者有接触滴虫污染物品的情况,加上自身阴道的防御功能下降等因素,就容易感染阴道毛滴虫,进而累及尿道出现尿道刺痒。 2.霉菌性阴道炎 原因:主要由白色念珠菌感染引起,当女性阴道内菌群失调时容易发病。部分女性霉菌性阴道炎患者可能会出现尿道受波及的情况,表现为尿道刺痒,同时可能伴有尿急、尿痛等症状。 影响因素:长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等因素会导致阴道内环境改变,使白色念珠菌容易大量繁殖引发霉菌性阴道炎,进而可能累及尿道出现尿道刺痒。比如妊娠期女性由于体内激素变化等原因,阴道内环境改变,更容易患霉菌性阴道炎并可能影响尿道。 三、其他因素 1.尿道结石 原因:尿道内存在结石时,结石会刺激尿道黏膜,导致尿道刺痒,同时可能伴有排尿困难、血尿等症状。尿道结石的形成与尿液中某些成分排泄异常、尿道狭窄等因素有关。 影响因素:如果女性存在尿液中钙、草酸等成分代谢异常的情况,或者有尿道狭窄等基础疾病,就容易形成尿道结石,从而刺激尿道出现刺痒症状。例如有尿道狭窄的女性,尿液排出不畅,容易导致结石形成。 2.过敏反应 原因:女性对一些物质过敏,如使用某些卫生用品(卫生巾、护垫等)、接触化纤类内裤等,可能引起尿道局部过敏反应,出现尿道刺痒,还可能伴有尿道局部红肿等表现。 影响因素:不同个体的过敏体质不同,对于特定物质的过敏反应差异较大。如果女性属于过敏体质,在接触到过敏原时就容易引发尿道的过敏反应,出现尿道刺痒症状。比如对卫生巾中的某些香料过敏的女性,使用后可能很快出现尿道刺痒等过敏表现。

    2025-11-19 13:04:28
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